Сывороточный ферритин при железодефицитной анемии
Анемия или малокровие — состояние, характеризующееся уменьшением гемоглобина, числа эритроцитов в единице объема крови, что приводит к снижению доставки кислорода к тканям. Различают: заболевания, связанные с нарушением гемоглобинообразования или продукции эритроцитов, и заболевания, обусловленные повышенным разрушением эритроцитов.
Анемии могут быть отдельными заболеваниями или проявлениями какого-либо другого заболевания. Организм испытывает кислородное голодание, характеризующееся следующими симптомами анемии: слабость, головокружение, могут быть обмороки, шум или звон в ушах, мелькание точек в глазах (кислородное голодание мозга); учащенное сердцебиение (сердце вынуждено быстрее «гонять» кровь, чтобы компенсировать нехватку кислорода);
одышка (учащенное дыхание — тоже попытка компенсации кислородного голодания); бледность кожи (особенно хорошо заметна, если оттянуть нижнее веко или посмотреть на кончики пальцев — «бледные ногти»).
При биохимическом исследовании крови важными показателями для врача и пациента являются:
- анализ железа в сыворотке крови
- железосвязывающая способность сыворотки крови (ЖСС)
- трансферрин
- анализ на ферритин.
Совокупность показателей этих анализов наиболее полно отражает при диагностике анемии ее наличие или отсутствие, характер анемии.
| Наименование услуги | Стоимость |
|---|---|
| Жидкостная цитология | 2 200 руб. |
| Соскоб на грибы (демодекс) | 650 руб. |
| Анализ мочи общий | 350 руб. |
| Анализ мочи (2-х стаканная проба) | 630 руб. |
| Анализ кала общий (копрограмма) | 430 руб. |
| Смотреть весь прайс-лист | |
Трансферрин
Трансферрин — белок в плазме крови, основной переносчик железа.
Насыщение трансферрина происходит благодаря его синтезу в печени и зависит от содержания железа в организме. С помощью анализа трансферрина можно оценить функциональное состояние печени.
Норма трансферрина в сыворотке крови — 2,0–4,0 г/л. Содержание трансферрина у женщин на 10% выше, уровень трансферрина увеличивается при беременности и снижается у пожилых людей.
Повышенный трансферрин — симптом дефицита железа (предшествует развитию железодефицитной анемии в течение нескольких дней или месяцев). Повышение трансферрина происходит вследствие приема эстрогенов и оральных контрацептивов.
Пониженный трансферрин в сыворотке крови — повод для врача поставить следующий диагноз:
- хронические воспалительные процессы
- гемохроматоз
- цирроз печени
- ожоги
- злокачественные опухоли
- избыток железа.
Повышение трансферрина в крови происходит также в результате приема андрогенов и глюкокортикоидов.
Железосвязываюшая способность сыворотки крови
Железосвязываюшая способность сыворотки крови (ЖСС) — показатель, характеризующий способность сыворотки крови к связыванию железа.
Железо в организме человека находится в комплексе с белком — трансферрином. ЖСС показывает концентрацию трансферрина в сыворотке крови. Железосвязывающая способность сыворотки крови изменяется при нарушении обмена, распада и транспорта железа в организме.
Для диагностики анемии используют определение латентной железосвязывающей способности сыворотки крови (ЛЖСС) — это ЖСС без сывороточного железа. Норма латентной ЖСС — 20–62 мкмоль/л.
Повышение уровня ЛЖСС происходит при дефиците железа, железодефицитной анемии, остром гепатите, на поздних сроках беременности.
Понижение ЛЖСС происходит при уменьшении количества белков в плазме (при нефрозе, голодании, опухолях), при хронических инфекциях, циррозе, гемахроматозе, талассемии.
Ферритин
Ферритин — основной показатель запасов железа в организме, играет важную роль в поддержании железа в биологически полезной форме. В составе ферритина содержится фосфаты железа. Ферритин содержится во всех клетках и жидкостях организма.
Анализ крови на ферритин используется для диагностики железодефицитной анемии и диагностики анемии, сопровождающей инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания.
Норма ферритина в крови для взрослых мужчин — 20 — 250 мкг/л. Для женщин норма анализа крови на ферритин — 10 — 120 мкг/л.
