Токсический гепатит и анемия

Алкогольный либо токсический гепатит является довольно часто встречающимся явлением в настоящее время. Почему он возникает и как от него можно избавиться?

По разным причинам большинство людей начинают употреблять алкоголь. Поэтому не редким случаем среди больных является хронический алкогольный гепатит, либо острый алкогольный гепатит. Для того чтобы узнать, какими методами можно бороться с болезнью, необходимо понять причины болезни, варианты проявления и сами механизмы ее развития. Только так можно комплексно подойти к решению возникшей проблемы и подобрать лечение.

Группа риска

Сами по себе болезни печени чаще всего появляются у тех людей, которые злоупотребляют алкогольными напитками больше, чем пять лет. Если пересчитывать объемы алкоголя на чистый спирт, то средняя доза, которую употребляет человек, страдающий этой болезнью, составляет до 80 гр для мужчин, и чуть меньше 20 гр для женщин. В пересчете на обычную сорокаградусный водку – это до 200 мл водки либо 800 мл обычного столового вина. То же будет содержаться в популярном пиве при крепости 5 градусов. Это около полутора литров. В данном случае можно его считать серьезным для человека. Конечно, многие отмечают, что женский пол и подростки наиболее восприимчивы к алкоголю, и привыкание у них возникает намного быстрее, чем у мужчин. Это связано с самими особенностями всасывания алкоголя организмом, учитывая симптомы можно определить тяжесть патологии.

Длительное злоупотребление спиртным грозит развитием гепатита.

Стоит помнить то, что на развитие болезни и симптомы не будет влиять то, какой вид алкогольных напитков употребляется. Здесь значение играет только чистый спирт, который приводит к повреждению печени. Кроме того, важно понимать, что постоянная выпивка является довольно опасным занятием, а риск появления болезни будет заметно ниже у тех, кто пьет через день либо раз в несколько дней.

к содержанию ↑

Течение заболевания

Болезнь имеет следующее развитие:

Появление жировой дистрофии. Сюда же можно отнести жировое перерождение тканей, а также стеатоз.
Появление гепатита.
Цирроз печени, в результате которого происходит замена соединительной ткани фиброзный.

Если разбирать, как именно будет развиваться токсический гепатит, то стоит отметить, что печень является уникальным органом, который способен регенерировать и восстанавливаться. Даже если полностью здоровые клетки составляют небольшую долю, она сможет продолжать выполнять свои функции, пускай и не на 100%. Но постоянное применение алкоголя в течение нескольких лет способно полностью загубить этот важный орган. Почти 100% спирта, который поступает в организм, перерабатывает именно печень. Алкоголь может превращаться в ферменты и токсический альдегид. После этого он становится уксусной кислотой, которую, в принципе, можно назвать безопасной для организма.

Если получается так, что алкоголь поступает постоянно, тогда клетки, которые перерабатывают этиловый спирт, просто не успевают выполнять свою работу. В итоге сам ацетальдегид будет накапливаться, и сохраняться в клетках, в результате чего будет проявляться и отравление. Такое явление будет благоприятствовать тому, что клетки органа будут погибать и образуется жировая ткань.

к содержанию ↑

Причины гепатита

Можно перечислить несколько основных факторов, которые будут влиять на появление болезни и ее симптомы.

Заметные эндокринные расстройства, сверху на которые употребляется большое количество алкоголя.
Довольно большие объемы этилового спирта, который принимается часто, и довольно долго.
Нарушение обмена веществ в организме. Сюда можно отнести как вредные пищевые привычки, так и метаболический синдром.
Если пьют женщины, то будет сказываться активность ферментов, которые отвечают за переработку алкоголя. У всего женского пола он значительно ниже, чем у мужчин.
Имеющиеся либо перенесенные сложности с печенью, особенно у мужчин.
Определенная предрасположенность к низкой активности ферментов, который разрушает алкоголь.

к содержанию ↑

Стадии

Довольно часто медики выделяют несколько основных стадий, по которым можно отслеживать, как именно протекает состояние. Они и симптомы свои имеют.

При первой стадии может наблюдаться дистрофия. Возникает у тех, кто постоянно злоупотребляет алкоголем, в течение длительного срока – более 10 лет. В большинстве случаев такая болезнь может протекать без особых симптомов. Наблюдается снижение аппетита, тошнота, желтуха, либо боль справа под ребрами.
Вторая будет считаться острым гепатитом. Может быть без симптомов, или же с их резким появлением, которое может привести к смерти.

Тошнота.
Расстройство питания.
Быстрое похудение.
Желтуха.
Слабость.
Высокая температура.

Последняя стадия довольно тяжелая, во время нее и бывает заметное обострение. Больные отмечают, что возникают боли, тошнота рвота, понос, запор, бывает желтуха. Если болезнь прогрессирует, тогда на коже больного можно отметить такие признаки, как звездочки, которые возникают из-за того, что лопаются сосуды.

Вообще можно отметить, что на этой стадии будут повреждаться практически все жизненно важные органы человека. Сюда можно отнести поджелудочную железу, сердце, скелетные мышцы, мозг, желудочно-кишечный тракт.

Часто случается так, что после проявления такого заболевания, возможны осложнения. Чаще всего это проявляется в развитии желудочных кровотечений, нарушении деятельности почек, увеличения риска появления рака и других проблем со здоровьем.

к содержанию ↑

Диагностика заболевания

Есть целый перечень того, как можно понять, что у человека наблюдаются все признаки данной болезни. Современные подходы к диагностике помогут увеличить шансы выигрыша с зеленым змием и продлить жизнь человеку. Когда проводится диагностика, что делают доктора и лаборанты?

Обычно врачи первым делом выясняет, как долго и как часто происходит употребление спиртных напитков. Злоупотребление является первой предпосылкой появления состояния.
Проводится УЗИ, МРТ, биопсия ткани печени. Благодаря таким исследованиям можно отследить предпосылки, а также своевременно вылечить человека.
В большинстве случаев анализ крови покажет большое количество лейкоцитов и СОЭ. Также здесь бывает анемия, снижение количества тромбоцитов, и другие симптомы цирроза печени.
Из-за того, что в разы увеличивается риск появления рака, определяют содержание Альфа протеинов в крови больного. Такое исследование чаще всего проводится в специализированных медицинских центрах, но оно сможет впоследствии сыграть решающую роль.
Проводится биохимический анализ крови, когда можно отметить повышенное содержание билирубина, и увеличение уровня иммуноглобулина А. Эти показатели также будут говорить в присутствии болезни.

к содержанию ↑

Прогнозы

Если у человека наблюдается такое заболевание, как хронический алкогольный гепатит, либо наблюдается острый алкогольный гепатит, тогда конечно, сложно будет ставить определенные прогнозы и давать обещания. Стоит понимать то, что сам прогноз развития заболевания будет зависеть от того, на какой стадии человек обратился в больницу, когда именно было начато лечение. В большинстве случаев положительный исход будет зависеть от того, что 100% соблюдаются все предписания врача, и был ли исключён алкоголь из жизни больного. Поэтому прогнозы даже у больных, которые имеют сходную симптоматику и находятся в одинаковом состоянии, могут отличаться. Важно понимать то, что не все стадии являются обратимым, но если правильно подойти к лечению, то можно нормализовать работу печени в течение одного месяца. Что касается цирроза, то в большинстве случаев он имеет плохой исход. Как показывает практика, в течение 5 лет может выжить около половины пациентов, то есть 50 на 50. Проблема в том, что он является стартом к появлению рака печени.

к содержанию ↑

Лечение гепатита

Решение такой проблемы будет напрямую зависеть от того, в какой срок обратился больной к доктору, и как скоро было начато лечение. Если у пациента уже есть симптомы, указывающие на алкогольный гепатит и цирроз, то в основном базовое лечение будет направляться на то, чтобы убрать симптомы и предотвратить ухудшение состояния. Может дополнительно проводиться и профилактика возможных осложнений. Для того чтобы улучшить состояние больного, необходимо учесть следующие правила:

Необходимо будет стопроцентно отказаться от употребления спиртных напитков. Это является основным и базовым шагом к нормализации состояния, а в первых стадиях может даже привести к излечению больного.
Обязательно надо соблюдать диету, в которой будет нормальное питание с достаточной калорийности. Здесь очень важно сбалансировать содержание белков, углеводов, жиров, микроэлементов.
Отдельно стоит выделить терапию при помощи лекарственных препаратов, каждый из которых будет выполнять свою функцию.

Вообще само по себе лечение заболевания может состоять из четырех основных шагов.

Полное выведение из организма человека остатка алкоголя и элементов его расщепления.
Назначение специальной диеты, в которой будет достаточно большое содержание белка.
Лечение медикаментозными средствами.
Оперативное лечение.

В зависимости от сложности заболевания медиками могут применяться те или иные средства, которые помогут в достижении максимального результата во время борьбы с заболеванием.

Большое значение имеет дезинтоксикация организма. Для этого применяются специальные растворы глюкозы, а также витамины группы В. Последние используются из-за того, что практически все люди, которые страдают от алкогольной зависимости, имеют нехватку витаминов этой группы.

Не обходится без использования эссенциальных фосфолипидов для того, чтобы восстановить структуру и сами клетки печени. Также этот препарат может увеличить защитную функцию. Если отмечается острый алкогольный гепатит, используются кортикостероидные средства. В некоторых случаях применяются физиотерапевтические методы. Реже используют хирургическую коррекцию и вмешательства. Симптомы играют значимую роль в выборе лечения.

Каждый случай будет отличаться от предыдущего, потому что есть достаточно большое количество факторов, влияющих на развитие данного заболевания, его симптомы и прогрессирование. Если развивался цирроз печени, необходимо симптоматическое лечение и работа со всеми проявлениями, которые возникают. К таким можно отнести асцит, печеночную энцефалопатию, венозное кровотечение. В большинстве случаев появления побочных заболеваний будут зависеть от общего состояния здоровья больного, а также от длительности приема спиртного. Если наступила терминальная стадия болезни, тогда чаще всего рекомендуется транспортировать печень донора. Для того чтобы это сделать, необходимо минимум на шесть месяцев полностью отказаться от приема алкогольных напитков.

Все материалы нашего сайта предназначены для тех, кто заботится о своем здоровье. Но мы не рекомендуем заниматься самолечением – каждый человек уникален, и без консультации врача нельзя применять те или иные средства и способы. Будьте здоровы!

Source: alcogolizm.com

Источник

1 сентября 20191568,1 тыс.

Предлагаю обсудить ещё одну важную тему — тему вирусных гепатитов. Но, прежде чем углубиться в этот вопрос, давайте разберемся в причинах желтух и убедимся, что желтуха — не всегда гепатит.

Что такое желтуха

Снова получается много теории, но вы же любите такие статьи, правда?

Желтуха — это окрашивание в жёлтый цвет кожи и слизистых оболочек.

Истинная желтуха всегда связана с избыточным содержанием в крови билирубина — пигмента, который образуется при разрушении красных кровяных телец (эритроцитов), претерпевает определенные изменения в печени, а затем выводится из организма при помощи желчи.

Если на каком-то из этапов жизни билирубина происходит сбой, его концентрация в крови может увеличиваться, что приведёт к развитию желтухи. На основании этого выделяют три вида желтух.

#1 Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Она связана с тем, что по какой-то причине эритроциты разрушаются быстрее и сильнее, чем обычно. С гибелью эритроцитов связано развитие не только желтухи, но ещё и анемии. Поэтому такие больные, не только жёлтые, но ещё и бледные. Кожа приобретает характерную лимонную окраску.

#2 Печёночная (паренхиматозная) желтуха

Её причины — это самые разные заболевания печени, которые препятствуют трансформации билирубина и/или приводят к разрушению печеночных клеток. Именно сюда и относятся гепатиты, в том числе вирусные, которым я планирую посвятить несколько следующих публикаций.

#3 Подпеченочная (обтурационная) желтуха

Она возникает, когда на пути у уже образовавшейся в печени желчи, возникает механическое препятствие (чаще всего, камень или опухоль).

Желчь не может покинуть желчные протоки, что приводит к их повреждению и выходу в кровь компонентов желчи, в том числе билирубина.

И напоследок

Кроме истинной, бывает и псевдожелтуха, которая связана с нарушением обмена каротина, а не билирубина. Её главное внешнее отличие — желтеет только кожа, но не меняют окраску слизистые.

Гепатиты

Теперь поговорим о гепатитах — одной из самых частых причин желтух.

По аналогии с другими “-итами”, гепатит — это не название заболевания, а термин, дословно означающий “воспаление печени”. Давайте разберемся в причинах этого состояния.

Инфекционный гепатит

Любые поражения печени, связанные с микроорганизмами. Подробнее — ниже.

Токсический гепатит

Повреждения в результате прямого воздействия на печень различных токсических веществ (здесь особое место занимают алкогольный гепатит и лекарственно-индуцированные поражения).

Аутоиммунный гепатит

Связан с агрессией иммунной системы против клеток печени.

Неалкогольный стеатогепатит

Одна из стадий жирового перерождения печени, развивающегося на фоне инсулинорезистентности и метаболического синдрома.

Инфекционные гепатиты

Самая многочисленная и распространенная группа гепатитов — инфекционные. Среди них, безусловно, доминируют вирусные гепатиты. Под этим термином подразумеваются повреждения печени вирусами A, B, C, D и E, обладающими способностью поражать только или преимущественно клетки печени — гепатоциты.

Но и другие вирусные инфекции, вместе с основными симптомами, могут сопровождаться гепатитом. Например, инфекционный мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр, или ЦМВ-инфекция (чаще врожденная), а также желтая лихорадка и некоторые другие геморрагические лихорадки, аденовирусная инфекция, ВИЧ-инфекция и т.д.

Читайте также: Берут ли с анемией

Кроме того, гепатиты могут быть проявлением бактериальных инфекций (лептоспироз, сифилис, иерсиниоз, брюшной тиф и другие сальмонеллезы, бруцеллез, листериоз и т.д), а также инфекций, вызванных простейшими и гельминтами (например, амебиаз, эхинококкоз) и даже грибами (при выраженном иммунодефиците).

Вот такой обширный спектр причин, по которым может развиваться гепатит. Понимаю, что вы ждёте от меня конкретики, но я рада, что вам уже известно, насколько принципиально разными по происхождению бывают желтухи и как сильно могут отличаться в зависимости от причин гепатиты.

Вирусные гепатиты от А до Е

И наконец, мы подобрались к самому интересному — вирусным гепатитам (ВГ).

Выделяют 5 основных вирусов, вызывающих гепатит:

Общим для них является способность поражать преимущественно клетки печени. В то же время вирусные гепатиты довольно разнородные по многим характеристикам заболевания.

Дальше будем обсуждать подробно наиболее актуальные частные вопросы этих инфекций. Но сейчас хочу обратить ваше внимание на некоторые принципиальные для общего понимания сути моменты.

Виды гепатитов

Глобально все ВГ можно разделить по механизму передачи на две группы: А, Е и B, C, D.

Гепатиты А и Е

У них которых механизм фекально-оральный, как у кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через загрязненную воду и продукты питания.

Нередко они протекают в виде групповых случаев, семейных вспышек или вспышек внутри коллективов.

Гепатиты B, C, D

Вторую группу составляют гемоконтактные гепатиты B, C, D, инфицироваться которыми можно при попадании крови или её компонентов, а также других биологических жидкостей больного человека в кровь здорового.

Острые и хронические

Также ВГ бывают острые и хронические. При этом А и Е всегда протекают остро и не могут переходить в хронические формы. В отношении B, C и D возможны оба варианта течения. ⠀⠀⠀⠀⠀

Острые ВГ могут протекать легко и даже бессимптомно и заканчиваться выздоровлением, а могут — тяжело или молниеносно, что чревато развитием острой печеночной недостаточности вплоть до летальных исходов.

Еще один вариант развития событий после острого гепатита, актуальный только для гемоконтактных вирусов, — переход в хроническую форму. Хронические ВГ опасны своим зачастую бессимптомным течением, что затрудняет их выявление. Любой нелеченный хронический ВГ в конечном итоге приводит к развитию цирроза и/или рака печени.

Против гепатитов А и В существуют хорошо изученные и широко использующиеся в мире вакцины. Также в Китае с 2011 г. есть вакцина против гепатита Е, но рекомендации по её применению на сегодняшний день ограничены.

Гепатиты и цирроз

«А причем тут цирроз?», — спросите вы. Давайте разберемся.

Любой хронический гепатит — это прогрессирующее заболевание, которое с течением времени приводит к структурным изменениям ткани печени — происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью.

Это значит, что место “рабочих лошадок” занимают структуры, не выполняющие никаких функций. Такой процесс называется фиброзом.

Выделяют четыре стадии фиброза:

умеренный (F1 и F2)
тяжелый (F3)
цирроз печени (F4).

Эти стадии при нелеченном хроническом гепатите с течением времени переходят одна в другую, пока не сформируется цирроз.

Скорость этого процесса зависит от многих факторов, в том числе от причины гепатита (вирусы, алкоголь, аутоиммунные поражения, жировое перерождение, генетические заболевания, сочетанные поражения), тяжести течения и активности гепатита, возраста начала болезни, генетической предрасположенности и так далее.

На большинство этих факторов можно так или иначе повлиять. Либо исключить полностью (вирусный гепатит С, алкогольный или любой другой токсический гепатит), либо снизить активность процесса (гепатит В, аутоиммунные поражения, жировая болезнь).

В первом случае — прогрессирование фиброза прекращается и, наоборот наступает регенерация. Во втором случае — фиброзирование замедляется или останавливается, в зависимости от степени контроля.
⠀⠀⠀⠀⠀
Печень — очень благодарный орган. Если Вы заботитесь о ней, исключая/минимизируя факторы, вызывающие ее воспаление, то она восстанавливается не только функционально, но и структурно. Это в той или иной мере возможно на всех стадиях фиброза, кроме цирроза.

Цирроз печени на сегодняшний день неизлечим, единственный способ лечения — трансплантация печени. Именно поэтому крайне важно решать вопросы лечения хронических гепатитов до формирования цирроза печени.

В следующих постах я детально разберу наиболее частые вопросы, связанные с разными видами вирусных гепатитов.

Источник