Вегетативная нервная система при бронхите

Истощение внутренних ресурсов, возникающее вследствие тревожных расстройств, не только сказывается на настроении, но и может создавать препятствия в социализации личности.

К чему может привести стресс?

Все наши внутренние органы работают под воздействием сигналов со стороны вегетативной нервной системы. В случае поступления неправильных или нерегулярных сигналов работа внутренних органов нарушается, снижаются защитные функции организма. Это приводит к ухудшению общего самочувствия и дает симптоматику, сходную с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий.

Подобные состояния могут развиться на фоне постоянных стрессов или быть ими спровоцированы, возникнув по какой-либо другой причине. Зачастую вегетативные нервные расстройства являются частью функциональных или органических поражений нервной системы в целом.

Типы вегетативной дисфункции

Часто дисфункцию вегетативной нервной системы путают с вегетососудистой дистонией (ВСД). Однако ВСД — лишь одно из проявлений различных заболеваний, в том числе и нервных.

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Это разновидность невроза, проявляющаяся в виде симптомов различных хронических заболеваний, которых на самом деле у пациента нет. Возможны периодические приступы, клинически сходные с паническими атаками. Также часты психогенный кашель и одышка, нарушения пищеварения, головокружения и т.д. Этот вид вегетативной дисфункции встречается наиболее часто, как правило, обусловлен хроническим стрессом и поддается лечению лучше всего.
Поражение подкорковых структур. Возникает при различных травмах головного мозга, резидуальной патологии ЦНС. Для этого заболевания характерны полуобморочные состояния, снижение артериального давления, обильное мочеиспускание и диарея. По окончании приступа больной ощущает слабость и вялость.
Постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Может возникнуть при предменструальном синдроме, мочекаменной болезни, шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения.

Вегетативная дисфункция любого типа является проявлением серьезных проблем в организме, поэтому при первых же симптомах обязательно следует выявить ее причину и начать лечение.

Причины и симптомы расстройства ВНС

Вегетативными нарушениями в современном мире страдает около 70% взрослых и 25% детей. Такая статистика никого не удивит, если взглянуть на список возможных причин вегетативной дисфункции:

хронический стресс;
наследственность;
гормональные сбои или возрастные гормональные изменения в организме;
малоподвижный образ жизни;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем и табаком;
травмы, ранения, хирургические операции, нарушающие целостности нервных связей;
интоксикация нервной и кровеносной систем в результате воспалительных процессов;
длительный прием сильнодействующих лекарств, самолечение;
аллергические заболевания.

Кстати
Обычно проявления вегетативной дисфункции дают о себе знать в возрасте 20–30 лет, женщинам ставят подобный диагноз в 2–3 раза чаще, чем мужчинам. Однако это не говорит о том, что мужчины заболевают реже. Просто женщины больше склонны обращаться за медицинской помощью. Мужчины же, во-первых, предпочитают не жаловаться, а во-вторых, обычно задействуют «мужские» методы решения проблем — например, алкоголь.

Симптомы расстройства вегетативной нервной системы могут быть следующими:

Сердечно-сосудистый синдром. Нарушение сердечного ритма, скачки артериального давления, нарушение периферического кровообращения, внезапный дискомфорт в области сердца.
Гипервентиляционный синдром. Учащенное дыхание, ощущение недостатка воздуха, головокружение, нарушение чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
Синдром раздраженного кишечника. Спазмы и ноющие боли внизу живота, частые позывы к дефекации, повышенное газообразование, диарея.
Расстройства со стороны пищеварительного тракта. Тошнота и рвота, затрудненное глотание («комок в горле»), боль и дискомфорт под ложечкой, нарушение аппетита.
Повышенная потливость. Как правило, в области ладоней и подошв.
Цисталгия. Частое болезненное мочеиспускание, не связанное с болезнями мочеполового тракта.
Сексуальные расстройства. Нарушения эрекции и эякуляции у мужчин, вагинизм и аноргазмия у женщин, снижение либидо.
Нарушение терморегуляции. Ознобы, повышение температуры.

К части симптомов больные способны привыкнуть или списывать их на другие заболевания. Однако со временем количество проявлений вегетативной дисфункции растет, они учащаются, и игнорировать их уже невозможно.

К кому обратиться при расстройстве вегетативной нервной системы и как его лечить?

Проблемами ВНС занимается врач-невролог, который после ряда диагностических процедур уточняет тип расстройства и назначает необходимую терапию. Главное условие успешного лечения, вне зависимости от причин заболевания, — снижение тревожности и борьба со стрессом.

Амедикаментозные методики

Не стоит рассчитывать на то, что проблема решится приемом лекарств трижды в день. От пациента потребуется заинтересованность в лечении и работа над собой.

Изменение образа жизни. Прежде всего следует исключить нервные перегрузки на работе и дома, наладить режим труда и отдыха. Противопоказан ненормированный рабочий день, работа в авральных режимах. Необходимо пересмотреть рацион питания, включить в него больше натуральной белковой пищи, овощей и фруктов. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, показаны пешие прогулки, йога, занятия в бассейне.
Физиотерапия. Стоунтерапия, массаж, акупунктура, электрофорез, грязевые ванны направлены на релаксацию, снятие мышечных зажимов, улучшение кровообращения и оттока лимфы. Все это благотворно влияет на общее состояние пациентов, снимает стрессовое напряжение.
Работа с психологом. Зачастую заболевание развивается на фоне особенностей психологии. Самый распространенный пример — трудоголизм. Увлеченный своей деятельностью человек, привыкший работать в стрессовом режиме, не замечает симптомов болезни, считает их недостойными внимания и резко отрицает необходимость не только в санаторно-курортном лечении, но и в элементарном ежедневном отдыхе. Проблему может решить только работа с психологом.

Фармакотерапия

Лекарственные средства назначаются с несколькими целями. Необходимо нормализовать обмен веществ, укрепить иммунитет, восстановить работу сердечно-сосудистой системы, снять тревожные и депрессивные состояния.

Фитопрепараты, витамины, БАДы. Успокоительные чаи и сборы, настойки, экстракты пришли к нам из народной медицины. Наиболее популярными являются фитопрепараты на основе ромашки, валерианы, пустырника. Витаминные комплексы для нервной системы должны включать в себя витамины С и Е, а также витамины группы В. Прием биоактивных добавок к пище может быть направлен как на достижение успокоительного эффекта, так и на укрепление иммунитета. Для этого подходят препараты эхинацеи.
Лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто назначаются «Корвалол» и «Валокордин», оказывающее стабилизирующее влияние не только на работу сердца при некоторых видах нарушения ритма, но и обладающие седативным эффектом.
Антидепрессанты и седативные препараты. Назначаются комплексно или по отдельности, в зависимости от клинической картины. Среди современных безрецептурных анксиолитических препаратов (противотревожных) стоит выделить «Афобазол». Он, в отличие от сильнодействующих рецептурных средств, не вызывает привыкания, сонливости, снижения внимания.

«Афобазол» успешно применяется при расстройствах адаптации (стрессе) и тревожных расстройствах различного генеза. В том числе возникших на фоне соматических заболеваний. «Афобазол» помогает снизить или устранить такие симптомы, как мышечное напряжение, сердечно-сосудистые симптомы, приступы удушья, чувство «комка в горле», стрессовые расстройства ЖКТ, сухость во рту, потливость, ощущение приливов, головокружение, головные боли, напряжение, кожный зуд. «Афобазол» уменьшает проявления вегетативной дисфункции у 89% пациентов. Препарат обычно назначается курсом с продолжительностью 2–4 недели. Особенность этого лекарственного средства состоит в том, что его действие направлено на восстановление нормальной работы нервной системы и защиту организма от стресса в различных его проявлениях.

При расстройстве вегетативной нервной системы успех лечения невозможен без самодисциплины пациента. Соблюдая график лечения и не пропуская назначенные процедуры, вы можете быть уверены в скором облегчении своего состояния.

Источник

Бронхоспазм. Роль нервной системы в развитии бронхоспазма.

Бронхоспазм — отражение дисбаланса между возбуждающими и тормозящими отделами ВНС. Вместе с тем, доказано, что бронхоспазм может осуществляться условнорефлекторно, особенно у больных с нервно-психическим механизмом патогенеза. Наиболее частой причиной развития бронхоспазма является повышение тонуса n.vagus путем раздражения ирритантных рецепторов озоном, двуокисью серы, двуокисью азота, протеазами, измененной осмолярностью секрета или при повышении вагусной трансмиссии биологически активными веществами: серотонином, гистамином, тромбаксаном А2, Pg альфа и др. К развитию бронхоспазма приводит возбуждение медиаторами воспаления МЗ холинорецепторов гладких мышц бронхов, а также тормозящее действие медиаторов воспаления на адренергическую активность. Снижение адренергической активности может быть обусловлено как снижением чувствительности (3 адренорецепторов к А или при снижении уровня последнего в крови, а также блокадой адренорецепторов, которая сопровождается гиперреактивностью к эндогенным спазмогенам. Немаловажное значение в развитии бронхоспазма уделяется патологическому функционированию НАНХ отдела ВНС.

Возбуждение сенсорных нервов приводит к выделению из С-волокон сенсорных пептидов, обладающих мощным бронхоконстрикторным эффектом. Что касается ингибирующих нервов НАНХ системы, которые являются единственным прямым нервным путем бронходилатации, то отмечено, что нарушение их функционирования также может привести к бронхоспазму, особенно при разрушении ВИП и гистидин-метионина ферментами из очага воспаления в бронхах и легких, когда формируется гиперреактивность и обструкция бронхов.

Установлено, что развитию воспаления в бронхах и легких способствует также нарушение местных и системных механизмов защиты. Местное воспаление в бронхах регулируется ЦНС через синтез интерлейкинов, которые играют ключевую роль в развитии иммунных реакций и участвуют в процессах взаимодействия иммунной, эндокринной и нервной систем. Формированию обструкции бронхов с развитием их гиперреактивности способствует нарушение взаимодействия между иммунной системой, особенно местной органов дыхания и парасимпатической иннервацией. Итогом иммунологических реакций 1 типа, осуществляемых в бронхолегочном аппарате, является выброс тучными клетками гистамина, который, раздражая рецепторный аппарат блуждающего нерва, формирует обструкцию бронхов. Немаловажное значение среди повреждений местных механизмов защиты имеют нарушения ВИП, который является эндогенным модулятором легочного воспаления, угнетая функцию воспалительных клеток и противодействуя гуморальным медиаторам воспаления. Одной из причин, постоянно поддерживающих воспаление в бронхах, является нарушение выработки релизинг-факто-ров с угнетением выработки глюкокортикоидов.

бронхоспазм и нерваня система

Таким образом, в развитии воспаления легких и бронхов принимает участие патологическое функционирование всех отделов нервной системы. Основным в формировании так называемого «нейрогенного» воспаления бронхов и легких является пептидергический отдел ВНС. «Нейрогенное» воспаление по существу имеет нехолинергический механизм. Пусковым моментом «нейрогенного» воспаления является повреждение эпителия, которое может быть вызвано различными факторами. Повреждение эпителия и его слущивание в результате воспаления делает доступными тучные клетки и чувствительные нервные окончания, содержащиеся в субэпителиальных структурах. Ирритированные рецепторы подвержены воздействию большого числа раздражителей: медиаторов воспаления, физических и химических раздражителей, поллютантов и других. Достаточно простого раздражения С-волокон сенсорных нервов, чтобы по триггерному механизму типа аксон-рефлекса возникло возбуждение всей НАНХ системы с выделением из боковых цепей сенсорных нервов нейропептидов: СР, КГСП, НК А и В и других, играющих важную роль в развитии «нейрогенного» воспаления и бронхиальной обструкции. Отмечено, что кроме свойств, описанных ранее субстанция Р способна формировать мононуклеарный, нейтрофильный и эозинофильный ответ на воздействие различных хемотаксических агентов, ускорять дегрануляцию тучных клеток, усиливая, тем самым, воспалительную реакцию в бронхах.

Рефлекторный механизм выделения нейропептидов представлен антидромным аксон-рефлексом, с помощью которого возбуждение распространяется к терминалам чувствительных нервов пептидергической нервной системы с выделением из них сенсорных нейропептидов, которые способствуют еще большей активации С-рецепторов. Считается, что активация аксон-рефлекса приводит к расширению сосудов, увеличению кровотока и отеку, причем неиропептиды вызывают сосудистую реакцию даже в следовых количествах. Отмечено, что сенсорным нейропептидам в большей или меньшей степени присуще бронхоконстрикторное действие. К развитию воспаления имеет отношение также нарушение метаболизма НЭП. Воспаление дыхательных путей и отек их приводит к слущиванию эпителия и потере НЭП-энзима, ингибирующего нейропептиды и БАВ. Выделившиеся и накопившиеся в результате уменьшения инактивации НЭП-азой нейропептиды проявляют свое действие связываясь с соответствующими рецепторами, тем самым запуская серию местных изменений, включая выделение нейропептидов из терминалей, нарушение микроциркуляции, отек слизистой и выпотевание плазмы в просвет респираторного тракта, что вызывает нарушение эпителия и замыкание «порочного круга» развития и прогрессирования воспалительных изменений и вызываемой ими обструкции. Нейропептиды также стимулируют выделение трахеобронхиальной слизи, и отмечена их склонность к возбуждению парасимпатического отдела ВНС.

Отмечено, что усиление «нейрогенного» воспаления может быть обусловлено действием медиаторов воспаления на тонус парасимпатического (возбуждение) и симпатического (торможение) отделов ВНС, дисбаланс между которыми приводит к нарушению бронхиальной проходимости. Важную роль при «нейрогенном» воспалении играют ВИП и нейропептид Y, которые выделяются из смешанных холинергических и адренергических нервов соответственно и обладают кроме основных физиологических свойств (Табл.3) еще дополнительными механизмами. Так, ВИП может выполнять роль эндогенного модулятора легочного воспаления, угнетая функцию воспалительных клеток и противодействуя гуморальным медиаторам воспаления, а нейропептид Y по механизму обратной связи может тормозить выделение нейропептидов из боковых цепей и, тем самым, ингибировать «нейрогенное» воспаление. К числу классических клинических моделей аллергического воспаления относится БА. При этом необходимо отметить, что аллергическое воспаление в ряде случаев может быть пусковым моментом для «нейрогенного» воспаления, а бронхоспастические реакции у 50% больных связаны с раздражением сенсорных рецепторов в дыхательных путях. Как видно, развитие «нейрогенного» воспаления может быть обусловлено самоактивацией НАНХ системы без участия ЦНС. Вместе с тем, немаловажное значение в поддержании воспаления в бронхах и легких принадлежит нарушению центральных механизмов регуляции и, в частности, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с нарушением выработки глюкокортикоидных гормонов и катехоламинов.

— Также рекомендуем «Нейрогенное воспаление. Причины развития и лечение нейрогенного воспаления.»

Оглавление темы «Нервная система и воспаление легких.»:

1. Глюкокортикоидная недостаточность при заболеваниях легких.

2. Минералокортикоидные гормоны и гормоны щитовидной железы при заболеваниях легких.

3. Роль поджелудочной железы и инсулина при заболеваниях легких.

4. Участие половых гормонов в развитии и обострениях воспалительного процесса.

5. Клетки АПУД системы и нервная система при воспалении бронхов и легких.

6. Автономная нервная система легких и ее роль в воспалении.

7. Функции и задачи нервной системы легких.

8. Участие нервной системы в повреждении эпителия, нарушении микроциркуляции.

9. Бронхоспазм. Роль нервной системы в развитии бронхоспазма.

10. Нейрогенное воспаление. Причины развития и лечение нейрогенного воспаления.

Источник

ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ОСТРОМ ОБСТРУКТИВНОМ БРОНХИТЕ, В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ ПРОЖИВАНИЯ ДЕТЕЙ

Абдрахманов Куангали Бапашевич

д-р мед. наук, профессор Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М. Оспанова, Республика Казахстан, г. Актобе

E—mail: kuangali_bapash@mail.ru

Исангужина Жамиля Халимовна

канд. мед. наук, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени М. Оспанова, Республика Казахстан, г. Актобе

E—mail: gamilia04@mail.ru

Ким Светлана Валентиновна

канд. мед. наук, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Актобе

E—mail: kurmangalieva@vambler.ru

Калиева Арнагул Тлегеновна

ассистент, Западно-Казахстанский государственный медицинский университет, Республика Казахстан, г. Актобе

E-mail:

PECULIARITIES OF FUNCTIONAL STATE OF VEGETATIVE NERVOUS SYSTEM IN ACUTE OBSTRUCTIVE BRONCHITIS DEPENDING ON ENVIRONMENTAL LOAD OF CHILDEN

Abdrakhmanov Kuangali

doctor of Medical Science, Professor West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Republic of Kazakhstan, Aktobe

Issanguzhina Zhamilia

candidate of Medical Science, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Republic of Kazakhstan, Aktobe

Kim Svetlana

candidate of Medical Science, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Republic of Kazakhstan, Aktobe

Kaliyeva Arnagul

assistant, West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Republic of Kazakhstan, Aktobe

АННОТАЦИЯ

Целью явилось изучение функционального состояния вегетативной нервной системы у детей с острым обструктивным бронхитом, в зависимости от территории проживания, методом компьютерной кардиоинтервалографии. В результате выявлено рост амплитуды, степень централизации управления сердечного ритма и значительное снижение активности парасимпатического звена регуляции в 1-й группе, проживающих в промышленной зоне. Нарушение вегетативной регуляции тонуса бронхов с преобладанием симпатического отдела, связанное с компенсаторно-приспособительной реакцией организма свойственно 1-й группе детей.

ABSTRACT

The aim of our research was the study of the functional state of the VNS in children with AOB depending on living area by the cardiointervalography method. In the result the growth of amplitude, the degree of control centralization of the heart rate and a significant reduction in the activity of the parasympathetic regulation in the 1st group of children living in the industrial zone were revealed. The disturbance of vegetative regulation of the bronchi tone with the predominance of the sympathetic part connected with compensatory-adaptive reactions of an organism is peculiar to the children of the 1st group.

Ключевые слова: дети; вегетативная нервная система (ВНС); острый обструктивный бронхит (ООБ); экология

Keywords: children; the vegetative nervous system (VNS); acute obstructive bronchitis (AOB); ecology.

Изучению вегетативного гомеостаза при бронхообструктивном синдроме посвящено немало работ, полученные данные весьма противоречивы. По мнению одних авторов преобладает парасимпатическая направленность исходного вегетативного тонуса [1, c. 44, 2, c. 94, 5, c. 4], некоторые указывают на превалирование тонуса симпатической нервной системы [3, c. 52, 4, c. 19], другие склоняются к мнению о дисфункции вегетативной нервной системы, без однозначного превалирования какого-либо звена [6, c. 88].

Ухудшение экологической ситуации, влияние на организм неблагоприятных факторов окружающей среды приводят к росту заболеваемости детей острым обструктивным бронхитом, изменению клинического течения заболевания. У таких детей повышается чувствительность ирритативных рецепторов слизистой дыхательных путей к различного рода раздражителям внешней среды. Необходимость решения данных вопросов при остром обструктивном бронхите у детей с учетом особенностей среды обитания, особенно экологически неблагополучного региона, обусловливает актуальность проведения данного исследования.

Цель исследования — изучение функционального состояния вегетативной нервной системы в зависимости от экологической ситуации территории проживания детей раннего возраста с острым обструктивным бронхитом.

Материалы и методы исследования. Данное исследование проводилось на базе Областной детской клинической больницы (ОДКБ) г. Актобе в 2012—2013 гг. Под нашим наблюдением находились 54 детей с обструктивным бронхитом, в возрасте от 2 месяцев до трех лет. Группу сравнения (ГС) составили 50 детей, 1—2 группы здоровья, на момент обследования и в анамнезе у которых не было отмечено эпизодов бронхообструктивного синдрома. Дети исследуемой группы в связи с проживанием на территориях с различной степенью антропогенного загрязнения окружающей среды подразделены на 2 группы: первая группа (n=28), проживающих в I — м районе; вторая группа (n=26), проживающих в II районе (таблица 1).

Таблица 1.

Распределение детей по группам на момент обследования

	I группа	II группа	Группа сравнения (ГС)	Всего
Абс.	28	26	50	104
%	27	25	48	100

Спецификой I-го района (Промзона) являлось наличие предприятий и интенсивное загрязнение автомобильным транспортом, II-й район характеризовался отсутствием значимых по загрязнению воздуха предприятий и слабой интенсивностью движения автотранспорта. Состояние исходного вегетативного статуса у исследуемых и контрольной группы изучали по таблице Вейна и методом компьютерной кардиоинтервалографии. Регистрация R-R интервалов осуществлялось в положении лежа, в течение 5 минут в I стандартном отведении при помощи аппаратно-программного комплекса «Варикард-1,4» с последующим автоматическим анализом временных рядов статистическими и спектральными методами (программа «Иским 6»).

Рассчитывали моду (Мо), характеризующую гуморальный канал регуляции и уровень функционирования системы, амплитуду моды (АМо), определяющую состояние активности симпатического отдела ВНС, вариационный размах (MxDMn) — показатель, отражающий уровень активности парасимпатического звена ВНС, RMSSD — активность парасимпатического звена регуляции и индекс напряжения (Sl) — интегральный показатель, отражающий адаптивные процессы в организме в целом. Из спектральных показателей рассчитывали HF (%) — относительный уровень активности парасимпатического звена регуляции, VLF (%) — относительный уровень активности симпатического звена регуляции, LF/HF — относительная активность подкоркового симпатического нервного центра, IC — степень централизации управления ритмом сердца. Также у всех обследуемых детей был подробно собран анамнез.

Результаты исследования и их обсуждение. При изучении статистических параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) у детей было обнаружено, что параметры детей, проживающих в I и во II районах, отличались от параметров здоровых детей меньшими значениями RMSSD, характеризующий активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, р<0,001 и р<0,02 соответственно (таблица 2).

Таблица 2.

Статистические параметры ВСР у обследованных детей в сравнительном аспекте

Показатели (M±m).	I район, n = 28	II район, n = 26	Здоровые (ГС), n = 50
MxDMn, с	3,7 ± 0,17*	3,2 ± 0,15*	8,8 ± 1,68
RMSSD, с	0,43 ± 0,01***	1,15 ± 0,07*	2 ± 0,27
Мо, c	0,4 ± 0,01*	0,3 ± 0,01*	0,47 ± 0,02
АМо, %	30,2 ± 1,25**	23,46 ± 1,08	23,16 ± 1,71
Sl, усл. Ед.	13,5 ± 0,68**	12,8 ± 0,71**	6,38 ± 1,54

Примечание: * — достоверность различия показателя (р<0,02);

**— достоверность различия показателя (р<0,01);

***— достоверность различия показателя (р<0,001).

Из представленных данных (таблица 2) видно, что вариационный размах (MxDMn), достоверно больше в группе здоровых детей и меньше у детей с острым обструктивным бронхитом.

Изменение моды, отражающей гуморальный канал регуляции ритма сердца, в зависимости от территории проживания не выявлено, но достоверно меньше в группах детей с острым обструктивным бронхитом (соответственно: 0,4 ± 0,01, (р<0,02) и 0,3 ± 0,01, (р<0,02)) в сравнении с контрольной группой.

Амплитуда моды характеризует активность симпатического отдела вегетативной нервной системы: чем выше значение амплитуды моды, тем больше симпатизация организма. Выявлено достоверно большее значение амплитуды моды в группе детей, проживающих в I районе (р<0,001).

Средние значения индекса напряжения достоверно больше в группах детей с острым обструктивным бронхитом (соответственно: 13,5 ± 0,68, (р<0,01) и 12,8 ± 0,71, (р<0,01) против 6,38 ± 1,54 контрольной группы ) в сравнении с контрольной группой, что также выявлено другими исследователями и не противоречит литературным данным [6, с. 93].

Спектральные параметры ВСР у обследованных детей в сравнительном аспекте представлены в таблице 3.

Таблица 3.

Спектральные параметры ВСР у обследованных детей в сравнительном аспекте

Показатели (M±m).	II район, n = 26	I район, n = 28	Здоровые (ГС), n = 50
HF, %	54,8 ± 2,22	53,4 ± 2,02	57,18 ± 5,9
VLF, %	15,69 ± 0,71	15,7 ± 0,68	19,18 ± 2,44
LF/HF	2,03 ± 0,09	2,37 ± 1,07	2,6 ± 0,54
IC	0,81 ± 0,03	1,16 ± 0,06****	1,38 ± 0,48

Примечание: ***— достоверность различия показателя (р<0,001), между сравниваемыми группами

При анализе спектральных параметров кардиоинтервалограммы, статистических достоверных различий относительно уровня активности парасимпатического (HF), симпатического звена регуляции (VLF) и подкоркового симпатического нервного центра (LF/HF) не выявлено.

Показатель IC, характеризующий степень централизации управления ритмом сердца, достоверно больше в группе детей, проживающих в I районе, в сравнении со II районом (соответственно: 1,16±0,06 против 0,81±0,03, р<0,001).

Таким образом, больным с обструктивным бронхитом свойственно нарушение вегетативной регуляции тонуса бронхов с преобладанием симпатического отдела в группе детей, проживающих в I районе, что, возможно, связано с компенсаторно — приспособительной реакцией организма ребенка в условиях экологической ситуации территории проживания.

Список литературы:

Балаболкин И.И., Смирнов И.Е., Ксензова Л.Д. и др. Диагностические критерии аллергического воспаления дыхательных путей при бронхиальной астме у детей и подростков // Вопросы современной педиатрии. — 2006. — № 1(5). — С. 44.
Зайцева О.В. Бронхообструктивный синдром у детей // Педиатрия журнал им. Г.Н. Сперанского. — 2005. — № 4. — С. 94.
Исангужина Ж.Х. Катамнез острого обструктивного бронхита у детей, проживающих в различных по экологической нагрузке районах города Актобе// Медицинский журнал Западного Казахстана. — № 4(36). — 2012. — С. 52—54.
Исангужина Ж.Х., Пуховикова Ж.Х. Исходный вегетативный статус у детей с острым обструктивным бронхитом, проживающих в различных по экологической нагрузке районах// Педиатрия и детская хирургия. Алматы. — № 3. — 2012. — С. 19—20.
Овсянникова Е.М. Бронхообструктивный синдром инфекционного генеза у детей //Педиатрия. — 2005. — Т. 7. — № 2. — С. 4—8.
Руина О.В. Особенности кардиоинтервалографических показателей и общей физической работоспособности у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания. Дисс… канд. мед. наук. Нижний Новгород. 2005. — 135 с.

Источник