Железодефицитная анемия доктор мясников

14.4. Ïðîòèâ àíåìèè

Âäóìàéòåñü ÷åòâåðòü âñåé ìèðîâîé ïîïóëÿöèè ëþäåé ñòðàäàþò ìàëîêðîâèåì! Ïîëîâèíà èç íèõ èìåþò â îñíîâå äåôèöèò æåëåçà. Íàèáîëüøèé ïðîöåíò «àíåìèêîâ» ïîäðîñòêè è æåíùèíû (÷òî ïîíÿòíî, ïåðâûå ïèòàþòñÿ íå òàê êàê íóæíî, îñîáåííî òå, êòî ñêëîíåí ê îæèðåíèþ, ó âòîðûõ èìåþòñÿ åñòåñòâåííûå ðåãóëÿðíûå êðîâîïîòåðè). Ïðåæäå ÷åì ãîâîðèòü î ïðåäîòâðàùåíèè è ëå÷åíèè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè, íàäî çàïîìíèòü ãëàâíîå ïðè÷èíà àíåìèè äîëæíà áûòü íàéäåíà!

Íàïðèìåð, åñëè ó ìóæ÷èíû âûÿâëåí äàæå íåìíîãî ñíèæåííûé ãåìîãëîáèí, òî åìó íåîáõîäèìî ïðîâåñòè ãàñòðî è êîëîíîñêîïèþ! Ìîæíî âûÿâèòü ýðîçèè, ÿçâó, ïîëèïû, ðàê. Òî æå îòíîñèòüñÿ è ê æåíùèíàì: îáÿçàòåëåí îñìîòð ãèíåêîëîãà, ïðè ïîëíîé íîðìå íàäî èñêàòü ïðè÷èíû êðîâîïîòåðè äàëüøå. Ïðè ñòàíäàðòíîé, îáû÷íîé äèåòå â îðãàíèçì ïîñòóïàåò 20 ìã æåëåçà. Îêîëî 10 % åãî óñâàèâàåòñÿ îðãàíèçìîì. Ìóæ÷èíû òåðÿþò ñ ïîòîì, îòøåëóøèâàíèåì êîæè, ÷åðåç æåëóäî÷íî-êèøå÷íûé òðàêò îêîëî 1 ìã æåëåçà â äåíü, ìåíñòðóèðóþùèå æåíùèíû ïðèìåðíî ñòîëüêî æå. Âñå, ÷òî ñâûøå, óæå íå íîðìà è òðåáóåò âûÿñíåíèÿ. Âñàñûâàíèå æåëåçà, ïîñòóïàþùåãî ñ ïèùåé, çàâèñèò îò î÷åíü ìíîãèõ ïðè÷èí.

Íó, âî-ïåðâûõ, âàæåí åãî èñòî÷íèê. Èäåàëüíûå ìÿñî, ïîòðîõà, ïå÷åíü, êóðèöà, ðûáà. Æåëåçî â íèõ ñîäåðæèòñÿ â òàêîé ñòðóêòóðíîé ôîðìå, êîòîðàÿ âñàñûâàåòñÿ ìàêñèìàëüíî ëåãêî. Òàê æå â ýòèõ ïðîäóêòàõ ñîäåðæàòñÿ è íåêîòîðûå äðóãèå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà, ñïîñîáñòâóþùèå óñêîðåííîìó âñàñûâàíèþ æåëåçà. Æåëåçî ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ îòëè÷àåòñÿ îò òàêîâîãî â ìÿñå è óñâàèâàåòñÿ çíà÷èòåëüíî õóæå, êàê ìû ïîìíèì èç ãëàâû ïðî âåãåòàðèàíñòâî. Ôàñîëü, áîáîâûå, øïèíàò, áðîêêîëè, îðåõè, ñëèâû, âèíîãðàä âñå ýòî ïðîäóêòû ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, áîãàòûå æåëåçîì. Íî âñàñûâàåòñÿ îí, óâû, ïëîõî.

Âî-âòîðûõ, âàæíî òî, ÷òî âû åùå åäèòå âìåñòå ñ òîé æå, áîãàòûìè æåëåçîì, ïå÷åíêîé, êóðèöåé èëè çåëåíîé ôàñîëüþ. Åñëè ïðîäóêòû, áîãàòûå êàëüöèåì, æåëåçî áóäåò âñàñûâàòüñÿ çíà÷èòåëüíî õóæå, òàê êàê êàëüöèé êîíêóðèðóåò ñ æåëåçîì â ìåñòå âñàñûâàíèÿ. Åñòü è äðóãèå ïðîäóêòû, óõóäøàþùèå âñàñûâàíèå æåëåçà èç ïèùè ÷àé (òàíèíû!), êîôå, ñîÿ, îâñÿíêà, õëîïüÿ, îòðóáè, ðæàíàÿ ìóêà (ôèòîíöèäû!), ÿéöà Èç òîãî, ÷òî óñèëèâàåò óñâîåíèå æåëåçà îðãàíèçìîì àñêîðáèíîâàÿ êèñëîòà.

Â-òðåòüèõ, ýòî òî, êàêèå ëåêàðñòâà âû ïàðàëëåëüíî ïðèíèìàåòå (ìû âåäü âñå ÷òî-òî ïðèíèìàåì, íå òàê ëè?). Ïðåïàðàòû, ïîíèæàþùèå êèñëîòíîñòü æåëóäêà («Ðàíèòèäèí» «Çàíòàê»; «Îìåç», «Íåêñèóì»), ñðåäñòâà îò èçæîãè (òå æå «Ðåííè», «Ìààëîêñ»), ëåêàðñòâà, ïîâûøàþùèå óðîâåíü êàëüöèÿ, íåêîòîðûå àíòèáèîòèêè («Òåòðàöèêëèí», «Öèïðî», «Òàâàíèê») ìîãóò ñíèæàòü óñâîåíèå æåëåçà.

Â-÷åòâåðòûõ, íàëè÷èå íåêîòîðûõ ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé. Îäíî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ èíôèöèðîâàíèå áàêòåðèåé Õåëèêîáàêòåð Ïèëîðè. Êòî ÷èòàåò ìîè êíèãè, çíàåò, ÷òî áåç îïèñàíèÿ áîëåçíåé, âûçâàííûõ ýòîé áàêòåðèåé, íå îáîøëàñü íè îäíà èç íèõ! Õåëèêîáàêòåð ïðîâîöèðóåò ýðîçèâíûé ãàñòðèò, ÿçâó æåëóäêà è äàæå åãî îíêîëîãèþ. È ìåøàåò íîðìàëüíîìó âñàñûâàíèþ æåëåçà. Åñëè ïðè÷èíà æåëåçîäåôèöèòà èíôåêöèÿ, òî íåîáõîäèìî ëå÷åíèå àíòèáèîòèêàìè äëÿ åå èñêîðåíåíèÿ.

Ê äðóãèì áîëåçíÿì, ìåíÿþùèì âñàñûâàíèå æåëåçà, îòíîñÿòñÿ âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êèøå÷íèêà è öåëèàêèÿ: íåñïîñîáíîñòü ïåðåâàðèâàòü ãëþòåí áåëîê, ñîäåðæàùèéñÿ â çåðíå. È òî, è äðóãîå òðåáóåò êîððåêöèè ïåðåä íà÷àëîì âîñïîëíåíèÿ çàïàñîâ æåëåçà ñ ïîìîùüþ äèåòû. Î÷åíü ÷àñòî òîëüêî ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ æåëåçîì, áûâàåò íåäîñòàòî÷íî äëÿ êîððåêöèè àíåìèè. Ñëèøêîì óæ ìíîãî ôàêòîðîâ âëèÿþò íà âñàñûâàíèå æåëåçà èç äèåòû. Òîãäà ïðèõîäèòñÿ âîñïîëíÿòü æåëåçî ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Òóò äîçû æåëåçà äðóãèå, îäíàêî, âñå òî, ÷òî áûëî ñêàçàíî ïðî âñàñûâàíèå åãî èç ïðîäóêòîâ, ñïðàâåäëèâî è â îòíîøåíèè ëåêàðñòâ, ÷òî ìû ïðèíèìàåì âíóòðü. Åñòü è åùå íåñêîëüêî ìîìåíòîâ, êîòîðûå íåîáõîäèìî çíàòü òåì, êòî ëå÷èò àíåìèþ ïðåïàðàòàìè æåëåçà.

1. Ëå÷åíèå äîëæíî áûòü äëèòåëüíûì. Äî íàñòóïëåíèÿ íîðìàëèçàöèè ãåìîãëîáèíà 68 íåäåëü, äî ïîëíîãî âîñïîëíåíèÿ çàïàñîâ æåëåçà äî 24 íåäåëü, òî åñòü 6 ìåñÿöåâ! Ïðàâäà, ñàìî÷óâñòâèå íà÷èíàåò óëó÷øàòüñÿ ñêîðåå, óæå ÷åðåç íåäåëþ ìîæåò ïðîéòè óñòàëîñòü, óâåëè÷èòüñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü.

Îäíèì èç ñèìïòîìîâ äåôèöèòà æåëåçà è ñâÿçàííîé ñ ýòèì àíåìèè ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå åñòü òî, ÷òî äëÿ åäû íå ïðåäíàçíà÷åíî: ìåë, áóìàãó, ëåä, îñîáåííî ëåä! Òàê ÷òî íå êðè÷àòü íàäî íà ðåáåíêà: «×òî òû äåëàåøü?! Òüôó, áðîñü!» à àíàëèç êðîâè ñäåëàòü. Êñòàòè, êàê òîëüêî ðåáåíîê íà÷èíàåò ïîëó÷àòü ïðåïàðàòû æåëåçà, ó íåãî âñêîðå âñå ïðîõîäèò!

×òî åùå ìîæåò íàâåñòè íà ìûñëü î íåäîñòàòêå æåëåçà â îðãàíèçìå, çäîðîâîãî, êàçàëîñü, ÷åëîâåêà? Åãî ðåàêöèÿ íà ñâåêëó! Â äàííîì ñëó÷àå ñâåêëà ñëóæèò ñâîåîáðàçíîé ëàêìóñîâîé áóìàæêîé. Ìíîãèå ëþäè çàìå÷àþò, ÷òî ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ñâåêëû ìî÷à îêðàøèâàåòñÿ â ðîçîâàòûé öâåò. Òàê âîò, â íîðìå òàêîå âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó 1012 % ëþäåé. À âîò ïðè æåëåçîäåôèöèòå ïîäîáíàÿ îêðàñêà ìî÷è ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ñâåêëû âèäíà â 80 % ñëó÷àåâ. Äåëî â òîì, ÷òî ïèãìåíò, êîòîðûé ñîäåðæèòñÿ â ñâåêëå è îòâåòñòâåíåí çà èçìåíåíèå öâåòà ìî÷è, â íîðìå îáû÷íî îáåñöâå÷èâàåòñÿ èîíàìè æåëåçà. Êîãäà èîíîâ æåëåçà íå õâàòàåò, ïèãìåíò ïîïàäàåò â ìî÷ó íåèçìåíåííûì. Âóàëÿ!

2. Âñàñûâàíèå æåëåçà ïðîèñõîäèò â òîé ÷àñòè êèøå÷íèêà (â æåëóäêå âîîáùå íè÷åãî íå âñàñûâàåòñÿ!), ÷òî íà÷èíàåòñÿ ñðàçó çà æåëóäêîì. Ïîýòîìó òå ïðåïàðàòû, êîòîðûå ñîäåðæàò æåëåçî â ñïåöèàëüíîé, ìåäëåííî-ðàñòâîðèìîé îáîëî÷êå, äëÿ äîëãîãî âñàñûâàíèÿ (ýòè òàáëåòêè ïîçèöèîíèðóþòñÿ êàê ïðîëîíãèðîâàííîãî, ïðîäëåííîãî äåéñòâèÿ), äëÿ ëå÷åíèÿ àíåìèé íå ïîäõîäÿò!

3. Äîçû æåëåçà â ïðåïàðàòàõ äëÿ ïðèåìà âíóòðü ÷àñòî íåäîñòàòî÷íû, ÷òîáû ïîêðûòü ïðîäîëæàþùèåñÿ êðîâîïîòåðè (íàïðèìåð, ïðè âûðàæåííûõ ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ).

4. Ñîëè æåëåçà ëó÷øå âñåãî âñàñûâàþòñÿ â êèñëîé ñðåäå è â ïðèñóòñòâèè àñêîðáèíîâîé êèñëîòû. Ïîýòîìó ðåêîìåíäàöèè çàïèòü ëåêàðñòâî ñòàêàíîì àïåëüñèíîâîãî ñîêà íå ïóñòîé çâóê! (Òóò ìîæíî çàêðûòü ãëàçà íà âûñîêîå ñîäåðæàíèÿ êàëüöèÿ â àïåëüñèíîâîì ñîêå, â òàêèõ óñëîâèÿõ æåëåçî áîðüáó çà âñàñûâàíèå ó êàëüöèÿ âûèãðàåò!) È åùå.

Ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà âîçìîæåí íå ìåíåå ÷åì çà 2 ÷àñà äî è 4 ÷àñà ïîñëå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ, ñíèæàþùèõ êèñëîòíîñòü.

5. Ïðèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà âíóòðü î÷åíü ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ òîøíîòîé, èçæîãîé, âçäóòèåì æèâîòà, êîëèêàìè. Ïî÷òè 70 % ëþäåé, êîòîðûì æåëåçî ïðîïèñàíî äëÿ ïðèåìà âíóòðü, åãî íå ïüþò èìåííî èç-çà ýòèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ.

Ðîçîâàòàÿ ðåàêöèÿ íà ñâåêëó ó, êàçàëîñü áû, çäîðîâîãî ÷åëîâåêà ìîæåò áûòü ëàêìóñîâîé áóìàæêîé íà äåôèöèò æåëåçà. Åãî ïðè÷èíû ó ìóæ÷èí è æåíùèí ÷àñòî ðàçíûå. Ïðè îáñëåäîâàíèè æåíùèíû äîïîëíèòåëüíî ïîñåùàþò ãèíåêîëîãà.

Ïîýòîìó ïðè íåóñïåõå ïðåïàðàòîâ æåëåçà âíóòðü, åãî ââîäÿò âíóòðèâåííî. Ó íàñ ïîïóëÿðíî ââåäåíèå ïðåïàðàòîâ æåëåçà âíóòðèìûøå÷íî. Îäíàêî ýòè èíúåêöèè â ÿãîäèöû áîëåçíåííû è ñóùåñòâåííîãî ýôôåêòà íå èìåþò, à âîò ê íåïðèÿòíîñòÿì ïðèâåñòè ìîãóò áîëüøèì! Âñàñûâàíèå èç ìàññèâíîé ìûøöû ëèøü íåìíîãî ïðåâûøàåò òó, ÷òî ìû íàáëþäàåì ïðè ïðèåìå âíóòðü. ß âñòðå÷àë èññëåäîâàòåëüñêèå ðàáîòû, ãäå ïðîñëåæèâàëàñü ñâÿçü ìåæäó âíóòðèìûøå÷íîì ââåäåíèåì ïðåïàðàòîâ æåëåçà è ðàçâèòèåì ñàðêîìû

Äðóãîå äåëî, ââîäèòü ïðåïàðàòû æåëåçà â âåíó. Î÷åíü ÷àñòî òå, êòî ãëîòàåò æåëåçî áåç ýôôåêòà, âåñüìà õîðîøî îòâå÷àþò íà âíóòðèâåííóþ òåðàïèþ. Òóò è äîçó äàòü ìîæíî âî ìíîãî ðàç ïðåâûøàþùóþ òó, ÷òî íàø îðãàíèçì ìîæåò ïåðåíåñòè, è âñå ïîäâîäíûå êàìíè íà ïóòè âñàñûâàíèÿ îñòàþòñÿ â ñòîðîíå.

