Влияние эстрогена на анемию
Железодефицитная анемия (ЖДА) – наиболее распространенное заболевание, с которым часто имеют дело медики. Например, в начале 21 века только в России уже было зафиксировано более 400 тыс. больных ЖДА. Частота этого заболевания возросла в среднем в 6,3 раза за последние 10 лет. Такой рост побудил проводить в области лечения ЖДА дополнительные исследования. Прерогативный метод лечения больных заключается в применении препаратов, содержащих соли железа. Полное выздоровление при применении препаратов наступает только у 41,3% больных. Из-за этого приходится искать новые средства и методы лечения заболевания.
Согласно научным исследованиям, ЖДА чаще всего встречается у женщин, причем она связана с половыми гормонами. Дело в том, что эстрогены способны подавлять гемопоэз, а прогестерон и гонадотропины, наоборот, его стимулируют. Большинство проводимых до этого исследований носит исключительно экспериментальный характер, в то время как клинические исследования единичны. Цель исследования заключается в сравнительном анализе эффективности использования железосодержащих препаратов с прогестероном, дюфастоном и другими препаратами.
Основные материалы и методы. Больные женщины ЖДА, которые проходят лечение в гематологическом отделении РКБ. В исследовании принимало участие 111 женщин, нуждающихся в лечении ЖДА. Критерии попадания в группу: сниженный уровень гемоглобина, наличие гипохромии, снижение уровня сывороточного железа. Критерии исключения больных: онкозаболевания, множественная миелома, дефицит витамина И12, ретикулоцитоз, лейкопения, увеличение СОЭ, наличие инфекционных заболеваний.
Чтобы выяснить причины ЖДА, требовалось дополнительное исследование ЖКТ, рентген верхних отделов пищеварительного тракта, назначалось УЗИ органов брюшной полости и так далее. За основу степени тяжести ЖДА были взяты данные ВОЗ. Все пациенты были поделены на 4 группы. В контрольную группу попали больные, которым назначались препараты железа. Больные, применявшие препараты железа вместе с гормонами составили 2-ю, 3-ю и 4-ю группу.
Пациенты контрольной группы получили препараты с разным содержанием соли железа – ферроплекс и фенюльс. Пациенты второй группы принимали хорионический гонадотропин внутримышечно, причем лечились они во вторую половину менструального цикла препаратами железа. Пациентам же третьей группы назначили внутримышечно препараты железа вместе с 1% раствором прогестерона. Пациенты четвертой группы принимали дюфастон внутрь по 10 мг два раза в день. Врачи назначали дюфастон вместе с препаратами железа в середине менструального цикла.
Обследование проводилось на основе жалоб пациента, выяснении причин, по которым это заболевание начало развиваться (кровопотери, осложнение предыдущих беременностей, средовые факторы), особенности полового, эритроцитов, уровень гемоглобина, цветового показателя, ферритина. Эффективность ферротерапии была установлена при наблюдении за суточным приростом гемоглобина. Эффективным можно было считать лечение при приросте не менее 1 г/л/сутки. Кроме того, определялось соотношение частоты эффективного и неэффективного лечения. Именно на основе этих данных можно было решить, стоит ли данные препараты применять вместе с препаратами железа.
Результаты. Исследование проводилось с целью определения эффективности терапии препаратами железа. Таких больных оказалось 73. Пациенты, получившие фенюльс (13 человек), имели прирост 1,57 ±0,17 г/л. Среди них троим лечение не помогло. В данном случае процент эффективности составил 76,9. У больных тяжелой степени прирост гемоглобина составил 1,80 ±0,17 г/л. В группе, в которой принимали ферроплекс, больных оказалось 14. Неэффективное лечение наблюдалось только у 2 пациентов. Прирост гемоглобина составил 1,95 ±0,20 г/л.
В группе, в которой был назначен прогестерон, больных с анемией оказалось 26 человек, причем речь шла о тяжелой степени. У них суточный прирост был зафиксирован на уровне 2,23 ±0,18 г/л. Лечение оказалось неэффективным только у 2 человек. В группе, в которой лечение было назначено с хорионическим гонадотропином, больных оказалось 9 человек. Неэффективным лечение было только для 1 человека. Прирост составил 1,61 ± 0,15 г/л. В группе, где принимали дюфастон, больных оказалось 11 человек. Суточный
прирост составил 2,62 ±0,12 г/л, а общий процент эффективности достиг 90%.
Обсуждение. Удалось установить, что в результате добавления к лечению ЖДА эстрогенов наблюдалось угнетение кроветворения, в то время как прогестерон стимулировал его. Высокоэффективными при лечении ЖДА можно назвать прогестерон и дюфастон, поскольку они в 1,3 и 1,5 раза повышают суточную эффективность фенюльса. Различия по приросту гемоглобина наблюдались во всех группах при лечении с применением вышеуказанных препаратов. Не удалось прийти к единому мнению относительно влияния прогестинов на гемопоэз.
Увеличение применения эритроцитов оказывало непосредственное влияние на обмен железа, из-за чего наблюдалось повышение сывороточного железа. Кроме того, прогестерон, как оказывается, тормозит захват железа крови клетками РЭС в результате влияния других механизмов. Полученные данные уже можно использовать в клинике. При добавлении хорионического гонадотропина к ферротерапии не привело к приросту гемоглобина. В качестве гонадотропина хорионического использовался Прегнил 5000. Благодаря этим механизмам повышается значительно содержание железа в сыворотке крови. Таким образом удастся облегчить процесс протекания гемоглобинообразования в костном мозге. Добавление ферротерапи хорионического гонадотропина не привело к увеличению роста гемоглобина по сравнению с монотерапией препаратами железа. Но нужны дальнейшие изучения, хотя уже имеющиеся даные могут применяться.
Выводы. Благодаря сравнительной оценке действия фенюльса и ферроплекса в группе больных, у которых наблюдается тяжелая степень анемии, удалось установить наиболее высокую эффективность второго препарата. Этот факт удалось подтвердить с помощью проводимого исследования. К традиционной ферротерапии теперь рекомендуется добавлять дюфастон, в то время как применение хорионического гонадотропина при лечении ЖДА не подтвердило эффективности. Соответственно, этот препарат должен исключаться из клинической практики. Однако из-за недостаточного числа проводимых наблюдений, результаты этого исследования не могут считаться единственно правильными и достоверными, поэтому исследования в области лечения ЖДА предстоит продолжить. Если после многочисленных исследований установленные раннее тенденции будут подтверждены, тогда их нужно будет учитывать при лечении в клинике. Они станут основополагающими при лечении анемии тяжелой степени.
Эстроген — это главный женский половой гормон. Его можно смело назвать «дирижером» гормональной системы. Как влияет он на организм женщины и зачем нужно знать его уровень?
Что такое эстроген и как он влияет на самочувствие и внешний вид женщины
Женщинам часто приходится сталкиваться с такими симптомами, как выпадение и ломкость волос, сухость кожи, перепады настроения, бессонница, головные боли, снижение полового влечения, нагрубание и боли в молочных железах.
В результате многочисленных попыток выявить причину, начинаются длительные хождения по различным специалистам. И заканчиваются они у гинеколога, который заметив такие симптомы, тут же направляет пациентку сдавать анализы на гормоны.
Эстроген — это не отдельный гормон, это класс соединений, имеющий похожие свойства. Эстрогены присутствуют и у человека и у животных. У человека их три: эстрадиол, эстрон и эстриол.
Ведущая роль эстрогена — контроль функций, связанных с функциональностью матки. Гормон способствует нарастанию эндометрия. Следовательно, эстроген — гормон роста, поэтому его повышенное содержание в крови может привести к различным заболеваниям, в том числе и к опасным.
Например, к гормонозависимым патологиям относятся:
- аллергия;
- эндометриоз;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- рак эндометрия и груди и др.
Также может снижаться уровень цинка и магния в крови — важнейших элементов, отвечающих за состояние кожи и мышц. Возможно снижение умственных способностей, увеличение веса.
Избыток эстрогена перерабатывает печень, больной орган с нагрузкой не справляется и избыток гормона остается в организме. Поэтому при ослабленной печени, употреблении большого количества лекарств, алкоголя, неправильном питании, проверка уровня эстрогена — обязательное мероприятие.
Щитовидка и эстрогены
Щитовидная железа и гормоны, выделяемые ею, тесно связаны с другими органами эндокринной системы. Если повышен уровень эстрогенов в крови, то работа щитовидки тоже нарушается. В организме начинается гормональный дисбаланс.
В этом случае у женщин присутствуют такие симптомы:
- отечность рук и ног;
- проблемы с кожей (сухость, бледность, шелушение);
- выпадение волос;
- бессонница;
- боли в молочных железах.
Организм попадает в замкнутый круг. Повышение эстрогена вынуждает другие органы также повышать выработку гормонов, чтобы сохранить пропорциональность. Происходит сбой обменных процессов. Женщина начинает набирать вес и обрастает жировой тканью.
Жировая прослойка в области талии синтезируется эстрадиол (эстроген), который в организме и так в избытке. Поэтому в таких случаях эндокринолог обязательно назначит анализы крови на гормоны: всю гормональную линейку щитовидки и яичников (эстрадиол, ЛГ и ФСГ). После этого начинается лечение, направленное на коррекцию уровней.
Эстрогены и климакс
Перед наступлением менопаузы многое в организме стареющей женщины начинает меняться: самочувствие, ощущения, настроение. Постепенно снижается уровень эстрадиола и прогестерона. Организм становится более слабым к таким болезням как: гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, страдают кожа и слизистые, нервная и эндокринная системы, снижается иммунитет, слабеют сосуды. Функция яичников постепенно угасает, менструации прекращаются.
При резком переходе проявления менопаузы выражены очень сильно. Пациенток беспокоят приливы жара, ночная потливость, неврозы, головные боли, снижение плотности костной ткани — остеопения, которая в свою очередь может привести к остеопорозу.
В таких случаях нужно пройти полное обследование, и в дальнейшем, если нет противопоказаний, назначается ЗГТ (заместительная гормонотерапия).
Как поддерживать нормальный уровень эстрогена
Для нормализации уровня эстрогена нужно использовать не только лекарственные средства. Важную роль играет здоровый образ жизни и правильный рацион. В меню теперь нужно добавлять продукты, богатые фитоэстрогенами.
Продукты-кладовые фитоэстрогенов:
- яблоки и цитрусовые;
- семечки подсолнечника, льна, орехи, особенно миндаль;
- растительные масла холодного отжима: оливковое, масло из виноградных косточек;
- разнообразные сорта капусты (цветная, белокочанная, брюссельская, брокколи).
Крестоцветные содержат такое полезное вещество как индол. А индол в свою очередь является великолепным профилактическим средством от онкологии, и обладает свойством понижать уровень эстрогена в крови. Хорошо помогут снизить неприятные проявления растительные успокоительные средства (пустырник, валериана, зверобой, пион).
Также гинеколог-эндокринолог порекомендует прием витаминов и минералов, соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, умеренные физические нагрузки.
Поделиться ссылкой:
Эстрогены – это группа стероидных гормонов. Их основной синтез у женщин происходит в фолликулах яичников, но минимальные количества вырабатываются в надпочечниках, жировой, костной ткани, мозге и коже. Симптомы недостатка эстрогена могут проявиться даже в молодом возрасте, а нормализовать гормональный фон не всегда удается.
Первые симптомы недостатка эстрогена — приливы жара
Полезные свойства эстрогенов
В женском организме вырабатывается три типа эстрогенов:
- эстрадиол;
- эстрон;
- эстриол.
Их предшественниками являются мужские половые гормоны – андрогены. Наибольшей активностью обладает эстрадиол. Его действие на организм проявляется с момента полового созревания до наступления менопаузы. Рецепторы к эстрадиолу есть во многих тканях, поэтому при дефиците под ударом оказывается весь организм. От синтеза эстрогенов зависит состояние:
- половых органов;
- молочных желез;
- кожи и подкожно-жировой клетчатки;
- костной ткани;
- соединительной ткани;
- мышц;
- сердечно-сосудистой системы;
- печени;
- головного мозга.
Эстрон является основным гормоном после наступления климакса. Но он не способен компенсировать дефицит эстрадиола. Эстриол – наименее активная фракция, его количество значительно увеличивается во время беременности. Функция эстрогенов у беременных заключается в стимуляции образования рецепторов к прогестерону.
Под влиянием эстрогенов растет молочная железа в подростковом возрасте. Матка реагирует на стимуляцию гормонами увеличением толщины эндометрия в первой фазе цикла. Под его влиянием начинается менструация. Действие на печень и свертывающую систему крови проявляется в подавлении синтеза антитромбина III. Это фактор свертывания, который способствует разрушению тромбов. Также эстрогены усиливают свертывание крови. Так проявляется защитный механизм, который не позволяет перейти менструации в маточное кровотечение.
Эстриол регулирует синтез в печени липопротеинов. Под его влиянием увеличивается количество липидов, защищающих сосуды от атеросклероза, и снижается число тех, которые способствуют образованию холестериновых бляшек.
Основной эффект эстрогенов связан с половой функцией. Он стимулирует запасание гликогена в слизистой оболочке влагалища. Этот сложный углевод при слущивании клеток становится питательной средой для лактобактерий. Они перерабатывают его, а конечными продуктами становятся молочная кислота и перекись водорода. Эти вещества выполняют защитную функцию и увлажняют влагалище.
Причины недостатка гормона
Основная причина дефицита эстрогенов – естественная менопауза. Другими состояниями, которые приводят к гипоэстрогении, являются:
- синдром истощения яичников – преждевременное прекращение функции, может встречаться в молодом возрасте;
- синдром резистентных яичников – в фолликулярном аппарате недостаточно рецепторов, чувствительных к гормонам;
- полное удаление или резекция участка яичника;
- ампутация матки;
- лечение агонистами рилизинг-гормонов;
- некоторые протоколы ЭКО при стимуляции овуляции.
У молодых девушек снижение эстрогенов может быть временным и связанным с другими причинами. Синтез женских гормонов запускается из андрогенов, а их предшественником является холестерин. Длительное соблюдение бесхолестериновой диеты, недостаток питания приводит к нарушению выработки половых стероидов.
Фермент, который участвует в превращении андрогенов в эстрогены, относится к гемсодержащим, в его структуре присутствуют ионы железа. Поэтому при анемии, отказе от мясных продуктов, после кровотечения снижается выработка половых гормонов и могут исчезнуть менструации.
Недостаток эстрогенов вызывают внешние и внутренние факторы, среди которых:
- вирусные инфекции;
- ионизирующее облучение;
- токсичные вещества;
- никотин;
- воспаление яичников;
- тиреоидит;
- ревматоидный артрит;
- сахарный диабет.
Существуют врожденные генетические аномалии, при которых возникает дефицит женских гормонов. При этом у девочек нарушается половое созревание, не начинаются менструации.
Проявления гипоэстрогении
Симптомы недостатка эстрогена проявляются постепенно. Очередность их появления одинаковая в любом возрасте. Первой реагирует менструальная функция. Месячные становятся нерегулярными, появляются ановуляторные циклы. Яйцеклетки не созревают, развивается бесплодие.
У молодых девушек нарушается цикл и снижается настроение
Следующими реагируют нейровегетативная система и головной мозг. Женщина ощущает классические признаки климакса:
- приливы жара;
- учащенное сердцебиение;
- перепады настроения;
- плаксивость;
- ухудшение сна, бессонница ночью и сонливость днем;
- судороги или онемение конечностей;
- скачки артериального давления;
- приступы удушья;
- депрессивные состояния;
- упадок сил, повышенная утомляемость.
Далее присоединяются урогенитальные расстройства. Внешние симптомы их проявляются в следующем:
- сухость влагалища, чувство жжения и зуд;
- болезненные ощущения во время секса;
- уменьшение либидо.
Позже реагирует соединительная ткань и мускулатура тазового дна. Может диагностироваться опущение влагалища, что приводит к недержанию мочи, нарушению дефекации. Из-за дефицита эстрогенов появляются атрофические изменения на слизистой влагалища, она истончается, легко кровоточит. Гибнет нормальная микрофлора, поэтому чаще возникает состояние дисбактериоза или кандидоза.
Одновременно женщину беспокоят метаболические расстройства. Она быстро набирает вес, даже если не увеличивает калорийность или количество приемов пищи. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет 2 типа, страдают сосуды. Гипертиреоз, мышечно-суставные боли также становятся следствием недостатка половых гормонов.
Запускается старение кожи, в ней снижается синтез коллагена, появляется дряблость, сухость и первые морщины. Исчезает защитное действие эстрадиола на сосуды, повышается риск развития атеросклероза и тромбоза. В костной ткани запускается потеря кальция, что проявляется признаками остеопороза.
Развиваются психические расстройства. Женщины замечают снижение памяти, ухудшение внимания, меланхоличное настроение или появление навязчивых идей, страхов.
Гипоэстрогения у беременных приводит к угрозе выкидыша или преждевременным родам. Это состояние может развиться даже на фоне высокого уровня основного гормона беременности – прогестерона. Если есть нехватка эстриола и эстрона, рецепторы к прогестерону не образуются в достаточном количестве, гормон циркулирует в крови, но не оказывает нужного эффекта.
Главный метод диагностики гормонального дисбаланса у женщин — исследование крови
Методы диагностики
Диагностика гипоэстрогенных состояний начинается с осмотра в гинекологическом кресле. На начальных этапах размер матки и яичников не изменяется, но при длительно существующем дефиците они уменьшаются в размерах, а слизистая влагалища атрофируется. В мазке отсутствует нормальная микрофлора.
Анализы на половые гормоны позволяют определить концентрацию каждого из них и предположить причину патологии. При снижении функции яичников и нормальной работе гипофиза в крови увеличено количество ФСГ. Это попытка организма стимулировать фолликулярный аппарат. Снижение эстрадиола в норме начинается за 5 лет до наступления естественной менопаузы. В этот же срок постепенно возрастает ФСГ.
Недостаток эстрогенов может появляться при гиперпролактинемии, недостатке андрогенов или других гормональных отклонениях, поэтому назначается комплексное обследование, которое включает:
- ЛГ, ФСГ и их соотношение;
- эстриол;
- тестостерон;
- андростендиол;
- кортизол;
- пролактин;
- прогестерон.
Антимюллеров гормон используется для диагностики снижения овариального резерва яичников, по его снижению в молодости делается вывод о преждевременном угасании репродуктивной функции. Дополнительно может потребоваться исследование гормонов щитовидной железы.
УЗИ органов малого таза позволяет визуализировать матку и яичники. Его проводят в разные дни менструального цикла, если менструации не прекратились, чтобы определить динамику созревания фолликулов и состояние эндометрия. Недостаток эстрогенов может быть связан с нарушением работы гипофиза.
Для обследования назначают КТ или МРТ головного мозга.
Лапароскопия – инвазивный метод диагностики, который позволяет осмотреть яичники, наглядно подтвердить их гипоплазию, отсутствие фолликулов.
Обратиться к врачу необходимо при первых признаках патологии
Как повысить эстрогены
Лечение гипоэстрогении должен назначать врач. Цель — устранить признаки дефицита половых гормонов и облегчить наступление климакса. Заместительная гормональная терапия не позволяет восстановить функцию яичников или сохранить молодость.
Лекарственные препараты подбираются индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. Если у женщины появляются только урогенитальные расстройства и нет нейровегетативных реакций, врачи ограничиваются назначением местных форм эстрогенов в виде свечей, крема или пластыря.
При выраженных признаках выбирают одну из схем терапии:
- натуральные эстрогены;
- прогестины;
- сочетание эстрогенов и прогестагенов.
У женщин с удаленной маткой можно использовать только эстрогены и не бояться развития осложнения в виде онкологии. В остальных случаях применяют комбинированное лечение или только прогестагены.
Девушкам с незначительным недостатком гормонов помогает правильное сбалансированное питание. Но его также часто дополняют гормональными средствами для регуляции работы яичников.
Эстрогены в женском организме выполняют не только репродуктивные функции. Их нехватка приводит к нарушению менструальной функции, стойкому бесплодию и старению. Поэтому необходимо выявлять гипоэстрогенные состояния на ранней стадии, чтобы скорректировать неприятные последствия.
Читайте далее: эстрогены в продуктах питания