Избыток ферритина в крови может быть следствием следующих заболеваний:
- избыток железа при гемохроматозе
- алкогольный гепатит и другие заболевания печени
- лейкоз
- острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания (остеомиелит, инфекции легких, ожоги, ревматоидный артрит)
- рак молочной железы.
Повышение уровня ферритина происходит при приеме оральных контрацептивов и голодании.
Низкий ферритин — следствие дефицита железа (железодефицитной анемии).
Лечение низкого ферритина всегда назначается только врачом: необходимо точно выяснить, какие нарушения привели к снижению ферритина в анализе крови.
Получить консультацию профессионального врача, пройти обследование и сдать любые анализы, включая биохимический анализ крови, за доступные цены Вы всегда можете в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». Все анализы не требуют записи на прием, проводятся быстро и без очередей, с использованием только одноразовых материалов.
6 октября 20191464,5 тыс.
Железодефицитная анемия — одно из самых распространенных состояний, встречающихся в моей практике.
Зачастую выясняется, что диагноз был поставлен на основании только лишь клинического анализа крови (гемоглобина), что совершенно неверно. В результате, пациенты получают длительное лечение зря.
Давайте разберемся в проблеме по порядку.
Железодефицитная анемия или ЖДА
ЖДА — заболевание, связаное с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь.
Причины
К дефициту железа в организме может привести недостаточное его поступление с пищей, нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте, либо излишние потери организмом из-за хронической или острой кровопотери или беременности.
Чаще всего это:
- Строгие диеты;
- Перенесенные операции на органах ЖКТ — резекции желудка или кишечника;
- Болезни желудочно-кишечного тракта — язвенный колит, болезнь Крона, гастриты;
- Целиакия — нарушение пищеварения, связанное с непереносимостью глютена;
- Беременность и кормление грудью;
- Избыточные месячные;
- Скрытые кровотечения (язвы, эрозии, опухоли, полипы);
- Глистные инвазии.
Диагностика. Оценка симптомов
Первый пункт в диагностике железодефицитной анемии — оценка симптомов.
При лёгкой степени анемии редко что-то беспокоит, а вот при средних и тяжелых состояниях могут появляться:
- Головокружение, головная боль
- Слабость и быстрая утомляемость
- Учащенное сердцебиение — больше 80 в минуту
- Одышка
- Дискомфорт в области желудка
- Тошнота и снижение аппетита
- Сухость и шелушение кожи
- Появление «заедов» в уголках рта
- Эрозии в ротовой полости
- Изменение восприятия вкусов и запахов
Лабораторная диагностика
Для постановки диагноза «железодефицитная анемия» нам необходимы следующие данные:
- Общий анализ крови — смотрим гемоглобин, гематокрит, MCV- средний объём эритроцита;
- Биохимические показатели — сывороточное железо крови, ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС).
Общий анализ крови
- гемоглобин (менее 110 г/л)
- небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 12/л),
- снижение цветового показателя (менее 0,85)
- сниженное или нормальное количество ретикулоцитов (норма 10—20%)
Дополнительно врач-лаборант описывает морфологические изменения эритроцитов — анизоцитоз и пойкилоцитоз
Биохимический анализ крови
- Сывороточное железо СЖ (менее 12,5 мкмоль/л)
- Повышение общей железосвязывающей способности сыворотки — ОЖСС (более 69 мкмоль/л)
- Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом — НТЖ (менее 17%),
- Снижение концентрации сывороточного ферритина — СФ (менее 30 нг/мл или мкг/л).
Оценить результаты ваших анализов сможет только врач, поэтому, пожалуйста, не занимайтесь самодиагностикой и лечением.
Лечение
Первым делом ищем причину и по возможности устраняем её.
В любом случае принимаем препараты железа, в достаточной дозе и правильными курсом:
- Легкая анемия — 1,5 месяца;
- Средняя — 3 месяца;
- Тяжелая — 4,5 месяца.
Принимать препараты нужно не менее 4-х недель с периодическим контролем гемоглобина, сывороточного железа, ферритина.
Как выбрать препарат
На российском фармацевтическом рынке огромное количество препаратов железа, как выбрать правильный разберем в этом посте.
Классификация:
- Пероральные (внутрь) и парентеральные (инъекционные)
- Двухвалентные (Fe2+) и трехвалентные(Fe3+);
- По форме выпуска: таблетки, капсулы, сиропы, капли и растворы внутрь, растворы для инъекций;
- Комбинированные (с аскорбиновой кислотой, фолиевой, витамином В12 и С) и простые.