Íî æåëåçà ìîæíî è ïåðåáðàòü! Åñòü òàêîå íàñëåäñòâåííîå çàáîëåâàíèå ãåìàõðîìàòîç. Íå ñëûøàëè? Íó, òîãäà ïî÷èòàéòå, ìîæåò ïðèãîäèòüñÿ! Âåäü êàæäûé 10-é áåëûé ÷åëîâåê ÿâëÿåòñÿ íîñèòåëåì ýòîãî ãåíà. Ïðàâäà, äëÿ òîãî, ÷òîáû áîëåçíü ñòàëà ÿâíîé, íåîáõîäèìî, ÷òîáû òàêîé ãåí áûë è ó ìàìû, è ó ïàïû. Åñëè íîðìàëüíûé ÷åëîâåê âïèòûâàåò èç äèåòû 12 ìã æåëåçà â äåíü è ïðèìåðíî ñòîëüêî æå âûäåëÿåò, òî íîñèòåëè ýòîé ãåííîé ìóòàöèè çàáèðàþò èç ïèùè âñå 45 ìã â äåíü. Ìíîãî ýòî èëè ìàëî? Â îòëè÷èå îò ìíîæåñòâà ïóòåé ïîääåðæàíèÿ ãîìåîñòàçà (óñòîé÷èâîñòè âíóòðåííåé ñðåäû), â îáìåíå æåëåçà ïðèðîäîé íå ïðåäóñìîòðåíû ìåõàíèçìû åãî ïîâûøåííîãî âûäåëåíèÿ ïðè èçáûòî÷íîì åãî íàêîïëåíèè. Ïîýòîìó æåëåçî íàêàïëèâàåòñÿ ñ ðàííåãî äåòñòâà ãîäàìè, è åãî èçëèøåê ñêàçûâàåòñÿ ÷åðåç ìíîãî ëåò, êàê ðàç ê âîçðàñòó 4050 ëåò. Ïîâûøàþòñÿ ôåðìåíòû ïå÷åíè, âðà÷è íå íàõîäÿò íèêàêèõ âèðóñîâ, ïàöèåíò ïðè ýòîì íå ïüåò, íå åñò æèðíîãî ÷òî æå ñ íèì? À âîò ýòîò ñàìûé ãåìàõðîìàòîç! Ïðèâîäèò ê ãåïàòèòàì, öèððîçó ïå÷åíè, ðàêó! Åñëè íàêàïëèâàåòñÿ â ñåðäå÷íîé ìûøöå, òî îäûøêà è ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, åñëè â ãèïîôèçå òî áåñïëîäèå è èìïîòåíöèÿ, â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå ïàíêðåàòèò è ò. ä., è ò. ï.

Ïîýòîìó åñëè ó âàñ â ðîäó áûëè ñåðüåçíûå ïðîáëåìû ñ ïå÷åíüþ òàê è íåâûÿñíåííîé ïðè÷èíû, òî èìååò ñìûñë ïðîéòè êàê ìîæíî ðàíüøå ãåíåòè÷åñêèé àíàëèç. Âåäü ïðåäîòâðàòèòü òàêîå íàêîïëåíèå æåëåçà äîâîëüíî ïðîñòî ðåãóëÿðíîå êðîâîïóñêàíèå! Ýòè áîëüíûå èäåàëüíûå äîíîðû, èõ êðîâü âïîëíå ïîëíîöåííà è íåîïàñíà, èì æå ñàìèì îò ñäà÷è êðîâè òîëüêî îäíà ïîëüçà!

