Состав аптечки при бронхиальной астме в процедурном кабинете

В медорганизации обязательно должны быть укладки для оказания экстренной помощи при анафилактическом шоке, укладки для профилактики парентеральных гепатитов и ВИЧ-инфекции, укладки первой помощи при особо опасных инфекциях (ООИ). Если медсестры работают с цитостатиками, обязательна укладка для оказания первой помощи при поражении кожи и слизистой токсичными препаратами.

В рекомендации рассказали, что должно входить в состав 10 укладок, содержание которых проверяет Роспотребнадзор, разъяснили, как ведомство осуществляет надзор за выполнением требований.

↯
Больше статей в журнале

«Главная медицинская сестра»

Активировать доступ

Кто и как контролирует состав укладок

Чтобы определить, какие укладки нужны в кабинетах и отделениях, ориентируйтесь на приказы Минздрава, порядки оказания медпомощи и клинические рекомендации. Если этого не сделаете, медорганизацию оштрафуют на сумму до 200 тыс. руб. Список укладок для экстренной профилактики парентеральных инфекций и оказания неотложной помощи, которые должны быть в кабинетах, есть в порядках оказания медпомощи по каждому из профилей.

Состав укладок для вашего профиля медпомощи может быть утвержден клиническими рекомендациями по конкретной нозологии. При этом состав противошоковых укладок в разных приказах Минздрава не совпадает. В таких случаях пользуйтесь порядками оказания медицинской помощи, а если их нет – клиническими рекомендациями.

Внимание: главврач не имеет права утверждать или менять состав укладки. Он не может изменить перечень неотложных мероприятий.

Комплект укладок для каждого отделения или кабинета определите исходя из профиля и характера медпомощи. Например, укладка для оказания помощи при анафилактическом шоке нужна в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в приемном отделении. Укладка «АнтиВИЧ» – в каждом помещении, где проводят инвазивные процедуры, и в лабораториях. Укладка для оказания первой помощи при ООИ должна храниться в приемном отделении инфекционной больницы и в поликлиниках.

Например, в кабинете у медсестры КВД на случай анафилактического шока должна находиться противошоковая аптечка, включающая гидрокортизон в ампулах по 25 и 100 мг (преднизолон, дексаметазон) для внутримышечного введения, 0,1-процентный раствор адреналина 1,0 для подкожного введения, 2-процентный раствор супрастина 1,0 для внутримышечного введения, кордиамин 1,0 для подкожного или внутримышечного введения. Это требование прописано в приказе Минздрава от 25.07.2003 № 327 «Об утверждении протокола ведения больных «Сифилис»».

Нужна ли противошоковая укладка в кабинете акушера-гинеколога и кабинете ультразвуковой диагностики

Узнать, как правильно

Что включить в состав укладок

• Аптечка первой помощи при анафилактическом шоке для процедурных кабинетов и донорских центров
• Состав аптечки «АнтиВИЧ» – памятка
• Укладка акушерская для оказания скорой медицинской помощи
• Укладка врача по спортивной медицине
• Укладка для неотложной медпомощи при гипертоническом кризе
• Укладка для оказания медпомощи в местах массовых физкультурных и спортивных мероприятий
• Укладка для экстренной медпомощи при бронхиальной астме
• Укладка для экстренной медпомощи при коллапсе
• Укладка для экстренной медпомощи при обмороке
• Укладка для экстренной медпомощи при стенокардии, инфаркте

Скачать >>

В полной версии рекомендации эксперт подробно рассказала, что включить в состав укладок, в каких кабинетах они должны быть.

Развернуть рекомендацию полностью в Системе Главная медсестра >>

Бронхиальная астма – это распространенное заболевание, которое поражает дыхательные пути. Во время приступа человек ощущает удушье, поэтому он нуждается в срочной помощи. От скорости и качества, которой зависит жизнь больного. Неотложная помощь при бронхиальной астме, подразумевает действия, которые срочно расширят дыхательные пути и позволят воздуху беспрепятственно проникать в легкие. Чтобы тяжелое состояние снова не повторялось, больной должен всегда с собой носить специальные лекарственные препараты.

