Витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии

Поделиться статьей в социальных сетях:

Гиперхромная анемия – это заболевание с характерным изменением состава крови в плане соотношения количества эритроцитов и гемоглобина. Является разновидностью малокровия, типичный признак – паталогически малое количество эритроцитов, и резкий рост показателей гемоглобина. Болезнь провоцирует быстрое разрушение красных кровяных телец, с утратой интенсивности их окраски и потерей естественной функциональности, что вызывает скорую гибель клеток.

images (7)При типичных анемических формах наблюдается снижение количества и красных кровяных телец, и гемоглобина. Но малокровие достаточно многогранная болезнь, имеющая множество видов. Гиперхромная анемия, причины которой кроются в аномальных изменениях активности иммунной системы – один из самых опасных типов этого недуга.

Врачами давно установлены референсные значения нормы красных кровяных телец и гемоглобина, а любые отклонения от них определяются путем анализа уровня концентрации фолиевой кислоты в сыворотке. Это помогает определить степень прогресса гиперхромной анемии и уточнить прогноз на выздоровление. Полученные данные сличают с установленными нормативными значениями и фиксируют коэффициент отклонения.

Важно: при гиперхромных и мегалобластных анемиях должна быть проведена дифференциация с иными заболеваниями, включая хронические инфекционные воспаления. В противном случае анемию признают не первичным заболеванием, а побочным результатом или следствием текущей болезни.

По сути, гиперхромный тип анемии – это разновидность железодефицита. Клиническая картина развития: в лимфу крови поступают аномально сформированные эритроциты, трансформирующиеся в мегабласты (отсюда и второе название болезни – мегабластная анемия), но в них содержится критически много железа, что пагубно сказывается на возможности транспортировки кислорода к органам и тканям.

Диагностика

Чтобы выявить анемии нужно:

  • Пройти всесторонний врачебный осмотр.
  • Сдать развернутый анализ крови, по которому врач определит:
  • 1.Количественное содержание эритроцитов.
  • 2.Ретикулоцитов.
  • 3.Гемоглобина.
  • 4.Лейкоцитов.
  • 5.Тромбоцитов.
  • 6.Гематокрит.
  • 7.Средний объем эритроцитов.
  • 8.Ширину распределения эритроцитов в объеме.
  • 9.Среднее количество гемоглобина в красных кровяных тельцах.
  • 10.Среднюю концентрацию гемоглобина в красных кровяных тельцах.

Есть и дополнительные исследовательские методики, помогающие более точно установить тяжесть течения гиперхромной анемии:

  • Оценка уровня свободного железа в сыворотке крови.
  • Определение уровня трансферринов/ненасыщенных трансферринов и ферритина.
  • Общая железосвязывающая способность.
  • Аспирационная биопсия тканей костного мозга. Этот метод не расценивается как обязательное исследование при диагностике анемичных состояний, требуется только при особых показаниях.

Препараты для лечения гиперхромной анемии

Макроцитарная гиперхромная анемия, выражающаяся в профиците железа в эритроцитах, лечится компенсирующими и стабилизирующими препаратами, способными воздействовать на количественное содержание этого элемента. После выявления причин, способствующих появлению недуга, гематологами разрабатывается индивидуальная схема лечения, устраняющая симптомы анемии и стабилизирующая уровень гемоглобина.

Важно: лечение обязательно должно быть комплексным, в него входят поливитаминные комплексы, минеральные добавки, препараты фолиевой кислоты и традиционные медикаментозные средства. Витамины подбирают так, чтобы в них превалировала группа В, особенно В 6, 9, 12.

aplasticheskaja-anemijaСовременный фармацевтический рынок предлагает решение для всех проблем сразу. Это препарат «Гемобин», совмещающий в себе и железокорректирующую, и витаминно-макроэлементарную терапию. Основное преимущество – содержание гемового железа, большого количества фолиевой кислоты, витаминов группы В и витамин С, помогающий быстрому всасыванию и усвоению остальных полезных компонентов.

Дозировка лекарств может быть разной в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и пола пациента. Но курс лечения довольно длительный и составляет не менее трех месяцев. В лечении нужно учитывать степень гиперхромной анемии, критичность уже нанесенного ей вреда и ответ организма на попытки коррекции уровня гемоглобина и эритроцитов.

Существенным преимуществом «Гемобина» является отсутствие противопоказаний для аллергиков, то есть, его можно использовать как альтернативу многим гематологическим препаратам. При этом не тратится время на многочисленные анализы и поиск дорогостоящих аналогов.

Если анемия перешла в хроническую или состояние больного расценивается как критическое – необходимо лечение в условиях стационара, показано внутривенное введение лекарств. При адекватном восприятии организмом лечения, пациент пойдет на поправку уже через 5-7 дней. Исчезает характерная слабость и бледность, появляется стремление к активности, улучшается аппетит. Развернутые анализы крови демонстрируют снижение уровня гемоглобина до нормальных показателей.

Все приведенные выше методики лечения анемии применяются последовательно. Допустимо и использование палзмофереза, как дополнительного метода, на фоне медикаментозной терапии. Если форма заболевания тяжелая и организм не отвечает на стандартное лечение, пациенту показаны иммуносупрессивные препараты, а в дальнейшем используют колониестимулирующие факторы и/или кроветворные стволовые клетки.

Витамины для профилактики гиперхромной анемии

Больному не обязательно принимать аптечные стимулирующие комплексы. Как витаминный препарат для лечения гиперхромной анемии можно использовать альтернативное средство – аскорбиновую кислоту, принимать которую следует на фоне общей коррекции рациона. Поливитаминные препараты желательно принимать после восстановления нормальных показателей железа, а фрукты, овощи и я годы – в любой момент.

Важно: витамины и минералы не будут адекватно усваиваться, если не пересмотреть режим сна и бодрствования. Пациент, страдающий от гиперхромной анемии, должен регулярно совершать прогулки на улице, отказаться от вредных привычек и уделять время физическим занятиям.

Коррекционная диета включает в себя следующие, богатые нужными витаминами, продукты:

  • Гречка.
  • Яблоки зеленого сорта.
  • Печень говяжья и куриная.
  • Все виды красного мяса.
Читайте также:  Анемия железодефицитная народная медицина

А вот с получением фолиевой кислоты, участвующей в процессе производства эритроцитов, несколько сложнее. В продуктах ее содержится мало, а еще меньше усваивается организмом. Но в меню обязательно должны быть включены:

  • Зелень салата, петрушки, спаржи и шпината.
  • Свекла, капуста белокочанная, репа и редис.
  • Лимоны, киви, папайя.
  • В12-витамин при гиперхромной анемии, впрочем, как и фолиевую кислоту, можно получить из груш, клубники, арбуза, яблок.
  • Все виды орехов.
  • Томаты.
  • Кукуруза и различные крупы.

Рекомендации.

157-275x193Поскольку гиперхромные анемии классифицируются как тяжелые состояния, пациентам рекомендуют не только сдать базовый комплекс анализов, но и пройти специфические обследования на предмет обнаружения дефицита В12 и фолиевой кислоты.

Для подтверждения/опровержения недостатка В12:

  • Количественная оценка уровня В12 в крови.
  • Назначение аспирационной биопсии костного мозга. Применяется в том случае, если нет возможности сделать соответствующий анализ крови, либо в ситуации, когда организм никак не отвечает на назначенное лечение на протяжении недели.

Для подтверждения/опровержения недостатка фолиевой кислоты:

  • Количественная оценка показателей фолиевой кислоты в эритроцитах и сыворотке крови.
  • Показания для аспирационной биопсии – как и при установлении недостатка В12.

Пациенты с гиперхромными анемиями должны постоянно находиться под медицинским контролем. При таком диагнозе больной сдает биохимический анализ крови раз на две недели. Если, не взирая на лечение, нет изменений в сторону улучшений, гемоглобина все так же много, а эритроцитов все так же мало – требуется коррекция схемы лечения и дополнительные обследования, помогающие найти причину отклонений.

Источник

Ø препараты фолиевой кислоты: фолиевая кислота и кальция фолиат;

Ø препараты цианокобаламина: цианокобаламин, оксикобаламин, кобамамид, витогепат.

Гиперхромные анемии развиваются при недостатке в организме витамина В12 или фолиевой кислоты. При дефиците витамина В12 развивается пернициозная (злокачественная) анемия, которая кроме гематологических нарушений характе­ризуется возникновением неврологической симптоматики вследствие поражения нервной системы. Витамин В12 в двенадцатиперстной кишке образует комплекс с внутренним фактором Касла и таким образом всасывается в кровь.

В результате метаболических превращений витамина В]2 в организме образу­ется его коферментная форма — метилкобаламин, которая необходима для об­разования тетрагидрофолиевой кислоты, активной формы фолиевой кислоты.

Тетрагидрофолиевая кислота участвует в синтезе дезокситимидина, который в виде монофосфата включается в ДНК. Поэтому при недостаточности цианокобалами-на, а также при недостаточности фолиевой кислоты нарушается синтез ДНК. При нарушении синтеза ДНК в первую очередь страдает костный мозг, в котором идет активный процесс деления клеток. В результате нарушения клеточного деления эритробласты увеличиваются в размерах, превращаясь в мегалобласты, образу­ются крупные эритроциты с большим содержанием гемоглобина (дефицит эрит­роцитов преобладает над дефицитом гемоглобина, цветовой показатель больше 1). Развивается мегалобластная анемия.

Кроме того, витамин В12 участвует в синтезе миелина, поэтому при недоста­точности витамина В]2 нарушается синтез миелина и возникают неврологичес­кие нарушения, связанные с поражением нервной системы (пернициозная ане­мия). Для устранения неврологической симптоматики при пернициозной анемии эффек­тивен только цианокобаламин.

Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно или внутривенно при пернициозной анемии. Из побочных эффектов наблюдаются аллергические реакции, нервное возбуждение, боли в области сер­дца, тахикардия. Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритроцитозе.

При дефиците фолиевой кислоты развивается макроцитарная гиперхромная анемия. В этих случаях назначают фолиевую кис­лоту. Кроме того фолиевую кислоту применяют вместе с витамином В12 при пер­нициозной анемии.

Препараты эритропоэтина

Эритропоэтин — гликопротеин, который является фактором роста, регулиру­ющим эритропоэз. Эритропоэтин стимулирует пролиферацию и дифференцировку эритроидных клеток-предшественников, способствует высвобождению ретикулоцитов из костного мозга в кровь.

В клинической практике используются рекомбинантные препараты эритро­поэтина человека, полученные методом генной инженерии — эпоэтин Альфа (Эп-рекс, Эпоген), эпоэтин-Бета (Рекормон). Применяются при анемиях, связанных с хронической почечной недостаточностью, поражениями костного мозга, хро-ническими воспалительными заболеваниями, СПИДом, злокачественными опу­холями, при анемии у недоношенных детей. При применении препаратов воз­можны боли в грудной клетке, отеки, повышение артериального давления, ги-пертензивный криз с явлениями энцефалопатии (головная боль, головокруже­ние, спутанность сознания, судороги), тромбозы.

Средства, угнетающие эритропоэз

Раствор натрия фосфата, меченного фосфором-32 (Na2H32P04), применяется при полицитемии (эритремии).

В основе эритремии лежит повышенная пролиферация всех ростков кроветво­рения, особенно эритроидного ростка, что сопровождается значительным уве­личением числа эритроцитов в периферической крови. Радиоактивный 32Р из Na2 H32P04 накапливается в костномозговой ткани и нарушает образование эрит­роцитов. Применение препарата приводит не только к снижению числа эритроци­тов, но и тромбоцитов. Препарат вводится внутрь или внутривенно и дозируется в милликюри. Лечение проводят под тщательным гематологическим контролем.

Читайте также:  Какие соки лучше пить при анемии

Противопоказаниями являются анемия, лейкопения, тромбоцитопения, сер­дечная недостаточность, нарушения функции печени и почек.

84. Железосодержащие препараты. Классификация. Основные принципы лечения препаратами железа, особенности индивидуального подбора доз и выбора препарата. Осложнения, возникающие при применении препаратов железа.

85. Лекарственные средства, влияющие на лейкопоэз. Классификация. Фармакологическая характеристика препаратов.

Дата добавления: 2018-02-13; просмотров: 708; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 9266 — | 7851 — или читать все…

Источник

Лечение железодефицитных анемий фолиевой кислотой и цианокобаламином

Описание фармакологической группы

Лекарственные средства, применяемые для лечения гиперхромных анемий

Гиперхромные анемии развиваются в результате нарушения эритропоэза и характеризуются поступлением в периферическую кровь незрелых предшественников эритроцитов — мегалобластов, содержащих большое количество железа, но обладающих резко сниженной способностью к переносу кислорода.

Появление этих гигантских клеток в периферической крови обусловлено дефицитом в организме витамина В12 и/или фолиевой кислоты (витамина Вc), необходимых для нормального созревания эритроцитов. В организме дефицит витамина В12 развивается в результате уменьшения или прекращения секреции париетальными клетками желудка специфического гликомукопротеида, который получил название «внутренний (антианемический) фактор Кастла», который образует с витамином В12(внешний фактор Кастла) комплекс, защищающий витамин В12 от разрушения в кишечнике и обусловливающий его нормальное всасывание.

Не менее важна в организме и фолиевая кислота, недостаток которой тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластную. Помимо этого фолиевая кислота совместно с витамином В12 регулирует синтез нуклеиновых кислот (ДНК и РНК). Нарушение синтеза нуклеиновых кислот влечет за собой замедление деления стволовых клеток костного мозга на фоне практически не сниженной скорости их роста, в результате в периферической крови появляются незрелые предшественники эритроцитов — «гигантские» гиперхромные мегалобласты и мегалоциты.

При недостатке в организме витамина В12 процесс образования зрелых эритроцитов обрывается на этапе: эритробласт → гиперхромный мегалобласт → мегалоцит. Такая анемия носит название «мегалобластная анемия».

При дефиците фолиевой кислоты эритробласты дифференцируются до макроцитов (эритробласт → гиперхромный макронормобласт → макроцит). Этот вид анемии носит название «макроцитарная анемия».

Для лечения гиперхромной мегалобластной анемии в клинической практике используют получаемый путём микробиотического синтеза витамин В12 — цианокобаламин, а для лечения макроцитарной анемии — фолиевую кислоту.

При гиперхромной мегалобластной анемии цианокобаламин восстанавливает нормальную картину крови, одновременно с этим уменьшая сопутствующие дефициту витамина В12 изменения слизистой оболочки языка, а также неврологические нарушения, т. е. купирует симптомы болезни Аддисона — Бирмера.

Фолиевую кислоту используют для лечения как алиментарной (макроцитарной анемии новорожденных), так и медикаментозной (вторичной) макроцитарной анемии (возникающей на фоне приема противосудорожных препаратов — фенитоина, примидона, фенобарбитала, а также противозачаточных и других лекарственных средств), анемии беременных, спру (от англ. sprue — язвенный грибковый стоматит, молочница — заболевание неясной этиологии, развивающееся в результате нарушения всасывания в кишечнике витаминов, жиров, глюкозы и проявляющееся стоматитом, диареей, анемией). Однако в отличие от витамина В12 фолиевую кислоту для лечения гиперхромной анемии самостоятельно не используют, так как на фоне ее приема сопутствующая неврологическая патология не устраняется, поэтомy фолиевую кислоту назначают совместно с цианокобаламином.

Краткое описание фармакологической группы.
Лекарственные средства для лечения железодефицитных анемий цианокобаламином и фолиевой кислотой.

Источник

ЦИАНОКОБАЛАМИН
( Суаnосоbalaminum ).

средство,
регулирующее метаболические процессы,
витамины и родственные препараты

В
организме цианокобаламин превращается
в коферментную форму — аденозилкобаламин,
или кобамамид который является
активной

формой
витамина В 12 . Цианокобаламин обладает
высокой биологической активностью.
Является фактором роста, необходим для
нормального кроветворения и созревания
эритроцитов; участвует в синтезе
лабильных метильных групп и в образовании
холина, метионина, креатина, нуклеиновых

кислот;
способствует накоплению в эритроцитах
соединений, содержащих сульфгидрильные
группы. Оказывает благоприятное влияние
на функцию печени и нервной системы.

Цианокобаламин
оказывает выраженный лечебный эффект
при болезни Аддисона — Бирмера,
агастрических анемиях (после резекции
желудка),

при
анемиях в связи с полипозом и сифилисом
желудка, при анемиях, сопровождающих
энтероколиты, а также при других
пернициозноподобных анемиях, в том
числе обусловленной инвазией широким
лентецом, при беременности, спру и т.
д. Назначают также при лучевой
болезни, дистрофии у недоношенных

и
новорожденных детей после перенесенных
инфекций, при спру (вместе с фолиевой
кислотой), заболеваниях печени (болезнь
Боткина, гепатиты,

циррозы),
полиневритах, радикулите, невралгии
тройничного нерва, диабетических
невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном
делириуме, амиотрофическом боковом
склерозе, детском церебральном параличе,
болезни Дауна, кожных заболеваниях
(псориаз, фотодерматозы, герпетиформный
дерматит, нейродермиты и др.) .

Читайте также:  При миоме матки у больной репродуктивного возраста с гиперполименореей и вторичной анемией показана

Нельзя
вводить витамин В 12 больным с острыми
тромбоэмболическими заболеваниями.
У больных со стенокардией витамин В
12 следует применять с осторожностью
и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию).
Цианокобаламин противопоказан
при острой тромбоэмболии, эритремии,
эритроцитозе.

Rр.:
Sol. Суаnосоbаlаmini
0,01 % 1 ml // D.t.d. N. 10 in ampull. /// S. По
1 мл
внутримышечно

4.
Кальцитрин
средство,
регулирующее метаболические процессы,
гормоны и их аналоги, препарат
паращитовидной железы

Rр.:
Calcitrini
10 ED
||| D.t.d.
N.6
//S.
Растворить в изотонич. Растворе, вводить
по 2-3 ED
в день

Препарат,
приготовленный из кальцитонина,
получаемого из щитовидных желез свиней.
Предназначен для парентерального
применения.

гормон
гипокальциемического действия,
вырабатываемый парафолликулярными
светлыми клетками щитовидной железы
и аналогичными клетками вилочковой и
паращитовидных желез млекопитающих,
животных и человека. Физиологическая
роль кальцитонина определяется участием
в регуляции обмена кальция и фосфатов
в организме; его действие осущест
вляется при участии паратгормона и
активировании формы витамина D

Кальцитонин
применяют при лечении различных
системных заболеваний,

характеризующихся
усиленной перестройкой скелета: болезни
Педжета,

несовершенном
остеогенезе, спонтанном рассасывании
костей, асептическом некрозе головок
бедренных костей, климактерическом,
стероидном, пара-

тиреоидном
и других видах остеопороза, фиброзной
дисплазии, а также при осложненном
течении травматического поражения
костей (замедленном сращении переломов,
травматическом и лучевом остеомиелите,
зональной патологической перестройке
костей у спортсменов), пародонтозе и
других

заболеваниях.
Противопоказан при гипокальциемии,
беременности и кормлении грудью.

кислота
аминокапроновая

Аминокапроновая
кислота

(
Acidumaminocapronicum)

Групповая
принадлежность:

Антифибринолитическое средство.

Фармакодинамика:
Гемостатическое средство, угнетает
фибринолиз, тормозит активи-

рующее
действие стрептокиназы, урокиназы и
тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует
эффекты калликреина, трипсина и
гиалуронидазы, уменьшает проницаемость
капилляров. Оказывает системный
гемостатический эффект при кровотечениях,
обусловленных повышенной фибринолитической
активностью плазмы. Обладает
противоаллергической активностью,
улучшает антитоксическую функцию
печени.

Фармакокинетика: Абсорбция
— высокая. Выводится почками — 40-60% в
неизмененном

виде.
При энтеральном введении быстро
всасьтвается.

Показания
к применению:

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо-
и афибриногенемия).

Кровотечения
при хирургических вмешательствах на
органах, богатых активаторами фибринолиза
(сердце, сосуды в области уха, горла,
носа). Заболевания внутренних органов
с геморрагическим синдромом;
преждевременное отслоение плаценты,
осложненный аборт. Для предупреждения
вторичной гипофибриногенемии при
массивных переливаниях консервированной
крови.

В
стоматологической практике:
для
остановки кровотечений при операциях
в полости рта, при удалении зубов у
больных, страдающих гемофилией.

Дозы,
формы выпуска и пути введения:

В/в. При остром кровотечении вводят 4-5
г,

растворенньх
в 250 мл 0.9% раствора натрия хлорида, в
течение 1 ч, затем при необходимости по
1 г (в 50 мя) каждый час в течение 8 ч или
до полной остановки кровотечения. При
продолжающемся кроовотечении инфузии
повторяют каждые 4 ч. Внутрь, по 5 г, затем
по 1 г каждый час в течение не более 8 ч
до полной остановки кровотечения.
Детям, из расчета 100 Mг/кг — в первый час,
затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная
доза — 18 г/кв.м. Суточная доза для взрослых
— .5-30 г; для детей до 1 года — 3 г; 2-6 лет —
3-6 г; 7-10 лет — 6-9 г. При острых кровопотерях:
детям до 1 года — 6 г, 2-4 лет — 6-9 г, 5-8 лет
— 9-12 г, 9-10 лет.- 18 г. Длительность лечения
3-14 дней.

Побочные
эффекты и меры их предупреждения:

Головокружение, шум в ушах, головная
боль, тошнота, диарея, воспалительные
заболевания верхних дыхательных путей,
заложенность носа, кожная сыпь,
ортостатическая гипотензия, судороги,
рабдомиолиз, миоглобинурия, острая
почечная недостаточность, субэндокардиальное
кровоизлияние, снижение АД.

Противопоказания
к применению:

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция
(тромбообразование, тромбоэмболия),
склонность к тромбозам и тромбоэмболическим
заболеваниям, нарушения мозгового
кровообращения, ДВС-синдром, беременность.
С осторожностью — заболевания сердца,
гематурия, кровотечение из верхних
мочевыводящих путей неустановленной
этиологии, печеночная недостаточность,
ХПН.

Rp
.: Acidi aminocapronici 5.0

D.
t. d. N. 20

S.
По 1 порошку 2–3 раза в день.

Rp
.:
Sol.
Acidiaminocapronici
5% 100
ml

D.
S.
Внутривенно ( капельно).

Вариант
№ 4.

  1. Эналаприл

tab.
Еnаlаpril 0,005
N.
20
D.s
По 1 таб 2-3 р. в д

Подобно
каптоприлу является ингибитором
ангиотензин-конвер тирующего фермента.
По химической структуре близок к
каптоприлу, но имеет более сложную
структуру, кроме того, не относится к
сульфгидрильным соединениям (не содержит
в молекуле группы SH).

Эналаприл
противопоказан при повышенной
чувствительности к ингибиторам
ангиотензин-конвертирующего фермента,
при беременности. Эналаприл и эналаприлат
выделяются в некоторых количествах с
женским молоком, в связи с чем следует
соблюдать осторожность в назначении
препарата кормящим матерям. Детям
эналаприл не назначают.

Соседние файлы в папке контр

  • #
  • #
  • #

Источник