Атеросклероз реферат на английском языке
Ïîâûøåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè. Ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèÿ èëè íåäîñòàòî÷íàÿ êîíöåíòðàöèÿ â êðîâè àíòèàòåðîãåííîãî õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ. Íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåðû ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà. Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ïàöèåíòà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÓÃÌÓ Ìèíçäðàâà Ðîññèè
Êàôåäðà áèîõèìèè
ÄÎÊËÀÄ
Òåìà:
Àòåðîñêëåðîç
Âûïîëíèëà: Èñàáåêîâà Ï.Ø.
Ñòóäåíòêà 2 êóðñà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà
Åêàòåðèíáóðã, 2013 ã.
Àòåðîñêëåðîç
Àòåðîñêëåðîç — íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííîå õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå àðòåðèé ýëàñòè÷åñêîãî è ìûøå÷íî-ýëàñòè÷åñêîãî òèïà, ñ ôîðìèðîâàíèåì îäèíî÷íûõ è ìíîæåñòâåííûõ î÷àãîâ ëèïèäíûõ, ãëàâíûì îáðàçîì õîëåñòåðèíîâûõ îòëîæåíèé — àòåðîìàòîçíûõ áëÿøåê — âî âíóòðåííåé îáîëî÷êå àðòåðèé. Ïîñëåäóþùèå ðàçðàñòàíèÿ â íåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè (ñêëåðîç) è êàëüöèíîç ñòåíêè ñîñóäà ïðèâîäÿò ê ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåé äåôîðìàöèè è ñóæåíèþ åãî ïðîñâåòà âïëîòü äî ïîëíîãî çàïóñòåâàíèÿ (îáëèòåðàöèè) àðòåðèè è òåì ñàìûì âûçûâàþò õðîíè÷åñêóþ, ìåäëåííî íàðàñòàþùóþ íåäîñòàòî÷íîñòü êðîâîñíàáæåíèÿ îðãàíà, ïèòàåìîãî ÷åðåç ïîðàæåííóþ àðòåðèþ. Êðîìå òîãî, âîçìîæíà îñòðàÿ çàêóïîðêà (îêêëþçèÿ) ïðîñâåòà àðòåðèè ëèáî òðîìáîì, ëèáî (çíà÷èòåëüíî ðåæå) ñîäåðæèìûì ðàñïàâøåéñÿ àòåðîìàòîçíîé áëÿøêè, ëèáî è òåì è äðóãèì îäíîâðåìåííî, ÷òî âåäåò ê îáðàçîâàíèþ î÷àãîâ íåêðîçà (èíôàðêò) èëè ãàíãðåíû â ïèòàåìîì àðòåðèåé îðãàíå (÷àñòè òåëà).
 ïëàçìå êðîâè ÷åëîâåêà è æèâîòíûõ âåñü õîëåñòåðèí íàõîäèòñÿ íå â ñâîáîäíîì âèäå, à â âèäå êîìïëåêñîâ ñ áåëêàìè è ëèïèäàìè — â ò.í. ëèïîïðîòåèäàõ, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ è îñóùåñòâëÿåòñÿ åãî òðàíñïîðò. Ëèïîïðîòåèäû áûâàþò àòåðîãåííûìè (ëèïîïðîòåèäû íèçêîé ïëîòíîñòè — ËÏÍÏ è ëèïîïðîòåèäû î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè — ËÏÎÍÏ) è àíòèàòåðîãåííûìè (ëèïîïðîòåèäû âûñîêîé ïëîòíîñòè — ËÏÂÏ). Çàäà÷à àòåðîãåííûõ ëèïîïðîòåèäîâ — äîñòàâëÿòü õîëåñòåðèí â òå êëåòêè è òêàíè, ãäå îí òðåáóåòñÿ; çàäà÷à àíòèàòåðîãåííûõ — ñîáèðàòü ëèøíèé õîëåñòåðèí ñ öåëüþ åãî óäàëåíèÿ. Ïðè÷¸ì ñáîð èä¸ò è ñî ñòåíîê àðòåðèé, òî åñòü ïðè àòåðîñêëåðîçå ËÏÂÏ îêàçûâàþò ÿâíî ëå÷åáíîå äåéñòâèå. Ðîñò äîëè ýòîé ôðàêöèè — ôàêòîð, ñïîñîáñòâóþùèé çäîðîâüþ è äîëãîëåòèþ. Ïîýòîìó â ïðîñòîðå÷èè ËÏÍÏ è ËÏÎÍÏ íàçûâàþò ïëîõèì õîëåñòåðèíîì, à ËÏÂÏ — õîðîøèì.
Íàñëåäñòâåííûå ïðè÷èíû
Äèñëèïèäåìèè, ïðè êîòîðûõ îñíîâíûå èçìåíåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â ïîâûøåíèè óðîâíÿ õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ íèçêîé ïëîòíîñòè (ÕÑ ËÍÏ), ãèïåðòðèãëèöåðèäåìèè èëè íåäîñòàòî÷íîé êîíöåíòðàöèè â êðîâè àíòèàòåðîãåííîãî õîëåñòåðèíà ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè (ÕÑ ËÂÏ).
Ãåíåòè÷åñêè äåôåêòû:
-Äåôåêò ðåöåïòîðîâ ê ËÏÍÏ, ìóòàöèÿ ãåíà ÀïîÂ-100.
