Стандарты лечения бронхиальной астмы у детей

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 2 июля 2007 года N 459

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: астма

Код по МКБ-10: J45

Фаза: обострение тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая средне-тяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов при медикаментозной провокации	0,5	1
А12.09.002	Исследования дыхательных объемов с применением медикаментов	0,5	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,7	1
А09.05.055	Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови	0,01	1
A09.05.055.001	Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови	1	1
А09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,7	1
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,6	1
А03.09.002	Трахеоскопия	0,01	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,01	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,01	1
А06.31.006.001	Описание и интерпретация компьютерных томограмм	0,01	1
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	12

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	20
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	20
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	2
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	2
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	20
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	20
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	3
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	14
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	20
А12.01.008	Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)	0,3	3
А20.09.002	Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких	0,1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
В03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	0,5	3
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.31.001	Термометрия общая	1	28
А11.09.008	Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода	0,5	15
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	20
А14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,1	3
А14.07.001	Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии	0,1	3
А14.08.003	Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером	0,1	3
А14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	20
А14.28.002	Уход за постоянным мочевым катетером	0,01	6
А14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	0,1	6
А14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	9
А14.31.005	Приготовление и смена белья тяжелобольному	0,1	3
А14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	0,1	6
А13.30.003	Психологическая адаптация	1	2
А14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	5
А14.19.001	Пособие при дефекации больного	0,1	3
А02.01.001	Измерение массы тела	1	1
А02.03.005	Измерение роста	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	20
А14.19.002	Постановка очистительной клизмы	0,01	2
А14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,1	6
А26.09.010	Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,2	1
А06.09.008	Рентгенография легких	0,3	1
А06.31.006	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	0,01	1
A12.05.006	Определение резус-принадлежности	0,01	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	0,01	1
A26.06.036	Определение HbsAg Hepatitis В virus	0,01	1
A26.06.048	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1	0,01	1
A26.06.049	Определение антител класса M,G (YgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2	0,01	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (YgM, G) к Hepatitis С Virus	0,01	1
A26.06.016	Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamydia pneumoniae	0,1	1
A26.06.057	Определение антител класса А, М, G (IgA, IgM, IgG) к Mycoplasma pneumoniae	0,1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов крови	1	2
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.010	Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А12.05.011	Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное	0,1	2
А09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
А09.08.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.022	Определение объема мочи	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности мочи)	1	2
А09.28.019	Определение осмолярности мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	2
А09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	0,1	2
А09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,1	2
А09.05.012	Исследование уровня глобулина в крови	0,1	2
А09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	2
А09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
А09.05.042	Исследование уровня аланинтрансаминазы в крови	0,1	2
А09.05.042	Исследование уровня аспартаттрансаминазы в крови	0,1	2
А09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,1	2
А09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,1	2
А18.05.001	Плазмаферез	0,1	3

Фарма- котера- певти- ческая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
_________________ * — Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. — Ориентировочная дневная доза. *- Эквивалентная курсовая доза.
Средства, влияющие на органы дыхания			1
Противоастматические средства		1
Сальбутамол****	0,5	800 мкг	11200 мкг
_________________ **** — При использовании небулайзера доза коррегируется.
Фенотерол	0,25	300 мкг	4200 мк2
Формотерол	0,05	48 мкг	672 мкг
Формотерол+Будесонид	0,1	18/640 мкг	252/8960 мкг
Салметерол+Флутиказон	0,1	100/500 мкг	1400/7000 мкг
Ипратропия бромид	0,1	120 мкг	1680 мкг
Инратропия бромид + фенотерол****	0,5	1500/750 мкг	2100010500 мкг
_________________ **** — При использовании небулайзера доза коррегируется.
Теофиллин	1	600 мг	4200 мг
Беклометазон	0,4	800 мкг	11200 мкг
Будесонид****	0,2	600 мкг	8400 мкг
_________________ **** — При использовании небулайзера доза коррегируется.
Флутиказон	0,1	500 мкг	7000 мкг
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках		1
Амброксол	1	90 мг	1260 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,2
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
Преднизолон	0,6	90 мг	900 мг
Гидрокортизон	0,4	250 мг	2500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,2
Антибактериальные средства		1
Азитромицин	0,5	500 мг	2500 мг
Кларитромицин	0,5	1000 мг	10000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			0,8
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия		1
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	1	800 мл	8000 мл

Питательные смеси

Наименование		Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
_________________ — Ориентировочная дневная доза. *- Эквивалентная курсовая доза.
Смеси для парентерального питания		0,5
Растворы аминокислот	1	1000 мл	3000 мл
Жировые эмульсии	1	500 мл	1500 мл
Смеси для энтерального зондового питания		0,1	1000 мл	4000 мл
Смесь белковая композитная сухая		1	20 г	280 г

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

Современные методы лечения астмы у детей
Стандарты лечения астмы у детей
Протоколы лечения астмы у детей

Современные методы лечения бронхиальной астмы у детей
Стандарты лечения бронхиальной астмы у детей
Протоколы лечения бронхиальной астмы у детей

Астма у детей

Профиль: терапевтический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа:
1. купирование бронхиальной обструкции;
2. подбор адекватной базисной терапии;
3. предотвращение развития тяжелых форм заболевания, приводящих к снижению качества жизни и инвалидизации;
4. купирование приступов удушья;
5. восстановление дыхательных функции.

