Узи при бронхите для детей
Ультразвуковая диагностика – разновидность инструментальных методик, один из самых доступных и безопасных способов поставить диагноз. Например, УЗИ легкого делают по ряду показаний для выявления проблем с органами дыхания и всей грудной клетки. В отличие от бронхоскопии, УЗИ является неинвазивным исследованием, поэтому может быть выполнено даже детям и беременным.
УЗИ грудной клетки – что за процедура
УЗИ легкого назначается далеко не всем пациентам, многие даже не слышали о подобном виде обследования. Тем не менее, методика существует и используется для раннего выявления различных заболеваний легких, бронхов, плевры, лимфоузлов и окружающих тканей. УЗИ обоих легких нередко сочетается с УЗИ плевральной полости. Это обусловлено необходимостью более детально осмотреть органы грудной клетки для выявления ряда сочетанных патологий.
Достоинства УЗИ таковы:
- Отсутствует боль, неприятные ощущения.
- Нет необходимости в подготовке, отказе от питья и приема пищи.
- Нет влияния на прием медикаментов.
- У малышей процедура может быть проведена даже во сне.
- Длительность обследования минимальна, цена доступна.
- Строгих противопоказаний нет.
Что лучше – рентген или УЗИ грудной клетки
Для дифференцирования онкологических патологий от доброкачественных опухолей или для уточнения сомнительного диагноза информации от УЗИ будет недостаточно. Ультразвуковая диагностика основана на получении данных от контакта звуковой волны с плотной тканью органов. Легкие же наполнены воздухом, поэтому их визуализация не будет высокоточной. В связи с этим у взрослых такое обследование выполняется редко, только при наличии прямых противопоказаний к рентгенографии.
Зато в детском возрасте, при беременности, УЗИ плевральной полости и легких станет безопасной альтернативой применению рентгена.
Несмотря на то, что при ультразвуковом исследовании легких информация не будет столь точной, как при рентгенографии, преимущество у методики все-таки имеется. Так, у УЗИ есть возможность поиска плеврального выпота (скопления жидкости) даже при его минимальном объеме (от 5 мл), а также выявления типа экссудата.
Незаменимо УЗИ при необходимости проведения плевральной пункции – именно под контролем ультразвука делают эту инвазивную манипуляцию.
УЗИ легкого, плевры – что оно показывает
Диагностическая процедура поможет в выявлении различных заболеваний органов дыхания и других органов грудной клетки. Аппаратура позволяет разглядеть патологии разной степени тяжести и стадий развития. Если в результате обследования выявляется рак легких или прочие опухолевые заболевания, назначается КТ, пункционная биопсия.
Что показывает УЗИ в плевральной полости? Этот метод отражает все дополнительные образования и количество выпота в полости плевры. Специалист увидит, какой характер жидкости заполняет эту зону:
- Транссудат. Чистая жидкость, прозрачная, негустая, в ней нет признаков воспаления или злокачественного процесса. Бывает при нарушениях работы кровеносной системы.
- Экссудат. Воспалительная жидкость, сопровождает различные патологические процессы. При бактериальных явлениях может быть гнойной, при вирусных – серозной, при туберкулезе – фибринозной. С кровью экссудат встречается при раке или метастазах в легких, при ряде инфекций.
Показания к выполнению УЗИ на плевральной полости и легких
Обычно врач рекомендует пройти процедуру, которая намного проще и безопаснее рентгена, при ряде симптомов:
- Хрипы в легких.
- Затруднение дыхания.
- Субфебрильная температура при длительном кашле.
- Лихорадка в сочетании с признаками легочного поражения.
- Подозрение на тромбоз периферических вен.
- Признаки скопления выпота в плевре.
- Кровохаркание.
- Подозрение на рак, туберкулез.
- Боли в грудной клетке.
- Длительное выделение мокроты.
УЗИ полости плевры делают при необходимости выполнения диагностической или лечебной пункции. Также часто проводят УЗИ, если с бронхов воспаление перешло на легочную ткань. При пневмониях ультразвуковое исследование покажет место локализации воспаления, его тяжесть. УЗИ легкого применяется и при подозрении на инородное тело в дыхательной системе, при травме грудной клетки с кашлем, болью, хрипами. Незаменимым станет УЗИ в бронхах и легких при необходимости частых обследований, например, для контроля над процессом и результатами лечения.
Как проводится процедура
Подготовки к данному виду обследования не требуется. Отказываться от приема пищи, лекарств, употребления воды не следует.
Единственным исключением является осмотр дыхательных путей под наркозом (например, при выполнении пункции): такая сложная диагностика потребует сдачи анализов, отказа от пищи и воды за 8 часов.
