Стандарты оказания помощи аднексит

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 июня 2013 года,
регистрационный N 28657

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1502н

Категория возрастная: взрослые, дети

Пол: женский

Фаза: не требующая специализированной медицинской помощи

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

N70.0	Острый сальпингит и оофорит
N70.1	Хронический сальпингит и оофорит
N70.9	Сальпингит и оофорит неуточненные
N71.0	Острая воспалительная болезнь матки
N71.1	Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9	Воспалительная болезнь матки неуточненная
N73.1	Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.6	Тазовые перитонеальные спайки у женщин
N73.8	Другие уточненные воспалительные болезни женских тазовых органов
N73.9	Воспалительные болезни женских тазовых органов неуточненные
N74.3	Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
N74.4	Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1
B01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,1	1
B01.053.001	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный	0,01	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	0,5	1
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,01	1
B01.057.001	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный	0,05	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A08.20.012	Цитологическое исследование препарата тканей влагалища	0,1	1
A08.20.013	Цитологическое исследование препарата тканей матки	0,1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,1	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,1	1
A26.06.018	Определение антител классов A, M, G (IgA, IgM, IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови	0,1	1
A26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита B (HBsAg Hepatitis B virus) в крови	0,1	1
A26.06.041	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови	0,1	1
A26.06.048	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV1) в крови	0,1	1
A26.06.049	Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV2) в крови	0,1	1
A26.20.004	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.20.005	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,1	1
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,9	1
A26.20.007	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробные микроорганизмы	0,5	1
A26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
A26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus)	0,01	1
A26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)	0,1	1
A26.20.011	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,01	1
A26.20.020	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,1	1
A26.21.003	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,05	1
A26.21.004	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,01	1
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно- анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,3	1
A26.30.004	Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим лекарственным препаратам	0,2	1
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,7	1
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,4	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,9	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,9	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей	0,05	1
A04.28.002.001	Ультразвуковое исследование почек	0,1	1
A05.10.004	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,05	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,05	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,05	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.20.015	Удаление внутриматочной спирали	0,05	1
A11.20.024	Введение лекарственных препаратов интравагинально	0,1	7
B01.001.002	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный	1	2

Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A02.30.001	Термометрия общая	0,5	2
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных препаратов	0,5	7
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,1	5

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,5	1
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
A26.20.020	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого женских половых органов на хламидии (Chlamydia trachomatis)	0,05	1
A26.21.004	Микробиологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазмы (Mycoplasma genitalium) и уреаплазму (Ureaplasma urealyticum)	0,05	1
A26.21.007	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии (Chlamidia trachomatis)	0,05	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,2	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	0,1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,3	1
A04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,7	1

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.20.022	Введение грязевых тампонов при заболеваниях женских половых органов	0,05	7
A17.20.001	Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов	0,3	8
A17.20.002	Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях женских половых органов	0,3	10
A20.20.001	Воздействие лечебной грязью при заболеваниях женских половых органов	0,05	7
A20.20.002	Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях женских половых органов	0,05	7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
J01AA	Тетрациклины	0,4
Доксициклин	мг	200	14000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,1
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	мг	3600	36000
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,5
Цефтазидим	мг	4000	28000
Цефотаксим	мг	4000	28000
Цефтриаксон	мг	2000	14000
J01FA	Макролиды	0,5
Кларитромицин	мг	1000	7000
Азитромицин	мг	500	5000
Джозамицин	мг	2000	14000
J01FF	Линкозамиды	0,5
Клиндамицин	мг	900	9000
J01GB	Другие аминогликозиды	0,2
Амикацин	мг	1000	7000
J01MA	Фторхинолоны	0,6
Ципрофлоксацин	мг	1000	7000
Левофлоксацин	мг	500	5000
J01XD	Производные имидазола	0,8
Метронидазол	мг	1500	10500
Метронидазол	мл	300	900
J02AC	Производные триазола	0,3
Флуконазол	мг	50	150
L03AB	Интерфероны	0,7
Интерферон альфа	МЕ	1000	10000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,15
Диклофенак	мг	75	225
Кеторолак	мг	10	30
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,05
Кетопрофен	мг	100	300

Читайте также: Бак посев и аднексит

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:

официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 17.06.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы

В соответствии со ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы при оказании амбулаторно-поликлинической помощи в 2007 году.

3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года N 244 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы».

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным воспалительными болезнями шейки матки, влагалища и вульвы

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 20 ноября 2006 года N 765

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: воспалительные болезни шейки матки, острый вагинит, подострый и хронический вагинит, острый вульвит, подострый и хронический вульвит

Код по МКБ-10: N72, N76.0, N76.1; N76.2, N76.3

Фаза: любая

Стадия: любая

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	1
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	1
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	1
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
А11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
А11.20.005	Влагалищная биопсия	0,1	1
A11.20.012	Биопсия шейки матки	0,1	1
А03.20.001	Кольпоскопия	1	1
А02.20.007	Исследование слизистой шейки матки на зоны атипии	0,8	1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
А01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2
А01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	2
А01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	2
А02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	2
А09.20.001	Исследование влагалищных мазков	1	2
А11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	2
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,6	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	0,6	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	0,6	1
А26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus	0,6	1
А26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus	0,6	1
А26.20.015	Микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на кандида (Candida spp.)	0,6	1
А26.20.017	Паразитологическое исследование влагалищного отделяемого на трофозоиты трихомонад (Trichomonas vaginalis)	0,6	1
А26.20.001	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк (Neisseria gonorrhoeae)	0,6	1
А26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,6	1
А26.06.022	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Cytomegalovirus	0,2	1
А26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус (Papilloma virus)	0,2	1
А26.06.045	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Herpes simplex virus 1, 2	0,2	1
А26.06.018	Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis	0,2	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	0,4	1
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	0,4	1
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,4	1
А08.05.009	Определение цветного показателя	0,4	1
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,4	1
А08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,4	1
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	0,4	1
А09.28.022	Определение объема мочи	0,4	1
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	0,4	1
А09.28.003	Определение белка в моче	0,4	1
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	0,4	1
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	0,4	1
А25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	2
А25.20.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов	1	2
А25.20.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов	1	2
А14.20.001	Спринцевание влагалища	0,6	1
А11.20.026	Введение лекарственных средств интравагинально	1	1

Фармако- терапевти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения		ОДД**	ЭКД***
_______________ * — анатомо-терапевтическо-химическая классификация — ориентировочная дневная доза * — эквивалентная курсовая доза
Средства для профилактики и лечения инфекций				0,8
Противогрибковые средства			1
Клотримазол		0,33	0,1 г		1 г
Натамицин		0,33	0,1 г		0,6 г
Флуконазол		0,33	0,2 г		2 г
Противопротозойные и противомалярийные средства			0,6
Метронидазол		1	1125 мг		7875 мг
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций			0,7
		Аминодигидрофталазиндион натрия		1	100 мг		1500 мг
Антисептики и средства для дезинфекции				0,8
Антисептики			0,7
		Повидон-йод		0,6	200 мг		2800 мг
Бензилдиметил-миристоиламино- пропиламмоний		0,4	20 мл		140 мл
Средства для дезинфекции			0,7
		Хлоргексидин		1	0,016 г		0,16 г

Текст документа сверен по:
рассылка

Источник