Содержание:

Причины и характерные признаки заболевания

Приступ бронхиальной астмы никогда не возникает сам по себе. Основной его причиной является хронический недуг, который под воздействием многих факторов провоцирует обострение. Состояние человека ухудшается из-за таких окружающих процессов:

• частые простудные заболевания;
• неблагоприятные условия на рабочем месте;
• регулярные стрессовые ситуации;
• разнообразные аллергены (пыльца растений, бытовая химия, пыль);
• холодный воздух.

Как только человек попадает в неблагоприятные условия, его самочувствие резко ухудшается. Все люди разные, поэтому симптомы приступа могут проявляться по-разному. Организм всегда сигнализирует больному о наступающем осложнении. Первые неприятные ощущения появляются примерно за 30 минут или 1 час. Наиболее частыми предвестниками обострения является неплодотворный кашель, головная боль, чихание, першение в горле. За это время человек должен принять специальные препараты и вызвать скорую помощь.

Приступ начинается из-за резкого спазма в бронхах, который перекрывает свободный поток воздуха. Среди основных симптомов астмы медики выделяют такие признаки:

• затрудненная и непонятная речь;
• кожа бледнеет и покрывается синюшными пятнами;
• дыхание становится хриплым и свистящим;
• затрудняется вдох и выдох воздуха;
• общее состояние резко ухудшается;
• выделение вязкой слизи, при кашле;
• головокружение;
• страх и беспокойство.

Все эти симптомы указывают на то, что человек нуждается в медицинской помощи. После установленного диагноза доктор назначит индивидуальную схему лечения и даст полезные рекомендации. Если не соблюдать предписания специалиста, то астма может привести к смерти.

Доврачебная помощь больному

Неотложная помощь при бронхиальной астме у детей и взрослых необходима. От правильных действий зависит здоровье человека. Если был установлен точный диагноз, то человеку необходимо постоянно с собой носить ингалятор. Это медикаментозное приспособление, которое быстро и эффективно снимает признаки удушья. В домашних условиях, пока приедет бригада скорой помощи, важно не паниковать, а начать действовать. Помощь при приступе бронхиальной астмы в себя включает:

• важно успокоить больного;
• убрать аллергены, которые спровоцировали приступ;
• дать стакан теплой воды;
• посадить человека, так ему будет легче вдохнуть воздух;
• расстегнуть пуговички на верхней одежде;
• дать лекарственные средства, которые обычно принимает больной;
• воспользоваться ингалятором;
• открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий воздух;
• вызвать скорую помощь.

Все вышеперечисленные мероприятия облегчат состояние больного, пока не приедет доктор.

Стандарт оказания медицинской помощи

Как только приедет доктор ему необходимо сообщить о препаратах, которые принял больной. Это очень важно, чтобы человек не получил передозировку и его состояние не ухудшилось. Алгоритм действий медицинского персонала заключается в следующем:

• вводят адреналин (0,1 %), в размере 0,7 мг. Он поможет расслабить дыхательные пути и уменьшить выделение слизи. Больной чувствует облегчение через 5–10 минут. Если состояние человека не улучшается, то ему повторно ставят укол;
• подкожно вводят Эфидрин (1%), но не более 1 мг. Лекарство расслабляет органы дыхания и через 20–30 минут, состояние человека улучшается;
• медленно вводят Эуфилин, он помогает свободно поступать воздуху;
• если приступ не начал отступать, то лечение дополняют Пипофеном (2,5 %) и Новокаином (0,5 %);
• чтобы снять спазмы медики рекомендуют использовать Но-Шпу и Папаверин, в соотношении 1:1.

Если после введения препаратов больному не становится лучше, то его забирают в больницу и направляют на стационарное лечение. Пока человека довезут в больницу, ему ставят кислородную маску, которая помогает ему свободно дышать.

Кроме медикаментозного лечения пациенту оказывается сестринская помощь. Она заключается в массаже кистей рук, теплых ванночек для конечностей, медсестра должна усадить пациента и освободить его от одежды.

