Анемия при хронических заболеваниях презентация
1
Анемия хронических заболеваний
2
АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови
3
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: уровень гемоглобина
4
Клинико-патогенетическая классификация анемий: I.Анемии, обусловленные острой кровопотерей II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов. IV.* Анемии, развивающиеся в результате сочетанных причин;
5
II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза За счёт нарушенного созревания (микроцитарные): Железодефицитные; Нарушение транспорта железа; Нарушение утилизации железа; Нарушение реутилизации железа; 2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов; А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрету.) Дизэритропоэтические анемии; 3) За счет нарушения пролиферации клеток- предшественниц эритропоэза (макроцитарные); В12-дефицитнве; Фолиево-дефицитные;
6
III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов 1)Приобретенный гемолиз (не эритроцитарные причины): Аутоиммунный; Неиммунный (яды, медикаменты, и др.) Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ); Клональный (ПНГ); 2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов: Мембранопатии; Ферментопатии; Гемоглобинопатии; 3) Гиперспленизм – внутриклеточный гемолиз (сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже);
7
Клиническая картина анемии: 1. Анемический синдром 2. Синдром гемолиза; 3. Синдром неэффективного эритропоэза; 4. Синдром дизэритропоэза; 5. Синдром сидеропении; 6. Синдром гиперспленизма; 7. Синдром перегрузки железом ;
8
Анемический синдром Проявления зависят от глубины анемии и скорости ее развития; Слабость; утомляемость; Снижение, извращение аппетита; Одышка; сердцебиение; Головокружение; Шум в ушах, мелькание «мушек»; Обмороки; Утяжеление приступов стенокардии;
9
Описание: Любое инфекционное и воспалительное заболевание организма сопровождаются снижением уровня выработки эритроцитов в костном мозге, а это приводит к количественному их уменьшению в крови. Но, анемия при хронических заболеваниях может развиться только, если это заболевание носит хронический характер и протекает в тяжелой форме. Уровень анемии напрямую зависит от уровня тяжести хронического заболевания.
10
Итак, анемии хронических заболеваний возникают в случаях: хронических инфекций, воспалительных хронических процессов в организме, при хронической почечной недостаточности, при коллагенозах, злокачественных опухолях, при заболеваниях эндокринной системы, хронических печеночных болезных и при беременности. Хронические заболевания чаще всего приводят к анемиям разного характера в пожилом возрасте. И наиболее популярным видом анемии тогда является анемия реутилизации железа, когда снижается способность организма к усвоению железа, при этом укорачивается жизненный срок эритроцитов и в организме происходят микроскопические кровопотери.
11
Анемия хронических заболеваний характеризуется снижением концентрации сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови и повышенной концентрацией сывороточного ферритина.
12
Симптомы Анемии хронических заболеваний, в связи со своим медленным развитием и протеканием в легкой форме (сопроводительной), как правило, никакой симптоматики не имеет. Все проявления относятся обычно к тем заболеваниям, на фоне которых, или вследствие которых, развивается анемия. И все же к симптоматике, которая проявляет развивающуюся анемию можно отнести повышенную утомляемость организма, общую его слабость, резкое снижение работоспособности, явная раздражительность, частые головокружения, сонливость, шумовые ощущения в ушах, «мушки» перед глазами, учащенное сердцебиение и одышка при физических нагрузках или в состоянии покоя.
13
Диагностика Все методики, которые применяются для диагностирования анемии хронических заболеваний, зависят от самого хронического заболевания, на фоне которого развивается анемия. Но, в любом случае, если анемия имеет место быть в организме, то в обязательном порядке пациенту назначается общий и биохимический анализ крови и пункция костного мозга, чтобы установить характер и вид анемии.
14
Так же во время диагностики важно исключить такие причины анемии, как травматические кровотечения и внутренние кровопотери.