А теперь, подробнее о каждом из пунктов.
Инъекции VS таблетки
Препараты для приёма внутрь обладают меньшими побочными реакциями, но не походят пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ.
Препараты для инъекций показаны:
- При непереносимости лекарственных препаратов, принимаемых внутрь;
- При тяжелых анемиях — если гемоглобин менее 70 г/л;
- При заболеваниях ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперсной кишки, перации на желудке и кишечнике, язвенные колиты, болезнь Крона, синдром нарушения свертываемости.
Важно строго соблюдать дозовый и курсовый режимы.
Дефицит железа рассчитывают по формуле.
Стоит избегать препаратов содержащих в составе декстран (Феркайл, КосмоФер), так как могут возникнуть более серьёзные аллергические реакции.
Fe2+ VS Fe3+
Fe2+ быстрее попадает в кровь, НО, возможна перегрузка железом, и большая часть препарата оказывается в несвязанном с белком состоянии, что ведет к усиленному окислительному процессу и повреждающему действия на клеточные мембраны (с появлением тошноты, рвоты).
Fe3+, всасывается медленнее, НО, нежелательные побочные реакции встречаются редко, отсутствует взаимодействие с пищей, нет риска отравления.
Таблетки, сиропы, капли могут раздражать ЖКТ (вызывая тошноту, рвоту, боли в животе) и окрашивать зубы, при приёме капсул эти симптомы отсутствуют, и нет повреждающего действия соляной кислоты желудка, тем самым усваивается лучше.
Комбинированные препараты
Комбинированные препараты с вспомогательными веществами обладают лучшей усвояемостью (аскорбиновая кислота, янтарная, фолиевая, фруктоза, В12).
Есть препараты и продукты уменьшающие всасываемость железа и совместный приём не желателен:
- Антациды — Альмагель, Ренни, Гевискон, Маалокс;
- Ингибиторы протонной помпы — Омепразол, Нольпаза и другие препараты этой группы;
- Антибиотики тетрациклинового ряда — Доксициклин, Тетрациклин;
- Молочные продукты.
Обзор препаратов
Идеальный препарат железа имеет трехвалентное железо (Fe3+) и содержит в составе вспомогательное вещество.
Сравнительная таблица популярных препаратов
Скрытый дефицит железа
Но что, если в общем анализе крови нет никаких признаков анемии — гемоглобин в норме, а вот в биохимических анализах — ферритин снижен и железосвязывающая способность (ОЖСС) повышена?
Это значит, что запасы железа начали истощаться, а организм ещё не отреагировал снижением гемоглобина. Такое состояние называется латентным дефицитом железа (ЛДЖ).
При этом уже могут беспокоить слабость, утомляемость, сонливость, учащенное сердцебиение, сухостью кожи, ломкость волос — все тоже самое, что при истинной анемии. Но зачастую они выражены незначительно.
При этом важно найти причину железодефицита.
Итак, подведём итог
У вас есть симптомы из перечисленных выше — идём к врачу.
В общем анализе крови все хорошо — смотрим биохимический анализ крови: ферритин снижен, ОЖСС повышена — диагноз: латентный дефицит железа.
Принимаем препараты железа, делаем контроль анализов. Параллельно ищем причину и устраняем ее.
Будьте здоровы!
Приветствую всех заглянувших.
Я обладаю типичным мышлением — пока совсем не припрет к врачу стараюсь не обращаться, однако, осенью 2018 года здоровье очень сильно пошатнулось и я забила тревогу начала бегать по врачам.
Симптомы которые у меня проявлялись:
- Частые головные боли и головокружения
- Постоянно хотелось спать
- Раздражительность и срывы на близких
- Снизилась концентрация внимания
- Буквально из воздуха взялись около 20 кг за полтора-два месяца без смены образа жизни и питания
- Волосы начали сыпаться
- Ногти начали ломаться
Бесплатные врачи в поликлинике пожимали плечами, терапевт выписал направление на анализ крови из пальца (даже не биохимия), который был в норме, сказал «ну попей какие-нибудь витаминки и успокойся, нервничай поменьше», эндокринолог сказала мне не выдумывать и что все со мной нормально, не дав никаких направлений на обследования или анализы, а гинеколог во время осмотра позволила себе не тактичное высказывание, дословно: «совсем себя запустила, попробуй жрать поменьше» при том что этот человек посадил меня на гормоны и знает, что от них в принципе может разносить.
Тогда я поняла что теряю время, мне становится хуже и побежала к платному врачу.
Платный эндокринолог выслушав мои жалобы назначила огромный список анализов связанных как с эндокринологией, гинекологией, так и с микроэлементами.
В их числе был ферритин.
Что такое ферритин?
Ферритин — сложный белковый комплекс, выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных.
Почему он важен?
Оно всасывается из пищи и затем переносится трансферрином – специальным белком, который образуется в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов и является важнейшей частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты и позволяющего им переносить кислород от легких к органам и тканям. Кроме того, оно входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.
Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, организм начинает использовать резерв из тканей. Количество ферритина при этом, соответственно, уменьшается. Длительная нехватка поступающего железа может привести к анемии. Уровень ферритина же бывает сниженным задолго до появления симптомов железодефицита и позволяет вовремя диагностировать анемию.
Подготовка к анализу.
Вполне себе обычная, ночное голодание на протяжении 8-14 часов, за пару дней исключить алкоголь, за пару часов сигареты, несколько дней до анализа не перегружаться, не нервничать, высыпаться. За 3 дня до анализа отменить прием железосодержащих препаратов если вы их уже принимаете (например, при повторном мониторинге).
Перед анализом воду пить можно, особенно если у вас густая кровь.
Где сдавать?
В любой частной лаборатории, я даже не уверена есть ли в государственных поликлиниках возможность сдать такой анализ.
Стоимость
Сам анализ стоил 515 рублей, но у меня есть их скидочная карта, поэтому мне он обошелся в 489 рублей
Плюс 150 рублей за забор крови, не зависимо от количества нужных вам анализов, хоть 1 хоть 30 вы заплатите только 150 рублей.
Результат
Сдала я все необходимые анализы в один день, подгадав по циклу, чтобы сразу за один раз отмучиться, во время взятия крови из вены мне становится ужасно плохо, плюс вены у меня плохие, тонкие, слабые и прячутся, при первой сдаче анализов все прошло относительно нормально, медсестра со второй попытки нашла довольно толстую вену и смогла взять кровь, но я все равно чуть не улетела в обморок
При повторной проверке, не смотря на легкую руку медсестры, вена на локтевом сгибе не выдержала (нужно было наполнить 3 или 4 пробирки для всех необходимых исследований), и после первой пробирки лопнула, поэтому добирать кровь пришлось из толстой вены пониже
Больно не было, но синячки потом заживали около полутора недель, при том что я их мазала мазью которая рассасывает подобные вещи
Сдавала все в лаборатории Инвитро, вечером следующего дня у меня на руках были уже все результаты.
Оказались они далеко не радужными, железо еще более-менее в пределах нормы, а ферритин ниже некуда.
Пусть и приведены референтные значения 10-120, но 10 это очень низкое значение, в идеале ферритин должен быть равен весу, условно если ваш вес 60 кг, то значение ферритина должно быть не ниже 60 единиц.
Для хорошего состояния волос и ногтей значение должно быть не ниже 70.
При моем тогдашнем весе в 76 кг ферритин равнялся 23 единицы. Врач увидев эти значения (и значения других исследований) схватилась за голову, высказала что она думает по поводу врачей в моей поликлинике, которые утверждали, что со мной все нормально, поставила диагноз железодефицитная анемия, а после этого стала выписывать мне лечение.
К чему приведет дефицит ферритина:
- Плохое самочувствие на постоянной основе
- Нагрузка на все системы организма
- Депрессия
Симптомы железодефицитной анемии:
- Сухая кожа;
- ломкие слоистые ногти;
- изменение формы ногтей, их поперечная исчерченность;
- секущиеся кончики волос, замедленный рост;
- утомляемость, астения, слабость;
- бледность;
- нарушение вкуса, желание есть зубную пасту, мел, краски и так далее;
- странное пристрастие к запахам;
- заеды на губах.
Лечение
Изначально врач рекомендовала пройти курс капельниц, но я сказала, что вряд ли смогу их выдержать, я кровь из вены сдать нормально не могу не грохнувшись в обморок, а тут долгое время лежать под капельницей, я просто побоялась, что мне будет плохо.
