Азитромицин или кларитромицин что лучше при бронхите

Кларитромицин и Азитромицин – два антибактериальных средства из категории макролидов. Действенны в отношении большинства видов патогенов, часто назначаются докторами. Поэтому пациентам тяжело принять решение о том, какой выбрать препарат для лечения.

Кларитромицин: описание средства

Продается Кларитромицин в виде таблеток и капсул. Действующее вещество – кларитромицин – содержится в концентрации 250 или 500 мг. Также в препарате присутствуют прежелатинизированный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеариновая кислота, стеарилфумарат натрия и диоксид кремния.

Защитная оболочка состоит из гипромеллозы, Е1200, макрогола 3350, Е172 и титана диоксид. Таблетки и капсулы в количестве 7 или 10 штук фасуются в пластины и пакуются в картонные коробки.

Кларитромицином лечат:

• Пневмонии.
• Синуситы.
• Рожистое воспаление.
• Бронхиты.
• Фарингиты.
• Фолликулиты.
• Отиты.
• Микробактериальные инфекции, спровоцированные деятельностью Mycobacterium intracellulare, avium, chelonae, kansasii, fortuitum.

Лечебный эффект достигается за счет того, что кларитромицин связывается с 50s-субъединицей бактериальных рибосом и блокирует продукцию белка. В результате патогены погибают. Препарат действует на аэробные, анаэробные микроорганизмы.

Запрещается принимать медикамент при:

1. Его непереносимости.
2. Одновременном использовании дериватов спорыньи, пимозида, терфенадина, цизаприда, астемизола (есть риск развития аритмии, тяжелых почечных и печеночных нарушений).
3. Вынашивании ребенка.
4. Возрасте 1-12 лет.
5. Грудном вскармливании малыша.

Детям от 12 лет и взрослым Кларитромицин следует принимать дважды в сутки по 250 мг. В тяжелых случаях допускается удвоение дозы. Курс лечения варьируется от 5 до 14 дней. При поражении печени и почек дозу корректируют.

На фоне лечения у больного могут возникнуть побочки:

• Изменение вкуса.
• Крапивница.
• Подташнивание.
• Анафилактический шок.
• Расстройство кишечника.
• Стоматит.
• Псевдомембранозный колит.
• Бессонница.
• Головокружение.
• Дезориентация.
• Деперсонализация.
• Кандидоз.

Азитромицин: описание средства

Выпускается Азитромицин в таблетированной и капсульной формах. Активный компонент – азитромицин — содержится в количестве 250, 125 или 500 мг. Дополнительно в антибиотике есть стеарат магния, лаурилсульфат натрия и лактоза.

Назначают медикамент для лечения инфекционных патологий, спровоцированных чувствительными к азитромицину патогенами:

• Острых тонзиллитов.
• Кольпитов.
• Хронических бронхитов.
• Отитов.
• Рожи.
• Уретритов.
• Фарингитов.
• Цервицитов.
• Синуситов.

Терапевтический эффект достигается за счет того, что азитромицин соединяется с 50s-субъединицей рибосом и начинает угнетать пептидтранслоказу, биосинтез белка. Это приводит к замедлению роста, прекращению размножения бактерий и быстрой их гибели.

Нельзя использовать антибиотик при:

1. Выраженных нарушениях функционирования печени.
2. Гиперчувствительности.
3. Грудном вскармливании.
4. Возрасте 1-5 лет.
5. Почечной недостаточности.
6. Первом триместре беременности.

Во втором и третьем триместрах средство допускается пить лишь в том случае, когда предполагаемая польза для женщины больше потенциального риска для эмбриона.

Пьют таблетки за час до еды раз в сутки. Для взрослых в первые дни лечения доза равна 500 мг, потом принимают по 250 мг. Детям препарат подбирают с учетом массы тела: на килограмм берут 10 мг антибиотика. Рекомендуется трехдневный курс лечения.

В период терапии возможны побочки:

• Боль в эпигастрии.
• Тахикардия.
• Отек Квинке.
• Кандидоз.
• Изменение вкуса.
• Запор.
• Сыпь на эпидермисе.
• Анорексия.
• Конъюнктивит.
• Нарушение сна.
• Невроз.

Сравнение: в каких случаях, какое средство лучше применять

Кларитромицин и Азитромицин – два действенных антибиотика макролидной группы, которые выпускаются в таблетированной и капсульной формах. Биодоступность Азитромицина в два раза ниже, чем у Кларитромицина. Но этот препарат реже вызывает побочки, считается более безопасным. Поэтому его разрешается принимать детям с 5-летнего возраста и беременным женщинам, начиная со второго триместра. Курс лечения им более короткий.

Кларитромицин более активен в отношении заболеваний, вызванных Helicobacter pylori. Поэтому при гастрите и язвенной болезни стоит выбирать этот антибиотик. Также препарат превосходит по действию Азитромицин в лечении патологий, появившихся на фоне заражения пневмококками, стрептококками, золотистыми стафилококками, хламидиями и легионеллами. В отношении микоплазм действует хуже.

