Тонус матки при анемии
Какие факторы отвечают за нормальный тонус матки и сохранение беременности?
Матка представляет собой природный полый мышечный резервуар для развития и вынашивания потомства. Как и всякий мышечный орган, матка способна к сокращению. Необходимо понимать, что гипертонус — это плохо, а просто тонус — есть показатель нормы.
Сама матка представлена тремя слоями: слизистым (эндометрий), непосредственно мышечным (миометрий) и серозным (периметрий). Миометрий – основная структурная часть матки как органа, представляет собой сплетение пучков гладких мышечных волокон, которые расположены слоями в разных направлениях, среди них имеются островки соединительной ткани и эластичных волокон. Миометрий отлично кровоснабжается и играет ключевую роль в сокращении матки в родах.
Во внебеременном состоянии матка сокращается в период менструации, тем самым способствует полному выходу крови и частей отслоившегося эндометрия из полости. При беременности же основная задача матки – сохранить плод, дать возможность развиться и созреть, а когда задача будет выполнена, поспособствовать рождению малыша путём интенсивного сокращения.
Прогестерон являет собой удивительный гормон, концентрация которого прогрессивно увеличивается в организме матери с наступлением беременности. Именно он стоит на страже благополучия тонуса матки, действуя расслабляюще на гладкую мускулатуру. Матка мягкая, объём сохранён в достаточной норме, и плоду не угрожает преждевременное изгнание. Чрезмерное волнение матери также «гасится» прогестероном путём воздействия на центральную нервную систему.
Причины повышенного тонуса матки при беременности
Кратковременно и безболезненно матка может реагировать на внешние раздражители повышением тонуса. Такими раздражающими факторами могут стать: половой акт, смех, резкое движение матери, шевеление самого плода, вагинальный осмотр, кашель и другие. Такой тонус не должен беспокоить женщину.
Если беременность доношенная (37 недель уже есть), нередкими гостями становятся «тренировочные» схватки, они слабые по интенсивности и нерегулярные, малоболезненные и кратковременные. Таким образом матка начинает подготовку к родам.
Во всех остальных случаях повышение тонуса – повод для беспокойства, особенно если гипертонус сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей и ощущениями боли.
Причины такого опасного симптома:
- Гормональные, в первую очередь недостаточность яичников и плаценты. Недостаток прогестерона – самая частая причина гипертонуса. Избыток пролактина (гиперпролактинемия) также может способствовать патологическому тонусу матки.
- Гинекологические заболевания:
- инфантилизм – врожденное недоразвитие половых органов, при котором малых размеров матка перерастягивается растущим плодом, что провоцирует гипертонус;
- эндометриоз, очаги которого могут способствовать развитию неравномерного тонуса;
- миома матки с локализацией в миометрии также провоцирует неравномерный тонус, что ставит под угрозу развитие беременности.
- Токсикоз тяжёлой степени. При данной патологии нарушается электролитный баланс, что также может провоцировать гипертонус матки.
- Резус-конфликт. Когда у мамы резус отрицательный, а у папы — положительный, весьма велика вероятность, что ребёнок будет обладателем резус-положительного варианта крови. В этом случае плод воспринимается организмом матери как чужеродный элемент, происходит непринятие его на иммунологическом уровне. Гипертонус матки выступает симптомом данной патологии.
- Инфекционные заболевания матери. Медиаторы воспаления, которые образуются при каждом инфекционном процессе, перестраивают местный сбалансированный обмен веществ, что может стать триггером для повышения тонуса матки.
- Чрезмерное растяжение стенок матки при патологии беременности: многоплодная беременность и многоводие выступают механическими фактороми развития гипертонуса.
- Стресс, в случае которого концентрация адреналина и кортизола увеличивается, что влияет расслабляюще на гладкую мускулатуру.
- Механическое влияние: травма, интенсивное соитие.
- Вторичные факторы: запоры, повышенная перистальтика кишечника, перерастяжение мочевого пузыря из-за острой задержки мочи.
Какие симптомы указывают на гипертонус матки?
В первом триместре беременности (до 12 недель включительно), когда матка еще не видна над лоном, о наличии гипертонуса врач может узнать, оценив жалобы женщины. Как правило, будущая мама жалуется на тянущие боли внизу живота и пояснице длительного или кратковременного характера, а иногда и схваткообразного, которые могут сопровождаться кровянистыми выделениями из половых путей разной интенсивности. Состояние женщины усугубляют физические нагрузки, наличие отягощающих факторов беременности.
Фото: https://pixabay.com/photos/woman-pregnant-pregnancy-session-3294145/
Во втором и третьим триместрах, когда матка видна невооружённым глазом, гипертонус можно лицезреть и ощущать при пальпации. Матка сжимается, её контур чётко определяется, орган твердеет под руками. Жалобы женщины остаются прежними.
Методы диагностики, позволяющие выявить повышенный тонус матки
Для диагностики необходимо учитывать жалобы беременной, гинекологический и акушерский анамнез.
Постановке диагноза помогают внешний осмотр пациентки, обязательное акушерское наружное исследование (приёмы Леопольда), вагинальный осмотр для полной оценки состояния беременной.
Ультразвуковое исследование с допплерометрией даёт возможность детально подойти к диагностике. Определяется распространённость гипертонуса, наличие либо отсутствие ретрохориальной гематомы, оценивается кровоток в сосудах матки и плода.
После 30 недель беременности прибегают к использованию КТГ (кардиотокографии), что даёт возможность оценить сократительную деятельность матки, а также наличие и качество схваток: их регулярность и интенсивность.
В чем опасность гипертонуса матки?
До 22 недель беременности гипертонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Возможно развитие опасного массивного кровотечения.
После 22 недель гестации гипертонус способен спровоцировать преждевременные роды. Чем больше срок, тем выше шансы у новорождённого ребёнка выжить. Высокий риск опасного кровотечения остаётся.
Гипоксия плода может стать результатом длительного и частого гипертонуса. Кровообращение нарушается, питательные вещества и кислород не в полной мере поступают плоду, что может способствовать его гипотрофии и задержке развития.
Лечение гипертонуса
Лечение амбулаторно
Лечение гипертонуса амбулаторно возможно только в тех случаях, когда нет прямой угрозы для жизни плода, если отсутствуют осложнения в виде кровотечения из половых путей и гипоксии плода, если жалобы пациентки носят приходящий характер и не доставляют женщине ощутимый дискомфорт, если женщина в состоянии организовать в домашних условиях для себя щадящий физический и эмоциональный режим.
Для устранения гипертонуса в I триместре беременности назначают спазмолитики (свечи Папаверин), седативные препараты (таблетки Валерианы, настойка Пустырника), препараты магне-В6 курсом.
Фото: https://pixabay.com/photos/medical-health-drug-tablets-1902006/
В том случае, если причиной гипертонуса явилось гормональное нарушение, показаны гестагены (Дюфастон, Утрожестан), курс приёма определяет врач. При выявлении инфекционного процесса, прописываются антибактериальные препараты. В любом случае при выявлении той или иной причины гипертонуса действия доктора направлены на борьбу с неблагоприятным фактором, который создаёт предпосылки для возникновения повышенного тонуса матки.
Во втором триместре лечение аналогичное первому триместру, но показана ещё профилактика фетоплацентарной недостаточности (ФПН) и гипоксии плода (Курантил, Хофитол). В третьем триместре возможно назначение таблетированных бета2-адреномиметиков (Гинипрал), показано ношение бандажа. Назначается терапия, направленная на улучшение функции плаценты (Хофитол)
Женщине показан покой во всех отношениях. И физически, и психологически беременная должна быть уравновешенна, половая жизнь исключается.
Стационарное лечение
Если гипертонус матки носит интенсивный и регулярный характер, сопровождается кровянистыми выделениями из половых путей, если страдает плод (диагностируется гипоксия), если женщина не может организовать себе полноценный охранительный режим дома, если возникает прямая угроза выкидыша или же преждевременных родов, то женщина должна быть госпитализирована.
Терапия в стационаре в I триместре беременности состоит из назначения спазмолитиков (Папаверина гидрохлорид внутримышечно, Баралгин при выраженных болях), седативной терапии (настойка Пустырника, настойка Валерианы, магне-В6).
При гормональном сбое назначаются синтетические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон, Прогестерон для внутримышечного введения, Ментен, Прегнил, Дексаметазон при гиперандрогении). Кровянистые выделения устраняются гемостатическими средствами (Викасол, Этамзилат). С целью коррекции реологических свойств крови нередко назначаются Ацетилсалициловая кислота, Пентоксифиллин, Декстран, Гепарины. Нередко, при организации гематон после отслойки хориона, показано назначение Вобэнзима.
Во II триместре беременности добавляют по показаниям хирургическую коррекцию ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность). Проводится лечение анемии при её наличии (Ферретаб, Феррум Лек, Сорбифер). С целью улучшения трофической функции плаценты и для профилактики гипоксии плода назначаются Хофитол, Курантил, витаминные комплексы. Из спазмолитиков чаще назначается Магния сульфат.
Фото: https://pixabay.com/vectors/vitamins-tablets-pills-medicine-26622/
В III триместре можно добавить бета-миметики (Гексопреналин, Гинипрал, Верапамил вместе с токолитиками).
Будущий маме показан физический и психологический покой, консультация психолога, психотерапевта.
Профилактика гипертонуса матки
Основа профилактики – подготовка к беременности. В это понятие входит санация хронических очагов инфекции, стабилизация экстрагенитальных заболеваний, гормональная коррекция эндокринных нарушений, создание благоприятного психологического фона для будущей беременности.
При уже имеющейся беременности женщина должна эмоционально и физически комфортно себя чувствовать, не подвергать себя и своего малыша ненужным рискам, вовремя обратиться к врачу при возникновении жалоб.
Половая жизнь
Сама беременность не является противопоказанием к половому соитию, но возникновение гипертонуса подразумевает половой покой. Когда все опасные симптомы устранены, а жизни и самочувствию плода ничто не угрожает, женщина может позволить себе вернуться к обычному ритму жизни. Но в любом случае половой акт обязан быть нежным и осторожным, грубость исключена.
Заключение
Провоцирующие гипертонус матки факторы – подконтрольные современной медицине ситуации. При своевременном обращении к врачу, при надлежащем выполнении всех предписаний доктора будущей мамой, беременность имеет все шансы развиваться успешно и завершиться рождением здорового малыша.
Литература
- Г. И. Герасимович — Акушерство Мн., 2004 г.
- Акушерство — Дуда В. И. — Учебное пособие 2013 г.
- Энциклопедия клинического акушерства — Дрангой М. Г. 2013 г.
- Э. К. Айламазян, В. И. Кулаков, В. Е. Радзинский, Г. М. Савельева — Акушерство национальное руководство 2009 г.
- В. Б. Цхай, Практические навыки в акушерстве 2007 г.
В 2011 году окончила Витебский государственный медицинский университет с отличием по специальности «акушерство и гинекология», в 2011 году прошла интернатуру на базе Брестского областного родильного дома, с 2012 по 2013 год работала в Брестском областном родильном доме врачом-дежурантом, одновременно преподавала в Брестском государственном медицинском колледже специальность «Акушерство и гинекология», с 2012 года на постоянной основе работаю в УЗ «БГП №6» врачом акушером-гинекологом.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Повышенный тонус матки обычно заявляет о себе неприятными ощущениями, имеющими тянущий и ноющий характер и локализирующимися внизу живота.
Они появляются независимо от настроения беременной женщины, поднятия тяжестей или повышенной физической нагрузки.
Развившееся в мышечных структурах матки напряжение негативным образом сказывается на состоянии матери и ребёнка, становится причиной повышения двигательной активности крохи, которая у многих будущих мам ассоциируется с просьбой о помощи, проявлениями тревоги.
Перед тем, как оценить, насколько опасно данное состояние, следует разобраться в механизмах его развития. Матка представляет собой мышечный орган, структуры которого обладают способностью сокращаться и расслабляться. Природа позаботилась о том, чтобы ещё задолго до наступления родов мышечный волокна матки научились слаженно функционировать. Именно поэтому возникающие на поздних сроках беременности маточные сокращения невысокой интенсивности считаются нормальным физиологическим процессом и рассматриваются как тренировочные занятия перед родами.
О том, что мышечные сокращения не вписываются в схему подготовительного процесса, говорит выраженная болезненность, а также наличие патологических выделений. К нежелательным последствиям подобных сокращений можно отнести длительный сосудистый спазм, который сопровождается нарушением питания развивающегося организма, что, в свою очередь ведёт к торможению нормального роста и развития малыша.
Причин гипертонуса матки много. Прежде всего, это психологический стресс, на который клетки миометрия реагируют точно так же, как и другие мышечные структуры организма – сокращением. Даже на фоне полного физического здоровья у слишком эмоциональных женщин, подверженных постоянным переживаниям о будущем, может развиться повышенный тонус матки. Кратковременный стресс во время беременности способен привести к эпизодам мышечных спазмов, которые устраняются непродолжительным отдыхом и массажем поясничной области.
К менее распространенной причине повышенного мышечного тонуса относится особый гормональный статус женщины, когда даже во время беременности в её крови фиксируется достаточно высокое содержание мужских половых гормонов. Сами по себе они запускают выработку гормонов стресса, которые и приводят к постоянно высокому тонусу матки.
Такой на первый взгляд банальный фактор, как нарушение соотношения кальция и магния в организме беременной женщины, может вести к повышенному мышечному тонусу. Низкий уровень гемоглобина также играет определенную роль в реализации механизмов сокращения мышечного волокна, именно при анемии высокой степени тонус матки встречается достаточно часто.
Поскольку в последние месяцы беременности увеличившаяся матка особенно чувствительна к любым механическим воздействиям, давление раздутых петель кишечника при неправильном питании беременной также может привести в состояние напряжения этот мышечный орган.
Подходов к коррекции гипертонуса матки существует превеликое множество. Поскольку главной задачей при развитии данного патологического состояния считается устранение мышечного спазма, благодаря чему восстанавливается нормальное кровоснабжение плода, к экстренным мероприятиям можно смело отнести назначение спазмолитических препаратов, при необходимости вместе с натуральными успокаивающими средствами. До выяснения истинных причин повышения тонуса матки назначается симптоматическая терапия, в дальнейшем рекомендуется направить все силы на устранение этиопатогенного фактора, что, к сожалению, бывает не всегда возможно.
В последние годы свою эффективность при наличии гипертонуса матки показали такие нетрадиционные методы как музыкотерапия, терапия творчеством, цветотерапия и проведение аутотренингов.
Подготовленные специалистами занятия позволяют беременным женщинам сосредоточиться на собственных ощущениях, заглянуть в свою душу и отыскать в своём организме внутренние ресурсы для преодоления стресса и восстановления нормального эмоционального, гормонального и физического состояния.
Вы можете посмотреть комментарии или написать свой.
В период вынашивания малыша у женщины нередко возникают различные проблемы со здоровьем и осложнения. Такие патологические процессы обусловлены многими физиологическими и психическими факторами.
Довольно часто во втором триместре беременности у девушки появляется гипертонус. Он приносит дискомфорт, и может спровоцировать ряд серьёзных осложнений. Поэтому важно, вовремя его выявить и начать правильное лечение. Что же такое тонус матки во 2 триместре вынашивания и как его определить?
Что такое тонус матки
Повышенный тонус матки — это значительное напряжение стенок матки. Из-за сильного давления мышечные волокна начинают сокращаться, вызывая дискомфорт и болевые ощущения. Матка состоит из 3 слоёв ткани (наружного, среднего и внутреннего).
При нормально протекании беременности мышцы трёх слоёв находятся в состоянии покоя до конца вынашивания. Если девушка подвергается стрессу, повышенной нагрузке или эмоциональному напряжению, то мышцы начинают сокращаться, вызывая повышение давления в матке.
Проявление тонуса 2 степени на 15–18 недели вынашивания способно привести к выкидышу или кислородному голоданию плода. Поэтому нельзя игнорировать первые признаки недуга, и если есть какие-то подозрения, надо обращаться к акушеру-гинекологу.
Но далеко не всегда гипертонус приводит к негативным последствиям. Иногда такое патологическое состояние возникает кратковременно и не доставляет девушке дискомфорта.
Основные причины возникновения тонуса во втором триместре
Врачи перечисляют множество причин, из-за которых ощущается повышенный тонус. Гинекологи разделяют все причины на две основные группы: физиологические и психосоматические.
К физиологическим факторам влияющих на проявление патологии, относят:
- социальный — какой сферой деятельности занимается будущая мама, её социальный статус и уровень жизни;
- биологический — правильное питание, возраст, общее состояние здоровья;
- собранный анамнез в женской консультации — были ли аборты, выкидыши, количество беременностей, назначение кесарева сечения, хронические заболевания, наследственность;
- выявленные проблемы при текущей беременности — гипоксия плода, предлежание плаценты, риски выкидыша, резус-конфликт, токсикоз.
Ко второй группе психосоматических причин развития гипертонуса относят:
- стрессы;
- употребление алкогольных напитков, сигарет и наркотических веществ во время вынашивания ребенка;
- психологические расстройства, постоянное эмоциональное напряжение, волнение;
- наличие у будущей мамы фобий, навязчивых мыслей, постоянного страха;
- частые перепады настроения, эмоциональная нестабильность;
- переутомление, бессонница, апатия, усталость.
Чаще всего на развитие заболевания влияют сразу две группы факторов. Плохое питание, постоянное эмоциональное напряжение, стрессы, переутомление могут негативно сказаться не только на самочувствии женщины, но и на развитие плода. Поэтому важно после зачатия малыша соблюдать режим, больше находиться на свежем воздухе, правильно питаться и не перенапрягаться. Только тогда риски развития осложнений минимизируются.
Последствия тонуса матки во время беременности
Высокий тонус матки во всех триместрах, и во втором в том числе, доставляет будущей маме немалый дискомфорт. Тянущие, режущие, импульсивные боли в середине беременности вызывают беспокойство и волнение у девушек.
Такие ощущения могут привести к серьёзным осложнениям:
- повышается риск выкидыша или произвольного прерывания беременности на 20–21 неделе вынашивания;
- недуг способен вызвать преждевременные роды с 24 по 27 неделю внутриутробного развития младенца;
- гипертонус на 22–26 неделях вынашивания ухудшает циркуляцию крови и поступление полезных веществ к плаценте: из-за этого происходит кислородное голодание и повышается риск гибели плода (на более поздних сроках беременности возникает риск задержки в развитии младенца);
- на 12–16 неделях из-за гипертонуса довольно часто происходит отслойка плаценты, что приводит к самопроизвольному выкидышу.
Повышенный тонус опасен на любом сроке вынашивания ребёнка. Если он длится несколько дней и особенно ощущается ночью, то необходимо немедленно обратиться к лечащему доктору и пройти медицинское обследование. Дискомфорт и болевые ощущения внизу живота могут вызвать серьёзные осложнения, которые в итоге приведут к плачевным последствиям.
Основные проявления маточного гипертонуса во втором триместре — симптоматика недуга
С таким диагнозом сталкивается большинство девушек в положении, недуг проявляется на разных этапах вынашивания малыша, и может возникнуть повторно на более поздних сроках беременности.
Распознать недуг можно по основным признакам.
С 19 по 25 неделю вынашивания младенца недуг даёт о себе знать следующими симптомами:
- уплотнение стенок влагалища (иногда низ живота при ощупывании становится твёрдым как камень);
- резкие или тупые боли в области поясницы при движении;
- головокружения, обмороки, слабость;
- малыш в утробе матери стал себя вести иначе (более/менее активнее двигается);
- тошнота с последующей рвотой (5–6 раз в день);
- появление кровавых выделений;
- тянущие боли внизу живота в состоянии покоя.
Если появились какие-либо признаки нездоровья, необходимо сразу сообщить об этом лечащему врачу. Если в середине беременности появились сильные боли, тёмные выделения и недомогание, необходимо пройти медицинское обследование. Иногда девушке требуется срочная госпитализация, иначе есть вероятность потерять малыша.
Как определить тонус матки при беременности самостоятельно
Определить проблему самостоятельно в домашних условиях вполне возможно.
Для этого её необходимо лечь на спину или на левый бок. Желательно лечь на упругую кровать или диван. Девушка должна быть полностью расслаблена. После чего надо аккуратно ощупать низ живота. Если он мягкий и немного упругий, то не стоит волноваться, всё в порядке. Но когда низ живота упругий, твёрдый или чувствуются уплотнения, то стоит обратиться к доктору, так как это говорит о развитии патологии.
Как избежать тонуса матки
Прежде чем начинать пить препараты для нормализации состояния, следует попробовать изменить образ жизни. Иногда это вполне хватает, чтобы снять гипертонус и привести в норму общее самочувствие будущей мамы.
Гинекологи рекомендуют:
- Будущая мама должна полноценно отдыхать ежедневно. Нельзя долго заниматься физическим трудом, спортом, продолжительно двигаться без отдыха. Девушка должна высыпаться, отдыхать и расслабляться. Но при это нужно гулять, дышать свежим воздухом, плавать, заниматься дыхательной гимнастикой.
- Отказаться от подъёма тяжёлых предметов, длительных тяжёлых нагрузок и физического труда. Все действия будущей мамы не должны причинять дискомфорт. Можно заниматься лёгкой уборкой по дому, готовкой, прогулками, гимнастикой для беременных и плаваньем.
- Сократить половую активность. Если у девушки был поставлен такой диагноз, то от секса придётся отказаться на длительный срок. Половая активность может усилить патологические процессы и привести к осложнениям.
Что же делать, если обычные методы не помогают? Если профилактические мероприятия не дают положительных результатов, гинеколог прописывает женщине медикаменты для нормализации тонуса. Чаще всего препараты назначаются в форме свечей. Дозировку и курс применения определяет лечащий доктор.
Обычно при комплексном лечении назначаются следующие группы лекарств:
- натуральные успокаивающие средства (валериана, пустырник, календула);
- капельницы с Магнелис В6;
- средства, понижающие гипертонус (Папаверин, Но-шпа).
Самолечением заниматься не рекомендуется, так как это чревато непредсказуемыми последствиями. Поэтому если появились первые симптомы болезни, надо в первую очередь обратиться к врачу. Возможно, девушке будет назначено повторное УЗИ, чтобы выяснить, как развивается плод. Если нет рисков для осложнений, то гинеколог даст рекомендации, как нормализовать состояние, при необходимости назначит курс приёма медикаментов.
Какие ещё есть причины повышения тонус и как их предотвратить, показано в видео:
Заключение
Повышенный тонус матки — распространённая проблема в период вынашивания малыша, когда задние и передние стенки матки начинают активно сокращаться. Кратковременное проявление такого состояния не несёт опасности для будущей мамы. Но если патологическое состояние не проходит, а недуг прогрессирует, то следует начать немедленное лечение, так как гипертонус может спровоцировать прерывание беременности.
