Желтуха гепатоспленомегалия темный цвет мочи наблюдается при анемии

A апластической

B+ гемолитической

C железодефицитной

D острой постгеморрагической

E острой постгеморрагической

Т Спленэктомию проводят при анемии

A В12-дефицитной

B+ гемолитической

C железодефицитной

D острой постгеморрагической

E гипопластической

Т Причина апластической анемии

A гемолиз эритроцитов

B дефицит железа в питании

C дефицит витамина В12

D+ действие ионизирующей радиации

E дефицит минеральных веществ

Т При хроническом лимфолейкозе происходит увеличение

A печени, селезенки, сердца

B+ печени, селезенки, сердца

C селезенки, сердца, почек

D селезенки, сердца, щитовидной железы

E лимфатических узлов, сердца, печени

Т При лечении лейкозов применяют

A антибиотики, витамины

B диуретики, сульфаниламиды

C нитрофураны, анальгетики

D+ цитостатики, глюкокортикоиды

E нитрофураны, сульфаниламиды

Т Причина гемофилии

A бактериальная инфекция

B действие ионизирующей радиации

C переохлаждение

D+ хромосомное нарушение

E гормональное нарушение

Т Трудовой Кодекс РК принят

A 15 октября 1998

B 22 июня 2000 г

C 7 апреля 1997 г

D+ 19 декабря 2007 г

E 19 декабря 2000 г

Т Через какое время определяют результат теста пробы Манту

A через 24 часа

B+ через 72 часа

C через 12 часа

D через 48 часов

E по показаниям

Т К группе риска по туберкулезу среди взрослого населения относятся следующие категории, кроме

A больные сахарным диабетом

B мигранты, лица без определенного места жительства

C после оперативных вмешательств

D больные ВИЧ/СПИД

E+ больные с хроническим пиелонефритом

Т Текущая влажная уборка в туберкулезном учреждении должна проводиться

A через день

B по требованию

C по усмотрению старшей медсестры

D+ ежедневно, 2 раза в день

E каждый день

Т Что такое туберкулезный гонит

A воспаление суставов

B+ туберкулез коленных суставов

C туберкулез тазобедренных суставов

D туберкулез костей

E туберкулез позвоночника

Т Кем был получен туберкулин

A Линниковой

B+ Р.Кохом

C Л.Пастером

D Мечниковым

E Левенштейном

Т Какое исследование является основным при диагностике резистентного туберкулеза

A анализ крови

B анализ мокроты на ВК

C+ тест на лекарственную чувствительность

D рентгенограмма легких

E посев мокроты на МБТ

Т Как вводят вакцину БЦЖ

A+ подкожно

B внутримышечно

C под язык

D накожно

E внутрикожно

Т Где проводится обследование контингента из группы риска

A+ диспансер

B школа, ВУЗ

C в учреждениях первичной медико-санитарной помощи

D СЭС

E по месту работы

604 Т К разновидностям ступора относятся
1. истерический
2. паранойяльный
3. кататонический
4. апатический
5. депрессивный

A 1,2,3,4

B 2,3,4,5

C+ 1,3,4,5

D 1,2,4,5

E 1,2,3,5

605 Т Астенический синдром является разновидностью синдромов:

A аффективных

B галлюцинаторно-бредовых

C кататонических

D+ невротических

E бредовых

Т Совокупность мер, направленных на предупреждение обострения психического заболевания — это

A первичная профилактика

B классификация психических расстройств

C вторичная профилактика

D+ психогигиена

E третичная профилактика

607 Т К вариантам аффективного синдрома относится
1. депрессия
2. мания
3. параноид
4. дисфория
5. эйфория

A 1,2,3,4

B 2,3,4,5

C 1,3,4,5

D+ 1,2,4,5

E 1,2,3,5

608 Т Деменция возникает в результате
1. шизофрении
2. олигофрении
3. сосудистых заболеваний головного мозга
4. органическом поражениицентральной нервной системы
5. маниакально-депрессивном психозе

A 1,2

B 2,3

C+ 3,4

D 4,5

E 3,5

Т Диагностическим признаком экзофитной формы рака шейки матки является

A контактное кровотечение

B+ «цветная капуста»

C обильные бели

D боль внизу живота

E болезненное мочеиспускание

Т Гормон, способствующий овуляции

A+ фолликулостимулирующий

B лютеинизирующий

C лютеотропный

D пролактин

E эстроген

Т Причина синильного кольпита

A синегнойная палочка

B трихомонады

C истощение яичников

D гонорея

E+ низкий уровень эстрогенов

Т Правила содержания отделения для новорожденных детей, включает все кроме

A циклическое заполнение палат

B+ заполнение палат по мере поступления и выписки

C палаты должны быть оснащены бактерицидными облучателями

D руки медперсонал моет перед осмотром каждого ребенка

E работа по приказу №420

Т Температура воздуха в палатах для доношенных новорожденных детей должна быть

A 16-18 С

B+ 22-24 С

C 17-24 С

D 24-26 С

E 28-30 С

Т Продолжительность ночного сна кормящей матери должна быть

A не менее 12 часов

B+ не менее 8 часов

C не более 10 часов

D не менее суток

E не более часа

Т При нагноении раны необходимо

A иссечь края

B наложить компресс

C+ развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж

D провести первичную хирургическую обработку

E наложить мазевую повязку

Т Дренаж в гнойную рану вводят для

A ускорения эпителизации

B остановки кровотечения

C+ обеспечения оттока отделяемого

D произведения тампонады

E уменьшения боли

Т Столбнячный анатоксин вводится для

A предупреждения сепсиса

B создания активного иммунитета

C+ создания пассивного иммунитета

D уменьшения болевого синдрома

E снятия симптомов воспаления

Т Симптомы торпидной фаза шока

A речевое возбуждение

B+ заторможенность, снижение АД

C повышение АД

D снижение АД

E коматозное состояние

619 Т При воспалительном процессе в стадии инфильтрации показана антибактериальная терапия и

A повязка с гипертоническим раствором хлорида натрия

B полуспиртовый компресс и физиотерапия

C+ мазевой компресс

D вскрытие инфильтрата

E пункция инфильтрата

Т Абсолютный признак проникающего ранения глаза

A слезотечение

B гипотония глаза

C гиперемия в области коньюнктивы

D+ рана в области роговицы или склеры

E отек конъюнктивы

Т Вторую фазу течения раневого процесса называют фазой

A гидратации

B+ дегидратации

C эпителизации

D регенерации

E токсемии

Т Стерилизации подлежат

A только инъекционные препараты

B+ все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью

C только хирургический инструментарий и бельё

D изделия, контактирующие с кровью пациента

E только новый инструментарий

Т При проведении премедикации перед общим обезболиванием не используют

A димедрол

B промедол

C атропин

D+ диплацин

E дроперидол

Т Признаки повреждения спинного мозга

A+ параличи и судороги

B крепитация в области остистых отростков

C отек и деформация в области позвонков

D головная боль

E гематома в области травмы

Т Синдром, характерный для повреждения паренхиматозных органов брюшной полости

A острого перитонита

B нарушения функции желудочно- кишечного тракта

C+ внутреннего кровотечения

D острой дыхательной недостаточности

E острой сердечно-сосудистой недостаточности

Т Признаки травмы почек

A+ гематурия

B задержку мочи

C анурия

D полиурия

E рвота

Т Система активной стоматологической помощи населению, направленная на лечение и профилактику осложнений стоматологических заболеваний — это

A диспансеризация

B санация полости рта

C профилактика

D лечение

E+ все перечисленные

Т В качестве активного компонента в состав противокариозных зубных паст вводят

A диоксид кремния

B+ монофторфосфат натрия

C лаурилсульфат натрия

D карбонат кальция

E все перечисленное

Т Процессы ионного обмена, минерализации, реминерализации обеспечивает свойство эмали

A микротвердость

B растворимость

C+ проницаемость

D прочность

E к восстановлению

Т Эндогенным методом фторидпрофилактики кариеса является

A покрытие зубов фторлаком

B+ прием таблеток фторида натрия

C полоскания фторидсодержащими растворами

D использование фторидсодержащих зубных паст

E прием фторированных продуктов

Т С целью профилактики кариеса используются полоскания растворами фторида натрия в концентрациях

A 0,01; 0,02%

B 0,02; 0,05; 0,1%

C+ 0,05; 0,1; 0,2%

D 0,5; 1,0; 1,5%

E 0,02; 0,1; 1,0%

Т При определении индекса РМА окрашивается вестибулярная десна в области

A+ фронтальных зубов нижней челюсти

B фронтальных зубов верхней челюсти

C всех верхних зубов

D всех зубов верхней и нижней челюсти

E всех перечисленных

Т Причина эндемического флюороза

A недостаток кальция в организме ребенка

B инфекционное заболевание ребенка

C+ повышенное содержание фтора в питьевой воде

D недостаток фтора в организме матери

E недостаток фтора в организме ребенка

Желтуха не болезнь, а синдром, который проявляется на фоне первичного заболевания. До проявления характерных для нее признаков, симптомов первичного заболевания больной не ощущает. Поскольку у печени нет нервных окончаний, диагностика патологий этого органа затруднена. Кроме желтушности покровов, слизистых, у пациента присутствуют другие симптомы, характерные для первичного заболевания. К примеру, при желтухе может изменяться цвет мочи и кала.

Виды желтух

Видимым признаком синдрома, с которым обращаются пациенты является желтизна кожных покровов и слизистых. Развитие желтухи связано с рядом провоцирующих моментов, основанных на нарушении функции вывода желчи. После обращения к врачу, начинаются обследования, цель которых установить причину проявления таких признаков. Выявить причину важно, потому что от диагноза зависит назначенная терапия.

• Гемолитическая. Окраска кожных покровов – светлая, лимонная. Отсутствует зуд кожи. Обычно развивается анемия, поэтому кожные покровы одновременно становятся бледными. Печень увеличена, цвет мочи – тёмный, кал приобретает насыщенный цвет;
• Паренхиматозная. Покровы красноватые, присутствует умеренный зуд. Моча приобретает тёмный окрас, а кал, наоборот, обесцвечивается. Печень увеличена, болезненна;
• Механическая. Цвет покровов приобретает зеленоватый оттенок, сильный зуд и крапивница. Кал теряет цвет, моча темнеет. Пациенты теряют вес;
• Детская: физиологическая, патологическая. Физиологическая желтушка бывает почти у каждого новорождённого. Дополнительного лечения в такой ситуации не требуется.

При наличии внешних симптомов производится обследование больного: УЗИ печени, анализ крови, мочи, кала. По результатам ставят диагноз и назначают терапию.

Причины изменения цвета мочи

Изменение цвета мочи связано с наличием в организме человека желчного пигмента. Это вещество образуется в процессе расщепления гемоглобина и других веществ, содержащихся в печени. Отходы копятся в желчи, и выводятся из организма совместно с иными токсическими веществами.

Его доля в организме достаточно мала, поэтому даже очень незначительное изменение его количества – очень важный сигнал. Это означает, что начинается развитие патологий. Если процесс накопления билирубина в организме стремителен и уровень его растет, следом изменяется и цвет мочи, которая выводит его из организма. По этим изменениям, даже без проведения дополнительных исследований, выявляют отклонения патологического характера.

За изменение цвета мочи отвечает вещество уробилин. Он меняется на более темный, схожий с оттенком пива. Для подтверждения отклонений врач предложит сдать анализ мочи, который покажет: уровень билирубина, присутствие белка и эритроцитов.

