Жить здорово анемия железодефицитная
Что такое железодефицитная анемия?
Железодефицитная анемия развивается при недостатке в организме железа.
Железо – элемент, который играет чрезвычайно важную роль в доставке органам кислорода. Железо входит в состав гемоглобина – пигмента, находящегося в эритроцитах. Именно гемоглобин доставляет кислород к тканям и органам. При недостатке железа соответственно снижается и уровень гемоглобина, необходимого эритроцитам, в результате чего организм не получает достаточное количество кислорода.
Причины железодефицитной анемии
Железодефицитная анемия развивается из-за недостатка железа в организме. Дефицит железа может быть вызван следующими причинами:
- Слишком обильные менструальные кровотечения
- Низкое содержание железа в пище. Обычно это случается при повышенной потребности организма в железе – у детей, подростков и беременных женщин.
- Внутренние кровотечения при язвенной болезни, геморрое или раке. Кроме того, кровотечение может быть вызвано частым применением аспирина. Внутренние кровотечения – основная причина железодефицитной анемии у мужчин и женщин после климакса.
- Организм не может полноценно усваивать железо. Эта происходит при целиакии (глютеновой болезни), а также после хирургических операций по удалению части желудка или кишечника.
Симптомы железодефицитной анемии
Поскольку железодефицитная анемия развивается медленно, симптомы могут быть долгое время незаметны. Однако по мере усугубления заболевания начинают проявляться следующие признаки болезни:
- Слабость, быстрая утомляемость
- Головокружение
- Раздражительность
- Головные боли
- Сильная бледность
- Одышка
- Невозможность сосредоточиться
Кроме того, могут возникнуть такие симптомы, как:
- Учащенный сердечный ритм
- Ломкость ногтей
- Трещины в углах рта
- Воспаленный язык
- Мышечная боль при физической нагрузке
- Затруднение глотания
- Извращение вкуса – желание есть бумагу, лед, землю (состояние, называемое парорексией)
У детей и младенцев железодефицитная анемия проявляется в виде следующих симптомов:
- Капризность
- Рассеянность и невнимательность
- Отставание в росте
- Задержка развития (дети поздно начинают ходить, говорить)
Помните, что своевременное лечение анемии у детей очень важно – оно помогает предотвратить развитие умственных и психических расстройств в будущем.
Методы диагностики железодефицитной анемии
Если вы заметили у себя признаки анемии – немедленно обратитесь к врачу. Доктор проведет осмотр, изучит медицинскую карту и историю болезни, а также попросит вас описать симптомы. Если подозрения подтвердятся, будет необходимо сдать анализ крови. Чаще всего это развернутый клинический анализ для определения количества эритроцитов и уровня железа в крови. Помимо этого, врач может назначить дополнительные исследования для уточнения причин развития анемии.
Методы лечения железодефицитной анемии
Для нормализации уровня железа в крови обычно назначаются препараты, содержащие железо. В большинстве случаев состояние пациентов улучшается уже через несколько дней после начала приема лекарства. Однако не следует прекращать лечение, если вы почувствовали улучшение состояния. Ведь чтобы восполнить уровень железа в организме, лекарственную терапию необходимо продолжать в течение нескольких месяцев. Лечение при этом будет зависеть от того, какова причина возникновения анемии.
Если есть подозрение на анемию, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Помните, что принимать железосодержащие препараты можно только после консультации с врачом. Иначе прием таких лекарств может привести к чрезмерному повышению уровня железа в крови и даже отравлению. Ведь низкий уровень железа в крови может быть вызван серьезной патологией, например кровотечением из язвы или раком толстого кишечника. Такие заболевания требуют серьезного лечения, а не просто приема железосодержащих лекарств.
Чтобы железо, содержащееся в таблетках и пище, лучше усваивалось, следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Принимать железосодержащие препараты вместе с витамином С (аскорбиновой кислотой) или апельсиновым соком.
- При приготовлении овощей подвергать их паровой обработке.
Прием железосодержащих препаратов противопоказан:
- В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина
- В сочетании с продуктами:
- чаем, кофе, шоколадом и другими продуктами с высоким содержанием кофеина;
- молоком и другими продуктами, богатыми кальцием;
- с высоким содержанием клетчатки – отрубями, цельными злаками, орехами и сырыми зелеными овощами.