Азитромицин эффективнее в плане болезней, спровоцированных энтеробактериями, синегнойной палочкой. Этот препарат более удобен в использовании: его достаточно принимать раз в сутки. Из организма выводится дольше, чем Кларитромицин.

В отличие от Азитромицина Кларитромицин обладает иммуностимулирующими и противовоспалительными свойствами. Поэтому его лучше использовать при лечении инфекционных патологий хронического вида.

Обновлено: 02.08.2019 17:50:41

Эксперт: Евгений Гинзбург

Азитромицин и Клацид – широко применяемые антибактериальные лекарственные средства группы макролидов. Механизм их действия одинаковый, поэтому мы сравнили препараты, чтобы понять, чем они отличаются и в каких случаях применяются.

Описание средства Клацид

Полусинтетическое антибактериальное лекарство Клацид содержит в основе кларитромицин. Выпускается в таблетках по 250 мг и 500 мг и порошке для приготовления раствора. Средство оказывает антибактериальное и бактериостатическое действие.

Кларитромицин проявляет активность в отношении самых разных грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. В частности, его эффективно применять при таких возбудителях, как Streptococcus agalactiae, Campylobacter jejuni, Bordetella pertussis, Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus, Viridans group streptococci.

Высвобождение лекарства происходит в ЖКТ, где всасывается 50% активного вещества. Выводится средство печенью и почками. Подходит не только для стандартных, но и для выделенных в ходе клинической практике штаммов.

Основными показаниями к применению средства служат:

1. бактериальные патологии дыхательных путей, включая гайморит, синусит, тонзиллит;

2. кожные гнойные инфекции;

3. язвенное заболевание для угнетения бактерии Хеликобактер Пилори;

4. болезни нижних дыхательных путей;

5. предупреждение распространения инфекции у ВИЧ-инфицированных и при микозе.

Производится препарат в Италии компанией Эбботт С.П.А. Есть представительство «Эбботт Лэбораториз» в России. Отпускается Клацид по рецепту врача.

Исследования и эффективность

Пайков В.Л. в работе «Эффективность Клацида при Хеликобактер пилориассоциированном гастродуодените у детей» описал данные исследования, в котором принимало участие 60 детей от 7 до 14 лет. Все они были инфицированы Хеликобактер Пилори и имели гастродуоденальные заболевания. Суть исследования заключалась в добавлении препарата Клацид в схему лечения. Результаты показали, что такая терапия сопровождалась подавлением активности патогенной микрофлоры с сохранением бифидобактерий. Согласно исследованию, Клацид рекомендуется к применению в детской гастроэнтерологии.

А.К. Семенюк в работе «Клацид в комплексной терапии воспалительных заболеваний женских половых органов» сделал следующее заключение:

1. препарат обладает повышенной активностью по отношению к бактериальным агентам, что передаются половым путем;

2. средство не токсично и хорошо переносится;

3. может применяться при болезнях разной степени тяжести;

4. комбинированная терапия с назначением Клацида при воспалительных болезнях женских половых органов является эффективной и рациональной.

Автор также говорит о перспективном методе терапии, когда лечение начинается с внутривенного введения лекарства в течение 2-3 дней с последующим переходом на таблетированный препарат.

Противопоказания

Общим для всех антибиотиков противопоказанием будет непереносимость действующего вещества. При этом каждое средство имеет свои ограничения к употреблению.

Противопоказаниями к использованию Клацида выделяют следующие состояния:

1. период вынашивания плода и грудного кормления;

2. возраст до 3 лет;

3. порфирия.

При заболеваниях печени лекарство назначается с осторожностью и под наблюдением врача. Описаны случаи тяжелых осложнений при использовании средства на фоне почечной недостаточности. Клацид не сочетается с некоторыми другими антибиотиками, поэтому важно сообщать врачу о приеме любых лекарственных средств.

Побочные действия

Чаще всего нежелательные симптомы возникают со стороны органов пищеварения. Это боль в области живота, рвота, диспепсия, диарея, тошнота. Среди других побочных реакций отмечаются изменение вкуса, головная боль, повышение активности почечных ферментов.

При пероральном приеме Клацида могут возникать аллергические проявления от обычной крапивницы до тяжелого эпидермального некролиза.

Есть информация о появлении побочных эффектов со стороны нервной системы:

1. бессонница, ночные кошмары;

2. дезориентация;

3. психоз;

4. галлюцинации;

5. спутанность сознания.

Также есть вероятность появления стоматита, воспаления языка, молочницы ротовой полости. У больных, что долгое время принимают кларитромицин, может произойти изменение цвета эмали.