Причины изменения цвета кала

Кроме цвета мочи, резко меняется цвет кала при желтухе. Связано это с тем, что происходит повышение уровня печеночных ферментов, из организма становится сложно выводить токсичные вещества. В кишечнике пациента билирубин скапливается в виде стеркобилина, он приводит к тому, что каловые массы изменяют привычный цвет.

По оттенку и интенсивности врач делает заключение о тяжести патологии. При проведении исследований обращают внимание на уровень стеркобилина. Если он колеблется в разные стороны от нормы (350 мл в сутки), делают вывод о прогрессирующих заболеваниях.

Если уровень равен нулю, это означает, что желчные каналы непроходимы.

Как меняется цвет мочи и кала в зависимости от типа желтухи?

Если есть подозрение на развитие гепатита, то визуальный анализ цвета мочи и оттенка кала при желтухе способны многое рассказать специалисту о виде заболевания. В соответствии с исследованиями, установлено как моча и кал меняют свои цвет в зависимости от вида желтухи:

• Гемолитическая – очень яркая окраска мочи, обесцвеченный кал;
• Механическая – при подпеченочной форме кал обесцвечивается, как и моча;
• Паренхиматозная – моча приобретает цвет темного пива, кал почти белый или просто очень бледный.

Всегда изменение цвета испражнений человека говорит о наличии изменений в организме, которые носят негативный характер. Исключения могут составлять случаи, когда такое изменение является разовым и связано с действиями пациента. Например, прием определенного вида пищи.

Лечение

Перед тем как начать лечение необходимо провести сбор информации и осмотр пациента. Сделать анализ мочи и крови, биохимию крови, которая позволит точно установить уровень билирубина в крови.

Отдельно исследуется печень, проводят биопсию. Это помогает отграничить развитие гепатита от иных патологий и, даже, онкологических заболеваний печени. После того, как врач установит причину болезни и поставит диагноз, приступают к лечению.

Медикаментозное лечение направлено на:

• Приведение уровня билирубина к нормальным показателям;
• Устранение симптомов первичного заболевания.

Кроме лечения медикаментами применяют фототерапию. Метод основан на свойстве билирубина распадаться, если на него оказать воздействие ультрафиолетовыми лучами. Применяя такой метод, удается снизить уровень содержания пигмента в крови.

У грудничков физиологическая желтуха проходит через несколько дней, не требуя применния медикаментов. Если у малыша диагностировали патологическую желтуху, лечение проводится с учётом первичного заболевания.

Чтобы снять симптом – зуд кожи, применяют средства от аллергии.

Целесообразно, в дополнение к врачебным мерам, составить диетических рацион питания и соблюдать его во время лечения. Если патологические изменения серьезные, иные способы не приносят результата, используют меры оперативного вмешательства.

Прогноз

Печень – это орган, который обладает уникальной способностью. Он может восстанавливать свои собственные клетки. Поэтому прогноз относительно выздоравливания и дальнейшего качества жизни пациента – благоприятный. Однако, при составлении прогноза учитывают, что явилось первопричиной развития желтухи.

Один из наиболее хороших прогнозов дают относительно гемолитического типа желтухи. Ситуация осложнится, если к желтухе добавятся вторичные заболевания. Тогда прогноз становится неблагоприятным. Конечно, при первых признаках немедленно посещают врача, начинают диагностику и затем лечение.

В настоящее время, методов лечения много, главное начать вовремя. Чаще всего, такое заболевание не окажет серьезного влияния на жизнь пациента. Если же, после проведенного лечения, пациент не откажется от вредных привычек, болезнь вернется. Кроме того, продолжится разрушение печени, ресурс самостоятельно восстановления которой не безграничен.

При развитии желтухи, обязательно изменяется цвет кожи и слизистых, продуктов выделения. Это происходит из-за изменения уровня желчного пигмента в организме. По изменившемуся цвету врач даст заключение о патологиях в организме. В ряде случаев, диагностируют разновидность желтухи только по этому признаку. В лечении применяются медикаментозные способы, направленные на нормализацию билирубина в крови. Прогноз выживаемости и излечения благоприятный.