Больницы лечащие бронхиальную астму

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, при котором происходит поражение респираторной системы воспалительного характера. Длительно текущее воспаление приводит к повышению чувствительности бронхов на аллергены, вследствие чего после их воздействия развивается немедленная реакция в виде бронхоспазма. В основе развития заболевания лежит гиперфункция бронхиальных желез, из-за чего вырабатывается большое количество вязкого секрета. Он заполняет бронхи, препятствуя их нормальной функции. Обструкция обусловлена отечностью дыхательных путей, постепенным замещением мышечной ткани соединительной, спазмом мускулатуры.

Большинство пациентов знают, какие аллергены провоцируют ухудшение состояния, поэтому стараются их избегать или предупреждают бронхоспазм путем предварительного введения лекарственных средств. Симптоматически астма проявляется приступами удушья, которые делятся на три периода (предвестники, разгар, регресс). Первый период включает частое чиханье, слизистые носовые выделения. Уже на этом этапе рационально принимать определенные медикаменты.

Второй период характеризуется появлением затрудненного дыхания, вдох укорачивается, выдох становится удлиненным, шумным. Пациенту сложнее выдохнуть, отмечается так называемая экспираторная одышка. Дыхание свистящее, беспокоит кашель с вязкой мокротой, которую сложно откашлять. Дыхание становится аритмичным. Облегчение дыхания наблюдается в положении сидя, опершись на руки, по бокам от коленей. Другими словами, необходимо найти место опоры. Лицо «опухает», вены на шее набухают. После приступа отходит мокрота, хрипы практически не слышны, дыхание облегчается. 

Диагностические исследования 

Диагностикой занимается пульмонолог. Проанализировав клинические симптомы, особенности их развития, врач проводит объективный осмотр, при котором аускультативно выявляет свистящие хрипы. Перкуторно отмечается повышенная воздушность над поверхностью легких.

Далее назначается дополнительное обследование, в которое входит:

• спирометрия, пикфлуометрия;
• бронхоскопия;
• электрокардиография;
• рентгенография.

Лабораторно выявляется повышенный уровень эозинофилов, при микроскопическом анализе мокроты обнаруживаются кристаллы Шарко-Лейдена, также присутствуют спирали Куршмана. В период активного инфекционного воспаления в крови обнаруживается большое количество нейрофилов. 

Основные этапы лечения В лечебную тактику входит устранение провоцирующего фактора, предупреждение приступов. С этой целью назначаются бронхолитические средства в виде бета-адреноблокаторов в виде аэрозоля. Они помогают устранить бронхоспазм, улучшить отхождение мокроты. Также применяются м-холинолитики. Дополнительно назначаются ксантиновые производные, гормональные препараты, которые уменьшают выраженность аллергической реакции. Для уменьшения вязкости мокроты, активации ее отхождения используются муколитики.

Осложнения

Учитывая стадию заболевания, тяжесть удушья, частоту приступов, астма осложняется эмфиземой, присоединением кардиальной, респираторной недостаточностью. Неправильное использование лекарственных средств, например, бронхолитиков, гормональных препаратов, приводит к обострению болезни или развитию астматического статуса. Для последнего характерны повторяющиеся друг за другом приступы удушья, которые не удается купировать. В таком случае повышается риск летального исхода.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных
путей. Во всем мире астмой болеют от 4 до 10% населения – это около 235
миллионов человек. В России, по разным данным, распространенность астмы
составляет от 2 до 7% среди взрослых и до 10% среди детей.

• Что такое астма

«Астма» с древнегреческого языка означает «тяжелое дыхание». Такое
название в полной мере отражает основные проявления болезни. В основе
патологического процесса при этом заболевании лежит бронхиальная обструкция. Страдающие
астмой испытывают одышку, удушье, затрудненное дыхание (преимущественно на
выдохе), сипы и хрипы в грудной клетке, чувство заложенности в грудной клетке,
кашель. Мучительные приступы бронхиальной астмы могут сопровождаться болью в груди
и спине. Наиболее характерно появление симптомов в ночные или ранние утренние
часы, а также при физической нагрузке. Однако все перечисленные признаки могут
сопровождать и множество других патологических процессов и состояний. Ни один
из симптомов не является специфическим (уникальным) для бронхиальной астмы, в
связи с чем эту патологию довольно сложно определить. Бронхиальную астму
необходимо дифференцировать с другими заболеваниями: затяжные бактериальные
процессы (хронический бронхит), хронический синусит, гастроэзофагеальный
рефлюкс, цилиарная дискинезия, муковисцидоз, сердечная недостаточность,
панические атаки.

• Причины бронхиальной астмы

При бронхиальной астме происходит отек стенок бронхов и их спазм. Это
сопровождается прогрессирующим ограничением воздушного потока (человек не может
совершить полноценный вдох), что приводит в дальнейшем к кислородному голоданию
организма. Этот патологический механизм может быть вызван разными факторами. Наиболее
распространенная форма бронхиальной астмы – атопическая, обусловленная
аллергическими факторами. Аллергены могут быть бытовыми (пыль, шерсть животных)
и внешними (пыльца растений, грибковые аллергены). Провоцирующими бронхиальную
астму факторами часто становятся также аэрополлютанты (диоксид азота и другие промышленные
частицы, загрязняющие воздух), инфекционные агенты (вирусы и бактерии),
табакокурение, избыточная масса тела, лекарственные препараты (бета-блокаторы,
ацетилсалициловая кислота и другие). Врач-пульмонолог, собирая анамнез и
проводя осмотр пациента, предполагает наиболее вероятные причины по имеющейся
клинической картине и определяет способы обследования.

• Диагностика

Для диагностики бронхиальной астмы применяют как лабораторные методы (общеклинический
и биохимический анализ крови, иммунологические исследования), так и инструментальные
(спирометрия с бронхолитической пробой, бодиплетизмография, анализ оксида азота
в выдыхаемом воздухе, пульсоксиметрия, КТ органов грудной клетки). Пульмонолог
оценивает результаты исследований, проводит их анализ в свете собранных
клинико-анамнестических данных и делает заключение с формированием рекомендаций
по лечению.

• Лечение бронхиальной астмы

Для лечения астмы используют препараты базисной терапии, влияющие на
механизм заболевания, а также симптоматические препараты, воздействующие на
бронхоспазм: ингаляционные препараты, уменьшающие выраженность аллергического
воспаления бронхов (хромогликаты, глюкокортикоиды), средства, нормализующие
дренажную функцию бронхов, разжижающие мокроту и способствующие ее выделению. Современная
комплексная терапия позволяет в значительной мере подавить воспалительный
процесс, добиться весьма большой продолжительности периода без приступов или
свести к минимуму частоту приступов удушья и риск развития астматического
статуса.

«Вы задумались о собственном здоровье и обратились к нам – этим шагом Вы доверили нам свою жизнь. Мы высоко ценим Ваш выбор, и от имени коллектива клиники «Парамита» я хочу Вас заверить, что мы сделаем всё возможное, чтобы его оправдать.»

Илья Грачев
Главный врач клиники