Тяжелая форма бронхита как лечить
Существует множество форм и видов бронхита – воспаления бронхов, при котором преимущественно поражается их слизистая оболочка. Некоторые формы протекают относительно легко, велики шансы на благоприятный исход заболевания. Другие отличаются тяжелым течением, угрожают опасными осложнениями, ослаблением или утратой трудоспособности, даже смертью. Зачастую более тяжелая форма развивается по мере прогрессирования заболевания, и если своевременно начать правильное лечение, этого можно избежать. Чтоб назначить адекватное лечение, специалист должен определить, какой именно формой воспаления бронхов страдает больной.
Классификация бронхита
Бронхит могут вызывать разные причины, формы этого заболевания различаются характером течения, особенностями симптоматики, локализацией воспалительного процесса, степенью тяжести, наличием-отсутствием осложнений и другими признаками. Существуют разные подходы к классификации бронхита:
- по характеру течения – острый, рецидивирующий, хронический;
- по этиологии – инфекционный (вирусный, бактериальный, хламидийный), токсический, аллергический, смешанный;
- по характеру бронхиального содержимого, изменений тканей – катаральный, слизисто-гнойный, гнойный, гнилостный, атрофический, гипертрофический, деструктивный, фибринозный, фибринозно-язвенный, облитерирующий, некротический, геморрагический;
- по наличию бронхоспазма, нарушения проходимости бронхов – обструктивный и необструктивный;
- по наличию-отсутствию осложнений – неосложненный и осложненный астматическим синдромом, перибронхитом, пневмонией, эмфиземой легких, сердечной недостаточностью и другими патологическими процессами.
В зависимости от степени распространения воспаления бронхит подразделяется на диффузный (разлитой) и ограниченный (локализующийся в отдельных долях, сегментах бронхов). Также выделяют:
- перибронхит (поверхностный) – воспаление наружной оболочки стенки бронхов, часто захватывающее межуточную ткань легких;
- эндобронхит (собственно бронхит) – воспаление слизистой;
- мезобронхит – воспаление с вовлечением средних слоев бронхов – подслизистого и мышечного;
- панбронхит (глубокий) – воспаление всех слоев бронхиальной стенки;
- проксимальный – с поражением преимущественно крупных бронхов;
- дистальный (бронхиолит) – с вовлечением в процесс мелких бронхов (бронхиол).
Какая форма опаснее – острая или хроническая
Хотя острое заболевание обычно протекает с более выраженной симптоматикой, чем обострения хронического, хроническая форма является более тяжелой. Острый бронхит обычно хорошо поддается лечению, через 2–3 недели от начала заболевания наступает полное выздоровление. Но если болезнь не долечить, она может перейти в хроническую форму. Разновидностью острого заболевания является рецидивирующее, с частыми продолжительными эпизодами, но без необратимых изменений бронхолегочного дерева. Его обычно диагностируют у детей, подростков, с возрастом частота рецидивов обычно снижается, но есть риск перехода рецидивирующей формы в хроническую.
Выделяют 3 степени интенсивности острого эндобронхита:
- Незначительная отечность тканей, мокрота скудная, слизистая, кашель периодический, дискомфортные ощущения в груди.
- К выраженной отечности прибавляется покраснение слизистой, сужается просвет бронхов, при бронхоскопии возможна кровоточивость сосудов. Приступы кашля учащаются, приобретают затяжной характер, возникает боль в груди. Увеличивается объем отделяемой мокроты, она может содержать гнойные примеси.
- Сильная отечность и утолщение стенок бронхов, при бронхоскопии видно, что они приобрели синюшный оттенок. Нарастают симптомы интоксикации, увеличивается содержание гноя в мокроте, возможны примеси крови. Сужение просвета бронхов вследствие сильной отечности может приводить к дыхательной недостаточности, одышке.
В течении хронического бронхита выделяют стадии ремиссии и обострений. В стадии ремиссии симптоматика не выражена, течение легкое, может не доставлять больному особых проблем. Периоды обострений протекают подобно острому бронхиту, симптоматика нарастает в сходной последовательности. При отсутствии достаточно эффективного лечения заболевание постепенно прогрессирует, обострения учащаются, а состояние больного в период ремиссий ухудшается. Хронический бронхит сопровождается необратимыми изменениями в тканях, поэтому полное выздоровление при этой форме – редкость.
Какие формы и виды бронхита протекают тяжелее
Если сравнивать бронхиты разной этиологии, то вирусный протекает относительно легко, бактериальный или вызванный атипичным возбудителем – намного тяжелее, с высокой температурой, интоксикацией. Еще атипичный бронхит опасен тем, что значительно хуже поддается лечению. Из бронхитов неинфекционной природы достаточно опасен аллергический, именно он обычно осложняется астматическим синдромом и даже бронхиальной астмой.
Бронхоспазм также часто вызывают физические и химические раздражители, в сочетании с отечностью слизистой он приводит к явлениям дыхательной обструкции. Профессиональный бронхит, вызванный регулярным контактом с раздражителями, быстро переходит в хроническую форму.
Эндобронхит, затрагивающий только слизистую оболочку, – это наименее тяжелая разновидность бронхита, структура тканей после выздоровления полностью восстанавливается. Значительно опаснее мезобронхит и панбронхит, более глубокие слои бронхиальных стенок обычно вовлекаются в воспалительный процесс при тяжелом течении заболевания. Происходит деформация бронхиального дерева вследствие изъязвления тканей с последующим рубцеванием, болезнь переходит в хроническую форму, а изменения сохраняются даже в стадии ремиссии. Перибронхит является осложнением обычного эндобронхита, это опасное заболевание, часто сочетающееся с перибронхиальной пневмонией.
При легкой форме заболевания распространение воспалительного процесса ограничивается крупными бронхами. При прогрессировании острого воспаления может развиться бронхиолит, отличающийся более тяжелым течением с повышением температуры, мучительным кашлем. Поражение мелких бронхов приводит к возникновению явлений обструкции, затрудненному поверхностному дыханию, выраженной одышке. Особенно тяжело бронхиолит протекает у детей и пожилых людей, возможен летальный исход. Дистальный бронхит может переходить в облитерирующий, при котором просвет бронхов и бронхиол зарастает грануляционной тканью.
Опасность обструктивного и спастического бронхита
Обструктивный бронхит отличается более тяжелым течением и менее благоприятным прогнозом. Явления обструкции прогрессируют, сначала одышка возникает только после нагрузки, а исследование функции внешнего дыхания не выявляет выраженных отклонений от нормы. При тяжелой форме обструктивного бронхита человек не может нормально дышать даже в состоянии покоя, изменяется газовый состав крови, появляются признаки кислородного голодания и интоксикации углекислым газом. Постепенно изменения бронхов становятся необратимыми, из-за снижения бронхиальной проходимости нарушается вентиляция легких.
При хроническом течении обструктивного бронхита велик риск развития эмфиземы легких, легочного сердца и сердечной недостаточности, эти заболевания обычно приводят к утрате трудоспособности и представляют угрозу для жизни. У маленьких детей часто отмечается спастический бронхит, обусловленный узостью бронхиальных ходов и гиперреактивностью слизистой. Хотя нарушения дыхания при этой форме носят обратимый характер, поскольку изменений в структуре тканей не происходит, заболевание требует серьезного комплексного лечения. Для него характерно затяжное течение с частыми рецидивами. Известны случаи перехода запущенного спастического бронхита в эмфизему легких.
Тяжелые формы хронического бронхита
Острый бронхит обычно протекает в катаральной форме, реже развивается гнойный процесс. Он может быть атрофическим, с истончением и повышенной кровоточивостью слизистой, или гипертрофическим, с ее утолщением, приводящим к нарушению проходимости дыхательных путей.
При острой форме заболевания такие изменения носят обратимый характер. При хронической форме значительно выше вероятность тяжелого течения заболевания с выраженными явлениями обструкции и деструктивными изменениями тканей.
К тяжелым формам хронического бронхита относятся:
- гнойный – обычно развивается вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции, сопровождается выделением гнойной мокроты. Она отличается повышенной вязкостью и может закупоривать дыхательные ходы. Эта форма также опасна возможностью распространения бактериальной инфекции на легкие;
- фибринозный – дыхательные пути перекрываются за счет отложений на внутренней поверхности бронхов слизи, фибрина;
- геморрагический – характеризуется истончением слизистой, повышенной хрупкостью пронизывающих ее кровеносных сосудов, часто сопровождается кровохарканьем;
- гнилостный – развивается под воздействием гнилостной микрофлоры, возможно расплавление тканей;
- деструктивный – происходит инфильтрация посторонних клеток в слизистую и более глубокие слои бронхов, поврежденная функциональная ткань может замещаться соединительной, происходят дистрофические изменения бронхов.
Все эти формы, кроме гнойного бронхита, встречаются относительно редко. Гнойное воспаление может сочетаться с явлениями обструкции, наиболее тяжелой формой хронического бронхита считается именно гнойно-обструктивная.
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
Как избавиться от затяжного бронхита?
Затяжной бронхит может проявляться у пациента на фоне любого простудного заболевания, в случае, если терапевтическое воздействие было оказано несвоевременно. Причины проявления затяжного бронхита у взрослых могут быть различными, например, основу для предрасположенности может создать тяжелый труд в период ОРВИ, курение, попадание едких реагентов в дыхательные пути.
Затяжной бронхит у взрослых может протекать достаточно тяжело, потому что снижаются общие протекционные свойства организма, нарушается процесс нормального газообмена, наблюдается общая интоксикация организма продуктами распада. При длительном воспалительном процессе часто проявляются трудности в процессах выделения гнойного секрета. Такое нарушение влечет за собой опасные последствия: не исключено развитие плеврита, пневмонии или неврастении.
Лечение затяжного бронхита у взрослых должно проходить под контролем специалиста. Крайне важно правильно подобрать препараты и их дозировки для достижения устойчивых результатов. Важно помнить о том, что хронический бронхит способен существенно снизить общее качество жизни пациента на фоне периодических рецидивов.
Перечень основных рекомендаций
Лечение затянувшегося бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с недугом могут использоваться традиционные и народные средства медицины.
Пользу можно извлечь от применения методик физиотерапии. Основная цель терапии – очистить бронхи от скопления патогенного содержимого (на фото).
Мокрота в бронхе.
Перечень основных рекомендаций, способных ускорить процесс выздоровления, выглядит следующим образом:
- Нормализация режима потребления жидкости. Пациент должен наладить питьевой режим. Суточная норма – не менее 2 литров напитков, такой объем позволит ускорить процессы разжижения и выведения слизи, а также продуктов токсического распада. Потреблять можно минеральную воду без газа, не кислые соки и компоты. На пользу пойдут отвары трав – они помогут избавиться от симптомов интоксикации. Следует заметить, что все напитки нужно принимать в теплом виде. Оптимальная температура 40 градусов.
- Следует отказаться от употребления в пищу пряных, острых блюд – они раздражают горло. Также нужно уделить внимание структуре пищи, от грубых продуктов стоит отказаться.
- Комнату, в которой пребывает пациент, следует регулярно проветривать, а также обеспечивать оптимальный режим влажности – не менее 50%. таких показателей можно добиться регулярной влажной уборкой. Ее следует проводить 2 раза в день, второй раз обязательно перед отходом ко сну. Если пациент страдает хроническим бронхитом, целесообразным поступком является покупка увлажнителя воздуха. Цена устройства доступна, но его воздействие существенно улучшит состояние пациента.
- Абсолютный отказ от никотиновой зависимости. Смолы и едкие компоненты сигарет негативным образом действуют на органы дыхательной системы.
- Поскольку избавиться от затянувшегося бронхита без медикаментозной помощи невозможно, придется отказать от употребления любых спиртных напитков. Их взаимодействие с лекарственными составами может быть неадекватным.
- Улучшить процессы кислородного обмена помогут регулярные прогулки на свежем воздухе.
Важно помнить о том, что оптимальный комплекс медикаментозных препаратов, обеспечивающий устранение симптомов болезни и процесс выздоровления сможет подобрать только врач после проведения диагностики и выявления причины проявления недуга. Возбудителями бронхита могут являться различные микроорганизмы и для борьбы с ними используются разные методики.
Чем опасен воспалительный процесс.
О том, как правильно лечить бронхит расскажет видео в этой статье.
Препараты
Для того что бы ускорить процесс выздоровления следует выявить возбудителя заболевания. Его определение играет весомую роль, потому что терапия может принципиально отличаться в каждом конкретном случае.
В качестве провокаторов заболевания могут выступать различные возбудители.
Среди возможных возбудителей недуга выделяют следующие микроорганизмы:
вирус гриппа;
парагрипп;
корь;
краснуха;
стрептококки;
пневмококки;
стафилококки.
Внимание! Бронхит может иметь аллергическую этиологию. В таком случае принципы терапии кардинально изменяются.
Симптоматическая терапия поможет устранить проявления недуга.
Основные принципы терапии подразумевают:
нормализацию температурных показателей;
устранение кашлевых позывов и болей в горле;
налаживание процесса отхождения мокроты.
Основные средства, применяемые для борьбы с затяжным бронхитом у взрослых, рассмотрены в таблице:
Как лечить затяжной бронхит у взрослого: медикаментозные препаратыЛекарственная группаНаименование препаратовЖаропонижающие средства
Парацетамол;
Ибупрофен;
Нурофен;
Панадол;
Терафлю.
Отхаркивающие препараты
Пертусин;
Коделак-бронхо;
Амброксол;
Амбробене;
Лазолван;
Пертусин.
Антибиотики
Ампициллин;
Доксициклин;
Тетрациклин;
Оспамокс;
Бисептол;
Флемоксин-Солютаб;
Аугментин;
Офлоксацин.
Препараты могут использоваться перорально и инъекционно.
Противокашлевые средства
Бронхолитин;
Пакселадин;
Стоптуссин.
Противовирусные средства
Римантадин;
Амиксин;
Арбидол;
Амизон;
Виферон.
Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке.
Комбинация лекарственных средств для лечения бронхита определяется в индивидуальном порядке, после определения причины воспалительного процесса.
Ингаляции
Основные правила проведения ингаляции.
Для борьбы с бронхитом целесообразно использовать небулайзер.
В приборе используют медикаменты для достижения следующего эффекта:
ускорение процесса выведения мокроты;
разжижение мокроты;
противокашлевое действие;
борьба с патогенными микроорганизмами;
повышение протекционных свойств слизистых оболочек.
Важно! Полезно проводить ингаляцию с использованием минеральных вод – Боржоми, Ессентуки.
Пациент должен соблюдать следующие правила при проведении манипуляции в домашних условиях:
- Проводить процедуру можно спустя 1,5-2 часа после приема пищи.
- При наличии гнойных очагов воспаления процедуру проводить запрещено.
- Запрещено проводить манипуляцию при повышении температуры тела пациента.
- В течение процедуры запрещено разговаривать.
- Важно соблюдать правила эксплуатации устройства.
- Препарат подбирается врачом индивидуально.
Чем лечить затяжной бронхит у взрослых подскажет специалист, но лучше не откладывать лечение патологии, протекающей в острой форме.
Профилактика бронхита
Здоровый образ жизни как метод профилактики бронхита.
Бронхит, как и многие другие патологии дыхательной системы проще предотвратить, нежели вылечить, соответственно следует уделить внимание мерам профилактики недуга.
Инструкция, обеспечивающая предотвращение патологии выглядит следующим образом:
укрепление иммунитета в осенне-зимний период (систематический прием комплекса витамин, иммуностимуляторов);
регулярные прогулки на свежем воздухе (продолжительность не менее 1 часа в день);
абсолютный отказ от никотиновой зависимости;
по возможности следует отказаться от работы в неблагополучных экологических условиях;
соблюдение правил гигиены, своевременное лечение кариозных поражений в ротовой полости;
оптимизация рациона (основу должны создать продукты с высоким содержанием витаминов).
Не следует откладывать визит к врачу.
При проявлении острого бронхита следует незамедлительно обращаться в поликлинику. Врач, после диагностики сможет подобрать оптимальные терапевтические мероприятия, позволяющие быстро справиться с патологическим процессом.
Важно помнить о том, что бронхит сам по себе – не опасен, но его осложнения могут стать причиной для летального исхода. Именно поэтому к собственному здоровью следует относиться внимательно.
Читать далее…
