Защитная бронхоконстрикция при бронхиальной астме

Обзор

Бронхоконстрикция — это условие, в котором сжимаются гладкие мышцы бронха. Бронх — это путь, который перемещает воздух в ваши легкие. Это сокращение мышц заставляет бронха сужаться и ограничивать количество воздуха, проходящего в ваши легкие.

Бронхоконстрикция обычно возникает при астме, эмфиземе и других заболеваниях легких. Тем не менее, бронхоконстрикция может также произойти с теми, у кого нет болезни легких во время интенсивных упражнений.

рекламаРеклама

Причины

Причины бронхоконстрикции

Конкретная причина бронхоспазма неизвестна. Однако некоторые вещи известны как триггеры бронхоконстрикции, а также астмы. Эти триггеры могут включать:

• аллергены
• загрязнители окружающей среды
• дым
• холодный воздух
• сухой воздух
• химикаты
• респираторные инфекции
• болезнь легких
• стресс

Другим распространенным триггером бронхоконстрикции является интенсивное или напряженное упражнение. Когда это состояние случается с кем-то, страдающим астмой, это называется вызванной физической нагрузкой астмой.

Однако, это также может иногда возникать у людей, у которых нет какого-либо заболевания легких. В этом случае бронхоконстрикция происходит только тогда, когда эти люди выполняют напряженные упражнения. Состояние облегчается, когда упражнение прекращается. Это называется вызванной физической нагрузкой бронхостенозой (EIB).

Триггеры EIB могут включать в себя перечисленные выше для бронхоконстрикции в целом. Но основным триггером EIB является выносливость. Этот вид деятельности включает длительные периоды глубокого дыхания. Вот некоторые примеры:

• дальние пробеги
• дальнее плавание
• междугородние велосипеды
• беговые лыжи

Атлеты, которые тренируются в холодную погоду, особенно подвержены ЕИБ. Например, ЕИБ был обнаружен примерно у 50% олимпийских лыжников. Хотя это четко не установлено, причиной изменения может быть изменение температуры дыхательных путей при дыхании большого количества холодного воздуха с последующим повторным нагревом. Обезвоживание от дыхания сухого воздуха может также вызвать высвобождение воспалительных клеток, которые вызывают набухание.

Симптомы

Симптомы бронхоконстрикции

Ниже приведены некоторые из симптомов бронхоспазма:

• кашель
• не хватает дыхания
• одышка
• герметичность или боль в сундуке
• (EIB)
• избегая определенных физических действий (обычно применяется к маленьким детям)
• РекламаРекламаРекламировать

Лечение

Лечение и управление

Возможно, вам придется регулярно принимать определенные лекарства для лечения текущих симптомов. В некоторых случаях вам могут понадобиться только их перед тренировкой или срабатыванием триггера. Эти лекарственные средства могут включать:

альбутерол (ProAir HFA)

бета-агонисты короткого действия

• ингаляционные кортикостероиды
• модификаторы лейкотриена (принимаемые перорально для блокирования некоторых видов воспаления)
• Существуют также изменения образа жизни, которые вы можете сделать это, чтобы помочь вам справиться с вашим состоянием. Эти изменения образа жизни могут включать в себя:
• избегать ваших триггеров

прогрева до любого упражнения

• , носящего шарф или маску в холодную погоду
• , изменяя спорт, который не требует выносливости и длительных периодов глубокого дыхание, как футбол, бейсбол, спринтинг или борьба (для EIB)
• избегая любых интенсивных упражнений, когда у вас есть респираторная инфекция
• , употребляющая диету с низким содержанием соли
• , включающую жирную рыбу для омега-3 и фруктов и овощи с высоким содержанием витамина c в ваши продукты
• Осложнения
• Осложнения и сопутствующие заболевания

Если не лечить, бронхоконстрикция может стать опасной для жизни. По этой причине важно следовать планам лечения и управления вашим врачом.

Бронхоконстрикция может также вызвать ремоделирование дыхательных путей. Ремоделирование дыхательных путей происходит, когда состояние, такое как бронхоконстрикция, изменяет структуру ваших дыхательных путей, утолщает их или увеличивает количество продуцируемой слизи. Ремоделирование дыхательных путей все еще изучается, поэтому причины этого не ясны. Предполагается, что такие изменения могут быть вызваны механической силой ваших бронхов, сжимающими повреждающие тканевые клетки во время повторных эпизодов бронхоспазма или других состояний легких.

Дополнительные осложнения EIB могут включать в себя следующее:

не пользующиеся любимыми занятиями из-за плохой работы

избегая физических упражнений и недостающих преимуществ для здоровья, которые он предоставляет

• Некоторые условия, связанные с бронхоспазмом, включают:
• астма

COPD

• эмфизема
• дисфункция голосового связывания
• гастроэзофагеальный рефлюкс
• сердечно-сосудистые заболевания
• РекламаРекламировать
• Обратитесь к врачу

Когда нужно обратиться к врачу

Вы должны увидеть врач в любое время, когда у вас есть какие-либо симптомы бронхоспазма. Важно получить правильный диагноз, потому что симптомы могут быть похожими на симптомы других заболеваний. Правильный диагноз может обеспечить правильное лечение и управление, чтобы избежать чрезвычайной ситуации.

Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, вы должны немедленно обратиться к врачу:

свистящее дыхание или затрудненное дыхание, которое быстро ухудшается

симптомы, которые не улучшаются после использования лекарств от астмы

• симптомы, вызванные интенсивное упражнение, которое не улучшается после того, как вы остановили активность.
• Реклама
• Outlook

Outlook

При правильном лечении бронхоконстрикция может быть хорошо управляема. Однако без надлежащего лечения он может стать опасным для жизни. Важно видеть своего врача в любое время, когда у вас есть какие-либо симптомы бронхоспазма, даже если у вас нет состояния легких.Все бронхоконстрикции следует лечить и управлять должным образом.

Попробуем разобраться, что такое защитная бронхоконстрикция. Поясню на простом примере. Допустим, человек заболел острым респираторным заболеванием или гриппом. У него высокая температура, насморк, боли в горле, кашель. При естественном течении болезни включаются природные защитные механизмы: бронхи сужаются, а реснички, покрывающие поверхность слизистой бронхов, сближаются, тем самым препятствуя проникновению инфекции в средние и глубокие отделы легких. Я назвал этот механизм ЗБК – защитная бронхоконстрикция (рис).

Что такое защитная бронхоконстрикция. Схема работы ЗБК

В результате того, что организм мобилизует противовоспалительные ресурсы, приобретается устойчивость к этим заболеваниям. Но чаще пациент идет в поликлинику, где медик, как правило, назначает ему антибиотики и жаропонижающие средства, которые подрывают иммунитет, а также сосудосуживающие лекарства для закапывания в нос и бронхолитики (солутан, эуфилин, теофедрин и другие)– препараты, ослабляющие локальный иммунитет, которыми категорически нельзя лечить острые воспалительные процессы верхних дыхательных путей. Прием бронхолитиков, призванный облегчить дыхание, подавляет защитный рефлекс, расширяет бронхи и открывает инфекции доступ в глубокие отделы легких – в бронхиолы, что приводит к развитию воспалительного процесса и их закупорке пробками.

Включается клапанный механизм: при вдохе воздух относительно свободно проникает в бронхиолы, но на выдохе они сужаются, и пробка из сгустков мокроты закупоривает канал. Часть воздуха остается в легких, кислород не поступает в необходимом для нормальной жизнедеятельности количестве, а содержание углекислоты, напротив, резко возрастает. Так развивается локальная функциональная эмфизема, то есть зона с избыточным давлением, которое раздувает легкие и стенки грудной клетки. Из этой «зоны риска» в дыхательный центр идут постоянные сигналы раздражения, в результате нарастает одышка и возникают новые приступы удушья, ведь дыхательный центр реагирует защитным сужением, цель которого – вытолкнуть воздух, избавиться от пробки. Здесь хорошо помогает созданная мною амбулаторная методика лечения.

Что такое ЗБС и ЗБК?

Существуют два понятия – ЗБС и ЗБК. По сути, это обозначения одного активного острого рефлекса, который существует ровно столько времени, сколько живет человечество. В чем же различие между этими терминами? Еще раз повторю: ЗБК – защитная бронхоконстрикция. Употребление этого термина уместно до тех пор, пока в бронхах срабатывают нормальные рефлексы. То есть если инфекция идет сверху вниз, то ЗБК останавливает ее в средних отделах и не пускает в нижние. А когда мокрота идет снизу вверх, ЗБК открывает бронхи, выпуская ее наружу, вернее, за счет перистальтики бронхов и перепадов давления выталкивая вверх. ЗБК работает даже у самого «запущенного» астматика. Но как только больному дали гормоны, буквально после второй‑третьей инъекции, вместо ЗБК появляется ЗБ С, и процесс становится неуправляемым. Это касается практически всех хронических заболеваний.

Таким образом, ЗБ С – защитный бронхоспазм – это уже патологическая реакция, потому что здесь присутствует спазм, то есть здоровый рефлекс уступает место ненормальному. Если гормоны не применялись, то происходит ЗБК – адекватная реакция на любой негативный внешний фактор. В случае применения гормонов в ответ на движение изнутри легких возникает ЗБ С, вызывающий застой мокроты.

Что происходит в легких при патологической реакции? Воспаленные бронхи уже плохо реагируют, они расширяются и пропускают инфекцию в нижние отделы легких. Когда мы начинаем активировать процессы очищения – давать разжижающие мокроту средства, работать с легкими, обеспечивая приток крови к железам,– мокрота постепенно продвигается из глубоких отделов, с периферии легкого вверх. Это мощный очистительный процесс, поскольку мокрота тащит с собой на выход все ненужное.

Когда она поступает в средние отделы, в рефлексогенную зону, бронхи сужаются, и там возникает спазм. Мокрота останавливается, жидкая ее часть рассасывается, а остальная образует в средних отделах легких пробки чуть ли не в палец толщиной. Они растягивают бронх, нарушается трофика стенки бронхов, появляются сильный кашель и гнойная мокрота – все это способствует образованию цилиндрических или мешотчатых расширений сегментарных и субсегментарных бронхов с хроническим воспалением бронхиальной стенки.

Когда больной продолжает употреблять гормоны, в нижних отделах легких образуется большое количество пробок. Чтобы вывести пациента из этого тяжелейшего состояния, я создал стационарную методику (стацметодику), которая нивелирует патологический рефлекс. Любопытно, что когда стацметодика применяется регулярно, мы снова возвращаем ЗБК, так как рефлексы нормализуются, мокрота начинает выводиться снизу и идти на выход – в виде жидкости, мелких и крупных пробок.

Тот же эффект я получаю при бронхоскопии. Когда восстанавливаются нормальные рефлексы и ЗБ С переходит в ЗБК, это происходит без всякой острой реакции, хотя состав мокроты начинает меняться: гноя становится все меньше и меньше, а лимфы все больше и больше, а затем идет нормальная светлая мокрота, иногда с пробками, которые выскакивают из еще «нераспечатанных» сегментов периферии. Они, к счастью, «распечатываются» не все сразу, иначе возник бы непрекращающийся поток пробок или закупорка бронхов.

Когда при использовании стацметодики я открываю выход, мокрота «прет» через все легкое, заливает его, а ему же надо дышать, поэтому мокроту нужно отводить. Большая часть мокроты всасывается в кровь, отравляет ее, вызывая интоксикацию и повышение температуры. Но это состояние длится недолго, а пациент чувствует себя при этом нормально: он бодрый и свободно дышит. Чтобы облегчить токсический синдром, мы проводим ряд мероприятий.

Если бы у меня была специальная машина, которая отжимала бы легкие каждые полчаса, интоксикация бы не возникла, а температура не повысилась. К сожалению, такого аппарата не существует, поэтому больной пугается, идет к врачу, а тот с радостью, как панацею, назначает гормоны, которые абсолютно не нужны, более того – их применение сродни преступлению. Гормоны необходимы организму, если они вырабатываются в нем самом, а когда их вводят извне, возникают хаос и дисфункция гипоталамо‑гипофизарной системы. Так как часть больного органа поражена, он «выпадает» из целостной системы саморегуляции организма, прежде всего, в электрическом и биохимическом плане. Он как бы терроризирует организм, который вырабатывает систему защиты и очищения от шлаков, формируемых больным органом, стремится восстановить его структуру и функцию, а если это не удается, изолирует пораженный орган. В результате весь организм при наличии в нем больного органа излишне напряжен, а часто истощен, при этом формируется патологическое устойчивое состояние, зафиксированное в программе центральной нервной системы. Когда инфекция все‑таки попадает в средние отделы, это происходит уже по вине гормонов, раньше она туда сверху никогда не проникала!

В средних отделах легких больше возможностей для выздоровления: там есть хрящевые кольца, много желез, ресничек, мышц; помогают грудная клетка и диафрагма; периферия еще не забита и не раздута. В отношении перепадов давления средние отделы находятся в более выгодном положении, чем глубокие. Даже если у больного поражены средние отделы легких и уже есть приступы удушья, но выбрана правильная тактика лечения, он обязательно исцелится, потому что выздороветь можно на любом этапе.