Длительность лечения: 11 дней.

Коды МКБ:
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента
J45.8 Смешанная астма J45.9 Астма неуточненная
J45 Астма
J46 Астматический статус.

Определение: Бронхиальная астма (БА) — хроническое аллергическое воспаление стенки бронхов, основным патогенетическим механизмом которого является гиперреактивность бронхов, обусловленная воспалением, а основным клиническим проявлением — приступ удушья (преимущественно экспираторного характера) вследствие бронхоспазма, гиперсекреции и отека слизистой оболочки бронхов. БА у детей характеризуется наличием постоянного или периодически возникающего кашля и затрудненного дыхания со свистящими хрипами преимущественно в ночные или утренние часы. Отягощенная наследственность.
Астма — это хроническое воспалительное состояние дыхательных путей. Дыхательные пути гиперчувствительны и с легкостью подвержены констрикции в ответ на широкий спектр аллергенов. Это приводит к кашлю, свистящему дыханию, стеснению в груди и укорочению дыхания.

Классификация:
1. по тяжести: интермиттирующая, легкая персистирующая, среднетяжелая персистирующая, тяжелая персистирующая;
2. по фазе течения: обострение, стихающее обострение, ремиссия.

Факторы риска:
1. Наследственная предрасположенность к атопии;
2. пассивное курение усугубляет тяжесть астмы в детском возрасте;
3. курение в подростковом возрасте увеличивает риск персистирующей астмы;
4. клещи домашней пыли;
5. шерсть животных;
6. пыльца и плесневые грибы;
7. лекарственные препараты.

Критерии диагностики:
1. симптомы или признаки сочетаемые с астмой:
• повторные (по крайней мере 3 раза) экспираторные одышки;
• экспираторное свистящее дыхание или длительный (> 6 недель) рекуррентный кашель. Кашель без диспноэ должен быть тщательно диагностирован с целью диф. диагностики;
• значительное (по крайней мере на 20%) снижение дневной флюктуации в показателях PEF (максимальная объёмная скорость выдоха);
• повышение (по крайней мере на 15%) PEF во время терапевтической процедуры;
• значительное улучшение FEVi ил PEF (или mid-expiratory flow at 50% of forced vital capacity, MEF50) в бронходилятационном тесте;
• значительное снижение FEV1 (объём форсированного выдоха) или PEF в тесте с нагрузкой;
• бронхиальная гиперчувствительность на гистамин или метахолин провокационный тест;
• или, у маленьких детей, экспираторные свистящее дыхание во время воспаления дыхательных путей, под действием аллергенов или при нагрузке;
• определение иммуноглобулина Е;
2. отсутствие других причин (синусит, бронхит, бронхиолит, коклюш, трахеи, бронхов, гортань констрикция или маляция, эзофагеальный рефлюкс, инородное тело, бронхоэктазы, фиброз мочевого пузыря, психогенная этиология) кашля детей или респираторных заболеваний.
Если перечисленные критерии (1 и 2 и 3) встречаются, диагноз астмы может быть поставлен.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Прием педиатра;
2. Общий анализ крови (6 параметров );
3. Пикфлоуметрия;
4. Измерение функций внешнего дыхания;
5. Консультация аллерголога;
6. Специфическая диагностика (с аллергенами) с последующей специфической иммунотерапией.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Рентгенография грудной клетки;
2. Бронхоскопия;
3. Бронхография;
4. Компьютерная томография грудной органов клетки.

Тактика лечения:
Возраст 1-4 года
Шаг 1 мягкая интермиттирующая астма:
Ингаляционные короткодействующие бета2 — агонисты по необходимости.

Шаг 2 регулярная превентивная терапия:
Добавить ингаляционные стероиды 200-400 мкг/день BDP или BUD или 100-200 мкг/день FP — использовать более высокие дозы при тяжелой форме или кромогликат или недокромил или монтелукаст в каплях по 1 капле 2 раза в день при невозможности использовать кортикостероиды.

Шаг 3 дополнительная терапия.

У детей меньше 2 лет переход на шаг 4.
У детей 2-4 лет попробовать монтелукаст.

Шаг 4 плохой постоянный контроль заболевания.
Обратитесь к педиатру.

Возраст 5-15 лет
Шаг 1 легкая интермитирующая астма:
Ингаляционные короткодействующие бета2 агонисты по необходимости.