-Äåôåêò â ñòðóêòóðå àïî Å (ñèíòåçèðóåòñÿ èçîôîðìà)
-Èçáûòî÷íàÿ ïðîäóêöèÿ ËÏÎÍÏ
-Ñåìåéíàÿ ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ.
Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå íà ñòûêå ôóíäàìåíòàëüíîé è êëèíè÷åñêîé êàðäèîëîãèè â 80-å ãîäû ÕÕ âåêà, áûëè îòìå÷åíû ïðîðûâîì â èçó÷åíèè ñåìåéíîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè (ÑÃÕÑ) — íàñëåäñòâåííîãî çàáîëåâàíèÿ, ïðèâîäÿùåãî ê ðàçâèòèþ ÀÑ óæå â ìîëîäîì âîçðàñòå. Áåç ñîîòâåòñòâóþùåãî ëå÷åíèÿ ýòè ïàöèåíòû, îñîáåííî ñ ãîìîçèãîòíîé ôîðìîé çàáîëåâàíèÿ, ðåäêî äîæèâàëè äî 30 ëåò. Àìåðèêàíñêèå ó÷åíûå J.Goldstein è Ì.Braun óñòàíîâèëè ïðèðîäó ýòîãî çàáîëåâàíèÿ, êîòîðîå îáóñëîâëåíî äåôåêòîì ãåíà, êîäèðóþùåãî áåëêè-ðåöåïòîðû ê ëèïîïðîòåèäàì íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÍÏ).  ðåçóëüòàòå óðîâåíü ÕÑ â ñûâîðîòêå êðîâè ýòèõ ïàöèåíòîâ äîñòèãàåò 500 è äàæå 1000 ìã/äë. Ýòî èññëåäîâàíèå â 1986 ã. áûëî îòìå÷åíî Íîáåëåâñêîé ïðåìèåé.
(Â.Â. Êóõàð÷óê, Ý.Ì. Òàðàðàê Àòåðîñêëåðîç: îò À.Ë. Ìÿñíèêîâà äî íàøèõ äíåé, 2010)
Íåíàñëåäñòâåííûå ïðè÷èíû:
1. Ïîâðåæäåíèå ËÏÍÏ
— ïîä äåéñòâèåì ÏÎË èçìåíåíèå ñòðóêòóðû ïîëèíåíàñûùåííûõ êèñëîò â ñîñòàâå ÒÃ è ÔË
— ãëèêîçèëèðîâàíèå áåëêîâ â ËÏÎÍÏ è ËÏÍÏ ïðè äëèòåëüíîé ãèïåðãëèêåìèè.
2. Ïðèíàäëåæíîñòü ê ìóæñêîìó ïîëó.
3. Ãèïåðòåíçèÿ
4. Íåñáàëàíñèðîâàííîå ïèòàíèå
5. Ýìîöèîíàëüíûé ñòðåññ
6. Ãîðìîíàëüíûå íàðóøåíèÿ
Òÿæåñòü
Êàê èçâåñòíî, áîëüøèíñòâî çàáîëåâàíèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, îáóñëîâëåííûõ àòåðîñêëåðîçîì, êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿåò ñåáÿ â ñòàðøåì è ïîæèëîì âîçðàñòå. Îäíàêî â ïîñëåäíèå ãîäû ñòàëè îòìå÷àòüñÿ ëåòàëüíûå èñõîäû îò îñëîæíåíèé àòåðîñêëåðîçà è ó ìîëîäûõ. Ïðè÷åì, åñëè â ÑØÀ è ñòðàíàõ Åâðîïû ñðåäè ìîëîäûõ ëèö îáúåêòèâíî ðåãèñòðèðóåòñÿ ñíèæåíèå ñìåðòíîñòè îò ÑÑÇ, òî â Ðîññèè îòìå÷àåòñÿ óâåëè÷åíèå ýòîãî ïîêàçàòåëÿ. Òàê, ñìåðòíîñòü îò ÑÑÇ â òðóäîñïîñîáíîì âîçðàñòå â íàøåé ñòðàíå ñîñòàâëÿëà â 1990 ã. — 137, à â 2000 ã. — 206 ñëó÷àåâ íà 100 òûñ. íàñåëåíèÿ.
Ïðè ïîðàæåíèè àðòåðèé ñåðäöà (àòåðîñêëåðîç êîðîíàðíûõ àðòåðèé) âîçíèêàåò èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà (ÈÁÑ), ñòåíîêàðäèÿ, èíôàðêò ìèîêàðäà, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Ïðè ïîðàæåíèè ñîñóäîâ ìîçãà — ìîçãîâîé èíñóëüò, äåìåíöèÿ (ñëàáîóìèå), ñîñóäèñòûé ïàðêèíñîíèçì. Ïîðàæåíèå ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé ñîïðîâîæäàåòñÿ áîëÿìè â íîãàõ, ñèíäðîìîì «ïåðåìåæàþùåéñÿ õðîìîòû», òðîôè÷åñêèìè íàðóøåíèÿìè, ãàíãðåíîé.
(äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà È. À. ÌÈÍÅÍÊÎ, Ð. Í. ÕÀÉÐÓËËÈÍ)
Ðàñïðîñòðàííåíîñòü
Óæå ïîñëå 30-35 ëåò àòåðîñêëåðîçîì çàáîëåâàåò 75% ìóæ÷èí è 38% æåíùèí.  âîçðàñòå 55-60 ëåò ýòè öèôðû ïðèáëèæàþòñÿ ïî÷òè ê 100%. Îäíàêî, ñìåðòíîñòü îò àòåðîñêëåðîçà ñîñòàâëÿåò â ñðåäíåì 58% (â îñíîâíîì îò îñòðûõ èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ), õîòÿ â íåêîòîðûõ ñòðàíàõ îíà äîñòèãàåò 69%. Àòåðîñêëåðîç ðàçâèâàåòñÿ ïîñòåïåííî, â ñðåäíåì, 15-20 ëåò, ïðåæäå ÷åì ïîÿâÿòñÿ ïåðâûå êëèíè÷åñêèå åãî ñèìïòîìû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, â ðÿäå ñëó÷àåâ êàðäèîëîãè îòìå÷àþò íà÷àëî ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà óæå â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, ÷òî åùå 100 ëåò íàçàä ñ÷èòàëîñü íåâåðîÿòíûì ôàêòîì. Êñòàòè, ñìåðòíîñòü îò ýòîãî çàáîëåâàíèÿ íå ïðåâûøàëî òîãäà 5-6%. À âî âðåìåíà âåäè÷åñêîé öèâèëèçàöèè — áûëà ëèøü îäíèì èç ïðèçíàêîâ ãëóáîêîé ñòàðîñòè.
Àòåðîñêëåðîç íàèáîëåå ðàçâèò â òåõíîêðàòè÷åñêè ðàçâèòûõ ñòðàíàõ, îñîáåííî â ÑØÀ, Ãåðìàíèè, Øâåöèè, Àíãëèè, Ôèíëÿíäèè è Äàíèè.  ïîñëåäíåå âðåìÿ èõ ñòðåìèòåëüíî ñòàëè äîãîíÿòü êðóïíûå ãîðîäà Ðîññèè è Óêðàèíû. Íàïðèìåð, â Ìîñêâå, Ñ-Ïåòåðáóðãå, Åêàòåðèíáóðãå, Êèåâå è Äíåïðîïåòðîâñêå ñìåðòíîñòü îò îñòðûõ èíôàðêòîâ è èíñóëüòîâ äîñòèãëî â íàñòîÿùåå âðåìÿ 65%. Ñïåöèàëüíûå êàðäèîëîãè÷åñêèå ïðîãðàììû ïî áîðüáå ñ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè çàáîëåâàíèÿìè â ÑØÀ, íà÷àòûå îêîëî 25 ëåò íàçàä, ñíèçèëè ñìåðòíîñòü îò àòåðîñêëåðîçà ñ 69% äî 45%. Íàèáîëåå íèçêàÿ ñìåðòíîñòü îò äàííîé ïàòîëîãèè îòìå÷àåòñÿ â ßïîíèè, Èíäèè, Íåïàëå, Áèðìå è â íåêîòîðûõ ëàòèíîàìåðèêàíñêèõ ñòðàíàõ.  ñòðàíàõ Ñðåäèçåìíîìîðüÿ, ãäå â ïèùåâûõ íàáîðàõ íàñåëåíèÿ áîëüøå ðàñòèòåëüíîé ïèùè, à æèðîâîé êîìïîíåíò ðàöèîíîâ ïðåäñòàâëåí áîëüøåé äîëåé ìîíîíåíàñûùåííûõ (ÌÍÆÊ) è ïîëèíåíàñûùåííûõ æèðíûõ êèñëîò (ÏÍÆÊ) è â ìåíüøåé ñòåïåíè íàñûùåííûìè æèðàìè (ÍÆ), ñóùåñòâåííî íèæå óðîâíè ñìåðòíîñòè îò ÈÁÑ, èøåìè÷åñêîãî ìîçãîâîãî èíñóëüòà (ÌÈ), à òàêæå ìåíüøå ðàñïðîñòðàíåííîñòü àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè (ÀÃ), ñàõàðíîãî äèàáåòà 2-ãî òèïà è ÔÐ ÑÑÇ. Õîðîøî èëëþñòðèðóþò çíà÷åíèå ôàêòîðîâ ïèòàíèÿ â ðàçâèòèè ïàòîëîãèè, ñâÿçàííîé ñ àòåðîñêëåðîçîì, îñîáåííîñòè ïîòðåáëåíèÿ ðàñòèòåëüíîé ïèùè è æèðîâ â ñòðàíàõ Åâðîïû è ßïîíèè. Ñðåäè âñåõ ñòðàí ìèðà ßïîíèÿ çàíèìàåò ïîñëåäíåå ìåñòî ïî ñìåðòíîñòè îò ÑÑÇ, Ôðàíöèÿ, îñîáåííî åå þã — ïðåäïîñëåäíåå. Àíàëèç ïîêàçûâàåò, ÷òî ýêîíîìè÷åñêè ýòè ñòðàíû òàê æå, êàê ìíîãèå äðóãèå ñòðàíû Çàïàäíîé Åâðîïû, ÑØÀ è Êàíàäà, îòíîñÿòñÿ ê ÷èñëó âûñîêîðàçâèòûõ.