Необходимо хранить железосодержащие таблетки в недоступном для детей месте. Отравление железом может привести к серьезным последствиям.
Можно ли предотвратить развитие железодефицитной анемии?
Развитие анемии можно предотвратить, если ежедневно употреблять с пищей необходимую норму железа. Много железа содержится в мясе, говяжьей печени, яйцах, цельных злаках, обогащенных железом продуктах, а также в горохе, бобах, овсянке, черносливе и инжире. Для профилактики анемии у детей необходимо, чтобы их ежедневный рацион содержал достаточное количество железа. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Кормить ребенка грудью как можно дольше, по крайней мере, в течение года.
- Если грудное вскармливание невозможно – кормить ребенка смесью, обогащенной железом.
- Начиная с 7-го месяца жизни следует ежедневно прикармливать ребенка 2-3 порциями продуктов, богатых железом. Хорошим источником являются обогащенные железом каши.
- Не следует давать коровье и козье молоко ребенку младше 1 года. Такое молоко отличается низким содержанием железа.
Во время беременности для профилактики анемии нужно принимать витамины, содержащие железо (30 мг в день), которые назначит врач. Кроме того, необходимо сдать анализ крови для выявления возможной анемии. В случае подтверждения диагноза беременным назначаются препараты с более высоким содержанием железа.
О чем стоит задуматься
При подозрении на анемию нельзя принимать препараты железа без предварительной консультации с врачом. Самостоятельный прием железа может затруднить диагностику серьезного заболевания, такого как рак толстого кишечника или кровотечение из язвы. Если дефицит железа не является причиной анемии, то железосодержащие препараты болезнь не вылечат, а иногда и наоборот, могут привести к отравлению (интоксикации железом). Избыток железа в организме может вызвать гемохроматоз, особенно у людей, генетически предрасположенных к чрезмерному накоплению железа в организме.
Иногда железосодержащие препараты могут вызывать неприятные ощущения в желудке, тошноту, диарею, понос, стул черного цвета. Несмотря на то, что препараты железа лучше усваиваются на пустой желудок, при таких побочных эффектах их лучше принимать вместе с пищей. При выраженных побочных эффектах врач назначит другой препарат.
6 октября 201922108 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Терапия железодефицитной анемии должна проводиться препаратами железа. Цель лечения препаратами железа – устранение дефицита железа в организме, а не просто нормализация уровня гемоглобина, поэтому срок лечения длительный (не менее 3 месяцев).
Очень важно ориентироваться не на содержание железа в продуктах питания, а на его форму. Именно форма железа определяет процент его всасывания и усвоения и, следовательно, эффективность терапии.
Из различных форм железа легче всего усваивается гемовое железо – сложное органическое соединение, в котором железо находится в составе гемоглобина. Железо из злаков, овощей, фруктов всасывается значительно хуже из-за присутствия в них ингибиторов, таких как оксалаты, фосфаты, танин и другие. Сравните: коэффициент усвояемости железа из говядины (гемовое железо) составляет 17–22 %, из фруктов – не более 3 %. Таким образом, рацион питания должен быть максимально богат продуктами, в которых железо содержится в виде гема (язык говяжий, мясо кролика, говядина). Необходимо отметить также, что мясо, печень и рыба улучшают всасывание железа из фруктов и овощей при одновременном их употреблении.
Всасываемость железа из злаковых, бобовых, клубневых, овощей, фруктов значительно ниже. Усиливают всасывание растительного железа аскорбиновая кислота, продукты из мяса, птицы, рыбы, а также вещества, понижающие кислотность пищи (например, молочная кислота). Снижают усвоение железа соевый белок, чай, кофе, орехи и бобовые.
Необходимо учитывать, что всасывание железа может уменьшаться при одновременном применении ряда медикаментов (тетрациклины, альмагель, соли магния). Для лучшей переносимости препараты железа следует принимать во время еды. Для детей препаратами выбора являются жидкие формы препаратов железа (актиферрин, мальтофер).
Суточная терапевтическая доза препаратов железа должна быть достаточной для нормализации уровня гемоглобина и восполнения запасов железа в костном мозге, что составляет для солевых препаратов железа 3–6 мг/кг/сутки элементарного железа в два-три приема. Учитывая, что при развитии железодефицитной анемии всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30 % (при нормальных запасах железа – всего 3–7 %), необходимо применять от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Таким образом, минимальная эффективная доза составляет 100 мг, а максимальная – 300 мг двухвалентного железа в сутки.