Дозировка

Принимается средство внутрь вне зависимости от приема пищи. Стандартная дозировка составляет 250 мг 2 раза для взрослых. В тяжелых случаях доза повышается в 2 раза.

Назначение при разных болезнях:

1. микобактерии – 1000 мг на 2 приема в день;

2. одонтогенные инфекции – 500 мг на 2 приема в течение недели;

3. эрадикация Хеликобактер Пилори – 1000 мг на 2 приема в течение 7-10 суток;

4. профилактика инфекций, спровоцированных MAC – 1000 мг на 2 приема.

Возможна передозировка лекарством. При употреблении большой дозы появляются нежелательные симптомы со стороны органов пищеварения. Для лечения проводится промывание желудка и симптоматическая терапия.

Кому подходит

Клацид рекомендуется применять при заболеваниях желудка и кишечника. Он эффективно воздействует на Хеликобактер Пилори, поэтому широко применяется для лечения язвенного заболевания и гастрита. Он также превосходит Азитромицин в лечении стафилококковой, стрептококковой и пневмококковой инфекций.

Описание лекарства Азитромицин

Популярный препарат Азитромицин содержит одноименное действующее вещество. Применяется для терапии разных бактериальных инфекций. Особенно эффективен при поражении верхних дыхательных путей. Разрешен для применения в педиатрии с 6 месяцев.

Выпускается в разных формах – таблетки, капсулы, суспензия, порошок. Чаще используется таблетированный препарат по 125, 250 и 500 мг. Порошок для приготовления раствора имеет дозировку в 15, 30 и 75 мг действующего компонента.

Исследования и эффективность

Об эффективности азитромицина хорошо рассказывает в своих работах «Выбор антибиотиков при внебольничных инфекциях дыхательных путей» и «Клиническая фармакология макролидов» доктор медицинских наук С.В. Лукьянов.

Макролиды оказывают преимущественно бактериостатическое действие. Азитромицин отличается тем, что накапливаясь в большом количестве в тканях, начинает проявлять бактерицидную активность в отношении многих возбудителей. Преимущество и в том, что группа макролидов является наименее токсичными антибиотиками.

В одном из последних рандомизированных исследованиях азитромицин сравнивали с кларитромицином при заболеваниях легких, а именно обструктивной болезни. Эффективность препаратов составляла при S. Pneumoniae 90,6% и 77,8%, при H. Influenzae – 85,7% и 87,5%, при M. Catarrhalis – 91,7% и 80% соответсвенно.

Азитромицин хорошо себя показывает в лечении острого бактериального бронхита и бронхиолита. При тяжелой пневмонии он дополняет терапию.

Побочные явления от применения эритромицина крайне редкие и нетяжелые. Он имеет минимум противопоказаний и хорошо взаимодействует с другими лекарственными средствами.

Противопоказания

До 12 лет противопоказаны таблетки Азитромицин, до 6 месяцев – суспензия. При беременности назначается лекарство с осторожностью. Вещество проникает через плацентарный барьер, но при этом не было свидетельств отклонений в развитии плода на фоне приеме средства.

Противопоказаниями также будут непереносимость компонентов лекарства и тяжелая форма почечной недостаточности. При болезнях сердца назначается с осторожностью.

Побочные действия

Побочные явления от приема Азитромицина наблюдаются нечасто.

Выделяют следующие возможные нежелательные симптомы:

1. боли в животе, тошнота, запор, дискомфорт в желудке;

2. устойчивый дисбактериоз;

3. аллергические проявления;

4. кандидоз, вагинит;

5. нарушение вкуса, изменение обоняния.

В редких случаях возможны изменения состава крови, а также желудочковая тахикардия. Еще реже могут наблюдаться патологические изменения в почках, некроз печени.

Дозировка

Обычно Азитромицин назначается по 500 мг в день на протяжении 3-5 суток. Рекомендуется принимать средство в одно и то же время. При инфекционном поражении кожи и заболевании Лайма в первые сутки назначается 1000 мг, в последующие 4 дня больной принимает по 500 мг. При хламидиозе, что сопровождается уретритом или цервицитом достаточно дозы в 1000 мг.

Кому подходит

Азитромицин лучше применять для лечения патологий, вызванных энтеробактериями и синегнойной палочкой. Он чаще Клацида применяется при острых инфекционных процессах.

Стоимость и аналоги

Какой препарат лучше

Азитромицин и Клацид являются эффективными антибактериальными средствами. Принимать эти препараты одновременно запрещено. Не разрешается переходить с одного лекарства на другое.

Клацид лучше подходит для лечения язвенной болезни желудка и гастрита, так как он активен в отношении Хеликобактер Пилори. А вот Азитромицин лучше справляется с острыми инфекционными заболеваниями, энтеробактериями и синегнойной палочкой.

Нужно помнить, что антибактериальные средства не могут использоваться для самолечения. Антибиотик назначает врач после проведения анализов для определения возбудителя.