Ê ñîæàëåíèþ, Ðîññèÿ çàíèìàåò îäíî èç ïåðâûõ ìåñò ñðåäè ðàçâèòûõ ñòðàí ïî ñìåðòíîñòè îò ÑÑÇ, ïðè÷¸ì íà÷èíàÿ ñ ñåðåäèíû 1960-õ ãã. XX âåêà è äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ýòîò ïîêàçàòåëü âîçðàñòàåò.  çàïàäíîåâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ, íàïðîòèâ, ïðîñëåæèâàåòñÿ òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ ñìåðòíîñòè îò ÑÑÇ.
Ïàòîãåíåç
Ãëàâíîé è ÷àñòî âñòðå÷àþùåéñÿ ïðè÷èíîé äèñôóíêöèè ýíäîòåëèÿ ÿâëÿåòñÿ èìåííî ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ. Èíà÷å ãîâîðÿ, ãèïåðõîëåñòåðèíåìèÿ — ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð àòåðîñêëåðîçà; îíà çàïóñêàåò ìåõàíèçì àòåðîãåíåçà, íà÷àëîì êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ äèñôóíêöèÿ ýíäîòåëèÿ.
Äèñëèïèäåìèÿ Ãèïåðòåíçèÿ Êóðåíèå
Ïîâðåæäåíèå ýíäîòåëèÿ: Àãðåãàöèÿ òðîìáîöèòîâ
— ïîâûøåíà ïðîíèöàåìîñòü;
-ïîíèæåíà ñåêðåöèÿ NO;
— ïîâûøåíà ñåêðåöèÿ òðîìáîêñàíà À2.
Àêêóìóëÿöèÿ ëèïîïðîòåèíîâ â ñóáýíäîòåëèàëüíîì ïðîñòðàíñòâå
Õèìè÷åñêàÿ ìîäèôèêàöèÿ ëèïîïðîòåèíîâ
(Íàïðèìåð, îêèñëåíèå, ãëèêîçèëèðîâàíèå)
Ïðèâëå÷åíèå ìîíîöèòîâ â ñòåíêó ñîñóäà
Ïðåâðàùåíèå èõ â ìàêðîôàãè ñ ðåöåïòîðàìè ê ìîäèôèöèðîâàííûì ËÍÏ Òðîìáîöèòàðíûé
ôàêòîð ðîñòà, TGF
Íåðåãóëèðóåìûé çàõâàò ìàêðîôàãàìè
ìîäèôèöèðîâàííûõ ËÍÏ ÔÍÎ,ÈË, ôàêòîðû ðîñòà
Ïåíèñòûå êëåòêè (æèðîâûå ïîëîñêè)
Ãëàäêîìûøå÷íûå êëåòêè:
— ìèãðàöèÿ â èíòèìó;
— ïðîëèôåðàöèÿ;
— çàõâàò ËÏÍÏ.
Àòåðîñêëåðîòè÷åñêàÿ áëÿøêà
— ðèñê îáðàçîâàíèÿ òðîìáà
— ñîëè êàëüöèÿ äåëàþò áëÿøêó ïëîòíîé
(Àðîíîâ Ä.Ì., Ëóïàíîâ Â.Ï. Íåêîòîðûå àñïåêòû ïàòîãåíåçà àòåðîñêëåðîçà. 2011)
Äèàãíîñòèêà
Íàòîùàê îïðåäåëÿþò:
— îáùèå ëèïèäû
— îáùèé õîëåñòåðèí
— ëèïèäíûé ñïåêòð: ËÏÎÍÏ, ËÏÍÏ, ËÏÂÏ.
 êà÷åñòâå ïðåäèêòîðîâ àòåðîñêëåðîçà â íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàññìàòðèâàþòñÿ òàêèå ìàðêåðû ïîâðåæäåíèÿ ýíäîòåëèÿ è ôàêòîðû âîñïàëåíèÿ, êàê ÈË-1â, ÈË-6, ÔÍÎ-á, îêñèä àçîòà, MCP-1, ÔÐÝÑ, ýíäîòåëèí-1, Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, íàòðèéóðåòè÷åñêèé ïåïòèä. Íàèáîëüøåå çíà÷åíèå ïðè àòåðîñêëåðîçå ïðèäàåòñÿ ÈË-1 è ÈË-6. Óñëîâèåì âûðàáîòêè ÈË-1 ìîíîöèòàìè è ìàêðîôàãàìè ÿâëÿåòñÿ èõ àêòèâàöèÿ áàêòåðèàëüíûìè è èíûìè ïðîäóêòàìè (ëèïîïîëèñàõàðèäàìè, íåêîòîðûìè ýêçîòîêñèíàìè, ìèòîãåíàìè), à òàêæå âñëåäñòâèå àäãåçèè è ôàãîöèòîçà.
Ó âñåõ áîëüíûõ ñ ïîìîùüþ áèîõèìè÷åñêèõ àâòîìàòè÷åñêèõ àíàëèçàòîðîâ Olimpus AU-680 è Hitachi 912 â ñûâîðîòêå êðîâè îïðåäåëÿëè ïîêàçàòåëè áåëêîâîãî (ìî÷åâèíà), ïóðèíîâîãî (ìî÷åâàÿ êèñëîòà), ýëåêòðîëèòíîãî (Ê, Na,Cl, Ca) è ëèïèäíîãî îáìåíîâ — îáùåãî õîëåñòåðèíà (ÎÕÑ), òðèàöèëãëèöåðèäîâ (ÒÀÃ), ëèïîïðîòåèäîâ âûñîêîé (ËÏÂÏ) è íèçêîé (ËÏÍÏ) ïëîòíîñòè ñ ïîñëåäóþùèì ðàñ÷¸òîì ëèïîïðîòåèäîâ î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè (ËÏÎÍÏ) è êîýôôèöèåíòà àòåðîãåííîñòè (Ê).