Порядок проведения ультразвукового исследования такой: пациент раздевается до пояса, садится на кушетку. На область легких наносят специальный гель, исключающий отрицательное влияние воздуха на прохождение ультразвуковых волн. Далее специалист устанавливает датчик в межреберное пространство, держа его под углом в 90 градусов. Иногда для УЗИ применяются 2 разных типа датчиков, если это необходимо. Чтобы процедура показала достоверные результаты, она выполняется в поперечной, косой, продольной плоскостях.
УЗИ данной анатомической зоны организма занимает немного времени – от 10 до 20 минут. У младенцев длительность процедуры обычно не превышает 5 минут. УЗИ для оценки развития легких плода у беременной женщины (проводят при необходимости кесарева сечения раньше срока или при подозрении на внутриутробную пневмонию плода) может занять около 15 минут.
Цена УЗИ сильно разнится в зависимости от типа клиники. Ряд медицинских учреждений предлагает услугу по цене не выше 550-700 рублей, другие выполняют аналогичное исследование по стоимости 1500-2000 рублей.
Результаты исследования
В норме у человека по время обследования должны хорошо визуализироваться зоны рыхлой клетчатки, граница между легочной тканью и мягкими тканями, внешняя и внутренняя фасции груди, ткань легких, окружающие органы грудной клетки мышцы, подкожная клетчатка и т.д. По изменению эхогенности врач делает выводы о наличии той или иной патологии. Например:
- Пневмония – имеются очаги с воздушными включениями с нечеткими контурами, иногда – с гнойными образованиями.
- Туберкулез – увеличенные лимфоузлы плотной структуры (с большим количеством жидкости), овальной формы, расположенные рядом с аортой.
- Раковые опухоли – образования с усиленным кровотоком, неподвижные при дыхании. На запущенных стадиях дополняет картину разрушение ребер и других структур.
- Абсцесс легкого – на участке без воздуха имеется жидкостная полость с пузырьками внутри при отсутствии кровотока.
Заболевания, при которых назначают УЗИ
- Гидроторакс
- Плеврит
- Эмпиема
- Спайки в легких
- Пневмония
- Опухоли плевры
- Рак легкого
- Метастазы в органы грудной клетки
- Абсцесс легкого
- Инфаркт легкого
- Рак лимфоузлов
- Бронхит
- Обструктивный бронхит
- Туберкулез
Полученные по УЗИ данные дают предварительную картину заболевания, которой при некоторых патологиях достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях пациента направляют на КТ или рентгенографию. В педиатрической практике ультразвукового исследования, как правило, хватает для установления причины патологии и назначения лечения.
УЗИ легких — метод диагностики, способный выявить почти все патологические поражения этого органа
В пульмонологии УЗИ средостения, легких, плевры и бронхов применяют реже флюорографии. Возможности ультразвука ограничены при исследовании органов внутри грудной клетки. Но сонография также имеет ряд преимуществ перед рентгеном.
Показания УЗИ в пульмонологии
УЗИ бронхов и легких называют сонографией плевральной полости. Выполняют при травме в области груди, подозрении гидроторакса, рака или инфаркта, плеврита, пневмонии, тромбоза периферических вен, осложнений бронхита.
Процедуру также назначают для контроля эффективности терапии или биопсии, выявления инородных тел в бронхах. Обследование делается людям с признаками обструкции (сужения дыхательных путей), воспаления или инфекции.
В пульмонологии УЗИ показано при симптомах респираторных болезней:
- хрипы;
- затяжной кашель;
- длительная температура тела выше 36.8 ºC;
- мокрота с примесью крови, гноя;
- усиленное потоотделение;
- лихорадка;
- боль ниже трахеи при вдохах;
- слабость;
- удушье.
УЗИ лучше рентгена выявляет патологии в серозной оболочке, поверхности легких, пространстве под плеврой. Флюорография же обнаруживает изменения при пневмонии, туберкулезе или другой болезни, если очаги находятся в глубине легочной ткани.
Правила подготовки к УЗИ в пульмонологии
Обязательных требований подготовки к сонографии нет, независимо от того, делают ли УЗИ плевры, легких, средостения или бронхов. Перед процедурой можно есть, употреблять неалкогольные напитки, принимать лекарства.
У сонографии органов дыхания есть два ограничения. Ультразвуковое исследование делают натощак в случае применения общего наркоза или проведения эндоскопическим сканером. При ожогах, травмах или болезнях с глубоким повреждением эпидермиса процедуру проводят после грануляции (заживления) ран.
Особенности проведения УЗИ в пульмонологии
Сделать УЗИ бронхов/легких можно трансторакальным способом: сквозь кожу и межреберные ткани. Обследуют органы дыхания у новорожденных или грудничков в положении лежа на животе и спине. Сонографию взрослым либо детям старше года делают, когда они сидят, стоят.
Алгоритм ультразвукового обследования:
- Обследуемый раздевается до пояса.
- Диагност смазывает водорастворимым гелем область грудной клетки, прислоняет датчик перпендикулярно к коже между ребрами или под ключицами.
- Доктор зону легких сканирует со всех сторон туловища, пациент периодически глубоко вдыхает, поднимает руки.
- В ходе процедуры врач на мониторе оценивает состояние бронхов, легкого, плевры, в местах изменений делает снимки.
После сканирования с кожи вытирают гель, одеваются. Диагност готовит протокол, отдает документ пациенту на руки. При обследовании младенца УЗИ легких, бронхов и плевры занимает 5–7 минут. Сонография взрослых длится меньше получаса.
Смотрите видео как выглядит пневмония на УЗИ:
Расшифровка протокола ультразвуковой диагностики
Интерпретирует протокол лечащий доктор: пульмонолог, терапевт, инфекционист или онколог. УЗИ легких/бронхов ребенку расшифровывают детские врачи. В норме на снимке УЗИ нет деформации стенок, утолщения плевры, жидкости вокруг органов. В случае новообразований оценивают допплером и/или эластографией их структуру.
Что показывает УЗИ в норме:
| Ткани | Эхопризнаки | Пояснение |
| Жировая прослойка | Гипоэхогенная | Структуры окрашены темно-серым цветом |
| Грудные мышцы | Гипоэхогенные | |
| Легочная ткань (поверхностный слой), бронхи | Гиперэхогенная | Широкая светлая полоса |
| Плевральная полость | Гипоэхогенная | Темно-серая линия между плеврой и легким |
| Просвет легочных сосудов | Анэхогенная непрямая линия | Места кровотока окрашены черным цветом |
Патологии отличаются эхопризнаками:
- Увеличение лимфоузлов возле аорты указывает на развитие туберкулеза, изменений бронхов или органа не видно.
- При абсцессе в поверхностном слое легкого выявляют светло-серое или белое пятно с четкими границами и затемнениями внутри.
- Доброкачественные очаги светло-серые, на эластографии – с голубым оттенком.
- Кисту диагностируют по белой оболочке и черной полости, бывают вкрапления другого цвета.
- Злокачественные опухоли или метастазы неподвижны при дыхании, гиперэхогенные (белые), жесткие (окрашены в синий) имеют нечеткие, неровные границы, усиленное кровоснабжение.
- Воспаление плевры или легкого сопровождается выпотом (в полости есть жидкость), от чего контур органа чернеет.
- При пневмонии неоднородна легочная ткань: с белыми очагами, без четких границ.
- Обструктивный бронхит проявляется утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета (темная линия полости становится меньше нормы).
Противопоказания трансторакальной сонографии
В пульмонологии нет противопоказаний к УЗИ респираторной системы. Ультразвуковую диагностику разрешено делать беременным, детям или взрослым любого возраста. Сонографией безопасно обследовать даже легкие и дыхательные пути плода внутри матки, если есть подозрение на патологии в этих структурах.
Единственное ограничение к УЗИ – открытые раны, ожоги, инфекционные дерматологические болезни, глубокое повреждение эпидермиса. В этих случаях человека обследуют после заживления кожи или делают томографию.
Стоимость трансторакальной диагностики
УЗИ бронхов и/или плевральной полости проводят в поликлиниках, стационарах, лечебно-диагностических центрах. В Москве процедура в бюджетных медучреждениях стоит 330–1500 руб. При наличии направления от врача обследуют бесплатно. В ЛДЦ частного статуса цена варьируется в рамках 500–12800 рублей.
Трансторакальное УЗИ безболезненно, безопасно для новорожденных и беременных, не имеет противопоказаний. Сонография обнаружит незаметные для рентгена изменения в бронхах или оболочках органов. Процедуру разрешено проводить многократно в любом возрасте пациента.
Оставляйте комментарии об изложенной информации и своем опыте обследования, делитесь статьей в социальной сети. Всего хорошего.
УЗИ легких – это безболезненное, относительно комфортное исследование, которое призвано диагностировать патологию органов дыхания. Благодаря процедуре УЗ-диагностики появилась возможность раннего выявления серьезных патологических состояний легких, плевральных полостей и окружающих тканей на ранней стадии развития процесса.
Для выявления легочных патологий и патологий бронхов у взрослых пациентов УЗИ легких делают не очень часто, в связи с тем, что это метод не считается высокоточным для обследования легочной ткани. УЗ-диагностика позволяет изучать внутренние органы благодаря их плотной структуре, а легочная ткань заполнена воздухом. Это существенно снижает возможность ультрачастот визуализировать легкие. Как показывает практика, наиболее эффективно УЗИ легких для выявления плевральных выпотов.
УЗИ легких — не очень распространенное исследование. Это связано с тем, что данные ультразвуковой диагностики получают при контакте звуковых волн с плотным органом, тогда как легкие заполнены воздухом. Тем не менее, именно УЗИ с высокой точностью выявляет плевральные выпоты
Однако для детей эта процедура приемлема, и ее делают довольно часто, по нескольким причинам:
- отсутствуют неприятные (в том числе болевые) ощущения;
- процедура не нуждается в подготовке пациента;
- не зависит от приема пищи и жидкости и препаратов;
- не влияет на медикаментозное лечение;
- может быть проведена в сонном состоянии маленького пациента в любое время суток;
- работа аппарата не сопровождается резкими, неприятными, пугающими звуками;
- проводится в комфортных температурных условиях;
- занимает немного времени;
- доступна;
- практически не имеет противопоказаний;
- может быть назначена ребенку в младенческом возрасте, в т.ч. новорожденному.
Причины назначения ультразвуковой диагностики легких
Показания к назначению УЗИ легких многообразны:
- затрудненное хриплое дыхание;
- повышение температуры тела до фебрильных цифр (может свидетельствовать об абсцессах легких);
- тромбоз периферических вен, который может стать причиной инфаркта легкого;
- скопление жидкости в полости плевры;
- плевриты;
- подозрение на метастазирование в области легких;
- подозрение на абсцессы и туберкулез легких;
- для уточнения места проведения плевральной пункции;
- подозрение на переход воспалительных процессов бронхов на область легочной ткани;
- клинически диагностируемые пневмонии (независимо от места их локализации);
- при подозрении на наличие инородного тела в тканях бронхов и легких;
- для подтверждения прорастания опухолей бронхов в окружающие ткани;
- наличие метастаз лимфоузлов, которое не просматривается рентгенологически;
- травма грудной клетки, сопровождающаяся хрипами, кашлем и болью в груди;
- наблюдение за состоянием легких и окружающих тканей в процессе лечения.
УЗИ легких назначают в том числе для уточнения места проведения плевральной пункции. Это процедура необходима чтобы получить на анализ скопившуюся в легких жидкость
Подготовка и проведение УЗИ легких
Для проведения УЗИ легких взрослому и ребенку какую-либо специфическую подготовку не делают. Для ребенка готовиться нужно не больше, чем для посещения педиатра. Маленький пациент должен чувствовать себя комфортно (быть сытым, не испытывать чувства жажды, ему не должно быть жарко или холодно). В связи с этим с собой нужно иметь воду и молочко для младенца, пеленку для того чтобы застелить кушетку в кабинете ультразвуковой диагностики, одноразовые салфетки, чтобы удалить остатки геля с кожи малышей.
В большинстве случаев (за исключением младенческого возраста) пациента усаживают на кушетку, раздевают до пояса. Область, которая будет подвергнута обследованию, смазывается специальным гипоаллергенным гелем. Обследование проводится с помощью нескольких видов датчиков, чтобы избежать диагностической ошибки.
Результаты УЗ-диагностики и их расшифровка
Что же показывает исследование? В норме при УЗИ области легких просматривается несколько структур различной эхогенности:
- область рыхлой клетчатки (гипоэхогенная структура);
- граница между мягкими тканями и тканью легких (эхогенная полоса до одного миллиметра толщиной);
- подкожная клетчатка (гипоэхогенный слой);
- внешняя фасция груди (эхогенный слой);
- внутренняя фасция груди (эхогенный слой);
- мышцы (гипоэхогенная структура);
- легочная ткань.
Анализ полученных данных дает информацию о различных видах отклонений и патологий. Пневмонии выглядят на мониторе аппарата УЗ-диагностики, как очаг с включением воздушных пузырьков, иногда в большом количестве, имеющих нечеткие контуры. Гнойные образования говорят о запущенной пневмонии и начинающемся абсцессе легкого.
Увеличенные лимфоузлы сопровождают туберкулезную инфекцию. В злокачественных новообразованиях диаметром от 2-х см. визуализируется кровоток. Может диагностироваться разрушение костной ткани ребер с замещением ее опухолевыми разрастаниями и т.д.
Грамотно прокомментировать полученные данные может врач УЗ-диагностики. Общее понятие об интерпретации полученных данных позволяет лишь определить необходимость обращения к врачам-специалистам: педиатру, онкологу, пульмонологу и т.д. Таким образом, практика показывает, что достоинства применения УЗИ легких (особенно, в области педиатрии) заключаются в достаточной степени информативности процедуры и нетравматичности ее проведения. Процедура вполне может быть использована в качестве разумной альтернативы рентгенологическому методу обследования.