Таблица: содержание железа в основных продуктах питания
Продукты животного происхождения | Продукты растительного происхождения | |||
Наименование | Содержание (мг/100г) | Наименование | Содержание (мг/100г) | |
Сыр из обезж.молока | 37 | Фасоль | 72 | |
Печень свинная | 29,7 | Орехи лесные | 51 | |
Сыр швейц. | 19 | Халва тахинная | 50,1 | |
Пивные дрожжи | 18 | Овсяные хлопья | 45 | |
Печень говяжья | 9 | Грибы свежие | 35 | |
Почки говяжьи | 7 | Халва подсолнечная | 33,2 | |
Сердце | 6,3 | Крупа пшенная | 31 | |
Желток | 6 | Мак | 24 | |
Язык говяжий | 5 | Горох | 20 | |
Кролик(мясо) | 4,5 | Капуста морская | 16 | |
Мясо индейки | 4 | Яблоки сушеные | 15 | |
Баранина | 3,1 | Груша сушеная | 13 | |
Телятина | 2,9 | Чернослив | 13 | |
Говядина | 2,8 | Курага | 12 | |
Мясо куриное | 2,5 | Какао | 11 | |
Скумбрия | 2,5 | Урюк | 11 | |
Яйцо куриное | 2,5 | Шиповник | 11 | |
Сазан | 2,2 | Гречка | 8 | |
Сосиски | 1,9 | Черника | 8 | |
Икра кетовая | 1,8 | Толокно | 6 | |
Колбаса | 1,7 | Грибы сушеные | 5,5 | |
Курица | 1,6 | Миндаль | 5 | |
Свинина | 1,6 | Крупа овсяная | 4,3 | |
Налим | 1,4 | Кизил | 4,1 | |
Макароны | 1,2 | Персик | 4,1 | |
Рыба морская | 1,2 | Абрикосы | 4 | |
Мед | 1,1 | Нектарин | 4 | |
Сельдь атлант. | 1 | Крупа пшеничная | 3,9 | |
Грудное молоко | 0,7 | Пшеничная мука | 3,3 | |
Треска | 0,6 | Шпинат | 3,3 | |
Творог | 0,4 | Мука гречневая | 3,2 | |
Белок яичный | 0,2 | Изюм | 3 | |
Коровье молоко | 0,1 | Cушеные абрикосы | 2,6 | |
Сливки | 0,1 | Яблоки с красной кожурой | 2,5 | |
Сливочное масло | 0,1 | Груша | 2,3 | |
Слива | 2,3 | |||
Чернослив | 2,1 | |||
Смородина черная | 2,1 | |||
Яблоки свеж. | 2 | |||
Алыча | 1,9 | |||
Малина | 1,8 | |||
петрушка | 1,8 | |||
Черешня | 1,8 | |||
Крупа манная | 1,6 | |||
Крыжовник | 1,6 | |||
Малина | 1,6 | |||
Белый хлеб | 1,5 | |||
Капуста цветная | 1,5 | |||
Вишня | 1,4 | |||
Свекла | 1,4 | |||
Рис | 1,3 | |||
Капуста | 1,2 | |||
Картофель жареный | 1,2 | |||
Морковь | 1,1 | |||
Дыня | 1 | |||
Кукуруза | 1 | |||
Огурцы | 0,9 | |||
Гранаты | 0,8 | |||
Картофель вареный | 0,8 | |||
Морковь | 0,8 | |||
Тыква | 0,8 | |||
Клубника | 0,7 | |||
Банан | 0,6 | |||
Виноград | 0,6 | |||
Клюква | 0,6 | |||
Лимон | 0,6 | |||
Помидоры | 0,6 | |||
Ревень | 0,6 | |||
Салат | 0,6 | |||
Апельсин | 0,4 | |||
Брусника | 0,4 | |||
Кабачки | 0,4 | |||
Мандарин | 0,4 | |||
Ананас | 0,3 |
Дополнительно о питании при железодефицитной анемии можно прочесть в нашей отдельной статье.
Индивидуальные колебания в количестве необходимого железа обусловлены степенью дефицита железа в организме, истощения запасов, скоростью кроветворения, всасываемостью, переносимостью и некоторыми другими факторами. С учетом этого при выборе лекарственного препарата следует ориентироваться не только на содержание в нем общего количества, но главным образом на количество двухвалентного железа, которое только и всасывается в кишечнике. Так, например, при назначении препарата с низким содержанием двухвалентного железа (ферроплекс) количество принимаемых таблеток должно быть не менее 8–10 в сутки, в то время как препараты с высоким содержанием двухвалентного железа (ферроградумент, сорбифер дурулес и др.) можно принимать в количестве 1–2 таблетки в сутки.
Анемия – состояние, при котором в организме обнаруживается низкое содержание эритроцитов (красных кровяных клеток), переносящих кислород из легких в ткани органов. При анемии вы всегда чувствуете усталость и слабость. Существует много форм анемии с разными причинами патогенеза. Анемия может быть как временное состояние, так и продолжительна и варьировать от легкой формы до тяжелой. Обратитесь к врачу, если вы заподозрили у себя анемию, потому что вы можете избежать развития опасной болезни. Лечение анемии может включать в себя прием препаратов или медицинские процедуры. Вы можете не допустить развития анемии с помощью здорового питания и различных диет. |
Симптомы анемии различны в зависимости от причин развития, но могут включать следующее:
Первые симптомы анемии незаметны. Ухудшение состояния организма может быть симптомом анемии. |
Если вы чувствуете усталость по необъяснимым причинам, обратитесь к врачу. Некоторые анемии, такие как железодефицитная и В-12 дефицитная, являются частыми. Усталость может быть вызвана другими причинами кроме анемии. Не думайте, что, если вы устали, то у вас обязательно анемия. Некоторые люди узнают о низком уровне гемоглобина, который является показателем анемии, когда они идут сдавать кровь. Если вам сказали, что вы не можете сдать кровь по причине низкого содержания гемоглобина, вам нужно обратиться к врачу. |
Анемия возникает при недостаточном количестве красных кровяных клеток (эритроцитов) в организме человека, что может быть следствием следующих причин:
Красные кровяные тельца содержат гемоглобин – железосодержащий белок, предающий им красный цвет. Гемоглобин позволяет красным клетками крови переносить кислород от легких по всему телу, и углекислый газ от всех частей тела в легкие, чтобы его выдохнуть. Большинство клеток крови, в том числе эритроциты, образуются в костном мозге – губчатом материале, находящимся в основном в больших костях. Для образования гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) необходимо железо, витамин В-12, фолаты и другие вещества, поступающие через пищу.
|
Заболевание крови может быть связано с потерей эритроцитов (вследствие кровотечения) либо с гемолизом (разрушение эритроцитов). Еще одна частая причина анемии – недостаточное образование эритроцитов в костном мозге. |
Данные факторы повышают риск развития анемии.
|
При отсутствии лечения анемия может привезти к серьезным последствиям:
|
Запишитесь на первичный прием к врачу, если вы чувствуете хроническую усталость и вас беспокоят другие симптомы. Врач может порекомендовать посещение врачей, специализирующихся в лечении болезней крови (гематолог), сердца (кардиолог), пищеварительной системы (гастроэнтеролог).
Основные вопросы для врача, которые вы можете задать в связи с анемией:
|
Для диагностики анемии ваш доктор расспросит о симптомах и наличия анемии среди родственников (семейная истории), назначит следующие диагностические тесты:
Врач может провести дополнительные диагностические тесты, чтобы выявить причины анемии. Например, железодефицитная анемия может быть вызвана кровотечением при язве желудка, полипом в прямой кишке, раком прямой кишки, другими онкологическими заболеваниями, нарушениями функционирования почек. Иногда необходим анализ образца спинного мозга для диагностики анемии. |
Для выявления анемии большое значение имеет общий клинический анализ крови, где определяются следующие показатели: количество эритроцитов, количество ретикулоцитов, гемоглобин, гематокрит, среднее содержание гемоглобина в эритроците (цветовой показатель), количество лейкоцитов и тромбоцитов. |
Лечение анемии зависит от ее вида и от причины, ее вызвавшей. |
Лечение анемии зависит от причин ее развития:
Связанные материалы © IRAKLIY PEPPEROV BLOG |