Закон о бронхиальной астме

┌─────────────────────────┬───────────────────────────────────────────┐│ Наименование болезней, │ Категория годности к военной службе ││степень нарушения функции├───────┬────────┬─────────┬────────┬───────┤│ │I графа│II графа│III графа│IV графа│V графа│├─────────────────────────┼───────┴────────┴─────────┴────────┴───────┤│ а) тяжелой степени │- вновь принимаемые негодны ││ │- военнослужащие негодны к военной службе ││ │ ││ б) средней степени│- вновь принимаемые негодны ││ тяжести │- военнослужащие: категория годности к││ │ военной службе — ИНД ││ │ ││ в) легкой степени│- вновь принимаемые: ││ тяжести, а также│ негодны │ ИНД │негодны││ при отсутствии│ │ │ ││ симптомов в течение│- военнослужащие годны к военной службе с││ 5 лет и более при│ незначительными ограничениями ││ сохраняющейся │ ││ измененной │ ││ реактивности │ ││ бронхов │ │

│(в ред. Приказа ФСБ РФ от 23.03.2009 N 108) │
│(см. текст в предыдущей редакции) │

└─────────────────────────┴───────────────────────────────────────────┘

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями, постоянными симптомами в течение дня, значительным ограничением физической активности, повторными астматическими состояниями, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту «б» относится бронхиальная астма с ежедневными симптомами, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 60 — 80 процентов должных значений в межприступный период.

К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Указанные критерии характеризуют тяжесть течения бронхиальной астмы до начала лечения. Если освидетельствуемый получает необходимую терапию, то ее объем должен учитываться при определении степени тяжести течения заболевания.

При впервые выявленных признаках бронхиальной астмы у военнослужащих освидетельствование проводится только после стационарного обследования.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту, освидетельствуемые по III и IV графам Расписания болезней, при легком интермитирующем (эпизодическом) течении бронхиальной астмы в индивидуальном порядке могут быть признаны годными к военной службе.

Граждане, поступающие на военную службу по контракту (в образовательные учреждения), при указании на бронхиальную астму в анамнезе в детские и юношеские годы и отсутствии приступов в течение 5 лет и более, при отсутствии дыхательной (легочной) недостаточности подлежат обследованию для исключения измененной реактивности бронхов.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, освидетельствование проводится по соответствующим статьям Расписания болезней в зависимости от течения основного заболевания.

Открыть полный текст документа

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,5

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации

0,5

1

А12.09.002

Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов

0,5

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

0,7

1

А09.05.055

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,01

1

A09.05.055.001

Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови

1

1

А09.05.122

Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения

0,7

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,6

1

А03.09.002

Трахеоскопия

0,01

1

А03.09.001

Бронхоскопия

0,01

1

А06.09.006

Компьютерная томография органов грудной полости

0,01

1

А06.31.006.001

Описание и интерпретация компьютерных томограмм

0,01

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

1

12

Читайте также:  Первая медицинская помощь при приступ бронхиальной астмы

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.09.001

Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.003

Пальпация при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

20

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

20

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

0,3

2

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,3

2

А02.09.001

Измерения частоты дыхания

1

20

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

20

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

3

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А25.09.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

14

А25.09.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

20

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

0,3

3

А20.09.002

Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких

0,1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

2

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

В03.003.05

Суточное наблюдение реанимационного больного

0,5

3

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

28

А11.09.008

Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода

0,5

15

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

20

А14.01.001

Уход за кожей тяжелобольного пациента

0,1

3

А14.07.001

Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии

0,1

3

А14.08.003

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

0,1

3

А14.12.001

Уход за сосудистым катетером

1

20

А14.28.002

Уход за постоянным мочевым катетером

0,01

6

А14.31.001

Перемещение тяжелобольного в постели

0,1

6

А14.31.004

Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд

0,1

9

А14.31.005

Приготовление и смена белья тяжелобольному

0,1

3

А14.31.007

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного

0,1

6

А13.30.003

Психологическая адаптация

1

2

А14.01.002

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного

0,1

2

А14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

5

А14.19.001

Пособие при дефекации больного

0,1

3

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

20

А14.19.002

Постановка очистительной клизмы

0,01

2

А14.28.001

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного

0,1

6

А26.09.010

Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы

0,2

1

А06.09.008

Рентгенография легких

0,3

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,3

1

A12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,01

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,01

1

A26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,01

1

A26.06.036

Определение HbsAg Hepatitis В virus

0,01

1

A26.06.048

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1

0,01

1

A26.06.049

Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2

0,01

1

A26.06.041

Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus

0,01

1

A26.06.016

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae

0,1

1

A26.06.057

Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae

0,1

1

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов крови

1

2

A08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

2

A09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

2

A12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

2

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

2

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

2

А08.05.010

Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах

1

2

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

2

А12.05.011

Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное

0,1

2

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

2

А09.08.003

Определение белка в моче

1

2

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

2

А09.28.022

Определение объема мочи

1

2

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности мочи)

1

2

А09.28.019

Определение осмолярности мочи

1

2

А09.28.011

Исследование уровня глюкозы в моче

1

2

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

0,1

2

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

2

А09.05.012

Исследование уровня глобулина в крови

0,1

2

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

0,1

2

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,1

2

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

2

А09.05.042

Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.042

Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови

0,1

2

А09.05.017

Исследование уровня мочевины в крови

0,1

2

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

2

А18.05.001

Плазмаферез

0,1

3

Читайте также:  Задитен при лечении бронхиальной астмы

Фарма-
котера-
певти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_________________
* — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Сальбутамол****

0,5

800 мкг

11200 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Фенотерол

0,25

300 мкг

4200 мк2

Формотерол

0,05

48 мкг

672 мкг

Формотерол+Будесонид

0,1

18/640 мкг

252/8960 мкг

Салметерол+Флутиказон

0,1

100/500 мкг

1400/7000 мкг

Ипратропия бромид

0,1

120 мкг

1680 мкг

Инратропия бромид + фенотерол****

0,5

1500/750 мкг

2100010500 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Теофиллин

1

600 мг

4200 мг

Беклометазон

0,4

800 мкг

11200 мкг

Будесонид****

0,2

600 мкг

8400 мкг

_________________

**** — При использовании небулайзера доза коррегируется.

Флутиказон

0,1

500 мкг

7000 мкг

Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках

1

Амброксол

1

90 мг

1260 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,2

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

0,6

90 мг

900 мг

Гидрокортизон

0,4

250 мг

2500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,2

Антибактериальные средства

1

Азитромицин

0,5

500 мг

2500 мг

Кларитромицин

0,5

1000 мг

10000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

0,8

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

800 мл

8000 мл

Питательные смеси

Наименование

Частота предоставления

ОДД**

ЭКД***

_________________
** — Ориентировочная дневная доза.

***- Эквивалентная курсовая доза.

Смеси для парентерального питания

0,5

Растворы аминокислот

1

1000 мл

3000 мл

Жировые эмульсии

1

500 мл

1500 мл

Смеси для энтерального зондового питания

0,1

1000 мл

4000 мл

Смесь белковая композитная сухая

1

20 г

280 г

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой

В соответствии со ст.39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 10, ст.763)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой при оказании скорой медицинской помощи.

Читайте также:  Профессиональная бронхиальная астма дифференциальная диагностика таблица

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с бронхиальной астмой

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 25 сентября 2006 года N 678

1. Модель пациента 1

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Условия оказания: скорая медицинская помощь

1.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.09.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы

1

1

А12.09.001.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с помощью пикфлоуметра

1

1

1.2 Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.09.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А12.09.002.001

Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации с помощью пикфлоуметра

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

А11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

0,5

1

А11.09.008.001

Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер и кислорода

1

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)

0.3

1

1.3 Лекарственные препараты

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Будесонид

1

500 мкг

2000 мкг

Амброксол

0,7

15 мг

22,5 мг

Сальбутамол

0,5

2,5 мг

5 мг

Ипратропия бромид

0,2

0,25 мг

0,5 мг

Ипратропия бромид моногидрат + фенотерол гидробромид

0,5

0,5 мг

0,5 мг

Аминофиллин

0,1

240 мг

480 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

0,5

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1

Преднизолон

1

60 мг

180 мг

2. Модель пациента 2

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J46

Фаза: острое состояние

Стадия: первое обращение

Осложнения: астматический статус

Условия оказания: скорая медицинская помощь

2.1 Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.09.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.002

Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А01.09.004

Перкуссия при болезнях легких и бронхов

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

2.2 Лечение из расчета 30 минут

Код

Наименование

Частота предоставления

Количество

А01.09.001

Сбор жалоб и анамнеза при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А01.09.005

Аускультация при болезнях легких и бронхов

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А25.09.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани

1

1

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

1

A11.09.008.001

Ингаляторное введение лекарственных средств через небулайзер и кислорода

1

1

A16.09.011

Искусственная вентиляция легких

0,05

1

F05.01.02

Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организация)

1

1

2.3 Лекарственные препараты

Фармако-
терапевти-
ческая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Средства, влияющие на органы дыхания

1

Противоастматические средства

1

Будесонид

1

500 мкг

2000 мкг

Амброксол

0,8

15 мг

22,5 мг

Сальбутамол

1

2,5 мг

5 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему

1

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны

1