Аптечка неотложной помощи при бронхиальной астме состав

Первая помощь оказывается специальными медикаментозными препаратами. Они должны всегда находиться с астматиком. Он их обязан иметь дома, на работе и обязательно всегда носить их с собой в сумке или кармане. В аптечке больного на астму, должны быть такие лекарственные средства:

• ингалятор (Easyhaler, Turbuhaler, Diskus, Pulvinal);
• гормональные препараты (Будесонид, Азмакорт, Кодеин, Кодтерпин);
• антигистаминные лекарства (Фенкарол, Мибирин, Кестин, Астелонг, Перитол);
• растворы для инъекций (Эуфилин, Диклофенак).

Все эти препараты качественно выполняют поставленные задачи. Однако перед их применением важно проконсультироваться с доктором. Врач назначит обследование, которое поможет определить тяжесть недуга и назначит индивидуальную схему лечения. Астма является достаточно тяжелым заболеванием, которое требует немедленного и квалифицированного лечения. Важно соблюдать все рекомендации доктора, только тогда здоровье пациента улучшится.

Правила пользования ингалятором

Ингалятор – это медикаментозный прибор, который должен всегда находиться под рукой у астматика. Благодаря качественным компонентам он быстро и эффективно восстанавливает поток воздуха к легким. Правильное его применение поможет остановить приступ и нормализует состояние человека. Своевременное применение ингалятора, позволит избежать неотложной помощи. Как пользоваться этим уникальным средством, описывается в инструкции, которую необходимо тщательно изучить.

Несложные правила эксплуатации:

• снять защитный колпачок;
• флакон держат ровно и вводят насадку глубоко в полость рта;
• впрыскивают лекарство и одновременно делают глубокий вдох, чтобы оно расслабило дыхательные пути.

После применения ингалятора, все тяжелые симптомы проходят через несколько минут. Это лекарственное средство лучше остальных справляется с астмой. Оно практически не имеет побочных действий и им легко пользоваться в любой момент, поэтому его назначают даже детям.

Запрещенные действия при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – это тяжелое заболевание, которое приводит к удушью. В момент приступа человек ощущает страх перед смертью, поэтому запрещено его оставлять одного. Для больного важно, чтобы рядом кто-то был. Важно не растеряться и оказать первую помощь, а также обязательно вызвать скорую. От правильных действий окружающих зависит жизнь человека. Будьте здоровы!

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Противошоковая аптечка СанПиН

В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:

1. Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
2. Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
3. Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
4. Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
5. Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
6. Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
7. Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
8. Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.

Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.

Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.

Дополнительные составляющие аптечки антишок

Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).

Укладка аптечки может дополняться:

• медицинскими перчатками;
• пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
• интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
• трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
• кислородной подушкой и пр.

Противошоковая аптечка: области использования

Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:

• в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
• в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
• в родильных залах;
• детских и взрослых поликлиниках;
• в стоматологии;
• во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
• в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
• у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.

Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.

Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.

Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.

Причины и симптомы анафилаксии

Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.

Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген. Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов. Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.

Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.

Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:

1. генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
2. локализованные.

Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:

• сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления — от резкого падения до подъема;
• центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
• слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
• желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
• дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.

К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.

Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

1. без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
2. постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
3. придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
4. обеспечить приток свежего воздуха;
5. если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
6. контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным». Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.

Профессиональное купирование анафилаксии заключается в следующем:

• внутримышечное введение раствора адреналина;
• наложение жгута выше места укуса;
• внутримышечной инъекции Преднизолона или Дексаметазона для остановки развития аллергии;
• в случае возникновения дыхательной недостаточности и снятия бронхоспазма внутримышечный укол раствора Эуфиллина;
• контроль за показателями сердечного ритма и артериального давления;
  интубация трахеи;
• искусственная вентиляция легких при тяжелом состоянии больного;
• госпитализация больного в медицинское учреждение в палату интенсивной терапии для стабилизации состояния.

К сожалению, в настоящий момент количество людей, склонных к проявлению аллергических реакций увеличилось. Аптечка неотложной помощи должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, для того чтобы успеть оказать экстренную первую помощь при возникновении симптомов аллергии до приезда врачей.

Навигация по записям