Виброцил и бронхиальная астма
Установлено, что у большинства детей с бронхиальной астмой (БА) имеют место симптомы аллергического ринита (АР), а также характерные особенности протекания простудного ринита, что, возможно, свидетельствует о вовлеченности всего респираторного тракта в процесс аллергического воспаления при данном заболевании. Аллергическое поражение слизистой полости носа, как правило, распространяется и на слизистую параназальных синусов, в связи с чем многие авторы ставят знак равенства между АР и аллергическим риносинуситом, а также указывают на большую частоту возникновения синуситов инфекционной природы, обусловленных острым простудным ринитом. Диагностика особенностей течения ринита и оптимизация его терапии являются важной составляющей ведения детей с БА, однако в настоящее время данную проблему нельзя считать окончательно решенной. В частности, не решены вопросы диагностики выраженности аллергического воспаления при рините, объективизации его симптомов, в том числе в ходе проводимой терапии.
Одним из важных маркеров аллергического воспаления в настоящее время рассматривается оксид азота II (NO), который генерируется в верхних и нижних отделах дыхательных путей (ДП). Его генерация в верхних ДП осуществляется преимущественно в параназальных синусах в высоких концентрациях — до 1000 ppb, что позволяет ингибировать размножение патогенов и поддерживать биение ресничек назального эпителия. Физиологические уровни NO непрерывно продуцируются конститутивной NO-синтазой. При экспрессии индуцибельной NO-синтазы в ходе воспаления наблюдается повышение содержания NO в шоковом органе. В ответ на действие проинфламматорных цитокинов NO может выступать в качестве модулятора и эффектора отдельных звеньев воспалительного процесса. Назальный NO (nNO) — NO, эмитируемый в полость носа и носоглотки выше небной занавески. Известно, что повышение содержания nNO отмечается при АР, в то же время содержание его при синуситах снижается вследствие нарушения сообщения между полостью носа и параназальными синусами и, следовательно, затруднении поступления высоких концентраций nNO из параназальных синусов в полость носа. Таким образом, определение содержания NO в выдыхаемом воздухе может рассматриваться как простой неинвазивный диагностический маркер воспаления и заболеваний дыхательных путей, что особенно актуально в педиатрии. Учитывая высокую потенциальную диагностическую значимость определения NO в назальном воздухе, целесообразна разработка эффективных и доступных методов измерения его концентрации. Распространенный в настоящее время хемилюминесцентный метод определения содержания оксида азота в пробах воздуха является весьма дорогостоящим. С целью широкого внедрения в клиническую практику доступных методов детекции NO в выдыхаемом воздухе нами развивается новый метод (ВНИИЭФ, г. Саров), основанный на регистрации NO полупроводниковыми химическими сенсорами, в результате чего повышается его селективность по отношению к физиологическим компонентам. Прототип прибора продемонстрировал предел обнаружения NO на уровне 5 ppb для образцов на основе искусственного воздуха и 10–20 ppb для образцов воздуха, выдыхаемого пациентом. Данные показатели позволяют в настоящее время использовать прибор для измерения назальных концентраций NO.
Для лечения ринита используется широкий арсенал лекарственных препаратов, важную роль среди которых играют средства симптоматической терапии, направленные на быструю минимизацию симптомов ринита и улучшение носового дыхания у пациентов. Особое место среди препаратов данной группы занимает Виброцил — комбинированный препарат, содержащий фенилэфрин и диметинден. Фенилэфрин — симпатомиметическое средство, при местном применении которого наблюдается селективное умеренное сосудосуживающее действие через альфа-1-адренергические рецепторы, расположенные в венозных сосудах, за счет чего отмечается быстрое и пролонгированное устранение отека слизистой оболочки носа и параназальных синусов. Действие фенилэфрина потенцируется противоаллергическим эффектом второго компонента Виброцил — диметиндена, являющегося антагонистом гистаминовых Н1-рецепторов. Важно отметить, что препарат не нарушает активность мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа и параназальных синусов.
С целью изучения клинической значимости измерения nNO при БА и рините у детей, а также динамики данного показателя под влиянием фармакотерапии проведено исследование содержания nNO у детей с БА и ринитом разрабатываемым методом прямой сенсорной детекции. Обследовано 10 здоровых субъектов в возрасте от 11 до 40 лет, средний возраст 27 ± 4 года, и 40 детей с БА различной тяжести, средний возраст 12,6 ± 4,6 года. В качестве сопутствующей патологии у всех детей имелись симптомы ринита различной тяжести. Помимо стандартного обследования у всех пациентов исследовано содержание nNO, в том числе у части пациентов до и после эндоназального введения препарата Виброцил. Сбор назального выдыхаемого воздуха для последующего определения содержания в нем оксида азота производился в специальные мешки-коллекторы, не сорбирующие NO. Пациент в положении сидя производил спонтанный вдох атмосферного воздуха ртом через загубник, присоединенный к фильтру NO/NO2 (Ionics Instruments, AFL 14010–01), что позволяло устранить примесь атмосферных оксидов азота во вдыхаемом воздухе. Выдох в мешок-коллектор осуществлялся через назальные канюли, снабженные системой пневматической подкачки для плотной обтурации носовых ходов. Перед мешком-коллектором воздух проходил через цифровой расходомер (модель TSEC), что позволяло определять скорость потока и точно дозировать объем отбираемой пробы. Объективизация изменения назальной обструкции под влиянием препарата Виброцил проводилась определением назального респираторного сопротивления (НРС) (Microint MR5000, MicroMedocal).
Результаты исследования. Содержание nNO в группе детей с БА и ринитом составило 107 ± 3 ppb, что достоверно превысило аналогичный показатель в группе здоровых, составивший 92 ± 5 ppb (критерий Стьюдента t = –2,10, p = 0,040). Результаты сопоставления выраженности симптомов АР и содержания оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе приведены в табл. 1 и 2. Установлено, что с увеличением выраженности ринореи содержание nNO также увеличивается.
Обструкция носовых ходов не столь однозначно влияет на содержание оксида азота в выдыхаемом назальном воздухе. Наличие назальной обструкции в целом сопровождается более высоким уровнем содержания оксида азота в назальном воздухе, однако степень обструкции не влияет на уровень NO. Возможно, это связано с тем, что по мере нарастания назальной обструкции нарушается сообщение полости носа и параназальных синусов, что приводит к затруднению диффузии высоких концентраций оксида азота из параназальных синусов в полость носа.
При исследовании влияния препарата Виброцил на концентрацию назального NO и назальное респираторное сопротивление (НРС) установлено, что через 20 минут после использования препарата Виброцил клинически у всех обследованных пациентов отмечалось улучшение носового дыхания, что сопровождалось повышением содержания nNO и существенным снижением НРС. Исходное содержание nNO в среднем составило 130,2 ± 9,8 ppb до ингаляции препарата Виброцил и 138,2 ± 10,9 ppb после ингаляции препарата Виброцил. Различия достоверны, парный критерий Стьюдента составил 3,7 при p = 0,0049. На рис. отражена динамика НРС до и после эндоназального введения спрея Виброцил. Исходный уровень НРС составил 0,59 ± 0,11 кПа/л/с, через 20 минут после ингаляции препарата Виброцил отмечено существенное снижение НРС в среднем до 0,27 ± 0,03 кПа/л/с. Различия достоверны, парный критерий Стъюдента составил 2,91 при р = 0,011. Приведенные результаты свидетельствуют о снижении под влиянием препарата Виброцил отека слизистой полости носа и увеличении содержания nNO, возможно, за счет увеличения поступления последнего из параназальных синусов.
Рис. Сопоставление назального респираторного сопротивления до и через 20 минут после эндоназального введения спрея Виброцил |
Таким образом, уровень назального оксида азота в группе больных с ринитом достоверно выше, чем в группе здоровых, что свидетельствует о повышении продукции назального NO у данной группы больных. Определение содержания оксида азота в назальном выдыхаемом воздухе по разрабатываемым методикам отражает закономерности течения патологических процессов, описанные в литературе для пациентов с аллергическими заболеваниями, что свидетельствует о целесообразности использования данного метода диагностики в клинической практике. Под влиянием препарата Виброцил отмечается значимое уменьшение выраженности НРС и достоверное увеличение концентрации назального оксида азота (вероятно, вследствие обогащения назального воздуха оксидом азота, генерируемым в параназальных синусах). Это может свидетельствовать о снижении под влиянием препарата Виброцил назальной обструкции и улучшении сообщения между полостью носа и параназальными синусами, таким образом, можно сказать, что применение препарата Виброцил эффективно и достоверно снижает степень персистирующего отека слизистой вследствие аллергического воспаления у больных атопиков, что позволяет рекомендовать Виброцил в качестве препарата выбора при ринитах у пациентов с сопутствующей атопией.
Литература
- Вознесенский Н. А. Выдыхаемый оксид азота — биомаркер бронхиальной астмы: Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2000.
- Chatkin J. M., Ansarin K., Silkoff P. E. et al. Exhaled nitric oxide as a noninvasive assessment of chronic cough // Am. J. Respir. Crit Care Med. 1999; 159: 1810–1813.
- Janson C., Kalm-Stephens P., Foucard T. et al. Exhaled nitric oxide levels in school children in relation to IgE sensitisation and window pane condensation // Respir Med. 2005; 99 (8): 1015–1021.
- Saito J., Inoue K., Sugawara A. et al. Exhaled nitric oxide as a marker of airway inflammation for an epidemiologic study in schoolchildren // J Allergy Clin. Immunol. 2004, Sep; 114 (3): 512–516.
- Kharitonov S. A., Alving K., Barnes P. J. Task Force Report. Exhaled and nitric oxide measurements: recommendations // Eur. Resp. Jour. 1997; 10: 1683–1693.
- American Thoracic Society. Recommendations for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide in Adults and Children 1999 // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 160: 2104–2117.
- Malmberg L. P., Petays T., Haahtela T. et al. Exhaled nitric oxide in healthy nonatopic school-age children: determinants and height-adjusted reference values // Pediatr. Pulmonol. 2006, Jul; 41 (7): 635–642.
- Baraldi E., Azzolin N. M., Biban P. et al. Effect of antibiotic therapy on nasal nitric oxide concentration in children with acute sinusitis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997; 155: 1680–1583.
- Leynaert B., Neukirch C., Bousquet J. et al. Association between asthma and rhinitis according to atopic sensitization in a population-based study // J. Allergy Clin. Immunol. 2004, Jan; 113 (1): 86–93.
- Arnal J. F., Didier A., Rami J. Nasal nitric oxide is increased in allergic rhinitis // Clin Exp. Allergy. 1997; 27: 358–362.
- Lanz M. J., Lin A. H., Buchmeier A. D. et al. Nasal nitric oxide (nNO) decreases in children with grass pollen allergy with oral cetirizine syrup // J. Allergy Сlin. Immunol. 1998; abstracts 244. P. 1013.
- Baraldi E., Azzolin N. M., Carra S. et al. Effect of topical steroids on nasal nitric oxide production in children with perennial allergic rhinitis: a pilot study // Respir. Med. 1998; 92: 558–561.
- Henriksen A. H., Sue-Chu M., Lingaas Holmen T. et al. Exhaled and nasal NO levels in allergic rhinitis: relation to sensitization, pollen season and bronchial hyperresponsiveness // Eur. Resp. J. 1999; 13: 301–306.
- Grftziou Ch., Lignos M., Dassiou M. et al. Influence of atopy on exhaled NO in patients with stable asthma and rhinitis//Evr. Respir. J. 1999; 14: 897–901.
- Cardinale F., de Benedictis F. M., Muggeo V. et al. Exhaled nitric oxide, total serum IgE and allergic sensitization in childhood asthma and allergic rhinitis // Pediatr Allergy Immunol. 2005, May; 16 (3): 236–242.
- Jouaville L. F., Annesi-Maesano I., Nguyen L. T. et al. Interrelationships among asthma, atopy, rhinitis and exhaled nitric oxide in a population-based sample of children // Clin. Exp. Allergy. 2003, Nov; 33 (11): 1506–1511.
- Franklin P. J., Taplin R., Stick S. M. A community study of exhaled nitric oxide in healthy children // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1999; 159: 69–73.
- Prasad A., Langford B., Stradling J. R. et al. Exhaled NO as a screening tool for asthma in school children // Respir. Med. 2006, Jan; 100 (1): 167–173.
- Chang S. Y., Lian D., Lee S. X. Relationship between exaled nitric oxide and atopy in Asian young adults // Respirology. 2005; 10 (1): 40–45.
- Leynaert B., Neukirch F., Bousquet M. D. et al. Epidemiologic evidence for asthma and rhinitis comorbidity // J. Allergy Сlin. Immunol. 2000; 106: 201–205.
Т. И. Елисеева*, доктор медицинских наук
С. В. Красильникова*, кандидат медицинских наук
В. В. Калиновский**, кандидат медицинских наук
*ВМИ ФСБ России, Нижний Новгород
**НИИЭФ, Саров
Контактная информация об авторах для переписки: info@gma.nnov.ru
Купить номер с этой статьей в pdf
Виброцил ― симптоматическое комбинированное средство для носа. Выпускается в виде капель, назального спрея и геля. Содержит 2 активных вещества: фенилэфрин и диметинден. Первое относится к группе альфа-адреномиметиков и оказывает сосудосуживающий эффект, снимает отек слизистой носовых ходов и придаточных пазух. Второе ― средство с противоаллергическим действием, которое является антагонистов рецепторов гистамина. Виброцил назначают при бактериальном, аллергическом, вазомоторном рините, синусите, среднем отите с возраста 6 лет. Производитель Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария.
В аптечной сети можно найти большой выбор эффективных аналогов препарата с недорогой ценой. Заменители Виброцила рекомендуют при непереносимости лекарственного средства и появлении стойких побочных эффектов. Дешевые аналоги позволяют снизить финансовые затраты на лечение, при этом обладают высокой результативностью. Все лекарства предназначены для местного применения в форме назальных капель или спрея.
Аналоги Виброцила
Фармакологическая промышленность не выпускает препараты с таким же составом, как у оригинала. Аналоги могут включать только фенилэфрин или другие активные вещества, которые имеют подобный механизм действия. Заменители эффективно снимают местные воспалительные проявления: насморк, чихание, заложенность носа, нарушение обоняния. Некоторые из них имеют комбинированный состав, как у Виброцила, другие средства включают только одно активное вещество.
Таблица ― Аналоги Виброцила
| Название препарата | Активное вещество |
| Комбинированные аналоги | |
| Адрианол | фенилэфрина гидрохлорид |
| трамазолина гидрохлорид | |
| Ксимелин Экстра | ипратропия бромид |
| ксилометазолин | |
| Аналоги с одним активным веществом | |
| Нафтизин | нафазолин |
| Санорин | |
| Отривин | ксилометазолин |
| Нокспрей | оксиметазолин |
По поводу замены оригинала необходимо обратиться к лечащему врачу. Выбор аналога зависит от многих факторов: возраста, наличия сопутствующих заболеваний, переносимости препарата. С учетом индивидуальных особенностей пациента и заболевания, специалист сможет подобрать самое эффективное лекарственное средство.
>>Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.<<
Комбинированные аналоги
Препараты для носа со сложным составом назначают при тяжелом течении болезни или сочетании насморка с другими клиническими проявлениями. Несколько активных веществ выгодно дополняют друг друга, что повышает эффективность терапии и снижает продолжительность лечения.
Адрианол
Капли в нос, которые содержат два альфа-адреномиметика для усиления терапевтического эффекта. Фенилэфрин и трамазолин обладают сосудосуживающим и противоотечным действием. Лекарство быстро восстанавливает носовое дыхание, устраняет насморк, уменьшает чувство дискомфорта в области гайморовых пазух и среднего уха. Назначается при ринитах и синуситах с острым и хроническим течением. Препарат рекомендуют в период подготовки к диагностике и операциям на ЛОР-органах. Производитель Здравле, Сербия.
Адрианол выпускается в виде густых капель, которые медленно всасываются слизистой, что повышает продолжительность терапевтического действия. Комбинированный состав в несколько раз увеличивает результативность применения. Эти свойства являются преимуществом лекарственного средства. Кроме того, цена препарата в 2 раза меньше, чем у оригинала.
Из недостатков можно выделить большой список противопоказаний. Адрианол не назначают при атрофическом рините, глаукоме, тиреотоксикозе, атеросклерозе, феохромоцитоме, гипертонической болезни, поражении почек, эпилепсии, алкоголизме. Препарат включают в лечение только с 7 лет. При длительном применении появляется жжение и сухость в носу, частые головные боли, изменение вкусовых ощущений.
Ксимелин Экстра
Выпускается в форме назального спрея. В состав входят два активных вещества из разных фармакологических групп. Ксилометазолин относится к альфа-адреномиметикам с выраженным сосудосуживающим действием. Ипратропия бромид представляет собой холинолитик, который снимает аллергические реакции в верхних дыхательных путях. Совместное действие активных компонентов быстро восстанавливает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой и воспалительного секрета. Назначается при рините, синусите, евстахиите, отите, поллинозе. Производитель Никомед Фарма, Норвегия.
Комбинированный состав и высокая терапевтическая активность относятся к преимуществам Ксимелин Экстра. После введения препарата улучшение состояния наблюдают через 3-5 минут, а продолжительность действия сохраняется в течение 8-10 часов. Это позволяет применять спрей 1-2 раза в сутки. Препарат редко вызывает побочные эффекты. Может наблюдаться раздражение слизистой носа в виде зуда и чихания. Ксимелин Экстра обычно рекомендуют с 6 лет, но по разрешению врача лекарство можно применять с 2 летнего возраста. Стоимость аналога в 1,5 раза дешевле оригинала.
Сложный состав спрея приводит к расширению списка противопоказаний. Не применяют лекарственное средство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нарушении функции щитовидной железы и сахарном диабете, закрытоугольной глаукоме, нарушении проходимости кишечника, муковисцидозе, увеличении простаты, обструкции мочевого пузыря. Спрей противопоказан беременным и кормящим матерям. Тормозящее влияние на нервную систему при использовании максимальных суточных доз требует осторожности при вождении автотранспорта и работе с потенциально опасными механизмами.
Аналоги с одним активным веществом
В большинстве случаев достаточно применять заменители с простым составом. Такие лекарственные средства содержат активное вещество из группы альфа-адреномиметиков, а их стоимость значительно ниже оригинала.
Нафтизин
Отечественный популярный аналог с самой демократичной ценой. Выпускается в виде назальных капель, которые содержат активное вещество нафазолин. Сосудосуживающий эффект приводит к снижению отечности слизистой верхних дыхательных путей при ринитах, синуситах, ларингитах, евстахиитах. Препарат назначают перед риноскопией (обследованием носовых ходов) для облегчения диагностики. Производитель российские компании ООО «Славянская аптека» , ЗАО «Лекко», ЗАО «Обновление», НПО «Микроген».
Безусловным преимуществом Нафтизина является цена, которая в 10 раз меньше, чем у оригинала. При этом эффективность препарата остается довольно высокой. Редко возникают побочные эффекты при кратковременном применении (не более 5 дней) в случае острого воспаления ЛОР-органов. Препарат назначается детям с 1 года в специальной детской форме капель с низкой концентрацией активного вещества.
К недостаткам относятся системные осложнения в случае длительной терапии. Возникает тошнота, боли в голове, учащение сердцебиений и повышение артериального давления. Поэтому Нафтизин не назначают при хроническом поражении верхних дыхательных путей. Необходимо учитывать, что одновременное применение капель с местными анестетиками усиливает эффект последних. Лекарственное средство не используют на фоне лечения антидепрессантами и ингибиторами МАО.
Санорин
Импортный заменитель, в состав которого также входит активное вещество нафазолин. Выпускается в форме назальных капель. Обладает противоотечным, сосудосуживающим и антиаллергическим действием. Назначается при острых заболеваниях верхних дыхательных путей: ринитах, синуситах, ларингитах, отитах бактериальной и аллергической природы. Производитель Тева, Чешская республика.
Преимущества и недостатки такие же, как у Нафтизина. Дополнительно можно отметить удобную капельницу из мягкой резины для введения раствора в нос. Санорин редко вызывает местные побочные эффекты в виде сухости, жжения и заложенности носа вследствие вторичного (лекарственного) ринита. Назначается с 2 летнего возраста. Заменитель в 3 раза дешевле оригинала.
Отривин
Спрей для носа, который содержит активное вещество ксилометазолин. Как и другие аналоги, оказывает сосудосуживающее и противоотечное действие при воспалении бактериальной и аллергической природы. Применяется при остром рините, синусите, среднем отите, в случае ОРЗ, осложненным насморком и заложенностью носа. Производитель Новартис Консьюмер Хелс, Швейцария.
Отривин имеет широкий список противопоказаний, который соответствуют препарату Ксимелин Экстра в результате одинакового состава по активному веществу. Лекарство назначают взрослым и детям с 12 лет. Эти особенности относят к недостаткам назального спрея.
Лекарство имеет массу преимуществ. Во-первых, комфортное применение для пациентов с чувствительной слизистой носа. Сбалансированный рН спрея мягко действует, не вызывая раздражения. Во-вторых, в состав спрея входит экстракт эвкалипта и ментол для ощущения свежести и облегчения носового дыхания. И наконец, лекарственное средство начинает действовать через несколько минут после введения, а продолжительность терапевтического эффекта достигает 10-12 часов. Цена препарата в 3 раза меньше, чем стоимость оригинала.
Нокспрей
Назальный спрей с активным веществом оксиметазолином. В состав дополнительных компонентов входят ментол и эвкалипт. Показания и противопоказания такие же, как и у других препаратов с содержанием альфа-адреномиметиков. Лекарство включают в лечение с 6 лет. Производитель Сперко, Украина.
К преимуществам относится мягкое и длительное противоотечное действие на слизистую носа и придаточных пазух. Терапевтический эффект наступает в течение первых 5 минут после применения и продолжается до 12 часов. Поэтому спрей применяют 1-2 раза в сутки. Стоимость в 4 раза меньше, чем у оригинала. Из недостатков можно отметить появление сухости и жжения слизистой носа сразу после введения спрея. Такие побочные эффекты обычно проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата.
Это интересно!
У детей в 30% случаев встречается аллергический ринит, который может быть круглогодичным или возникать в период цветения растений. Длительное течение заболевания нарушает активность и аппетит ребенка, может осложняться аллергией со стороны других органов. Чаще возникает астматический статус ― тяжелый приступ бронхиальной астмы.
Виброцил широко применяется в педиатрии для терапии аллергического ринита и синусита. Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах, что позволяет расширить список показаний. Капли можно применять детям с раннего возраста, по назначению врача, даже у грудных детей. Малышам закапывают лекарство перед кормлением. Спрей назначают детям с 6 лет и взрослым. После орошения носовых ходов активное вещество равномерно распределяется и медленно всасывается слизистой оболочкой. Гель эффективен в терапии синуситов и средних отитов.
Своевременное назначения Виброцила предупреждает развитие осложнений в виде бронхиальной астмы и улучшает общее состояние в течение 3-5 дней. Стандартный курс лечения не превышает недели.
Вопрос-Ответ
Вопрос №1. Возможна ли передозировка Виброцила?
В настоящее время нет официально зарегистрированных случаев передозировки. Врачами были зафиксированы несколько эпизодов превышения дозы у детей при случайном приеме капель внутрь. В результате развивалась тошнота, слабость, боли в животе, учащение пульса, возбуждение и плаксивость ребенка. При передозировке назначают слабительные и адсорбирующие средства. Специфического антидота нет.
Вопрос №2. В каких случаях лучше использовать гель?
Виброцил в такой лекарственной форме применяется только после 6 летнего возраста. Препарат назначают при среднем отите, синусите, рините. Гель наиболее эффективен при насморке с образованием корочек и повышенной сухостью слизистой, хорошо предупреждает заложенность носа при использовании на ночь.
Вопрос №3. Можно ли применять Виброцил во время беременности и кормления грудью?
До настоящего времени не проводились исследования по поводу влияния препарата на плод. Известно, что в максимальных дозировках Виброцил может оказывать слабое системное действие и проникать в грудное молоко. Поэтому лекарственное средство не рекомендуют беременным и кормящим матерям.
Заключение
Виброцил ― эффективное сосудосуживающее средство для носа, которое применяется при бактериальном и аллергическом рините, синусите, среднем отите. При непереносимости или необходимости снизить стоимость терапии препарат заменяют эффективными дешевыми аналогами. Они бывают с комбинированным и простым составом, имеют преимущества и недостатки по сравнению с оригиналом. Для выбора наиболее подходящего аналога необходимо посоветоваться с лечащим врачом.