Врач меня предупредила, что не у всех людей усваивается железо из таблеток, и если у меня возникнут с этим проблемы, то капельницы ставить все же придется, при этом назначила мне Сорбифер Дурулес
Железосодержащий препарат с аскорбиновой кислотой для лучшего усвоения. Назначила по 1 таблетке в день, при хорошей переносимости сказала повысить до 2, принимать обязательно во время еды или сразу после. Препарат мне подошел, побочек не вызвал, я стала чувствовать себя гораздо лучше.
В дальнейшем из-за выявленных гинекологических проблем, я решила убить двух зайцев сразу и перешла на лечение к другому врачу, тоже платному, но с более широкой квалификацией, к гинекологу-эндокринологу.
Уже тогда я открыла для себя препараты с Айхерба, поэтому заменила российский железосодержащий препарат американским
Так же добавила к нему отдельно витамин С, тоже американский, чтобы железо лучше усваивалось
Плюс врач порекомендовала мне фолиевую кислоту с витамином В12 — они благотворно влияют как на женское здоровье в целом, так и помогают при железодефиците.
Пила препараты в разное время, железо и витамин С в обед, фолиевую кислоту с витамином В12 после ужина.
Побочных действий не было, более подробно о действии каждого препарата вы можете прочитать в отдельных отзывах на каждый препарат кликнув по ссылкам.
Результаты лечения
Спустя примерно 8 месяцев лечения я повторно сдала анализ
Железо не пересдавала, так как оно и в прошлый раз было в принципе в норме, а вот ферритин пересдала.
Как и полагается, за 3 дня до анализа прием препаратов я прекратила.
Ферритин за это время вырос на 20 единиц, кто-то скажет что это медленно, но для меня это уже хороший результат, показатель того, что железо из таблеток у меня усваивается, пусть и медленно, но все же дефицит восполняется.
В дальнейшем хочу попробовать другой препарат с легкоусвояемым железом, так же с айхерб.
Что изменилось за время лечения
Я стала лучше себя чувствовать, легче засыпаю и просыпаюсь, встаю отдохнувшей и выспавшейся, не хожу постоянно как сонная муха, могу заниматься спортом.
Улучшился цвет лица, стал ровнее, синяки под глазами стали менее выразительными.
Волосы практически не выпадают, когда раньше за мной буквально тянулся шлейф из выпавших волос, сейчас даже не расческе практически ничего не остается.
Так же выглядят они более здоровыми и блестящими, перестали обламываться, появились новые антенки волос (ранее у меня было сильное выпадение в 2014 году из-за которого я потеряла около половины густоты).
6 месяцев приема российского препарата
После этого я стала пить американский препарат, те волосы от российского препарата уже можно спокойно убрать назад, плюс появился новый пушок уже на фоне приема американского препарата (фото ~ спустя 2 месяца приема).
Ногти перестали слоится и ломаться.
Да и общее самочувствие стало гораздо лучше.
На данный момент я принимаю препараты на протяжении уже ~10 месяцев, через 1-2 месяца нужно будет повторно пересдать анализы, чтобы проверить, поднимается ли ферритин выше. По своему состоянию и ощущению могу сказать точно одно — он не падает, а вот растет ли, этого я не знаю.
Продукты повышающие железо
Помимо препаратов так же нужно постараться добавить в свой рацион продукты которые содержат в себе железо — печень, красное мясо, гречка, твердый сыр, орехи, овсянка, грибы и т.д.
Итоги
Без этого анализа я бы так и не узнала что со мной не так и почему мне так плохо, жаль только, что о таких анализах не знают в поликлиниках и даже не советуют их сдать, пусть и в платных лабораториях, считая все это ерундой по типу «ну общий анализ крови нормальный, значит с тобой все нормально, не выдумывай», а на деле не обратись я к платной медицине мне могло стать еще хуже, поэтому этот анализ я считаю крайне важным.
Рекомендую ли я?
Однозначно рекомендую и советую сдать его хотя бы один раз, даже если у вас нет симптомов, ведь они очень долгое время могут вообще не проявляться, зато потом все это навалится так, что разгребать придется очень долго, нудно и дорого.
Однако просто так назначать себе лечение прочитав симптомы и заподозрив заболевание не стоит, препараты с железом могут быть токсичными если его будет переизбыток, это не безобидные витаминки, а вполне серьезные препараты, поэтому принимать их можно только по предписанию врача, после сдачи анализов и консультации.