15
Лечение Анемия, которая развивается на фоне или вследствие хронического заболевания в отдельном лечении не нуждается. Все методы в данном случае будут направлены на устранение причины развития анемии, то есть, на лечение самого хронического заболевания. При диагностировании должна быть исключена первичная анемия, и тогда, для каждого конкретного случая подбирается курс лечения и терапевтическая методика. Например, почечные воспаления лечатся с помощью заместительной терапии с эритропоэтином, что и приводит к коррекции развивающейся анемии. Для уменьшения тяжести анемического процесса и улучшения общего состояния больного могут вводить пациенту подкожно эритрпоэтин в умеренных дозировках, с последующим их уменьшением. Делается это не чаще трех раз в семь – восемь дней. При лечении анемии эритропоэтином необходим строгий врачебный контроль внутривенного и внутричерепного артериального давления пациента, поскольку этот препарат способен вызвать инсульт, тромбоз и гипертензию. В редких исключительных случаях, когда анемия хронического заболевания принимает тяжелую форму, применяется такой метод лечения, как переливание эритроцитарной массы. Так же может быть использованы методы гормональной терапии и переливания крови (гемотрансфузии).
16
Спасибо за внимание!
Инфоурок
›
Биология
›Презентации›Презентация по биологии на тему «Анемия хронических заболеваний»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Анемия хронических заболеваний
2 слайд
Описание слайда:
АНЕМИЯ – клинико-лабораторный синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита в единице объема крови
3 слайд
Описание слайда:
Критерии анемии (ВОЗ): для мужчин: Уровень гемоглобина<130 г/л гематокрит менее 39%; для женщин: Уровень гемоглобина<120 г/л гематокрит менее 36%; для беременных женщин: уровень гемоглобин<110 г/л
4 слайд
Описание слайда:
Клинико-патогенетическая классификация анемий: Анемии, обусловленные острой кровопотерей II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов. IV.* Анемии, развивающиеся в результате сочетанных причин;
5 слайд
Описание слайда:
II. Анемии, возникающие в результате дефицитного эритропоэза За счёт нарушенного созревания (микроцитарные): Железодефицитные; Нарушение транспорта железа; Нарушение утилизации железа; Нарушение реутилизации железа; 2) За счет нарушения дифференцировки эритроцитов; А/гипопластическая анемия (врожденная, приобрет.) Дизэритропоэтические анемии; 3) За счет нарушения пролиферации клеток-предшественниц эритропоэза (макроцитарные); В12-дефицитнве; Фолиево-дефицитные;
6 слайд
Описание слайда:
III. Анемии, возникающие в следствие повышенной деструкции эритроцитов 1)Приобретенный гемолиз (неэритроцитарные причины): Аутоиммунный; Неиммунный (яды, медикаменты, и др.) Травматический (искусственные клапаны, гемодиализ); Клональный (ПНГ); 2) Гемолиз, обусловленный аномалиями эритроцитов: Мембранопатии; Ферментопатии; Гемоглобинопатии; 3) Гиперспленизм – внутриклеточный гемолиз (сначала снижается уровень тромбоцитов, анемия развивается позже);
7 слайд
Описание слайда:
Клиническая картина анемии: 1. Анемический синдром 2. Синдром гемолиза; 3. Синдром неэффективного эритропоэза; 4. Синдром дизэритропоэза; 5. Синдром сидеропении; 6. Синдром гиперспленизма; 7. Синдром перегрузки железом;
8 слайд
Описание слайда:
Анемический синдром Проявления зависят от глубины анемии и скорости ее развития; Слабость; утомляемость; Снижение, извращение аппетита; Одышка; сердцебиение; Головокружение; Шум в ушах, мелькание «мушек»; Обмороки; Утяжеление приступов стенокардии;
9 слайд
Описание слайда:
Описание: Любое инфекционное и воспалительное заболевание организма сопровождаются снижением уровня выработки эритроцитов в костном мозге, а это приводит к количественному их уменьшению в крови. Но, анемия при хронических заболеваниях может развиться только, если это заболевание носит хронический характер и протекает в тяжелой форме. Уровень анемии напрямую зависит от уровня тяжести хронического заболевания.
10 слайд
Описание слайда:
Анемии хронических заболеваний возникают в случаях: хронических инфекций, воспалительных хронических процессов в организме, при хронической почечной недостаточности, при коллагенозах, злокачественных опухолях, при заболеваниях эндокринной системы, хронических печеночных болезных и при беременности. Хронические заболевания чаще всего приводят к анемиям разного характера в пожилом возрасте. И наиболее популярным видом анемии тогда является анемия реутилизации железа, когда снижается способность организма к усвоению железа, при этом укорачивается жизненный срок эритроцитов и в организме происходят микроскопические кровопотери.
11 слайд
Описание слайда:
Анемия хронических заболеваний характеризуется снижением концентрации сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки крови и повышенной концентрацией сывороточного ферритина.
