Вегетативная нервная система при бронхиальной астме

Астма, возникшая на нервной почве: особенности, диагностика и лечение

Существует разновидность бронхиальной астмы, развитие которой провоцируется психоэмоциональным состоянием человека. Она носит название нервной.

Астма на нервной почве обостряется в период сильных переживаний. Диагностика и лечение болезни по большей части такие же, как и при обычной астме, но отличаются акцентом на психоэмоциональном состоянии больного.

Причины бронхиальной астмы

Достоверно неизвестно, что именно вызывает развитие заболевания. Считается, что это различные внутренние и внешние факторы. Часто у больного заболевание астмой связано с несколькими из них.

Люди, которые входят в группу риска:

• страдающие ожирением;
• имеющие склонность к развитию аллергических реакций;
• женщины (для них риск увеличивается вдвое);
• те, у кого в роду были астматики.

Увеличить риск возникновения бронхиальной астмы может курение (даже пассивное), частые простудные заболевания, плохое питание и экологическая обстановка. Патология чаще развивается у людей, которые проживают в больших городах и в бетонных домах (из-за сырости и недостаточной вентиляции).

Но основной причиной являются все-таки психологические факторы: стрессы, переживания.

Терапия заболевания напрямую зависит от причин его развития. Исключение этих факторов помогает уменьшить количество приступов и облегчить их.

Астма и стресс

Сама по себе бронхиальная астма не относится к патологиям нервной системы, но регулярные стрессы способны ее спровоцировать. Заболевание представляет собой хроническую воспалительную реакцию в бронхах, причиной которой является сбой в деятельности иммунной системы.

Переживания больного могут привести к приступу удушья. Повышенная нагрузка на нервную систему астматиков стимулирует выброс гистамина, вызывающего спазм мускулатуры бронхов, симптомами которого являются одышка, кашель и удушье.

Существуют и другие состояния, сопровождающимися подобными признаками. К ним относятся:

• сердечная недостаточность;
• панические атаки;
• ВСД.

При сердечной недостаточности стресс провоцирует нарушение функционирования сердца, вызывающее застой крови в легких и кашель.

Если приступ спровоцирован вегетососудистой дистонией, он сопровождается усилением сокращений кишечника, повышенным выделением пота и слюны, гиперемией кожи лица, тошнотой и тремором. Заболевание проявляется и вне приступа — такие люди замкнуты и тревожны.

Нервная астма отличается тем, что стресс становится причиной обострения.

Симптомы нервной астмы

Неврологическая астма по симптоматике не отличается от других типов болезни. Признаками патологии являются:

• кашель, одышка и хрипы;
• ощущение сдавленности в груди;
• тахикардия;
• удушье, затруднение дыхания;
• боли за грудиной.

Причиной этого является сужение бронхов. Особенность заболевания в том, что его симптомы вызываются сильными эмоциями. Нет других факторов, которые способны их спровоцировать, но проявления становятся более выраженными при бронхите или вирусных инфекциях.

Поскольку подобной симптоматикой сопровождаются и другие заболевания, делать выводы об их причине можно только после всестороннего обследования.

Диагностика

Процесс обследования соответствует таковому при диагностике других видов астмы:

• сдаются общеклинические анализы, и проводится исследование мокроты;
• делаются пробы на аллергию;
• назначаются инструментальные исследования: спирометрия, пикфлоуметрия, ЭКГ, рентгенография.

Диагностика заключается в необходимости точно удостовериться, что причиной патологии является именно ответ на стресс, а не что-то иное. Для этого оцениваются особенности эмоционального реагирования. Врач учитывает сведения, полученные от больного, о том, когда возник первый приступ, чем сопровождается обострение и в чем конкретно проявляется. Такой информации достаточно для определения психогенного характера заболевания и проведения терапии.

Лечение психогенной астмы

Если причиной развития астматических приступов является нервное напряжение, то в первую очередь назначается консультация психотерапевта. Подобное заболевание может встречаться у взрослых и детей, но наиболее ему подвержены подростки и женщины в постклимактерическом периоде. Частоту обострений у больного снижает отсутствие стрессов.

Нередко терапия осложняется из-за негативного настроя пациента. Астматики не следуют всем предписаниям, потому что уверены в отсутствии результата от терапии. Они испытывают страх перед очередным приступом, что также оказывает отрицательное воздействие на течение заболевания.

Медикаментозное лечение предусматривает использование препаратов для снятия спазма и устранения приступов. Для введения используется ингалятор. К этой категории относятся:

• бета-адреномиметики короткого и длительного действия;
• кромоны;
• глюкокортикостероиды;
• комбинированные препараты.

Тяжелое течение патологии требует приема курсом системных стероидных противовоспалительных препаратов. При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики.

Что должно быть в комплексном лечении

Также проводится терапия, направленная на устранение стрессов. Людям, которые опасаются обострений заболевания, необходимо понять, что с помощью медикаментозной терапии приступы можно полностью контролировать. Важным этапом является снятие напряжения и улучшение психоэмоционального состояние. Больному назначаются теплые ванны, лечебная физкультура и массаж.

Доказанной эффективностью в лечении психосоматических заболеваний обладают психологические тренинги. Их необходимо комбинировать с изменением режима жизни, нормализацией сна и отдыха. Лечение бронхиальной астмы включает такие физиотерапевтические методы:

• санаторно-курортное лечение
• грязевые ванны;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• гальванизация.

В период повышенного нервного напряжения организму критически необходим магний. Недостаток этого элемента приводит к усугублению нервной астмы. Причиной обострения также может быть неправильное питание, прием мочегонных препаратов, злоупотребление спиртным, антибиотики, противовоспалительные лекарственные средства.

При наличии нервной астмы следует отдавать предпочтение продуктам, богатым магнием. К ним относятся:

• финики;
• какао;
• пророщенные зерна пшеницы и отруби;
• орехи;
• семена льна;
• шпинат.

При отсутствии эффективности от применения вышеперечисленных мер назначается прием лекарств. Это могут быть транквилизаторы, антидепрессанты или нейролептики. Препараты принимаются только под присмотром врача, так как могут вызывать привыкание и провоцировать синдром отмены. В качестве вспомогательной терапии используются отвары трав, обладающих успокоительным действием: пустырника, мелиссы, валерианы.

Чаще всего приема препаратов удается избежать. Стабилизация эмоционального фона происходит после психотерапии и полноценного отдыха.

Профилактика

Снизить вероятность приступов нервной астмы помогут и методы профилактики:

• стараться минимизировать контакт с аллергенами, особенно пыльцой;
• использовать гипоаллергенный стиральный порошок, белье, одежду;
• постельное белье стирать при высокой температуре;
• нормализовать эмоциональный фон;
• отказаться от использования в доме ковров, мягкой мебели, большого количества игрушек.

Самостоятельно снять приступы астмы дома удается не всегда, при появлении симптомов следует обратиться за медицинской помощью.

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Аллергической бронхиальной астме

  Санаторий для детей с бронхиальная астма

  Бронхиальная астма с одышкой

  Кто ставит бронхиальную астму

  Лфк бронхиальной астме

Иммунитет.инфо

Важнейшую роль в патогенезе бронхиальной астмы играет гиперреактивность бронхов, обусловленная как хроническим воспалением, так и вегетативными нарушениями. О роли нарушений вегетативной регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов в патогенезе бронхиальной астмы говорит снижение чувствительности бронхов при блокаде афферентных (по ним импульс передается от тканей к ЦНС) и эфферентных (по ним импульс передается от ЦНС тканям) волокон блуждающего нерва.

Тонус гладких мышц бронхов в норме регулируется главным образом парасимпатическими нервными волокнами, которые входят в состав блуждающего нерва. При приеме лекарств, блокирующих проведение нервного импульса по парасимпатическим нервным волокнам, происходит расширение бронхов, а при стимуляция этих волокон, наоборот, — бронхоспазм.

При бронхиальной астме возрастает роль симпатической системы в регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов. Стимуляция афферентных волокон типа C, которые расположенны в стенке альвеол и бронхов, провоспалительными медиаторами приводит к выбросу нейропептидов, вызывающих сужение бронхов, отек слизистой и увеличение выработки слизи.

На клетках гладких мышц бронхов находятся α-, β1- и β2-адренорецепторы. Доказано, что стимуляция β2-адренорецепторов уменьшает реактивность бронхов у больных бронхиальной астмой, при этом их блокада у здоровых лиц не вызывает изменения реактивности бронхов.

Также важную роль в сокращении гладкой мускулатуры бронхов играет кальций. АТФ-зависимый кальциевый насос, который выводит кальций из клетки, принимает участие в поддержании мембранного потенциала покоя гладкомышечных клеток бронхов.

Гладкомышечные клетки сокращаются при повышении концентрации кальция внутри клетки, и расслабляются при ее снижении. Также при повышении внутриклеточной концентрации кальция происходит дегрануляция тканевых базофилов.

Также адренорецепторы участвуют в регуляции уровня циклических нуклеотидов (цАМФ, цГМФ), участвующих в регуляции дегрануляции тканевых базофилов и сокращения гладкой мускулатуры бронхов.

Стимуляция α-адренорецепторов ведет к уменьшению уровня цАМФ, что вызывает дегрануляцию тканевых базофилов.

Стимуляция β-адренорецепторов ведет к увеличению уровня цАМФ, а следовательно к угнетению дегрануляции тканевых базофилов (тучных клеток).

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Анализ крови бронхиальная астма

  Спирометрия и бронхиальная астма

  Бронхиальная астма у детей и лекарства

Вегетативная нервная система при бронхиальной астме

По данным многих авторов [3; 5; 6; 11; 17] более чем у половины больных бронхиальной астмой выявляются неврологические расстройства, структура и выраженность которых зависит как от стажа, так и тяжести соматического заболевания. Вегетативная регуляция при возникновении неврологических расстройству больных бронхиальной астмой характеризуется большим, по сравнению с пациентами без неврологических расстройств, преобладанием симпатической направленности и недостаточным повышением показателя активности регулирующих систем на нагрузку гипервентиляцией, что свидетельствует об ограничении их адаптационных возможностей. Качество жизни больных бронхиальной астмой с неврологическими расстройствами значительно ниже по сравнению с пациентами без таковых, а их психоэмоциональный статус характеризуется сниженной жизненной активностью, работоспособностью и высокой тревожностью, уровень которой возрастает при утяжелении соматического заболевания, в отличие от пациентов без неврологических расстройств, у которых она не меняется в зависимости от тяжести заболевания. Включение мероприятий, направленных на коррекцию неврологических и психоэмоциональных расстройств с учетом имеющихся синдромов, способствуя уменьшению их клинических проявлений, приводит к снижению количества и продолжительности обострений и улучшает качество жизни этих больных в большей степени, чем в процессе лечения данного соматического заболевания по стандартной базисной терапии.

Развитие бронхиальной астмы у подростков характеризуется фазовыми изменениями параметров вегетативного статуса. Обострение заболевания сопровождается преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы, на фоне значительного снижения общих адаптационных возможностей организма и вегетативного обеспечения деятельности, которые являются патогенетической основой реакций дезадаптации в этот период и максимально выражены у больных тяжелой астмой и у пациентов, не получающих базисную терапию. В ремиссию бронхиальной астмы установлено преобладание парасмпатического отдела вегетативной нервной системы, выраженность ваготонии коррелирует с тяжестью заболевания и сочетается с недостаточным вегетативным обеспечением деятельности у больных тяжелой астмой и у пациентов младшего подросткового возраста [7].

Вегетативная нервная система у обследованных детей изучена с использованием личностного опросника, предложенного Вейном [5]. Считалось, что чем больше количество баллов, тем выраженнее изменения вегетативной нервной системы. То есть чем больше количество баллов, тем сильнее преобладает активность парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что способствует возникновению у детей и подростков респираторных нарушений и обострению заболевания за счет активизации воспаления ввиду увеличения синтеза IgE [3; 6; 13; 23; 26]. Динамика изменения показателя состояния вегетативной нервной системы изучена с использованием статистического критерия W Вилкоксона.

Установлено статистически значимое улучшение деятельности вегетативной нервной системы у больных в основной группе. Это объясняется уменьшением показателя вегетативной нервной системы с учетом шкалы Вейна с течением лечения бронхиальной астмы (табл. 14, рис. 7). Процент уменьшения вегетативного показателя достигал 90%. Это объясняется применением не только базисной терапии, но и использованием препарата Тенотен детский.

Результаты изменения показателя вегетативной нервной системы у больных в зависимости от клинической группы, M±m

Показатель вегетативной нервной системы, балл