Шаг 2 регулярная превентивная терапия:
Добавить ингаляционные стероиды 200-400 мкг/день BDP или BUD или 100-200 мкг/день FP — использовать более высокие дозы при тяжелой форме (или кромогликат или недокромил или монтелукаст при невозможности использовать кортикостероиды).

Шаг 3 дополнительная терапия:
1. ингаляционные бета2 агонисты длительного действия;
2. оценить ответ на ингаляционные бета2 агонисты длительного действия;
3. хороший ответ на терапию — продолжать терапию;
4. есть эффект от ингаляционных бета2 агонистов длительного действия в максимальных дозах, но все еще неадекватный контроль состояния — увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов до 400 мкг/день BDP или BUD или 200 мкг/день FP (если только эта доза уже не используется);
5. нет ответа на терапию ингаляционные бета2 агонисты длительного действия — прекратить терапию.
Попробовать монтелукаст или SR теофиллин капс. 100 мг.

Шаг 4 постоянные плохой контроль заболевания:
1. увеличить дозу ингаляционных кортикостероидов до 600-800 мкг/день BDP или BUD или 300-400 мкг/день FP;
2. продолжать дополнительную терапию обратиться к педиатру если нет улучшений.

Шаг 5 продолжается плохой контроль заболевания:
1. обратиться к педиатру;
2. поддерживать высокие дозы ингаляционных кортикостероидов;
3. рассмотреть таблетированные формы кортикостероидов в малых дозах для адекватного контроля.

Критерии начала регулярной ежедневной лекарственной терапии:
• регулярная лекарственная терапия должна назначаться детям с симптомами возникающими еженедельно.
• Чем больше симптомов у ребенка и легче симптомы, провоцируемые после физической нагрузки, и более тяжелая форма атопии у ребенка, семейная предрасположенность, больше указаний для начала медикаментозной терапии ингаляционными кортикостероидами.
• Дети школьного возраста могут быть переведены на регулярную лекарственную терапию и должны держать лечащего врача в курсе своих дел.

Перечень основных медикаментов:
1. Сальбутамол/ фенотерол 5 мг табл.; 0,5 мг/10 мл раствор для инъекций;
3. Беклометазон флакон 200 доз;
4. Флютиказон 50 мкг 1 доза во флаконе 120;
5. Салметерол 25 мкг/доза, аэрозоль для ингаляции;
6. Теофиллин 300 мг табл./ 100 мг,200 мг,300мг капсулы; 350мг капсула ретард;
7. Кромоглициевая кислота 1 мг, 5 мг глазные капли;
8. Ипротропия бромид 100 мл аэрозоль;
9. назальные спреи (Кромоглициевая кислота 1 мг, 5 мг; кортикостероиды 50,0).

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Будезонид 50 мкг 1 доза. 200 доз во флаконе;
2. Тербуталин 2,5-5 мг табл.;
3. Эбастин 10 мг табл.;
4. Антигистамин 10 мг табл.

Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
Осложненное течение (status astmaticus, гормонозависимость, неэффективность проводимой терапии).

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Минздравсоцразвития России от 17 сентября 2007 года N 600
____________________________________________________________________

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2998), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.И.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 7 декабря 2004 года N 301

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Бронхиальная астма

Код по МКБ-10: J 45

Фаза: обострение легкое, средне-тяжелое

Стадия: любая (интермиттирующая (1 ступень), персистирующая легкая (2 ступень), персистирующая среднетяжелая (3 ступень), персистирующая тяжелая (4 ступень)

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предос- тавления	Среднее коли- чество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	1
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	1
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	1
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	1
А02.12.001	Исследование пульса	1	1
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,5	1
В01.002.01	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный	0,1	1
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,1	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови	0,1	1
А09.05.122	Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения	0,1	1
А03.09.001	Бронхоскопия	0,001	1
А06.09.006	Компьютерная томография органов грудной полости	0,001	1
1.2. Лечение из расчета 1 3-х дней
Код	Наименование	Частота предос- тавления	Среднее коли- чество
А01.09.001	Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов	1	2
А01.09.002	Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов	1	2
А01.09.003	Пальпация при болезнях легких и бронхов	1	2
А01.09.004	Перкуссия при болезнях легких и бронхов	1	2
А01.09.005	Аускультация при болезнях легких и бронхов	1	2
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,3	1
А02.09.001	Измерения частоты дыхания	1	2
А02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	2
А02.12.001	Исследование пульса	1	2
А12.09.001	Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков	1	1
А25.09.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
А25.09.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани	1	2
В01.002.01	Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога первичный	0,1	1
В01.037.01	Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный	0,1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	0,01	1
А12.05.026	Исследование уровня кислорода крови

Стандарты лечения бронхиальной астмы у детей

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой (при оказании специализированной помощи)

Стандарт медицинской помощи больным астмой (при оказании специализированной помощи)

1.1. Диагностика

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Питательные смеси

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным бронхиальной астмой

1.1. Диагностика

1.2. Лечение из расчета 1 3-х дней