Ê = (ÎÕÑ — ËÏÂÏ)/ËÏÂÏ.
Ýòîò ïîêàçàòåëü äîëæåí áûòü â ïðåäåëàõ îò 2 äî 2,5. Ïðè êîýôôèöèåíòå àòåðîãåííîñòè 3-4 èìååòñÿ óìåðåííàÿ âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà, ïðè âåëè÷èíå áîëåå 4-õ — âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü. Ó ëèö ñ ñèëüíî âûðàæåííûì àòåðîñêëåðîçîì ýòîò êîýôôèöèåíò ìîæåò äîñòèãàòü 7 åäèíèö è áîëåå.
(Ãèïåðôèëüòðàöèÿ è àòåðîñêëåðîç, Ì. Ñ. Ñóðîâèêèíà, Í. Ï. Âåëè÷êèíà, Î. À. Èâàíîâà, Þ. Ñ. ×óãóíîâà, Â. Â. Ñóðîâèêèí, 2011)
Ìåòàáîëè÷åñêàÿ òåðàïèÿ
×òîáû ïðîâîäèòü ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, íàäî ñíà÷àëà ïîëó÷èòü äàííûå áèîõèìè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè. Ýòî ïîçâîëÿåò óòî÷íèòü ñîäåðæàíèå â íåé õîëåñòåðèíà è ðàçëè÷íûõ ôðàêöèé ëèïèäîâ.
 íà÷àëå 70-õ ãîäîâ ÕÕ âåêà ïðîèçîøëî ñîáûòèå, êîòîðîå êîðåííûì îáðàçîì èçìåíèëî ñèòóàöèþ â ëå÷åíèè ÀÑ. ßïîíñêèé ó÷åíûé À.Endo ñîçäàë ïåðâûé ñòàòèí, ÿâëÿþùèéñÿ èíãèáèòîðîì ôåðìåíòà
— ðåäóêòàçû 3-ãèäðîêñè-3-ìåòèëãëþòàðèë-êîýíçèìà À (ÃÌÃ-ÊîÀ), êîòîðûé èíãèáèðîâàë ñèíòåç ÕÑ íà ðàííåé ñòàäèè åãî îáðàçîâàíèÿ. Ïðåïàðàò íàçûâàëñÿ ìåâàñòàòèí è áûë âûäåëåí èç ïðîäóêòîâ æèçíåäåÿòåëüíîñòè Penicillium citrinum. Îí íå íàøåë êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ, íî äðóãîé ñòàòèí, ðàçðàáîòàííûé â ëàáîðàòîðèè A.Endo, ïðàâàñòàòèí, ïîëó÷èë â äàëüíåéøåì øèðîêîå êëèíè÷åñêîå ïðèìåíåíèå. Âñêîðå âñëåä çà òåì àìåðèêàíñêèå ó÷åíûå èç ôàðìàöåâòè÷åñêîé êîìïàíèèMerck&Company âûäåëèëè ìåâèíîëèí èç ãðèáà Aspergillus terreus. Êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ ýòîãî ïðåïàðàòà ïîêàçàëè åãî âûñîêóþ ýôôåêòèâíîñòü â ñíèæåíèè óðîâíÿ îáùåãî ÕÑ è ÕÑ ËÏÍÏ.  1987 ã. íà ôàðìàöåâòè÷åñêîì ðûíêå ïîÿâèëñÿ ëîâàñòàòèí.  òå÷åíèå ñëåäóþùåãî äåñÿòèëåòèÿ ïîÿâëÿëèñü íîâûå ïîëóñèíòåòè÷åñêèå è ñèíòåòè÷åñêèå ñòàòèíû, êîòîðûå óâåðåííî çàíèìàëè ñâîå ìåñòî â êîððåêöèè ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè è íîðìàëèçàöèè íàðóøåíèé ëèïèäíîãî îáìåíà.
Ñòàòèíû
Èíãèáèðîâàíèå ôåðìåíòà ÃÌÃ-ÊîÀ
ðåäóêòàçû, êëþ÷åâîãî ôåðìåíòà ñèíòåçà ÕÑ.
 ðåçóëüòàòå ñíèæåíèÿ âíóòðèêëåòî÷íîãî ñîäåðæàíèÿ ÕÑ, ïå÷åíî÷íàÿ êëåòêà óâåëè÷èâàåò êîëè÷åñòâî ìåìáðàííûõ ðåöåïòîðîâ ê ËÍÏ íà ñâîåé ïîâåðõíîñòè, êîòîðûå ñâÿçûâàþò è âûâîäÿò èç êðîâîòîêà ËÍÏ, òàêèì îáðàçîì ñíèæàÿ êîíöåíòðàöèþ ÕÑ â êðîâè.
