Усугубляющие факторы бронхиальной астмы
Факторы риска бронхиальной астмы многогранны. Основу составляет аллергическое воспаление хронической формы и гиперреактивность бронхов. Основными симптомами являются асфиксия, хрипы в лёгких, одышка, чувство сдавливания в грудной клетке, кашель. Однозначного мнения о причинах их возникновения не существует.
О природе заболевания
Бронхиальная астма имеет разные особенности. Главный нюанс заключается в сужении просвета бронхов. Происходит так называемая обструкция. Она может иметь неспецифические или специфические иммунологические механизмы развития. Симптоматика может быть эпизодической.
БА — сложное заболевание, от которого страдает более 235 000 000 человек. Происходит воспаление путей дыхания. Если в течение продолжительного времени не контролировать патологию, возникает ремоделирование стенок бронхов и формируется необратимая обструкция бронхов.
Внимание! Всякий пациент с одышкой, свистящим дыханием или кашлем, которые проявляются чаще трёх раз в год, признается потенциальным астматиком. Обязательно должно быть проведено полное обследование.
Факторы риска
Установлено, что такое заболевание развивается из-за внешних и внутренних причин. Между собой они тесно взаимосвязаны.
Внутренние факторы риска экзогенной, эндогенной и смешанной бронхиальной астмы обуславливают предрасположенность человека. К их числу относятся:
- пол;
- наследственность;
- ожирение.
Конечно, наличие данных факторов не говорит о том, что человек точно заболеет БА. Однако в случае воздействия провоцирующих внешних факторов риск развития патологии значительно увеличивается.
Внешние факторы риска при лёгкой, средней и тяжёлой бронхиальной астме провоцируют обострение болезни либо запускают процессы, которые способствуют её развитию. Такими пусковыми механизмами являются:
- разные аллергены;
- перенапряжение эмоционального характера;
- курение;
- перегрев либо переохлаждение;
- острые патологии системы дыхания;
- чрезмерные физические нагрузки;
- беременность;
- менструация;
- отдельные медикаменты;
- негативное влияние на работников определённых профессий;
- плохая экология.
Рассмотрим подробно более распространённые причины. Избежав их влияния, удастся не допустить возникновения приступа.
Половой фактор развития
Пол человека имеет большое значение. У подростков и детей младшего возраста БА в большей части случаев обнаруживается у мальчиков. По достижении 20-летнего возраста показатель уравнивается. После 40 лет наблюдается тенденция к росту числа заболевших женщин.
Причина такому явлению пока не установлена. Предположительно это происходит из-за узости воздухоносных путей у мальчиков и более высокого уровня предрасположенности к конкретной аллергии.
Организм мальчиков менее устойчив к вирусам. Они часто заболевают респираторными инфекциями. Из-за этого возрастает риск сужения путей дыхания.
Наследственность при заболевании
Установлено, что генетическая предрасположенность действительно существует. Существует такое понятие, как конкордантность: оба близнеца болели БА.
Нередки случаи, когда женщины, страдающие от бронхиальной астмы, рожали детей, у которых тоже было диагностировано такое заболевание. Однако болезнь передаётся по наследству не всегда. Нередки случаи, когда больные женщины рожали абсолютно здоровых малышей.
Внимание! Генетическая предрасположенность компенсируется при помощи коррекции иммунного ответа во время беременности и посредством исключения провоцирующих аллергенов.
Атопическая форма заболевания имеет аллергическую природу. Такая форма заболевания передаётся по наследству. Если мать или отец являются носителями такой патологии, то вероятность того, что она появится у детей, составляет 20-30 процентов. Если страдают оба родителя, то риск возникновения болезни у ребёнка составляет 75 процентов.
Триггеры
Это специфические факторы, вызывающие обострение БА и приступы асфиксии. Триггеры обнаруживают у пациентов, которые страдают от экзогенной (из-за аллергенов) и аспириновой БА (из-за физического перенапряжения, нестероидных противовоспалительных препаратов, переохлаждения и некоторых резких запахов).
Чаще всего аллергены находятся в воздухе. Микроскопические грибки, пыльца, шерсть, пыль — это потенциальная опасность для дыхательной системы. Аллергия является очень важным фактором, который имеет большое значение и в развитии, и в обострении патологии.
Нестероидные противовоспалительные медикаменты часто приводят к асфиксии. Астматическая триада — это рецидивирующий синусит, поллиноз и непереносимость аспирина. У пациентов возникают крапивница либо отёк Квинке.
Атопия
Под этим термином понимается особенность человеческого организма, состоящая в способности развивать аллергию. Человек реагирует на конкретные влияния окружающей среды (к примеру, на неудовлетворительную окружающую среду либо продукты, которые содержат много аллергических веществ).
Внимание! Иногда атопия развивается на фоне генетической предрасположенности.
Атопия и аллергия схожи. Для установления реакции берут кожные аллергопробы, анализ крови и др.
Атопия сравнительно нечасто приводит к развитию астмы. Но исключать её полностью нельзя.
Респираторные инфекции
Вирусные и бактериальные инфекции значительно обостряют приступы. Не установлено, способны ли такие инфекции спровоцировать развитие болезни.
Вирусные и бактериальные инфекции являются серьёзными факторами риска. Наиболее явная связь наблюдается у маленьких пациентов.
Вредные привычки
Табакокурение является основным фактором риска развития бронхиальной астмы. Дым от сигарет содержит более 4 000 различных химических веществ. Из них более 40 оказывают токсическое и раздражающее действие на систему дыхания. Это приводит к возникновению болезни и к увеличению длительности приступов, а также к их осложнению.
У людей, которые курят, происходит нарушение основных защитных систем респираторного тракта. Слизь начинает выделяться в больших объёмах. Это всё приводит к формированию благоприятной для инфекций среды. Возникают воспалительные процессы.
Содержащиеся в дыме вещества имеют свойство накапливаться в респираторном тракте. Из-за этого заболевание прогрессирует ещё быстрее.
Опасность представляет и пассивное курение. И курильщики, и люди, которые находятся возле них, поглощают одинаковое количество опасных веществ. Пассивное курение особенно опасно для детей.
Внимание! У пассивных курильщиков приступы случаются чаще и проходят сложнее, чем у реальных курильщиков.
Поделитесь этим материалом в социальных сетях. Это позволит ещё большему количеству людей узнать полезную информацию о факторах риска при БА.
Наша справка
По статистике, 5–10% детей в мире страдают бронхиальной астмой. По данным Минздрава России, в период с 2003 по 2008 год число детей с бронхиальной астмой увеличилось на 30%, подростков — на 27%.
Важно
Дети чаще всего болеют атопической бронхиальной астмой. Ее причина — аллергическая реакция, приводящая к сужению просвета бронхов. Обычно она возникает при контакте с ингаляционными аллергенами: домашней пылью, шерстью и перхотью животных, пыльцой растений, спорами плесени. Однако у маленьких детей толчком к развитию астмы может стать и воздействие на организм пищевых аллергенов.
Случаи инфекционно-аллергической астмы, которая возникает на фоне хронических инфекций дыхательных путей (например, хронического бронхита), у детей фиксируются значительно реже, чем у взрослых.
Маме на заметку
Диагностика бронхиальной астмы у детей — более сложная задача, чем выявление болезни у взрослых. Это связано с тем, что при умеренных проявлениях дыхательного дискомфорта ребенок, особенно маленький, не всегда может адекватно описать, что он ощущает.
К тому же у детей до пяти лет бронхи по сравнению с бронхами взрослых имеют более узкий просвет и менее развитый мышечный аппарат. Из-за этого ведущими проявлениями астмы у многих малышей становятся не бронхоспазм и удушье (что типично для взрослых и детей старше 5 лет), а отек слизистой оболочки бронхов и обильная выработка густой мокроты. Не только родители, но порой и врачи ошибочно считают это признаками ОРВИ или бронхита. Так что, хотя болезнь может развиваться с раннего возраста, диагностируют ее не сразу.
Тем не менее внимательный родитель может заметить, что у ребенка не просто простуда. На это указывает ряд признаков.
При астме сухой приступообразный кашель у ребенка возникает (или резко усиливается) в основном в ночное время или при пробуждении.
У малыша наблюдается свистящее дыхание.
Ребенок регулярно жалуется на стеснение дыхания или вы наблюдаете, что оно время от времени бывает затруднено.
Кашель или проблемы с дыханием возникают при контакте с животными, домашней пылью, во время выезда на природу в период цветения растений, при физической или сильной эмоциональной нагрузке.
В этих случаях нужно обратиться с ребенком к пульмонологу и пройти обследование.
SOS
Как правило, приступ бронхиальной астмы начинается с кашля, также может появиться насморк, крапивница. Дыхание ребенка становится неровным: вдох короткий, выдох затруднен. Оно сопровождается хрипами и свистом, он «ловит воздух» ртом. Губы могут приобретать синюшный оттенок, а кожа — бледнеть.
При таких симптомах ребенка нужно посадить на стул, наклонить вперед, чтобы локти опирались на колени, и открыть окно, чтобы обеспечить приток воздуха (но в комнате не должно становиться холодно). Необходимо применить согласно инструкции ингалятор с лекарством, снимающим спазм бронхов (препарат из группы бета‑2‑адреномиметиков). Также можно сделать горячие ванны для рук и ног.
Очень важно при этом сохранять спокойствие и отвлекать внимание ребенка, например, почитать ему книжку, дать любимую игрушку. Главное — не дать ему сильно испугаться, потому что страх, паника сильно усугубляют состояние во время приступа.
Если приступ сохраняется, вызовите скорую помощь.
Факторы риска
Природа бронхиальной астмы до конца не изучена. Однако врачи выделяют несколько факторов, которые повышают риск заболеть.
Наследственная предрасположенность. Установлено, что риск возникновения бронхиальной астмы в 2,6 раза выше у детей, матери которых страдают данной патологией, в 2,5 раза выше — при болезни отца и в 6,6 раза — если болеют оба родителя.
Атопический дерматит (диатез) в раннем детстве, а также другие аллергические заболевания. Со временем они могут «трансформироваться» в астму.
Курение матери во время беременности повышает риск ребенка заболеть астмой на 25%. Сильно ухудшается прогноз и в том случае, когда взрослые курят рядом с малышом уже после его рождения. При этом тяжесть астмы напрямую зависит от числа ежедневно потребляемых сигарет. У таких детей первые приступы затрудненного дыхания нередко развиваются уже в месячном возрасте.
Неблагоприятная экологическая обстановка, например, проживание рядом с крупными предприятиями или там, где воздух сильно запылен.
Частые простуды, если они дают осложнения на бронхи. По результатам одного из российских исследований, у 25% детей, у которых была выявлена обструкция (сужение просвета) бронхов, вызванная вирусами, впоследствии развивалась бронхиальная астма.
Памятка родителям
Чтобы сократить число приступов астмы, необходимо свести к минимуму контакт с провоцирующими их аллергенами. В идеале предварительно нужно выяснить, какие именно это вещества. Для этого проводят аллергические кожные пробы или исследуют кровь на антитела к аллергенам. Если эти обследования по каким-то причинам недоступны, следуйте общим правилам безопасности.
Как можно чаще проводите влажную уборку в доме и в комнате, где ребенок спит, делает уроки, играет.
Пользуйтесь домашними очистителями и увлажнителями воздуха.
Избегайте перьевых и пуховых подушек, перин, замените их на постельные принадлежности с синтетическим наполнителем. Также можно использовать специальные непроницаемые чехлы для матрацев, подушек и одеял.
Уберите с пола ковры и ковровые покрытия.
Нежелательно покупать ребенку мягкие игрушки.
Следите, чтобы в доме не было плесени, а воздух не был чересчур влажным. Нельзя допускать, чтобы в квартире заводились тараканы — продукты их жизнедеятельности являются аллергеном, очень часто приводящим к развитию астмы или учащению приступов.
Избегайте выездов на природу в период цветения растений-аллергенов. В тяжелых случаях на это время рекомендуется по возможности уезжать в регион с другим климатом, где период цветения еще не наступил или уже прошел.
Лечение
Помимо ингаляционных препаратов, снимающих приступы астмы, важно применять средства, улучшающие состояние бронхов в периоды ремиссии. Принимать их нужно регулярно, по схеме, которую назначит врач.
Хорошее решение — провести курс аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), особенно если приступы астмы возникают при контакте с аллергеном, устранить который проблематично. (Например, уезжать в период цветения растений могут не все, как и не пускать в это время ребенка в школу.) Принцип такого лечения — в «приучении» организма к аллергенам.
Ребенку вводят небольшие количества веществ, на которые он реагирует бронхоспазмом, постепенно увеличивая дозу. Сегодня это можно сделать как инъекционным путем, так и без уколов. В итоге иммунная система «привыкает» к аллергену и перестает реагировать на него так остро.
По данным исследований, у 75% астматиков, прошедших АСИТ, в течение 20 лет не возникало клинических признаков заболевания, дальнейшие наблюдения за больными продолжаются.
Правила безопасности
У ребенка-астматика всегда должен быть при себе дозированный аэрозольный или порошковый ингалятор с бронхорасширяющим препаратом, ведь приступ может возникнуть внезапно.
Обязательно предупредите о болезни воспитателей в детском саду и классного руководителя в школе. Приступы астмы могут возникать на фоне стресса и эмоциональных переживаний, педагоги должны знать о риске.
Если ребенок-астматик подхватил грипп, ОРВИ, страдает синуситом или бронхитом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Вести такого больного может только врач, потому что при астме нужно с большой осторожностью подходить к выбору лекарств, в том числе жаропонижающих и антибиотиков.
Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.
Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495)646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).
Бронхиальная астма – это болезнь, предрасположение к которой передается по наследству. Возможность же его развития определяют особые факторы, в медицине называющиеся триггерами.
Что такое триггеры
Основываясь на результатах многочисленных исследований, в том числе и генетических, специалисты относят бронхиальную астму к числу мультифакториальных болезней. В 5 и 11 хромосомах были обнаружены гены, предрасполагающие к атопии в той или иной форме. У детей, один или оба родителя которых астматики или аллергики, риск заболеть повышен значительно. Но чтобы бронхиальная астма случилась, нужны определенные факторы риска ее развития, триггеры.
Термин «триггеры» происходит от английского глагола to trigger, который дословно переводится как «запускать», «приводить в ход». Если человек рождается с атопией, склонностью к гиперреактивности бронхов, определенные провоцирующие внутренние состояния организма и внешние условия могут запустить болезнь. Выявление триггеров необходимо, чтобы получить контроль над бронхиальной астмой, сократить частоту приступов, улучшить общее состояние больного.
Все факторы риска развития этого распространенного заболевания делятся на две большие категории:
- Внутренние
К таким относят собственно генетическую предрасположенность к недугу, а также пол и этническую принадлежность.Так, согласно статистическим данным, мужской пол означает увеличение риска развития бронхиальной астмы в детском возрасте. Это объясняется тем, что у мальчиков просвет дыхательных путей более узкий, чем у девочек, а тонус бронхиального дерева более высокий. В период полового созревания ситуация меняется кардинальным образом – риска заболеть астмой становится больше у женщин. - Внешние
Эта группа очень обширная, провоцирующие факторы, относимые к ней, заслуживают более детального ального рассмотрения. Это инфекции, бытовые и внешние аллергены, профессиональные сенсибилизаторы, курение, лекарственные средства, ожирение, прочее.
Также существует другая классификация, по которой факторы риска развития подразделяются на провоцирующие саму болезнь и провоцирующие ее приступы. К первым относятся вирусные респираторные инфекции, длительный контакт с аллергеном, вдыхание табачного дыма, ожирение, прочее. Ко вторым – также респираторные инфекции, изменения температуры воздуха и влажности, физические нагрузки, пищевые аллергены и лекарственные препараты, стрессы, прочее.
Внешние триггеры астмы
Выявить внешние факторы развития болезни довольно просто, достаточно провести кожный тест. Другое дело, что нужно попытаться нейтрализовать их, чтобы бронхиальная астма протекала легче.
- Респираторные инфекции
Если рассматривать классификацию астмы на инфекционный и атопический вид, считается, что второй встречается намного чаще. Но практикующие врачи утверждают, что астма диагностируется у людей часто болеющих ОРВИ и бронхитами или перенесших этот недуг в недавнем прошлом. Частые воспаления слизистой дыхательных путей ослабляют ее защитные возможности и делают уязвимой перед аллергией. Кроме того, если речь идет о бактериальных инфекциях, сами бактерии и продукты их жизнедеятельности уже являются аллергенами. Чтобы инфекции не стали причиной развития бронхиальной астмы, необходимо принимать меры по повышению иммунитета у взрослых и детей, при первых признаках ОРВИ и респираторных болезней обращаться к врачу и предпринимать назначенное им лечение. Нейтрализовать аллергический компонент ОРВИ и бактериальных инфекций можно с помощью антигистаминных препаратов. - Прием лекарственных препаратов
Определенную роль в выработке Е-антител также играет частый, а иногда и бессистемный прием антибиотиков и противовоспалительных средств для лечения инфекционных и воспалительных респираторных заболеваний. В отдельную категорию даже выделена бронхиальная астма в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты. Старт болезни также ассоциируют с приемом таких противовоспалительных и обезболивающих средств, как кетопрофен, ибупрофен, напроксен. Потенциальными астматиками являются и больные некоторыми сердечнососудистыми заболеваниями, которые системно принимают бета-блокаторы. Чтобы обезопасить себя и уменьшить риск, следует ни в коем случае не заниматься самолечением, с точностью соблюдать рекомендации относительно дозировки, частоты приема лекарств. - Аллергия
В подавляющем большинстве случаев астма у больных возникала не спонтанно, ей предшествовала атопия в другом виде. Так, ранее у астматиков отмечались аллергический ринит, синусит, кожные аллергические реакции (нейродермит, дерматит), прочее.
В 80 % случаев гиперреактивность бронхов случается при инспираторном попадании аллергена в организм. Приступы удушья провоцируют пыль, пыльца растений, шерсть и перхоть домашних животных, черная плесень, хитин насекомых, пары краски и тому подобное.Причиной развития астмы также может стать пищевой аллерген. Беременной женщине с предрасположенностью к недугу, а впоследствии и самому малышу, следует исключить из рациона или употреблять с осторожностью: курицу и куриные яйца, цельное коровье молоко, рыбу, морепродукты, яркие овощи, экзотические фрукты, сою, орехи, шоколад, прочее. Под запретом любые консерванты, синтетические добавки, красители. Питание должно быть по максимуму натуральным и гипоаллергенным. - Курение
Курение – пагубная привычка, которая наносит значительный ущерб всем системам организма человека, но, в первую очередь, дыхательной. Мало того, что у самого курильщика велик риск развития респираторных заболеваний, в том числе и астмы, курящие во время беременности женщины увеличивают этот риск у своих детей.
- Физическая нагрузка
Этот триггер редко провоцирует саму болезнь, но способен стать причиной ее приступов. Доказано, что у 8 из 10 астматиков при выполнении интенсивных физических упражнений значительно сужаются дыхательные пути, а у 4 из 10 начинаются приступы удушья различной степени выраженности. Это не означает, что астматикам противопоказана любая физическая активность. Им лучше воздержаться от аэробных, силовых упражнений. Существуют специальные гимнастики, техники дыхания, укрепляющие респираторную систему. Например, это восточные Ци Гун, Тай Цзы или йога.
- Эмоциональная перегрузка
Сильные положительные, отрицательные переживания могут стать причиной астматического приступа. Это стресс, плач, истерика, крик, смех, прочее. Астматику необходимо научиться осуществлять контроль над своими эмоциями. - Погода
Изменение погодных условий провоцирует астматические приступы по двум причинам. Во-первых, влажность, температура воздуха непосредственно влияют на органы дыхания, и приступ может случиться при любых их изменениях. Во-вторых, перемены погоды влияют на состояние окружающей среды. Например, сильный порывистый ветер способствует распространению пыльцы растений.
Этот перечень триггеров бронхиальной астмы не является исчерпывающим. Запустить ее могут изжога (рефлюкс), ожирение, бытовые аллергены (бытовая химия), продукты горения древесины и синтетических материалов (например, от костра или при пожаре), парфюмерия, отдушка косметики, химикаты в воздухе (на производстве), другие факторы.
Влияет ли лишний вес на риск развития заболевания
Ожирение – это такая же глобальная проблема развитого человечества, как и бронхиальная астма. Статистика свидетельствует о том, что лишним весом страдают трое из пяти жителей Европы и Америки. Их появлению способствуют гиподинамия, нерациональное и чрезмерное питание, нарушения обмена веществ, другие факторы.
О том, что ожирение и астма – это взаимосвязанные состояния, догадывались уже давно. Отмечается, что у людей с лишними килограммами само заболевание встречается чаще, чаще случаются приступы удушья, при этом протекают в более тяжелой форме. Несмотря на то, что исследования по этому вопросу проводятся не слишком активно, удалось выяснить, что ожирение и астма связаны:
- Активностью генов
Ученые из нью-йоркского Университета Буффало пришли к выводу, что ожирение активизирует 4 гена, которые ассоциируются с астматической предрасположенностью. Соответственно, риск проявления заболевания у людей с лишним весом возрастает. - Изменениями гормонального фона
Обычно, астма и ожирение в ассоциации случаются у женщин старшего возраста. Это связывают с серьезными гормональными изменениями, происходящими в женском организме во время климакса. - Образом жизни
Лишние килограммы и астматическая болезнь имеют общие причины (например, неправильное питание, употребление ГМО и синтетических продуктов, фастфуда, прочего). - Сопутствующими заболеваниями
Ожирение негативно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы человека, соответственно, он будет вынужден принимать бета-блокаторы, то есть попадут в группу риска развития астматической болезни. Лишний вес также сказывается на силе иммунитета, люди с ожирением чаще болеют ОРВИ, простудами. - Состоянием легких
Данные спирометрии у полных людей отличаются в худшую сторону от данных людей с нормальным весом.Приступы удушья у тучных людей усугубляются и потому, что ожирение ограничивает дыхательные движения грудной клетки.Очевидно, что предрасположенность к астме не означает собственно болезнь. Главным условием ее развития являются все-таки триггеры. Поэтому человеку с предрасположенностью нужно адаптировать свой образ жизни таким образом, чтобы исключить их.
Советуем почитать: Гимнастика А.Н. Стрельниковой: какие упражнения подойдут при астме
