Анемия у мужчин анализы

Антон Родионовврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Содержание:

Железодефицитная анемия, причины
Какие анализы сдавать при анемии?

О чем говорит низкий гемоглобин у женщин и мужчин? Какие анализы надо сдавать при подозрении на анемию? Какие симптомы могут указывать на диагноз «железодефицитная анемия»? Угрожает ли анемия вегетарианцам? Рассказывает Антон Родионов в книге «Пора лечиться правильно».

Красный цвет крови придает пигмент гемоглобин, который содержится в эритроцитах; их называют еще «красные кровяные тельца». Анемия или «малокровие» — группе заболеваний, при которых снижается содержание гемоглобина, а значит, и ухудшается кровоснабжение органов, ведь ни для кого не секрет, что именно гемоглобин служит переносчиком кислорода от легких ко всем органам и тканям.

О наличии анемии нам расскажет общий, или клинический, анализ крови (это одно и то же).

Показатели	Норма
Гемоглобин	Мужчины 130–180 г/л Женщины 120–160 г/л
Эритроциты	Мужчины 4,0–5,0 ґ 1012/л Женщины 3,7–4,7 ґ 1012/л
Гематокрит	Мужчины 0,42–0,52 Женщины 0,37–0,48
Цветовой показатель	0,85–1,05
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)	28–33 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)	320–360 г/л
Средний эритроцитарный объем (MCV)	86–98

Для того чтобы понять, с какой анемией мы имеем дело, понадобится биохимический анализ крови.

Железо	9–27 мкмоль/л
Ферритин	Мужчины 15–400 мкг/л Женщины 10–200 мкг/л
Трансферрин	2,0–4,0 г/л
Витамин В12 (цианокобаламин)	200–443 пмоль/л

Как известно, гемоглобин выполняет одну из важнейших функций в организме: он связывает кислород, поступающий через легкие во время вдоха, и переносит его ко всем тканям организма, а обратно вытаскивает из тканей углекислый газ. Значимое уменьшение количества гемоглобина в организме неизбежно влечет за собой нарушение доставки кислорода ко всем клеткам организма.

Железодефицитная анемия, причины

Чаще всего анемия возникает из-за дефицита железа, ее так и называют — «железодефицитная анемия».

Ключевой элемент в структуре гемоглобина — это атом железа, без которого он нормально работать не сможет. Соответственно, если содержание железа в организме падает, то снижается и уровень гемоглобина. Железо поступает в организм только с пищей, в организме оно не синтезируется. В кишечнике железо всасывается и при помощи белка-переносчика трансферрина доставляется в костный мозг, где происходит созревание и «сборка» эритроцитов — красных кровяных клеток.

Эритроциты представляют собой своего рода «подводную лодку», в которой гемоглобин перевозит кислород по кровеносным сосудам. Ту часть всего объема крови, которая приходится на эритроциты, называют гематокритом. Если железа в организме становится мало, то, соответственно, уменьшается размер эритроцита и уменьшается содержание в нем гемоглобина.

В «старых советских» анализах количество гемоглобина в эритроците описывали при помощи цветового показателя, а современные автоматические анализаторы выдают целых три показателя: среднее содержание, среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах и средний объем эритроцита.

Часть железа, поступившего в организм, откладывается «про запас» в тканях, связываясь с белком, который называется «ферритин». Надо сказать, что тканевое железо тоже времени даром не теряет. Дело в том, что железо нужно организму не только для образования гемоглобина, но и для участия в самых разных реакциях, в т.ч. для восстановления кожи и слизистых оболочек.

В каких ситуациях в организме снижается уровень железа?
Повышенные потери железа (явные и скрытые кровопотери):

Травмы
Обильные менструации, гинекологические заболевания, сопровождающиеся кровотечениями
Эрозии и язвы желудка и 12-перстной кишки, некоторые другие заболевания желудочно-кишечного тракта
Геморрой
Онкологические заболевания
Регулярное донорство крови

Недостаточное поступление железа:

Несбалансированное питание, в т.ч. при вегетарианстве
Нарушение всасывания железа в желудочно-кишечном тракте
Инфекция Helicobacter pylori
Хронические воспалительные заболевания
Состояние после удаления желудка или его части

Повышенная потребность в железе:

Беременность
Подростковый период

Несмотря на всю очевидность и простоту этого списка, найти причины кровопотери бывает непросто даже врачу. Дело в том, что иногда совсем крошечная и, казалось бы, незначимая кровопотеря с годами выливается в очень серьезную анемию.