12 слайд
Описание слайда:
Симптомы Анемии хронических заболеваний, в связи со своим медленным развитием и протеканием в легкой форме (сопроводительной), как правило, никакой симптоматики не имеет. Все проявления относятся обычно к тем заболеваниям, на фоне которых, или вследствие которых, развивается анемия. И все же к симптоматике, которая проявляет развивающуюся анемию можно отнести повышенную утомляемость организма, общую его слабость, резкое снижение работоспособности, явная раздражительность, частые головокружения, сонливость, шумовые ощущения в ушах, «мушки» перед глазами, учащенное сердцебиение и одышка при физических нагрузках или в состоянии покоя.
13 слайд
Описание слайда:
Диагностика Все методики, которые применяются для диагностирования анемии хронических заболеваний, зависят от самого хронического заболевания, на фоне которого развивается анемия. Но, в любом случае, если анемия имеет место быть в организме, то в обязательном порядке пациенту назначается общий и биохимический анализ крови и пункция костного мозга, чтобы установить характер и вид анемии.
14 слайд
Описание слайда:
Так же во время диагностики важно исключить такие причины анемии, как травматические кровотечения и внутренние кровопотери.
15 слайд
Описание слайда:
Лечение Анемия, которая развивается на фоне или вследствие хронического заболевания в отдельном лечении не нуждается. Все методы в данном случае будут направлены на устранение причины развития анемии, то есть, на лечение самого хронического заболевания. При диагностировании должна быть исключена первичная анемия, и тогда, для каждого конкретного случая подбирается курс лечения и терапевтическая методика. Например, почечные воспаления лечатся с помощью заместительной терапии с эритропоэтином, что и приводит к коррекции развивающейся анемии. Для уменьшения тяжести анемического процесса и улучшения общего состояния больного могут вводить пациенту подкожно эритрпоэтин в умеренных дозировках, с последующим их уменьшением. Делается это не чаще трех раз в семь – восемь дней. При лечении анемии эритропоэтином необходим строгий врачебный контроль внутривенного и внутричерепного артериального давления пациента, поскольку этот препарат способен вызвать инсульт, тромбоз и гипертензию. В редких исключительных случаях, когда анемия хронического заболевания принимает тяжелую форму, применяется такой метод лечения, как переливание эритроцитарной массы. Так же может быть использованы методы гормональной терапии и переливания крови (гемотрансфузии).
16 слайд
Описание слайда:
Спасибо за внимание!
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс профессиональной переподготовки
Учитель биологии
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель биологии и химии
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-1515237
Вам будут интересны эти курсы:
1. Анемии
Кафедра патофизиологии ПСПбГМУ
им.акад.И.П.Павлова
2. Определение
АНЕМИЯ
–
это
клиникогематологический
синдром,
характеризующийся снижением общего
количества гемоглобина в единице
объема крови (часто, с параллельным
снижением количества эритроцитов).
Норма
Мужчины
Женщины
Количество
эритроцитов
4,5 – 5,0х1012/л
4,0 – 4,5х1012/л
Гемоглобин
130 – 160 г/л
120 – 160 г/л
3. Основные показатели крови и эритроцитарные индексы
RBC
Red Blood Cells
Количество эритроцитов
Hb
Hemoglobin
Гемоглобин
Ht
Hematocrit
Гематокрит
MCV
Mean Cell Volume
Средний объём эритроцита
MCH
Mean Corpuscular Hemoglobin
Среднее содержание
гемоглобина в одном эритроците
MCHC
Mean Corpuscular Hemoglobin
Concentration
Средняя концентрация
гемоглобина в эритроцитах
CHCH*
Mean Cellular Hemoglobin
Concentration
Средняя клеточная
концентрация гемоглобина
RDW
Red Distribution Width
Ширина распределения
эритроцитов по объёму
HDW*
Hemoglobin Distribution Width
Ширина распределения
эритроцитов по концентрации
гемоглобина
4.
ЭРИТРОПОЭЗ
ИЛ-3 ИЛ-11
Эритропоэтин
Фактор стволовых
клеток
СТИМУЛЯЦИЯ
полихромный
нормобласт (эритробласт)
пронормоцит
базофильный
нормоцит
ретикулоцит
нормобласт (эритробласт)
УГНЕТЕНИЕ
ИЛ-1 ИЛ-8 ФНО ИФ- , , γ
эритроцит
5. Диагностические показатели анемии
Количество
эритроцитов
Гемоглобин
Гематокрит
•130 – 160 г/л у мужчин
•120 – 160 г/л у женщин
•4,5 – 5,0х1012/л
у мужчин
•4,0 – 4,5х1012/л
У женщин
•42-52% у мужчин
•37-48% у женщин
6. Гемоглобин
7,5 мкм
2.0 мкм
Продолжительность жизни
эритроцита – 100-120 суток
Гемоглобин состоит из четырех полипептидных цепей
(2α и 2β)
По одному гемовому пигменту присоединяется к каждой
из цепей
Каждый гем содержит один ион железа (Fe+2) и может
обратимо присоединять одну молекулу кислорода
7. Классификация анемий
По
механизму развития:
нарушение образования и
дифференцировки
эритроцитов
усиление разрушения
эритроцитов
потеря эритроцитов из
кровяного русла
8.
По
регенераторной активности
костного мозга:
регенераторные
арегенераторные
Гипорегенераторные
Ретикулоцит –– это показатель
регенерации ростка (норма 1,2 –
2%)
По
течению:
острые
хронические
9. Ретикулоцитоз
10. Классификация анемий
По объему
эритроцитов
По насыщенности
эритроцитов
гемоглобином:
Нормоцитарная Макроцитарная Гипохромная Нормохромная
Микроцитарная
Гиперхромная
11. Цветовой показатель эритроцитов (ЦП)
Отражает
степень
насыщения
эритроцитов гемоглобином
ЦП= 3 х Hb(г/л) / три первые цифры
числа эритроцитов (в млн.)
или
в норме – 0,8-1,1
ЦП= Нbx3
Erх100
•Нормохромные анемии: ЦП 0,81,1
•Гипохромные анемии: ЦП<0,8
•Гиперхромные анемии: ЦП>1,1
12.
Пример:
гемоглобин 130 г/л
Er 4,70 х1012/л
ЦП = 3х130/470=0,83
(норма)
13.
Анизоцитоз
Пойкилоцитоз
14.
АНИЗОЦИТОЗ – увеличение доли эритроцитов
разного размера в мазке крови. Этот показатель
характеризуется RDW
Микроциты – эритроциты, чей диаметр при
подсчете в мазке менее 6,5 мкм
Шизоциты – эритроциты диаметром менее 3
мкм, а также обломки эритроцитов
Макроциты – большие эритроциты диаметром
более 8 мкм, с сохраненным просветлением в
центре
Мегалоциты – гигантские эритроциты
диаметром более 12 мкм без просветления в
центре.
15.
ПОЙКИЛОЦИТОЗ – увеличение количества
эритроцитов различной формы в мазке крови.
Имеют дифференциально-диагностическое
значение:
Сфероциты, овалоциты, стоматоциты,
серповидные клетки
Определяются при широком спектре патологии:
Мишеневидные эритроциты, акантоциты,
дакриоциты, шизоциты, эхиноциты
16.
Эритроциты в нитях фибрина
17. Формирование фрагментированных эритроцитов
Шлемовидные
эритроциты
Микросфероциты
Фрагменты
эритроцитов
18.
Шизоцитоз
19. Пойкилоцитоз
20. Сфероцитоз
21. Эллиптоцитоз
22. Серповидные эритроциты
23. Этиопатогенетическая классификация анемий
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Острые постгеморрагические (ОПГА)
Железодефицитные (ЖДА)
Связанные с нарушением синтеза ДНК и
РНК (В12 и фолиеводефицитные,
мегалобластные) (МГБА)
Гемолитические (ГА)
Апластические, гипопластические – с
угнетением клеток костного мозга (АА)
Связанные с нарушением синтеза или
утилизации порфиринов
(сидероахрестические) (САА)
Другие варианты анемий: при
инфекционных болезнях, заболеваниях
почек, печени, эндокринной патологии
и др. (АХЗ)
24. Оценка тяжести анемии (Hb)
Легкой степени тяжести –
100 – 120 г/л для мужчин
90 – 110 г/л для женщин
Средней степени тяжести –
80 – 100 г/л для мужчин
70 – 90 г/л для женщин
Тяжелой степени тяжести
менее 80 г/л для мужчин
менее 70 г/л для женщин
25. Анемический синдром (синдром гемической гипоксии или циркуляторно-гипоксический)
Сердечно-сосудистая и дыхательная системы
— одышка при физической нагрузке, тахикардия и
усиленное сердцебиение, ортопноэ, стенокардия,
перемежающаяся хромота
— быстрый периферический пульс, кардиомегалия,
отеки конечностей, систолический шум на основании
сердца, сосудистые шумы
— увеличение частоты дыхания
Нервная система
— головная боль, шум в ушах, потеря концентрации
внимания, повышенная чувствительность к холоду,
повышенная утомляемость головокружение, потери
сознания
Кожа
— бледность кожи, слизистых, ногтевого ложа, ладоней
ЖКТ
— тошнота, рвота, запоры, диарея
Мочеполовая система
— нарушение менструального цикла, аменоррея,
меноррагия, потеря либидо и потенции
26. Железодефицитная анемия (ЖДА)
Полиэтиологичное заболевание,
развивающееся в результате снижения
общего количества железа в организме
и характеризующееся
прогрессирующим микроцитозом и
гипохромией эритроцитов
27. Причины дефицита железа в организме
• Алиментарная
недостаточность
• Недостаточная
компенсация
дополнительных потерь
• Нарушение всасывания
(реабсорбционная
недостаточность)
• Хроническая кровопотеря
28. Содержание железа в организме
Гемоглобин
2600 мг
Миоглобин
Fe-содержащие
ферменты
280 мг
3 мг
Абсорция < 1 мг/день
Трансферрин
крови
Экскреция < 1 мг/день
Ферритин
Гемосидерин
1000 мг
• Содержание железа в крови 18 ммоль/л
• Железосвязывающая способность 56 ммоль/л
29. Содержание железа в организме при железодефицитной анемии
Гемоглобин
1500 мг
Миоглобин
Feсодержащие
ферменты
280 мг
>3 мг
Трансферрин
крови
Абсорция 2-10
мг/день
Экскреция зависит от
причины
Ферритин
Гемосидерин
0 мг
Механизмы компенсации: увеличение скорости всасывания и зоны
всасывания в кишечнике, мобилизация тканевых резервов
30. Морфологическая характеристика эритроцитов при ЖДА
Микроцитарная
MCV < 75 фл
Гипохромная
MCH < 24 пг
MCHC < 30 г/л
Нормо- или
гипорегенераторная
Rt 0,5 – 1 %
Возможен тромбоцитоз на
ранних этапах
31. Микроскопическая картина крови при ЖДА
32. Анулоциты
Встречаются при железодефицитной анемии
33. Мишеневидные эритроциты
Встречаются при железодефицитной анемии, талассемии,
гемоглобинопатиях С, S, наследственной кодоцитарной анемии
34.
Частота проявления клинической
симптоматики
63% больных ЖДА имеют симптомы
анемии
16% больных ЖДА имеют симптомы
заболеваний, лежащих в основе
анемии
21% больных ЖДА не предъявляют
жалоб и диагноз устанaвливается
при лабораторном исследовании
35. Показатели обмена железа при ЖДА (феррокинетические показатели)
Сывороточное железо
СЖ
12,5-30 нг/мл;
↓↓
Общая
железосвязывающая
способность сыворотки
ОЖСС
45-62,2
мкмоль/л
> 60
мкмоль/л
30 – 300 нг/мл
↓↓↓
25 – 45 %
↓↓
Ферритин сыворотки
Насыщение
трансферрина железом
НТЖ
Растворимые
трансфериновые
рецепторы
рТФР
↑
36. Синдром сидеропении и состояние латентного дефицита железа
Дистофия кожи и её придатков
Извращение вкуса и обоняния
Мышечная гипотония (недержание
мочи)
Мышечные боли
Снижение внимания
Ухудшение памяти и т.д.
37. Изменения кожи при сидеропении
38. Изменения кожи при сидеропении
39. Внешний вид при сидеропении
40. Ангулярный стоматит
41. Синдром Пламмера-Винсона – анемия, глоссит, дисфагия
Сухость языка
Атрофия сосочков языка
Хейлит
Дисфагия
Эзофагофаринголарингит
Атрофический гастрит
Конъюнктивит
Блефарит
Глоссит
Себорея (дисфункция сальных желез)
Выпадение волос
Ломкость ногтей
42. Pica chlorotica
Необычные вкусовые пристрастия: к земле
(геофагия), клею, мелу, крахмалу
(амилофагия), льду (пагофагия), лимону
без сахара, сырой крупе, сырым
макаронным изделиям
Необычные обонятельные пристрастия,
которых ранее не было: запаху шпал,
новых станций метро, органических
растворителей, дегтярного мыла
43.
ГЛОССИТ
44. Патологическое стирание зубов при ЖДА
45. Изменения ногтей при сидеропении
КОЙЛОНИХИИ
46. Мегалобластные анемии
Группа заболеваний,
характеризующаяся специфическими
изменениями клеток крови и костного
мозга в результате нарушения
синтеза ДНК, вызванного недостатком
витамина В12 и/или фолиевой
кислоты
47.
ПАТОГЕНЕЗ
ВИТАМИН В12 ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ
дефицит витамина В12
нарушение образования и использования тетрагидрофолиевой кислоты
нарушение синтеза ДНК в ядрах эритробластов
десинхронизация
между созреванием
ядра и цитоплазмы
преждевременная
гибель эритроцитов
в системе циркуляции
увеличенная
гибель эритроцитов
в костном мозге
мегалобластическое
кроветворение
Гиперхромная, макроцитарная анемия
(мегалобластная)
48. Морфологическая характеристика эритроцитов при МБА
Макроцитарная
MCV > 100 фл
Гиперхромная
MCH > 100 пг
MCHC > 36 г/л
Гипорегенераторная
Rt < 0,5 %
ВОЗМОЖНО:
Лейкопения, сдвиг «вправо», гиперсегментация ядер
нейтрофилов, умеренная тромбоцитопения.
49. Основные причины развития МБА
Дефицит витамина
В12
Дефицит фолиевой
кислоты
Неадекватное
поступление
Строгая вегетарианская
диета
(редко)
Недостаточное питание
Быстрый рост
Гемодиализ
Недоношенность
Вскармливание козьим молоком
Увеличенная
потребность
Беременность
Лактация
Острые инфекции
Ранний возраст
Хрон. гемолиз
Беременность
Лактация
Целиакия
Нарушения
абсорбции
Врожд.дефицит
внутр.ф.Касла
Гастрэктомия
С.Золлингера-Эллисона
Панкреатит
Б.Крона
Резекция кишечника
Гельминты и др.
Заболевания тощей кишки
амилоидоз
Алкоголизм
Лимфома, целиакия
Дефицит
дигидрофолатредуктазы
Др.нарушения метаболизма
фолатов
50. Мегалоциты
B12 , фолиеводефицитная анемия
51. Микроскопическая картина крови
52. В12 – дефицитная анемия. Мегалобластический тип кроветворения
53. Изменения в эритроцитах при В12 – дефицитной анемии
Кольца Кабо
(Кебота)
Тельца Жолли
54. Гиперсегментация ядер нейтрофилов при В12 -дефицитной анемии
55. Основные дифференциальные критерии В12-дефицитной анемии
1.
Циркуляторно-гипоксический (анемический) синдром
2.
Нет сидеропенического синдрома
3.
Гастроэнтерологический синдром: снижение аппетита,
массы тела, глоссит (гладкий красный язык), тяжесть в
эпигастрии, неустойчивый стул, ахлоргидрия, м.б.
гепатоспленомегалия
4.
Неврологический синдром (фуникулярный миелоз):
дистрофические процессы в задне-боковых столбах
спинного мозга, связанные с накоплением токсичной
метилмалоновой кислоты, проявляется: нарушением
чувствительности конечностей, изменением походки и
координации движений, нарушением движений пальцев
рук, атаксией, нарушением вибрационной
чувствительности.
56.
Атрофический глоссит
(глоссит Гюнтера)
57.
Фолиево-дефицитная анемия
Встречается реже, чем В12-дефицитная
Запас ФК в организме рассчитан на 2-3
мес.
ФК есть во всех продуктах, при нагреве
она разрушается
Всасывается во всей тощей кишке, м.б.
диарея
Для всасывания ФК не нужны
транспортные белки
Врожденные дефекты ФК сочетаются с
умственной отсталостью и не
корректируются вводом ФК
58. Основные дифференциальные критерии фолиево-дефицитной анемии
1.
2.
3.
4.
5.
Данные анамнеза :
беременность,
период новорожденности,
хронический алкоголизм,
хронический гемолиз,
миелопролиферативные заболевания,
прием лекарств (антагонисты фолиевой кислоты,
противотуберкулезные, противосудорожные
препараты). Страдает эритропоэз.
Нет фуник