Ñîâðåìåííûå ñòàòèíû ñíèæàþò óðîâåíü ÕÑ ËÏÍÏ íà 35-50%, óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ íà 8-15% è óìåðåííî ïîâûøàþò óðîâåíü ÕÑ ËÏÂÏ. Ñ ïîìîùüþ ñòàòèíîâ ïðàêòè÷åñêè ó 90% áîëüíûõòìîæíî äîñòè÷ü ðåêîìåíäóåìûõ óðîâíåé ÕÑ ËÏÍÏ âíå çàâèñèìîñòè îò åãî èñõîäíîãî óðîâíÿ.ò íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèè èìåþòñÿ ñëåäóþùèå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû ñòàòèíîâ: ñèìâàñòà òèí (Çîêîð®), àòîðâàñòàòèí (Ëèïðèìàð®), ïðàâàñòàòèí (Ëèïîñòàò®), ôëóâàñòàòèí (Ëåñêîë®), ðîçóâàñòàòèí (Êðåñòîð®), ëîâàñòàòèí (Ìåâàêîð®). Ïåðâûå ñòàòèíû (ñèìâàñòàòèí, ïðàâàñòàòèí è ëîâàñòàòèí) áûëè âûäåëåíû èç êóëüòóðû ïåíèöèëëèíîâûõ ãðèáîâ è ãðèáîâ Aspergillus terrens; ôëóâàñòàòèí è àòîðâàñòàòèí — ñèíòåòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà
Ñîêðàùåíèå ñèíòåçà ËÎÍÏ â ïå÷åíè è ÷àñòè÷íîå áëîêèðîâàíèå âûñâîáîæäåíèå ÆÊ èç æèðîâîé òêàíè, ñîçäàâàÿ èõ äåôèöèò â ïëàçìå.
Ýôôåêòèâíî ñíèæàåò óðîâåíü õîëåñòåðèíà è òðèãëèöåðèäîâ â êðîâè, ïîâûøàåò óðîâåíü àíòèàòåðîãåííûõ ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè.
Ñåêâåñòðàíòû æåë÷íûõ êèñëîò
Ñâÿçûâàþò æåë÷íûå êèñëîòû -ïðîäóêòû îáìåíà ÕÑ, â ïðîñâåòå òîíêîãî êèøå÷íèêà è óñèëèâàþò èõ ýêñêðåöèþ.
Ñíèæåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà è æèðîâ â êðîâè.
Ïðîèçâîäíûå ôèáðîåâîé êèñëîòû (ôèáðàòû)
Àêòèâàöèÿ ëèïîïðîòåèäëèïàç ïëàçìû è ïå÷åíè, ôåðìåíòîâ, ðåãóëèðóþùèõ ãèäðîëèç ÕÌ, ËÎÍÏ, ËÏÏ
Ñíèæåíèå èõ óðîâíÿ â ïëàçìå êðîâè, ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè ÕÑ ËÂÏ.
Íåìåäèêàìåíòîçíûå ìåðû ïðîôèëàêòèêè àòåðîñêëåðîçà
Íåìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ïðåäóñìàòðèâàåò íàçíà÷åíèå äèåòû, êîððåêöèþ âåñà, ïîâûøåíèå ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, ïðåêðàùåíèå êóðåíèÿ.
Îáùèå ïðèíöèïû äèåòè÷åñêèõ ðåêîìåíäàöèé.
-Ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü áîëüøå ñâåæèõ îâîùåé è ôðóêòîâ, õëåá ãðóáîãî ïîìîëà, çëàêè, ìîëî÷íûå ïðîäóêòû ñ íèçêèì ñîäåðæàíèåì æèðà, íåæèðíûå ñîðòà ìÿñà, ðûáó. Ïðåäïî÷òåíèå ñëåäóåò îòäàâàòü ðûáå ñåâåðíûõ ìîðåé, ñîäåðæàùåé áîëüøîå êîëè÷åñòâî ù-3 ÏÍÆÊ, êîòîðûå èãðàþò âàæíóþ ðîëü â ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà è ÈÌ;
— Êîëè÷åñòâî ïîòðåáëÿåìîãî æèðà, âêëþ÷àÿ ðàñòèòåëüíûå æèðû íå äîëæíî ïðåâûøàòü 30% îò îáùåãî êàëîðàæà, ïðè÷åì íà äîëþ ÍÆÊ äîëæíî ïðèõîäèòüñÿ íå áîëåå 10% îò ýòîãî êîëè÷åñòâà.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
àòåðîñêëåðîç êðîâü àêòèâíîñòü ïðîôèëàêòèêà
Âñåì ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèÿìè ëèïèäíîãî îáìåíà, èçáûòî÷íûì âåñîì è äðóãèìè ÔÐ ðåêîìåíäóåòñÿ ïîâûñèòü ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, åñòåñòâåííî ñ ó÷åòîì âîçðàñòà, ñîñòîÿíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, îïîðíî-äâèãàòåëüíîãî àïïàðàòà, äðóãèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Ëèöàì áåç êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÈÁÑ ìîæíî ðåêîìåíäîâàòü íàèáîëåå óäîáíûé è ïðèâû÷íûé äëÿ íèõ âèä ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè — áåçîïàñíûé è äîñòóïíûé âèä àýðîáíûõ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé — õîäüáó. Çàíèìàòüñÿ ñëåäóåò ïî 30-45 ìèíóò 4-5 ðàç â íåäåëþ ñ ×ÑÑ ðàâíîé 65-70% îò ìàêñèìàëüíîé äëÿ äàííîãî âîçðàñòà. Áîëüíûì ÈÁÑ è äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ðåæèì òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê ïîäáèðàåòñÿ ñòðîãî èíäèâèäóàëüíî ñ ó÷åòîì ðåçóëüòàòîâ òåñòà ñ ÔÍ (âåëîýðãîìåòðèÿ èëè òðåäìèë).
Ñïèñîê èñïîëüçóåìîé ëèòåðàòóðû
1. Êóõàð÷óê Â.Â., Òàðàðàê Ý.Ì. Àòåðîñêëåðîç: îò À.Ë. Ìÿñíèêîâà äî íàøèõ äíåé// Êàðäèîëîãè÷åñêèé âåñòíèê — 2010. — ÒÎÌ V (XVII) | ¹ 1. — ñòð. 12-20
2. Ìèíåíêî È.À., Õàéðóëëèí Ð.Í. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå àòåðîñêëåðîçà// Âåñòíèê íîâûõ ìåäèöèíñêèõ òåõíîëîãèé -2010. — Ò. ÕVII, ¹ 1 — ñòð. 52-54
3. Àðîíîâ Ä.Ì., Ëóïàíîâ Â.Ï. Íåêîòîðûå àñïåêòû ïàòîãåíåçà àòåðîñêëåðîçà// Àòåðîñêëåðîç è äèñëèïèäåìèè -2011. — ¹ 1. — ñòð. 48-56
4. Ñóðîâèêèíà Ì.Ñ.,Âåëè÷êèíà Í.Ï.,Èâàíîâà Î.À., ×óãóíîâà Þ.Ñ.,Ñóðîâèêèí Â.Â. Ãèïåðôèëüòðàöèÿ è àòåðîñêëåðîç// Ìåäèöèíñêèé àëôàâèò. Ñîâðåìåííàÿ ëàáîðàòîðèÿ -2011. -¹1 -ñòð. 50-54
5. https://ashtanga.narod.ru/ateroscleroz.html, Âåòðîâ È.È. Àòåðîñêëåðîç — ïðè÷èíû è ëå÷åíèå.
6. www.cardiosite.ru — âñå î êàðäèîëîãèè. Åôðåìîâà Î.À. Àòåðîñêëåðîç. Ñîâðåìåííûå ïðåäñòàâëåíèÿ è ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
Atherosclerosis and Its Treatment
Atherosclerosis is one of the diseases of the cardiovascular system which is due to many causes. There is a number of factors which may determine its development.
Atherosclerosis of the blood vessels results from metabolic disturbances of cholesterol exchanges. These disturbances begin long before there is any external evidence of the disease. Therefore the doctor must prevent its appearance beginning preventive measures and treatment as early as possible.
Prevention and treatment of atherosclerosis consist mainly of a certain regimen for the patient, which he must strictly follow. The patient must get up, eat, work, and go to bed at exactly the same time every day.
Sound sleep is very important since it enables the nerve cells to rest. the patient with the signs of atherosclerosis must sleep not less than 7-8 hours and walk before going to bed. Mental and physical overstrain must be excluded.
The incidence of atherosclerosis is high in professional groups with insufficient physical activities. So physical exercise must be part of the prescribed regimen for such persons.
Smoking affects unfavorably the walls of the blood vessels and can result in their spasm, that is why patients suffering from atherosclerosis must not smoke.
The diet of the patients with atherosclerosis must contain sufficient amount of proteins, but fats and carbohydrates must be taken in very limited does.
Vitamins are widely used in the treatment of atherosclerosis because some of them improve the metabolic processes and others dilate the vessels, particularly the peripheral ones.
Other drugs administered in treating atherosclerosis are the so-called lipotropic substances, which prevent fat from accumulating in the organism.
Since the nervous system affects the metabolic process in the human body the patients with atherosclerosis are prescribed such drugs as bromide and valerian to improve its general condition.
0/5000
Результаты (русский) 1: [копия]
Скопировано!
Атеросклероза и его лечение Атеросклероз является одной из болезней сердечно-сосудистой системы, которая объясняется многими причинами. Существует ряд факторов, которые могут определить ее развития. Атеросклероз сосудов приводит к от метаболизма холестерина обменов. Эти возмущения начинается задолго до того, как существует каких-либо внешних доказательств этого заболевания. Поэтому врач должен предотвратить его внешний вид, начиная превентивных мер и лечения уже как можно скорее.Профилактика и лечение атеросклероза состоят главным образом из определенного режима для пациента, который он должен строго следовать. Пациент должен вставать, есть, работать и ложиться спать в то же время каждый день.Здоровый сон очень важен, так как он позволяет нервные клетки на отдых. пациент с признаками атеросклероза должны спать не менее 7-8 часов и ходьбы перед сном. Психическое и физическое перенапряжение должны быть исключены. В профессиональных групп с недостаточной физической деятельности высока заболеваемость атеросклерозом. Поэтому физические упражнения должны быть частью режимлеченияидозировки для таких лиц.Курение влияет неблагоприятно на стенках кровеносных сосудов и может привести к их спазм, именно поэтому пациентов, страдающих от атеросклероза не должны курить. Диета больных атеросклерозом должно содержать достаточное количество белков, но жиры и углеводы должны быть приняты очень ограниченной делает.Витамины широко используются в лечении атеросклероза, потому что некоторые из них улучшить обменные процессы и другие расширяют сосуды, особенно периферийных стран.Другие препараты в лечении атеросклероза являются так называемые липотропные вещества, которые мешают жир накапливается в организме.Так как нервной системы влияет на обменные процессы в организме человека больных атеросклерозом предусмотрены такие препараты как бромид и валерианы для улучшения общего состояния.