Представьте себе, что малосимптомная эрозия в желудке или небольшой геморрой дает дополнительную кровопотерю в 1 чайную ложку крови в день. Одна чайная ложка — это 5 миллилитров. В год это почти 2 литра крови — столько, сколько сдает здоровый донор за 4 раза. Причем чем медленнее теряется кровь, тем менее явными до поры до времени могут быть симптомы анемии, тем дольше не проявляется типичная клиническая картина.

Но если вы знаете о существовании у себя какого-то из перечисленных заболеваний, тогда вы совершенно точно в группе риска и нужно проводить клинический анализ крови для исключения анемии.

Пару слов о вегетарианстве. Считая меня большим авторитетом по части вразумления пациентов, мне иногда звонят знакомые с просьбой поговорить с их детьми, которые вдруг стали вегетарианцами, чтобы объяснить им, как это вредно.

Так вот с медицинской точки зрения это не совсем так. Вегетарианство может навредить только в том случае, если отказ от мяса не будет сопровождаться включением в рацион растительных продуктов, содержащих железо (орехи, грибы, морская капуста, изюм, чернослив, курага, бобовые). Кроме того, как это ни странно, но если вегетарианцы дополнительно к растительной пище употребляют рыбу и молочные продукты, то железо из растительных источников начинает всасываться хуже.

Читайте также: Железо в лечении анемии

Так что вегетарианцам я бы советовал хотя бы раз в год сдавать анализы для контроля уровня гемоглобина, железа и ферритина и при выявлении дефицита железа систематически восполнять его медикаментозно.

Какие анализы сдавать при анемии?

В каком случае надо идти в лабораторию и сдавать анализы? Если у вас есть хотя бы одно из известных заболеваний или состояний, перечисленных в предыдущем списке.

Если у вас есть следующие симптомы анемии:

одышка
сердцебиение
бледность кожи
плохая переносимость физической нагрузки
повышенная ломкость ногтей и выпадение волос
устойчивое повышение температуры до небольших значений (37,3 °С)

Если вы принимаете лекарства, которые могут увеличивать риск скрытых кровотечений (аспирин, антикоагулянты, обезболивающие препараты).

Если вы планируете беременность.

Какие анализы нужно сдавать при подозрении на анемию?

Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (железо, трансферрин, ферритин).

Обратите внимание, что клинический анализ крови — это во всех странах мира всегда стандартный набор определенных показателей, а вот «стандартного» биохимического анализа крови не бывает — мы каждый раз указываем, какие именно показатели нам нужны из сотни возможных.

Какие показатели будут изменены при железодефицитной анемии?

Гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, MCH, MCHC, MCV, железо, ферритин — все эти показатели, как правило, будут снижены, а вот трансферрин, наоборот, повышен (это же белок-переносчик, он как такси — если пассажиров нет, то машин на стоянке много).

Источник

Симптомы анемии у мужчин бывают самыми разными и нередко им не придают значения, т.к. эти признаки сильно напоминают простую усталость или недомогание. Такая патология характеризуется нарушением снабжения тканей и органов кислородом, провоцируя развитие опасных заболеваний, поэтому ее обязательно нужно лечить.

Основные симптомы малокровия

Анемия, возникшая в результате нарушения транспортных функций крови, вызывает изменения в органах и системах. В первую очередь обращает на себя внимание состояние кожных покровов и слизистых оболочек. Наиболее видимые симптомы анемии у мужчин выглядят следующим образом:

Исчезает или заметно бледнеет имевшийся на щеках румянец.
Кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок.
Появляются и плохо заживают трещины в уголках рта.
Кожа на различных участках тела шелушится, становится сухой и дряблой.
Наблюдаются отеки лица и ног, особенно к концу дня.
Отслаиваются и крошатся ногти, на них появляются бороздки.
Секутся и выпадают волосы.

Уменьшение кислорода, доставляемого кровью в различные ткани, приводит к ишемии нервных клеток. Это отрицательно сказывается на работе головного мозга. В итоге появляются симптомы нарушений со стороны нервной системы в виде:

головокружения,
потери координации,
зрительных расстройств,
головных болей произвольной локализации,
внезапных обморочных состояний,
снижения памяти.

Сердечная мышца чувствительна к кислородному голоданию. Хроническая анемия, нарушая регуляцию артериального давления, расстраивает функции миокарда. Симптоматика такого расстройства выражается следующим образом:

учащенные сердцебиение и пульс (тахикардия) в покое или при незначительных физических нагрузках;
загрудинные боли, сопровождающиеся чувством нехватки воздуха;
наличие отдышки при выполнении привычной работы;
нестабильность сердечного ритма.