Источник

Прививки от гриппа. Анемия и дефицит железа. Гость — доктор Александр Мясников.

Ведущие «Вестей ФМ» — Владимир Соловьёв и Анна Шафран.

Мясников: Я сегодня хотел поговорить об анемии. Когда мы видим сниженный гемоглобин, особенно у мужчин, анемия не страшна сама по себе, допустим, гемоглобин 11 или 110, практически нормально, чуть меньше нормы или там еще 10,5, но за этим всегда может стоять онкология.

Дело в том, что мы потребляем с пищей где-то 20 миллиграмм железа, процентов 10 усваивается. Мужчины теряют с потом, теряют с отшелушиванием кожи, теряют в желудочно-кишечном тракте где-то 1 миллиграмм. Женщины с регулярной менструацией теряют еще 1-2 миллиграмма. Поэтому если вдруг железодефицитная анемия у мужчины, тут вообще нет разговоров, обязательно гастро-колоноскопия, за этим может стоять эрозия, язва, полип, рак. 100 процентов, тут вообще вариантов никаких. У женщины есть варианты. Но дальше, если у нее нет, нет затяжных месячных, нет повышенной кровопотери, то тоже надо искать в желудочно-кишечном тракте, потому что там может сидеть что-то. В этом случае мы вышли на аденокарциному, самая ранняя стадия, поэтому, в общем-то, повезло.

Я еще раз хочу сказать: если есть анемия, вы не начинайте усиленно восполнять железо, не начинайте лечить эту болезнь как таковую, это всегда симптом чего-то. Если в одном месте чего-то прибудет — в другом убудет. Тут все очень просто. Поэтому любая анемия — это начало к диагностическому поиску. И ни в коем случае, пока вы его не закончите, не успокаивайтесь. Говорю это из года в год, и всегда вижу одно и то же. На входе вижу мужчину с анемией. Говорю: «Вы ему сделали?» — «Да нет! У него же немножко снижено». Но это же абсолютно непрофессионально, поэтому и пациенты и врачи должны знать: мужчина с железодефицитной анемией — это всегда обследование. Женщин это тоже касается, хотя напряженность там меньше, потому что можно списать на повышенные кровопотери. А если уже есть, надо восполнять.

А чем восполнять? Хорошо, если вы нормально питаетесь, потому что правильный источник железа — это мясо, печенка, курица, рыба, такие продукты. Там не просто много железа, оно там в такой форме, что оно легко всасывается. И плюс там есть еще другие биологические вещества, которые помогают всасывать железо. А вот вегетарианцы, при всем моем к ним уважении, у них с железом дело обстоит хуже. Да, есть много железа в продуктах растительных — это бобовые, фасоль, виноград, груша и так далее. Но, тем не менее, оно там в другой форме, оно очень плохо всасывается. И потом надо всем помнить, тем, кто пытается диетой корригировать анемию, что есть продукты, которые мешают всасыванию железа. Это молочные продукты. Кальций и железо — это ионы — антагонисты. Если всасывается больше железа — меньше кальция. Больше кальция — меньше железа. Поэтому, все, что связано с молочными продуктами, нарушает всасывание железа.

Что еще нарушает всасывание железа? Чай. Кофе. Тонины в чае, надо об этом помнить. И, кстати, надо помнить онкологическим больным, потому что зеленый чай — это одно из самых распространенных в мире вспомогательных средств борьбы с онкологией. Есть определенные работы, которые показывают положительное движение в этом направлении. Не говорят, что это полная ерунда. Есть работы, которые показывают, что употребление зеленого чая, содержащих в нем полифенолов, в этой группе онкология и реже, и лучше течет. Поэтому люди его принимают в огромных количествах. Но тем онкологическим больным, у которых железа мало, надо просто об этом тоже помнить.

Полностью слушайте в аудиоверсии.

Смотрите видеотрансляцию из студии «Вестей ФМ»

Источник

Комментировать

Нравится2Нравится2 людям