переводится, пожалуйста, подождите..
Результаты (русский) 2:[копия]
Скопировано!
Атеросклероз и его лечение
атеросклероза является одним из заболеваний сердечно-сосудистой системы, которая из-за многих причин. Существует ряд факторов, которые могут определить его развитие.
Атеросклероз сосудов приводит из крови метаболических нарушений обмена холестерина в. Эти нарушения начинаются задолго до того, как любой внешний свидетельствует о болезни. Поэтому врач должен предотвратить его появление, начиная превентивные меры и лечение как можно раньше.
Профилактика и лечение атеросклероза в основном состоят из определенного режима для пациента, которые он должен строго следовать. Пациент должен вставать, есть, работать, и ложиться спать в одно и то же время каждый день.
Крепкий сон очень важен, поскольку он позволяет нервные клетки, чтобы отдохнуть. пациент с признаками атеросклероза должны спать не менее 7-8 часов и ходить перед сном. Психическое и физическое перенапряжение, должны быть исключены.
Заболеваемость атеросклерозом высоко в профессиональных групп с недостаточной физической деятельности. Так физические упражнения должны быть частью установленного режима для таких лиц.
Курение влияет неблагоприятно на стенки кровеносных сосудов и может привести к их спазму, поэтому пациенты, страдающие атеросклерозом не должны курить.
Диета больных с атеросклерозом должно содержать Достаточное количество белков, но жиров и углеводов должно быть принято в очень ограниченном же.
Витамины широко используются в лечении атеросклероза, так как некоторые из них улучшить обменные процессы и другие расширяются сосуды, в особенности периферийным.
Другие препараты вводят в лечении атеросклероз, являются так называемые липотропные вещества, которые предотвращают накопление жира из организма в.
Со стороны нервной системы влияет на процесс обмена веществ в организме человека у пациентов с атеросклерозом предусматриваются такие препараты как бромид и валерианы, чтобы улучшить свое общее состояние.
переводится, пожалуйста, подождите..
Результаты (русский) 3:[копия]
Скопировано!
атеросклероз и его лечение
атеросклероз — это одно из заболеваний сердечно — сосудистой системы, которая объясняется множеством причин.существует ряд факторов, которые могут определить его развития.
атеросклероза кровеносные сосуды в результате метаболических нарушений холестерина обменов.эти беспорядки начинается задолго до есть внешние признаки болезни.поэтому врач должен предотвратить появление начала мер профилактики и лечения, как можно скорее.
профилактики и лечения атеросклероза, состоит в основном из определенного режима для пациента, который он должен строго следовать.пациент должен встать, есть работа, и ложиться спать в одно и то же время каждый день.
крепкий сон очень важен, поскольку он позволяет нервных клеток на отдых.пациент с признаки атеросклероза должны спать не менее 7 — 8 часов и прогуляться перед сном.психическое и физическое перенапряжение, должны быть исключены.
возникновение атеросклероза является высокой в профессиональных групп с недостаточной физической деятельности.так, физические упражнения должны быть частью предписанного режима, для таких лиц.
курение влияет на unfavorably стенок кровеносных сосудов и может привести к их спазм, поэтому пациенты, страдающие от атеросклероза не должны курить.
питания больных атеросклерозом, должно содержаться достаточное количество белков, жиров и углеводов, но должны быть приняты в очень ограниченных.
витамины, широко используется в лечении атеросклероза, потому что некоторые из них улучшения обменных процессов и другим дает обзор судов, в частности, периферийные.
других наркотиков осуществляется в лечении атеросклероза, являются так называемые липотропные препараты веществ, которые препятствуют жир от накопления в организме.
с тех пор, как нервная система не затрагивает процессов обмена веществ в организме больных атеросклерозом предусмотрены такие наркотики как метил и валериан улучшить общие условия.
переводится, пожалуйста, подождите..
Другие языки
Поддержка инструмент перевода: Клингонский (pIqaD), Определить язык, азербайджанский, албанский, английский, арабский, армянский, африкаанс, баскский, белорусский, бенгальский, болгарский, боснийский, валлийский, венгерский, вьетнамский, галисийский, греческий, грузинский, гуджарати, датский, зулу, иврит, игбо, идиш, индонезийский, ирландский, исландский, испанский, итальянский, йоруба, казахский, каннада, каталанский, китайский, китайский традиционный, корейский, креольский (Гаити), кхмерский, лаосский, латынь, латышский, литовский, македонский, малагасийский, малайский, малайялам, мальтийский, маори, маратхи, монгольский, немецкий, непали, нидерландский, норвежский, панджаби, персидский, польский, португальский, румынский, русский, себуанский, сербский, сесото, словацкий, словенский, суахили, суданский, тагальский, тайский, тамильский, телугу, турецкий, узбекский, украинский, урду, финский, французский, хауса, хинди, хмонг, хорватский, чева, чешский, шведский, эсперанто, эстонский, яванский, японский, Язык перевода.