Анемия затрагивает не только жизненно важные органы, но и все другие ткани. Дополнительные признаки анемии у мужчин проявляются:

мышечной слабостью;
нарушением обоняния и вкуса;
падением артериального давления;
затрудненным глотанием;
отрыжкой, тошнотой, чувством тяжести в желудке.

Последствия анемии у женщин

О том, к чему может привести анемия у женщины, следует знать слабому полу. При появлении первых звоночков женщине необходимо обратиться к врачу и сдать анализы. Дело в том, что у женщин с малокровием снижается иммунитет и повышается склонность к развитию инфекционных заболеваний, особенно острых респираторных вирусных инфекций.

При атрофических изменениях кожи и слизистых повышается их ранимость, и малейшее раздражение, например, моющими средствами, приводит к появлению трещин и кровоточащих ран. Женщина быстро устает, но не может выспаться из-за бессонницы. Внешний вид страдает из-за болезненной бледности лица. Нарушаются процессы всасывания в пищеварительном тракте, приводящие к развитию дерматитов и кишечных инфекций. Постоянно хочется плакать, ругаться, пропадает желание заниматься интеллектуальной деятельностью, все раздражает, а внимание становится рассеянным. Из-за хронической гипоксии органы дают сбой, возникают кардиомиопатии, сердечная недостаточность, печень постепенно увеличивается в размерах, а на ногах появляются отеки.

Анемия и ее последствия опасны для женщины, поэтому нужно внимательнее относиться к своему здоровью. Если в начале заболевания организм как-то пытается компенсировать гипоксию жизненно важных органов, позже он уже не справляется, и страдает весь организм. При малокровии может меняться цвет губ и ушных раковин, они становятся синюшными. Все эти проявления снижают качество жизни женщины, и раннее выявление патологии поможет быстрее и проще справиться с ней.

Формы патологии

Анемия отличается разнообразием проявлений. Правильная диагностика определяет одну или несколько форм патологии, имеющих место в конкретной ситуации:

Железодефицитная (дефицит железа в организме; наиболее распространенная). Кроме нарушений кожи и ее придатков, снижается аппетит, организм ослабляется. Атрофируются сосочки языка (фото представлено ниже), отмечается склонность к несъедобным веществам: глине, мелу и другим.
Мегалобластная (нехватка в организме цианокобаламина и фолиевой кислоты). Поражаются нервная и пищеварительная системы. Нарушается координация, уменьшается двигательная активность, отмечается снижение интеллектуальной деятельности мозга.
Постгеморрагическая. В анамнезе присутствуют понос, кровавая рвота.
Гемолитическая (разрушение эритроцитов крови). Повышается температура, увеличиваются печень и селезенка.
Гипопластическая (нарушена выработка эритроцитов в костном мозге). Основное проявление – низкое количество красных кровяных телец. Увеличиваются лимфатические узлы, снижается иммунитет.

От правильного и своевременного распознавания формы анемии зависит успех дальнейшего лечения.

Низкий гемоглобин

Современная клиническая медицина располагает огромным арсеналом диагностических инструментов для определения состояния здоровья. Несмотря на самые инновационные методы обследования, классический общий анализ крови и теперь остается базой для диагностики недостаточности эритроцитов, чем и отличается анемия. Ее по праву называют одним из самых широко распространенных патологических явлений в сфере сосудистой системы и собственно гемостаза. Обычной фразой доктора о низком гемоглобине в наши дни практически никого не удивишь.

Что же такое гемоглобин и насколько он важен для жизнедеятельности организма? Это специфический белок, который составляет основу эритроцитов – красных кровяных телец. Благодаря функционированию гемоглобина осуществляется перенос кислорода по кровеносному руслу, за счет чего происходит насыщение и питание органов и систем. Чем богаче гемоглобином гемостаз, тем лучше и благополучнее работает организм. Недостаточность формирования красных телец приводит к анемии. На сегодня различают четыре основных типов анемии:

Недостаточность элементов железа – железодефицитная анемия;
Постгеморрагический вид малокровия;
Анемия апластического характера;
Снижение содержания основного кровь образующего витамина В12 – пернициозная анемия.
Серповидно – клеточная анемия.

Помимо этого, различают доброкачественную и злокачественную формы анемии, а также патологический и функциональный вид уменьшения лейкоцитарной формулы.

Причины заболевания

Наиболее распространенными причинами анемии у большинства мужчин являются:

существенные кровопотери, чаще всего возникающие в процессе оперативного вмешательства;
нарушения функций костного мозга, при которых снижается производство эритроцитов;
гибель клеток крови внутри сосудов или в некоторых органах — селезенке, печени;
болезни ЖКТ, развивающиеся при сбоях всасываемости полезных веществ, в частности, железа;
неправильный рацион, когда в организм не поступают необходимые витамины и микроэлементы;
наследственная предрасположенность (передача гемофилии по мужской линии).

Специфические признаки

Зависимость роста уровня заболеваемости среди населения нашей страны различных возрастных категорий патологиями крови напрямую зависит от экзогенных и эндогенных факторов. Тем не менее, клиницисты отмечают типы малокровия, которые диагностируются наиболее часто и более редкие формы. Рейтинг самых частых видов анемии и специфика их проявлений представлен следующим образом:

Наибольшее распространение получил железодефицитный тип малокровия, проявляющийся после серьезных масштабных кровопотерь, неправильного питания и дисбаланса усвоения организмом элементов железа. Пациент отмечает приступы головокружения, шум в голове, гипотонус мускулатуры, утомляемость, слабость, нарушения работы сердца и сосудов. На фоне значительной гипотонии, снижения секреторных функций ЖКТ, тахикардии наблюдаются невротические симптомы, вкусовые извращения.
Второй по частоте является анемия на фоне недостаточности В12. Чаще всего страдают женщины вследствие гормональных дисфункций, приводящих к дефициту естественного циан кобаламина. Отличается ярко выраженными приступами тошноты, спонтанной рвотой, расстройством пищеварительных функций желудка, ухудшением памяти, расстройством эмоционального фона.
Анемия у взрослых апластического типа отличается бурным острым развитием. У пациента отмечается значительная желтизна и бледность кожи, интенсивное головокружение, постоянный шум и не проходящая слабость. Появляются расстройства ритма сердца, чаще всего это тахикардия – ускорение работы предсердий и желудочков, когда быстро развиваются фибрилляции сердца и мерцательная аритмия. Характерны кишечные и носовые кровотечения, изъязвления слизистых рта и высокая температура.

Диагностика

Врач может заподозрить анемию в ходе обычного осмотра на основании внешнего вида пациента и озвученных им жалоб. Основная роль в диагностике анемии принадлежит общему анализу крови, определяющему уровень гемоглобина. Для получения более развернутого результата следует провести полный анализ. С помощью последнего определяются цветовой показатель, среднее количество гемоглобина в эритроците, а также число ретикулоцитов – клеток, позволяющих судить о работе костного мозга.

Поскольку скрытые кровотечения обнаруживаются внутри ЖКТ, то для взрослых пациентов для выявления состояния желудка и кишечника применяются такие методы обследования:

фиброгастроскопия,
фиброколоноскопия,
ректороманоскопия,
ирригоскопия.

Какие риски при остановке терапии?

Большой ошибкой считается останавливать терапию сразу же как только уровень гемоглобина нормализуется. Неполный терапевтический курс дает лишь временный эффект, и если анемия не будет долечена до конца, это может привести к следующим проблемам:

снижение защитных функций организма,
сбои в работе желудочно-кишечного тракта,
отеки,
сбои в работе миокарда,
постоянное ощущение усталости,
хроническая раздражительность,
проблемы с кожей, волосами и ногтями.

Если не долечить тяжелую форму анемии, последствия могут быть еще серьезнее:

постоянные мигрени,
заболевания сосудов,
патологии сердечной мышцы,
увеличение размеров органов и их дисфункция.

Очень опасно игнорировать анемию любой стадии женщинам, которые вынашивают ребенка. Помимо выкидыша, данная патология может спровоцировать опасные осложнения для матери и ребенка во время родовой деятельности.

Железодефицитная анемия

Среди различных гематологических синдромов железодефицитные анемии является самыми распространенными, и составляют около 80% всех анемий (диагноз ставится каждому шестому мужчине). Целью врача является не повышение низкого гемоглобина и поиск способа как повысить показатель. Картина крови изменится в положительную сторону после устранения основной патологии — ликвидации воспалительного процесса, усилении иммунных сил организма, восстановление после курса приема антибиотиков.

Низкий гемоглобин у мужчин не требует лечения, если причиной является авитаминоз. Отсутствие в рационе овощей и фруктов, избыток углеводной и жирной пищи приводит к нарушению обмена веществ, и падению гемоглобина. В данном случае, достаточно скорректировать питание, назначить курс витаминов (с повышенным содержанием В12и фолиевой кислоты), и показатели крови приблизятся к норме.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )