Анемии связанные с нарушением обмена железа

Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.

Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.

Давайте разберемся в проблеме по порядку.

Железодефицитная анемия или ЖДА

ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.

Причины

К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.

Чаще всего это:

• Строгие диеты;
• Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
• Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
• Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
• Беременность и кормление грудью;
• Избыточные месячные;
• Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
• Глистные инвазии.

Диагностика. Оценка симптомов

Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.

При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:

• Головокружение, головная боль
• Слабость и быстрая утомляемость
• Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
• Одышка
• Дискомфорт в области желудка
• Тошнота и снижение аппетита
• Сухость и шелушение кожи
• Появление «заедов» в уголках рта
• Эрозии в ротовой полости
• Изменение восприятия вкусов и запахов

Лабораторная диагностика

Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:

• Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
• Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).

Общий анализ крови

• гемоглобин (менее 110 г/л)
• небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
• снижение цветового показателя (менее 0,85)
• сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)

Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз

Биохимический анализ крови

• Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
• Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
• Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
• Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).

Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.

Лечение

Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.

В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:

• Легкая анемия — 1,5 месяца;
• Средняя — 3 месяца;
• Тяжелая — 4,5 месяца.

Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.

Как выбрать препарат

На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.

Классификация:

• Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
• Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
• По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
• Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.

А теперь, подробнее о каждом из пунктов.

Инъекции VS таблетки

Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.

Препараты для инъекций показаны:

• При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
• При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
• При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.

Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.

Дефицит железа рассчитывают по формуле.

Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.

Fe2+ VS Fe3+

Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).

Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.

Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.

Комбинированные препараты

Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).

Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:

• Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
• Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
• Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
• Молочные продукты.

Обзор препаратов

Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.

Сравнительная таблица популярных препаратов

Скрытый дефицит железа

Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?

Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).

При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.

При этом важно найти причину железодефицита.

Итак, подведём итог

У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.

В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.

Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.

Будьте здоровы!

Ðàçìåùåíî íà http: //www. allbest. ru/

1. Àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì îáìåíà æåëåçà

Íîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè îáìåíà æåëåçà

Æåëåçî ñûâîðîòî÷íîå, ìêìîëü/ë

Ìóæ.12-29

Æåí.9-27

ÎÆÑÑ -26,85- 41,17 ìêìîëü/ë

Ôåððèòèí, ìêã/ë

Ìóæ.20-250

Æåí.15-150

Âñàñûâàíèå æåëåçà â êèøå÷íèêå, åãî òðàíñïîðò è äåïîíèðîâàíèå.

Æåëåçî ïîñòóïàåò â îðãàíèçì ÷åëîâåêà ñ ïðîäóêòàìè ïèòàíèÿ.  ñðåäíåì ñóòî÷íûé ðàöèîí ÷åëîâåêà ñîäåðæèò 15-20 ìã æåëåçà, íî âñàñûâàåòñÿ âñåãî 1,5-2 ìã.

Ëó÷øå âñåãî óñâàèâàåòñÿ æåëåçî íå èç ÿáëîê, ãðå÷êè è ãðåöêèõ îðåõîâ, à èç ìÿñà, îñîáåííî òåëÿòèíû.  ñóáïðîäóêòàõ (ïå÷åíü, ïî÷êè) æåëåçà òîæå ìíîãî, íî òàì îíî ñîäåðæèòñÿ â âèäå ôåððèòèíà è ãåìîñèäåðèíà, êîòîðûå óñâàèâàþòñÿ íå ñëèøêîì õîðîøî.

Êèíåòèêà æåëåçà â îðãàíèçìå.

1. Â 12-ïåðñòíîé êèøêå òðåõâàëåíòíîå ïèùåâîå æåëåçî (Få+++) âîññòàíàâëèâàåòñÿ äî äâóõâàëåíòíîãî Få++.

2.  ýïèòåëèàëüíûõ êëåòêàõ ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà Få ñîåäèíÿåòñÿ ñ áåëêîì àïîôåððèòèíîì.  ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ ôåððèòèí. Ôåððèòèí — îñíîâíîé áåëîê, äåïîíèðóþùèé æåëåçî â ôèçèîëîãè÷åñêè äîñòóïíîé ôîðìå.

3. Ïðè ïîëíîì íàñûùåíèè àïîôåððèòèíà æåëåçîì è ïðåâðàùåíèè åãî â ôåððèòèí íàñòóïàåò òàê íàçûâàåìàÿ «áëîêàäà» ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ïðè êîòîðîé äàëüíåéøåå âñàñûâàíèå æåëåçà ïðåêðàùàåòñÿ.

4. Ôåððèòèí íàãðóæàåòñÿ íà òðàíñôåððèí è äîñòàâëÿåòñÿ ê ìåñòàì èñïîëüçîâàíèÿ.

Íà òðàíñôåððèíå åñòü ðåöåïòîðû ê æåëåçó, åñëè ñóùåñòâóåò äåôèöèò æåëåçà, òî ñâîáîäíûõ ðåöåïòîðîâ ìíîãî îíè ïîäâåðãàþòñÿ äåéñòâèþ ïðîòåàç è ðåöåïòîðû îêàçûâàþòñÿ ñâîáîäíî â êðîâè, òàêèì îáðàçîì, ÷åì áîëüøå îïðåäåëÿåòñÿ ñâîáîäíûõ ðåöåïòîðîâ òåì áîëüøå äåôèöèò æåëåçà. ×àñòü ðåöåïòîðîâ ñâîáîäíà è â íîðìå.

 íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ òðàíñôåððèí íàñûùàåòñÿ æåëåçîì íà 1/3 — ýòî æåëåçî ñâÿçàííîå ñ òðàíñôåððèíîì è åñòü ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî.

Ìàêñèìàëüíîå êîëè÷åñòâî æåëåçà, êîòîðîå ìîã áû ïðèñîåäèíèòü òðàíñôåððèí — ýòî ÎÆÑÑ.

Ôîíäû æåëåçà â îðãàíèçìå.

 îðãàíèçìå óñëîâíî ìîæíî âûäåëèòü òàêèå ôîíäû æåëåçà:

· Äåïîíèðîâàííûé

· Òðàíñïîðòíûé

· Ãåìîãëîáèíîâûé

Ôîíä äåïîíèðîâàííîãî æåëåçà (ôåððèòèí, ãåìîñèäåðèí) â óñëîâèÿõ äåôèöèòà èñòîùàåòñÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü. Ôåððèòèí — ñîäåðæèòñÿ â ìàêðîôàãàõ ïå÷åíè, ñåëåçåíêè, êîñòíîãî ìîçãà, â ýðèòðîöèòàõ è ñûâîðîòêå êðîâè. Ëàáîðàòîðíûì ïðèçíàêîì èñòîùåíèÿ çàïàñîâ æåëåçà â îðãàíèçìå ÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèå óðîâíÿ ôåððèòèíà â ñûâîðîòêå êðîâè. Ïðè ýòîì óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà ñîõðàíÿåòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé. Êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè íà ýòîé ñòàäèè îòñóòñòâóþò, äèàãíîç ìîæåò áûòü óñòàíîâëåí ëèøü íà îñíîâàíèè îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà. Ýòî ïðåëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå.

Ôîíä æåëåçà â ñîñòàâå òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ (òðàíñôåððèí) îñëàáëÿåòñÿ ïîñëå èñòîùåíèÿ çàïàñîâ äåïî. Ïðè óìåíüøåíèè æåëåçà â ñîñòàâå òðàíñïîðòíûõ áåëêîâ âîçíèêàåò äåôèöèò åãî â òêàíÿõ, âñëåäñòâèå ÷åãî ïðîèñõîäèò ñíèæåíèå àêòèâíîñòè æåëåçîñîäåðæàùèõ òêàíåâûõ ôåðìåíòîâ. Ýòî ëàòåíòíûé äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå.

Êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèåì ñèäåðîïåíè÷åñêîãî ñèíäðîìà:

· èçâðàùåíèå âêóñà

· ïðèñòðàñòèå ê îñòðîé, ñîëåíîé, ïðÿíîé ïèùå

· ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü

· äèñòðîôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ êîæè

Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè:

· ñíèæåíèå ôåððèòèíà

· ñíèæåíèå ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà

· ñíèæåíèå íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì (ìåíåå 20%) — íîðìà 30%

Èñòîùåíèå ãåìîãëîáèíîâîãî ôîíäà æåëåçà ïðîèñõîäèò â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü. Óìåíüøåíèå çàïàñîâ ýòîãî ìåòàëëà â ñîñòàâå ãåìîãëîáèíà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ òðàíñïîðòà êèñëîðîäà â òêàíè, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèåì æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè.

Àíåìè÷åñêèé ñèíäðîì:

· àñòåíè÷åñêèé ñèíäðîì

· ãîëîâîêðóæåíèå

· øóì â óøàõ

· òàõèêàðäèÿ

· îáìîðî÷íûå ñîñòîÿíèÿ

Îáùèé àíàëèç êðîâè

· ñíèæåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ. Óìåðåííàÿ ýðèòðîöèòîïåíèÿ ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ ïðè Íb <98 ã/ë, îäíàêî ñíèæåíèå ýðèòðîöèòîâ <2 õ 1012/ë äëÿ ÆÄÀ íå õàðàêòåðíî.

· Ìèêðîöèòîç

· ìîæåò áûòü ïîéêèëîöèòîç.

· ãèïîõðîìèÿ

Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè

Ïðè ðàçâèòèè ÆÄÀ â áèîõèìè÷åñêîì àíàëèçå êðîâè áóäóò ðåãèñòðèðîâàòüñÿ:

· óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ñûâîðîòî÷íîãî ôåððèòèíà;

· óìåíüøåíèå êîíöåíòðàöèè ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà;

· ïîâûøåíèå ÎÆÑÑ;

· óìåíüøåíèå íàñûùåíèÿ òðàíñôåððèíà æåëåçîì.

Åñëè ëå÷åíèå æåëåçîì ýôôåêòèâíî, òî íà 10-12 äåíü â êðîâè ðåçêî ïîâûøàåòñÿ êîëè÷åñòâî ìîëîäûõ ýðèòðîöèòîâ — ðåòèêóëîöèòîâ. ×åðåç 3-4 íåäåëè ïîâûøàåòñÿ ãåìîãëîáèí. ×åðåç 1,5-2 ìåñÿöà èñ÷åçàþò æàëîáû. Äåôèöèò æåëåçà â òêàíÿõ óäàåòñÿ óñòðàíèòü ëèøü ÷åðåç 3 ìåñÿöà íåïðåðûâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòîâ æåëåçà — èìåííî ñòîëüêî è äîëæåí ïðîäîëæàòüñÿ êóðñ ëå÷åíèÿ.

Æåëåçîïåðåðàñïðåäåëèòåëüíûå àíåìèè — äîñòàòî÷íî ÷àñòàÿ ïàòîëîãèÿ è ïî ÷àñòîòå ðàçâèòèÿ çàíèìàåò âòîðîå ìåñòî ñðåäè âñåõ àíåìèé (ïîñëå ÆÄÀ). Îíà ðàçâèâàåòñÿ ïðè îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ èíôåêöèîííî-âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèÿõ, ñåïñèñå, òóáåðêóëåçå, ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå, áîëåçíÿõ ïå÷åíè, îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ, ÈÁÑ è äð.

Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ ãèïîõðîìíîé àíåìèè ïðè ýòèõ ñîñòîÿíèÿõ ñâÿçàí ñ ïåðåðàñïðåäåëåíèåì æåëåçà â îðãàíèçìå (îíî íàõîäèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî â äåïî) è íàðóøåíèåì ìåõàíèçìà ðåóòèëèçàöèè æåëåçà èç äåïî. Ïðè âûøåïåðå÷èñëåííûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ìàêðîôàãàëüíîé ñèñòåìû, êîãäà ìàêðîôàãè â óñëîâèÿõ àêòèâàöèè ïðî÷íî óäåðæèâàþò æåëåçî, òåì ñàìûì íàðóøàÿ ïðîöåññ åãî ðåóòèëèçàöèè.

Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ

· óìåðåííîå ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà (<80 ã/ë).

· íîðìîõðîìèÿ. Ó òðåòè ïàöèåíòîâ ìèêðîöèòîç è ãèïîõðîìèÿ.

· ïîâûøåííûé óðîâåíü ôåððèòèíà ñûâîðîòêè, ÷òî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîâûøåííîì ñîäåðæàíèè æåëåçà â äåïî; Íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ôåððèòèí áåëîê îñòðîé ôàçû âîñïàëåíèÿ è ïðè âîñïàëèòåëüíûõ è èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ îí áóäåò ïîâûøåí, íàäî îáÿçàòåëüíî ïàðàëëåëüíî èññëåäîâàòü ÑÐÁ. Ñûâîðîòî÷íûé ôåððèòèí íå èìååò ñóòî÷íûõ êîëåáàíèé. Ôåððèòèí ëó÷øèé ìàðê¸ð â äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêå æåëåçîäåôèöèòíûõ àíåìèé è àíåìèé ïðè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ.

· óðîâåíü ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé èëè áûòü óìåðåííî ñíèæåííûì;

· ÎÆÑÑ îñòàåòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé ëèáî ñíèæàåòñÿ

Æåëåçîíàñûùåííûå àíåìèè

Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç.  îñíîâå ðàçâèòèÿ ñèäåðîàõðåñòè÷åñêèõ àíåìèé ëåæèò íàðóøåíèå ñèíòåçà ãåìà. Ãåì — ñîåäèíåíèå ïîðôèðèíîâûõ êîëåö (ïðîòîïîðôèðèíà) ñ àòîìîì æåëåçà. Ãåì, ñîåäèíÿÿñü ñ ãëîáèíîì, îáðàçóåò ìîëåêóëó ãåìîãëîáèíà.

Æåëåçî, áåëîê, íåîáõîäèìûå äëÿ ñèíòåçà ãåìîãëîáèíà, èìåþòñÿ, îäíàêî îòñóòñòâóåò äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî ïðîòîïîðôèðèíà. Âñëåäñòâèå ýòîãî íå îñóùåñòâëÿåòñÿ ñèíòåç ãåìà — îñíîâíîãî êîìïîíåíòà ìîëåêóëû ãåìîãëîáèíà. Óìåíüøåíèå îáðàçîâàíèÿ ïîðôèðèíîâ îáóñëîâëåíî äåôèöèòîì ðÿäà ôåðìåíòîâ (èñòîùåíèå çàïàñîâ ïèðèäîêñàëü-ôîñôàòà). Òóáàçèä, öèêëîñåðèí, àëêîãîëü ñâÿçûâàþò âèòàìèí Â6 , îáðàçóÿ ñ íèì ïðî÷íîå ñîåäèíåíèå, êîòîðîå âûâîäèòñÿ ñ ìî÷îé. Æåëåçî, êîòîðîå íå áûëî èñïîëüçîâàíî äëÿ ñèíòåçà ãåìà, äåïîíèðóåòñÿ â âèäå ôåððèòèíà â ìàêðîôàãàõ êîñòíîãî ìîçãà, à òàêæå â âèäå ãåìîñèäåðèíà â êîæå, ïå÷åíè, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, ìèîêàðäå, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ðàçâèâàåòñÿ âòîðè÷íûé ãåìîñèäåðîç.

Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.

Áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ è âèäèìûõ ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ó ÷àñòè áîëüíûõ — óâåëè÷åíèå ïå÷åíè è ñåëåçåíêè â óìåðåííûõ ïðåäåëàõ.  ñâÿçè ñ ýòèì ó òàêèõ áîëüíûõ ïðåäïîëàãàþò õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå ïå÷åíè (÷àùå âñåãî õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò).

Îòëîæåíèå æåëåçà âî âíóòðåííèõ îðãàíàõ ìîæåò ïðèâåñòè ê ðÿäó ñâîåîáðàçíûõ ñèìïòîìîâ. Òàê, îòëîæåíèå æåëåçà â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå âåäåò ê ñàõàðíîìó äèàáåòó, â ïå÷åíè — ê öèððîçó ïå÷åíè, â ñåðäöå — ê ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, â ïîëîâûõ æåëåçàõ — ê åâíóõîèäèçìó.

Äèàãíîñòèêà

· Ñíèæåíèå ãåìîãëîáèíà

· Ãèïîõðîìèÿ

· Ìîãóò îïðåäåëÿòüñÿ íîðìîöèòû è ìàêðîöèòû. Ñî÷åòàíèå ãèïîõðîìíûõ ìèêðîöèòàðíûõ êëåòîê ñ íîðìîöèòàìè èëè äàæå ìàêðîöèòàìè — äèàãíîñòè÷åñêèé ïðèçíàê ñèäåðîáëàñòíîé àíåìèè.

· Ñíèæåíèå öâåòîâîãî ïîêàçàòåëÿ

· óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ôåððèòèíà

· çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ ñûâîðîòî÷íîãî æåëåçà

· âûñîêîå íàñûùåíèå òðàíñôåððèíà

· ÎÆÑÑ ñíèæåíà

Äåñôåðàëîâàÿ ïðîáà Ïîñëå âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ 500 ìã äåñôåðàëà â íîðìå ñ ìî÷îé âûâîäèòñÿ 0,6-1,2 ìã æåëåçà â ñóòêè, à ó áîëüíûõ ñèäåðîáëàñòíîé àíåìèåé — 5-10 ìã (ïðè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè — 0,2-0,4 ìã). àíåìèÿ ãåìîãëîáèí æåëåçî ëå÷åíèå

Ëå÷åíèå

Èñêëþ÷åíèå ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ (ËÑ, àëêîãîëü). Âñåì ïàöèåíòàì ñëåäóåò ïðîáíî íàçíà÷èòü ïèðèäîêñèí â áîëüøèõ äîçàõ. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà ïîêàçàíî íàçíà÷åíèå êîôåðìåíòà âèòàìèíà B12 — ïèðèäîêñàëüôîñôàòà. Àíàëîãè÷åí è ýôôåêò àíäðîãåíîâ Äåñôåðàë (äëÿ ñâÿçûâàíèÿ è âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà æåëåçà) — 10 ìã/êã/ñóò ìåñÿ÷íûìè êóðñàìè ïî 3-6 ðàç â ãîä.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru