Таблетки при анемии ферум

Специалисты Всемирной организации здравоохранения подсчитали, что в мире этим заболеванием страдает 1,8 миллиарда человек и еще 3,6 миллиарда находятся на грани – то есть болезнь у них еще не диагностирована, но состояние может ухудшиться в любой момент (нет диагноза – нет лечения). Самые частые пациенты – женщины, особенно в детородном возрасте, младенцы и пожилые люди, но патология может быть диагностирована и у взрослых мужчин. Основные причины возникновения патологии можно разделить на три группы (таблица 1).
Таблица 1

Проявлениями болезни считаются сидеропенический и анемический синдромы. При первом изменяется состояние кожи, ногтей, волос, обоняния, появляются странные вкусы, возникает мышечная и артериальная гипотония. Второй означает, что организму перестало хватать кислорода, а именно в насыщении крови кислородом и очищении ее от углекислого газа участвует железо. Пациенты жалуются на слабость, снижение аппетита и работоспособности, у них возникает тахикардия, кожа бледнеет.

Лечат болезнь медикаментозно, так как изменения диеты недостаточно для того, чтобы недостаток железа компенсировался.

Препараты железа при анемии назначаются в двухвалентной или трехвалентной формах. Первая – это чаще всего лекарства для употребления внутрь перорально, они хорошо усваиваются, но, во-первых, для них необходимо достаточное количество соляной кислоты в желудке, во-вторых, существуют противопоказания к приему таких препаратов. При наличии противопоказаний или при тяжелой форме заболевания лечат железосодержащими инъекциями.

Таблетки

Если степень анемии легкая или средняя (гемоглобин не менее 70 г/л) и специальных противопоказаний к употреблению железа перорально нет, в первую очередь назначают лекарства, которые нужно глотать. Они могут быть как в таблетированной форме, так и в форме капсул, сиропа или раствора. Такой препарат содержит железо, которое всасывается в 15-20 раз эффективнее, чем из продуктов питания. Лекарства для перорального применения представлены в двух основных категориях:

• Различные соли железа(II): средство представляет собой соединение элемента с глюконовой, фумаровой, серной или соляной кислотой.
• Гидроксид полимальтозат железа(III), сокращенно ГПК – это самые лучшие препараты, которые работают быстрее, вызывают меньше побочных эффектов и не требовательны к времени употребления.

Врачи советуют рассчитывать дозу и другие параметры лечения индивидуально для каждого больного, но при этом продолжительность лечения при легкой степени должна составлять 3 месяца, средней – 4,5 месяца, тяжелой – 6 месяцев. Лекарство пьют в полном объеме в течение всего срока, чтобы восполнить дефицит железа и затем поддерживать нужный уровень этого микроэлемента в организме. Даже если по анализам концентрация приходит в норму – это не повод снижать количество препарата.

В таблице 2 перечислены основные препараты железа для перорального применения, указанные в соответствующих клинических рекомендациях. При приеме нужно соблюдать несколько простых правил:

• Лекарство короткого действия употребляют не менее чем через 15-20 минут после еды, до нее или во время этого делать нельзя. Препараты пролонгированного действия (например, Сорбифер Дурулес) можно употреблять и до еды.
• Кальций мешает всасыванию железа, поэтому молочные продукты вместе с препаратами употреблять нельзя.
• Разжевывать (за исключением специальных жевательных драже) препарат нельзя, лекарство нужно проглотить и запить большим количеством воды.

Таблица 2.

Существует несколько основных показателей, по которым врачи определяют, что лечение помогает.

• Через 7-10 дней после начала употребления препарата количество ретикулоцитов (клеток – «предков» эритроцитов) увеличивается на 2-3%.
• Через 4 недели уровень гемоглобина возрастает на 10 г/л.
• Через 4-6 недель клинические проявления заболевания исчезают.

Побочные эффекты при пероральном приеме препаратов железа возникают редко. К ним относят: тошноту и рвоту, запоры и поносы, отсутствие аппетита, металлический привкус во рту. Пациенты также могут жаловаться на налет на зубах. Все это не повод прекращать употреблять средство.

Другие эффективные препараты железа при анемии

Уколы железа

Второй способ доставки в организм нужного количества железа – парентеральный, то есть инъекционный, препарат вводят посредством шприца. Ниже приведен список показаний для уколов.

• Неэффективность описанной в предыдущем пункте терапии.
• Непереносимость препаратов железа в таблетках (капсулах, растворе и так далее).
• Тяжелая форма заболевания.
• Сопровождение анемии хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта (например, болезнь Крона).
• Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Операции на ЖКТ.
• Противопоказания к переливанию эритроцитной массы.
• Хроническая болезнь почек перед и во время диализа.
• Необходимость скорейшей компенсации дефицита железа.

Инъекции делаются не каждый день: достаточно вводить дозу препарата 1-3 раза в неделю. Уколы в среднем переносятся лучше, чем средства, которые нужно глотать, но возможны индивидуальные реакции: кожа может покраснеть, начать чесаться, может возникнуть аллергия, особенно на декстран-содержащее лекарство. Чтобы снизить вероятность появления побочного эффекта, дозу железосодержащих лекарств должен рассчитывать и контролировать врач.

Некоторые рекомендованные препараты представлены в таблице 3.
Таблица 3.

Профилактика анемии

Профилактика заболевания крайне важна – не менее лечения. Существуют различные железосодержащие витаминные комплексы и биологические добавки, которые помогают держать уровень микроэлемента в норме круглый год. Все они не являются лекарствами, то есть для лечения их использовать нельзя, но для предупреждения появления болезни они вполне подходят. При этом содержание железа в них не настолько велико, чтобы привести к передозировке средств.

Что касается «естественного» поступления железа в организм, то есть потребления с пищей, то самое полезное для профилактики болезни мясо – это говядина, печень, баранина, несколько меньше железа в курице и рыбе. Железо, которое присутствует в растительной пище, усваивается хуже, чем представленное в животной (они называются «негемовое» и «гемовое» железо соответственно). Витамин C помогает железу всасываться, а таниновая кислота, один из компонентов чая, – мешает.

Лекарства от анемии для женщин

Особенно подвержены заболеванию пациентки гинекологических отделений, поэтому существуют специальные рекомендации, описывающие лечение у женщин. Железодефицитная анемия у таких больных возникает как следствие обильных кровотечений, то есть железо выводится вместе с кровью. Причиной кровотечения может быть какая-либо патология (например, эндометриоз, миома матки, внематочная беременность). Отдельно стоит выделить гиперменструальный синдром, который может появиться на фоне сильного стресса, нарушения питания, авитаминоза или инфекции. При легкой или средней степени анемии в качестве лечения таким пациенткам назначают препараты железа на основе ГПК – они помогают быстрее и в целом безопаснее, чем те, что содержат соли. При тяжелой степени – препараты, вводимые парентерально. Если больную переводят с одной формы лекарств на другую, то необходимо делать перерывы: 2-3 дня не давать препарат при переходе с пероральной формы на уколы и 5 дней – при обратном процессе.

При правильно подобранной терапии патология полностью излечима, поэтому важно не затягивать сроки и вовремя обратиться к врачу.

Таблетки Феррум Лек предназначены для восполнения недостатка железа в организме детей и взрослых. Так как активный компонент – трехвалентное железо – находится в связанной, неионной форме, максимально приближенной к естественной, то побочные эффекты и передозировка отсутствуют, что обеспечивает высокую безопасность данного средства.

По отзывам, оно хорошо переносится пациентами. Неприятные ощущения в эпигастральной области имеют слабую выраженность и быстро проходят. Несмотря на хорошую переносимость, препарат обладает и недостатками – во многих случаях он требует длительного курсового приема на протяжении нескольких месяцев.

Формы выпуска и состав препарата

Препарат выпускается в форме жевательных таблеток без оболочки, которые необходимо полностью разжевать до проглатывания, по 30 или 50 единиц в гибких контурных безъячейковый упаковках, уложенных в картонные коробки.

Таблетки имеют темно-коричневую окраску, плоскую поверхность со скошенным углом по краям. На них могут быть видны вкрапления более светлого цвета, которые не являются отклонением от требований к качеству.

Феррум Лек — таблетки, отзывы о которых свидетельствуют о высокой их эффективности. Они содержат в качестве основного компонента гидроксид трехвалентного железа в виде полимальтозного комплекса (400 мг, в пересчете на чистое железо – 100 мг). Такая форма близка по структуре к естественному соединению микроэлемента в организме – ферритину.

Полимальтозный комплекс представляет собой белковое вещество, выполняющее функцию депо железа внутри клеток у человека и животных. 1 молекула ферритина способна присоединять 4 тыс. атомов железа.

Комбинация этих двух элементов обеспечивает всасывание железа в кровь естественным путем, а также снижение вероятности возникновения побочных аллергических и токсических реакций. Так, смертельная доза для сульфата железа составляет 230 мг на 1 кг веса тела, а полимальтозного комплекса – почти в 10 раз больше (2000 мг/кг).

Дополнительно в состав препарата входят следующие компоненты:

• связующее вещество – макрогол 6000 (полимер этиленгликоля);
• подсластители – аспартам и декстраты;
• ароматизатор (со вкусом шоколада);
• компонент для создания каркаса таблетки – тальк.

Назначение лекарств этой группы в пероральной форме является предпочтительным, так как при парентеральном введении чаще развиваются аллергические и токсические реакции. Поэтому такой способ назначается в основном тем пациентам, у которых нарушено всасывание в кишечнике или отмечается непереносимость средств для приема внутрь.

Фармакологические свойства

Фармакологические свойства препарата заключаются в следующем:

• восполнение недостатка железа в организме человека;
• стимулирование образования красных кровяных клеток (эритроцитов);
• восстановление уровня железосодержащего белка – гемоглобина.

В конечном итоге у пациентов, принимающих это лекарство, снижаются или полностью исчезают признаки железодефицитной анемии.

В отличие от средств, содержащих простые соли железа, данный препарат не генерирует активные формы кислорода, то есть не является прооксидантом.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Так как активное вещество формирует комплекс молекул полимальтозы с довольно значительной молекулярной массой (50 кД), то его поступление в организм через стенки кишечника может происходить только через активное всасывание.

Благодаря высокой стабильности оно не выделяет ионы железа в свободном состоянии, чем и обуславливается невозможность передозировки и раздражения слизистой ЖКТ. Препараты с простыми солями микроэлемента не обладают данным преимуществом, их всасывание происходит по направлению наибольшего изменения концентрации вещества в неограниченном количестве.

Феррум Лек -, таблетки, отзывы о которых положительные как со стороны пациентов, так и со стороны врачей.

Они имеют особенности кинетики биологических процессов:

• Наибольшая степень поглощения активного компонента происходит в 12-перстной и тощей кишках. Невпитавшееся железо выводится через кишечник вместе с каловыми массами. Их потемнение во время лечения не является патологическим.
• Поступившее в кровеносное русло железо, связанное с ферритином, накапливается в основном в печени.
• Включение железа в состав гемоглобина происходит в костном мозге.
• Значимый клинический эффект проявляется примерно со второй недели от начала приема препарата. Суточный темп прироста гемоглобина в крови, согласно медицинским исследованиям, на первых двух неделях в среднем составляет 1,4 г/л, начиная с 3 недели – 0,7 г/л.
• Эффективность препаратов железа зависит суточной дозировки элементарного железа. Выявлена отрицательно направленная взаимосвязь между дефицитом железа и его поглощением (чем выше нехватка, тем больше впитывание).

Показания к применению

Показаниями для применения препарата служат следующие состояния:

• Латентный (скрытый) дефицит железа, являющийся первой стадией железодефицитной анемии. При этом происходит истощение его транспортных запасов и депо во внутренних органах, а показатели крови еще находятся в нормальных пределах.
• Железодефицитная анемия – крайняя степень недостатка железа. Нарушения не ограничиваются только кроветворной системой, а затрагивают и другие органы. Нарушается нормальное функционирование клеток и физиологический статус организма в целом. Причин для развития такого состояния может быть несколько: обильные менструации или патологические маточные кровотечения у женщин (связанные с миомой матки, гиперплазией или полипами эндометрия, эндометриозом), интенсивный рост у детей (особенно на первом году жизни и в период полового созревания), массивные кровопотери после травм, ожогов или операций, болезни соединительной ткани, скрытые кровопотери при воспалительных процессах в ЖКТ, опухоли, период беременности и грудного вскармливания, заболевания органов пищеварения, при которых нарушается процесс всасывания, а также дисбактериоз кишечника, неполноценное питание (вегетарианская диета или голодание), врожденный дефицит железа, эндокринные заболевания, патологии печени. У пожилых людей анемия часто развивается на фоне инфекционных и воспалительных патологий, опухолей (рак, лимфома, лимфосаркома), при расширении вен пищевода или желудка, при геморрое. В среднем физиологические потери железа составляют порядка 1 мг в сутки и более, поэтому важно ежедневное восполнение этого микроэлемента.
• Профилактика нехватки железа в период беременности и лактации, когда потери этого элемента достигают 1800 мг ежедневно. Это нарушение является одним из самых частых в акушерской практике и приводит к осложнениям как со стороны матери, так и со стороны ребенка. Так как во многих случаях анемия у беременных связана с ухудшением выработки гормона в почках, который контролирует образование эритроцитов, то требуется длительный прием препарата.

При тяжелом поражении желудочно-кишечного тракта эффективность таблетированной формы снижается, однако и в этом случае лечение начинают именно с таких препаратов для уменьшения риска осложнений.

При анемии могут возникать следующие субъективные симптомы:

• общая слабость;
• головокружение;
• тошнота;
• повышенная утомляемость;
• «мушки» перед глазами;
• сердцебиение;
• одышка при возрастании физической нагрузки.

Противопоказания

Феррум Лек — таблетки, которые, несмотря на хорошие отзывы, имеют и противопоказания.

Данное лекарственное средство нельзя применять в следующих случаях:

• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
• Избыток железа в организме, который может иметь не менее серьезные последствия, как и его недостаток. Такое состояние возникает при употреблении воды, насыщенной железом, неконтролируемом приеме лекарственных препаратов, оральных контрацептивов, гемохроматозе (генетическая патология, связанная с нарушением метаболизма данного микроэлемента), циррозе печени и некоторых инфекционных заболеваниях (тиф, бруцеллез, малярия).
• Перегрузка железом вследствие нарушения его утилизации – при талассемии и сидеробластных анемиях. В последнем случае наблюдается снижение выработки гемоглобина при достаточном или повышенном уровне железа. Данное нарушение может возникнуть при употреблении некоторых препаратов (антибиотики Хлорамфеникол, Циклосерин, противотуберкулезные средства Изониазид, Пиразинамид), при отравлении этанолом, свинцом, нехватке витамина В6.
• Малокровие, которое не связано с недостатком железа: гемолитические анемии, когда разрушение красных кровяных клеток происходит быстрее, чем их выработка в костном мозге; нарушение всасывания витаминов В9 и В12, приводящее к развитию мегалобластной анемии.

С какого возраста можно применять таблетки?

Так как в детском возрасте показано применение железосодержащих препаратов в более низкой дозировке, то жевательные таблетки обычно не назначаются детям до 12 лет. В этом случае применяется сироп с аналогичным составом.

Дефицит железа у детей – распространенное нарушение, которое возникает по нескольким причинам:

• в период внутриутробного развития: ухудшенное маточно-плацентарное кровообращение, фетоплацентарные кровотечения, плацентарная недостаточность, многоплодие, преждевременные роды, анемия у беременной женщины;
• при рождении: снижение оттока крови от плаценты к плоду (сдавление пуповины, связанное с сужением венозных сосудов), слишком ранняя или поздняя перевязка пуповины, травматичные акушерские пособия;
• после рождения: быстрый темп роста, неполноценное питание, нарушение всасывания железа в кишечнике и его хронические заболевания, кровотечения, гормональные изменения в подростковом возрасте.

Такое состояние может привести к тяжелым последствиям:

• задержка развития центральной нервной системы;
• ухудшение памяти;
• снижение способности к обучению и концентрации внимания;
• задержка речевого развития и роста;
• снижение физической активности.

Поэтому важно начинать лечение своевременно, до наступления железодефицитной анемии тяжелой степени. Как показывают исследования, у детей, обладающих врожденной недостаточностью депонированного железа, применение данного препарата способствует восполнению нехватки микроэлемента без последующего развития рецидива.

Основным критерием анемии является снижение гемоглобина <110 г/л для детей в возрасте менее 6 лет и <120 г/л для детей более старшего возраста.

С точки зрения безопасности препараты трехвалентного железа являются оптимальным выбором для пациентов детского возраста, однако их недостатком служит необходимость проведения во многих случаях длительного курса лечения на протяжении нескольких месяцев.

Инструкция по применению, дозировка

При лечении необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• принимать таблетки во время или сразу после еды для снижения риска негативного влияния на ЖКТ.
• допускается проглатывать таблетки целиком, не разжевывая.
• суточную дозу можно делить на несколько частей;
• для женщин во время месячных необходимо увеличивать дозу, так как в этот период увеличиваются потери железа.

  Феррум Лек таблетки

Указания по дозировке приведены в таблице ниже:

Побочные действия

Феррум Лек — таблетки, отзывы о которых говорят об их хорошей переносимости.

Они могут вызвать следующие нежелательные эффекты:

• нарушения стула (задержка или наоборот, диарея);
• тошнота;
• чувство переполнения в животе.

Окрашивание стула в темный цвет, связанное с выведением невпитавшегося железа, не является нарушением и не требует коррекции.

Передозировка

Всасывание железа в ЖКТ происходит путем активной диффузии. В медицинской практике не зафиксированы случаи передозировки, сопровождающиеся симптомами отравления, так как излишнее количество микроэлемента выводится из организма естественным путем, не проникая через стенки кишечника.

Особые указания

При лечении данным препаратом необходимо принимать во внимание некоторые особенности:

• При приеме лекарства во время беременности токсического, тератогенного, фетотоксического влияния на эмбрион и плод не отмечено, препарат безопасен для применения в этот период.
• Пациентам, страдающих сахарным диабетом, нужно учитывать, что 1 таблетка содержит 0,04 хлебных единиц. Данное количество незначительно, так как повышение уровня глюкозы на 2 ммоль/л происходит при употреблении 1 хлебной единицы (эквивалент половины кусочка хлеба толщиной в 1 см).
• Если железодефицитная анемия возникла на фоне инфекции или злокачественной опухоли, то железо первоначально накапливается в системе мононуклеарных фагоцитов, основной функцией которой является поглощение инородных частиц, бактерий и вирусов. Клетки этой системы принимают участие в развитии иммунного ответа. Мобилизация накопленного железа и его распределение начинается только после устранения основной причины заболевания.
• Феррум Лек — таблетки, отзывы о которых свидетельствуют о том, что стул пациентов часто окрашивается в темный цвет. Но не изменяют результаты исследования кала на скрытую кровь (невидимую невооруженным глазом). Этот анализ проводится для выявления скрытых желудочных кровоизлияний (язвенные процессы, полипы и опухоли).
• Прием лекарства не влияет на концентрацию и внимание, поэтому он не имеет противопоказаний для лиц, занимающихся управлением опасными механизмами, включая автомобили.

Лекарственное взаимодействие

В фармакологии не выявлены факты взаимодействия данного средства с другими лекарственными препаратами.

Аналоги

Пероральные препараты железа можно разделить на 2 большие группы (в скобках указана средняя цена, руб.):

• Средства, содержащие соли 2-валентного железа:

1. сульфат железа – Актиферрин (270 руб.), Гемофер пролонгатум (40 руб.), Сорбифер дурулес (500 руб.), Тардиферон (250 руб.), Ферроплекс (90 руб.), Ферроградумет (40 руб.);
2. глюконат железа – Тотема (раствор для приема внутрь, 450 руб.);
3. фумарат железа – Ферретаб (100 руб.); Ферронат (65 руб.), Фумарат железа 200 (63 руб.).