Средство доставки при бронхиальной астме

Стратегия и тактика нужна не только в период военных действий.
Именно стратегия и тактика являются определяющими в лечении многих серьезных заболеваний. Сегодня речь пойдет о бронхиальной астме. В том, что это серьезное, требующее длительного лечения заболевание, когда у человека развиваются приступы затрудненного дыхания, связанные с хроническим аллергическим воспалением стенки бронхов в результате воздействия аллергенов многих других факторов риска сомневаться не приходится. Приступы астмы происходят из-за резкого сужения просвета бронхов, что приводит удушью и недостатку кислорода.

В последние годы во всем мире возросло число людей, испытывающих затрудненное дыхание в результате бронхиальной астмы. Причин для увеличения частоты бронхиальной астмы в современном мире предостаточно.
Вот поэтому для людей, страдающих бронхиальной астмой так важны правильная стратегия и тактика в ведении борьбы с недугом.
«Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» так называется программный документ Всемирной Организации Здравоохранения, который используют врачи во всем мире при лечении пациентов, страдающих бронхиальной астмой. Основными силами для борьбы с заболеванием в этом документе признаны бронхолитики или бронхорасширяющие препараты. Как известно каждому просвещенному в астма-школе астматику бронхолитики снимают симптомы заболевания, но не лечат воспаление. Для этого есть другие «боевые подразделения» медикаментов – это глюкокортикостероиды и кромоны.
Иногда глюкокортикоиды и бронхолитики объединяют в одну команду, и тогда речь идет о комбинированных препаратах.
Но глобальная стратегия – это общие принципы лечения, а каждому конкретному пациенту с бронхиальной астмой врач назначает индивидуальное, только для него подходящее лечение. Основной вопрос, который решается в первую очередь:
«Как лучше доставить медикамент по назначению, то есть непосредственно в бронхи?»

Потому что большинство современных лекарств для лечения бронхиальной астмы выпускаются в виде порошков, аэрозолей, растворов для ингаляций.
В разные периоды заболевания пациент может использовать разные способы доставки этих медикаментов. Это связано, прежде всего, с физическим состоянием человека, проще говоря, с возможностью осуществлять глубокий вдох, задерживать дыхание для лучшего осаждения медикамента и координировать распыление и вдыхание медикамента, например, из баллончика или порошкового ингалятора.
К сожалению, нередко состояние пациентов (тяжелый приступ удушья, сопутствующие заболевания такие, например, как деформирующий артрит, неврологичесике заболевания), возраст (пожилые люди или маленькие дети) не позволяет правильно провести ингаляцию медикамента из стандартных аэрозольных или порошковых ингаляторов и получить быстрое облегчение состояния или проводить ежедневное профилактическое лечение.
При этом неправильная техника ингаляции может существенно снижать эффективность лечения и создавать впечатление о назначении «неправильного» лекарства.
Кроме того, медикаменты могут осаждаться в полости рта и вызывать такие неприятные побочные эффекты как развитие молочницы (кандидоза), осиплость голоса, першение в горле.
Как избежать астматику этих неприятных моментов?
Нужно правильно экипироваться. Использовать специальные устройства и приборы.
Самый простой, но дастаточно эффективный прибор – это спейсер. Он представляет собой пластмассовую камеру, куда вначале распыляется медикамент, а затем пациент по мере сил и возможностей вдыхает его через мундштук или маску.
Спейсеры бывают разные, от самых простых, напоминающих пустую бутылку из-под газировки, до более сложных, но и более эффективных.
Что необходимо знать при выборе спейсера?
1. Все ли ингаляторы можно использовать с выбранным спейсером?

Ведь в процессе лечения врач может назначать медикаменты разных фармкомпаний и лучше всего подойдет спейсер с универсальным адаптером для присоединения баллончика с аэрозолем медикамента.
2. Из какого материала спейсер изготовлен?
Если камера непрозрачная и поверхность его негладкая скорее всего большое количество медикамента просто «приклеится к стенкам», кроме того нельзя увидеть как распыляется медикамент из баллончика и тем самым контролировать ингаляцию. Это особенно важно при лечении детей и пожилых пациентов. Самым лучшим вариантом является камера, изготовленная из прозрачной металлизированной пластмассы.
3. Имеется ли клапан вдоха?
Клапан вдоха очень важная деталь спейсера, так как позволяет осуществлять дыхание только в одном направлении, только при вдохе, что увеличивает попадание медикамента в легкие.
Возможно, вам или вашим близким потребуется спейсер со звуковым индикатором, который будет всякий раз информировать о том, что пациент вдохнул правильно, не слишком быстро.
Есть еще более эффективный способ доставки лекарства в бронхи – с помощью современного небулайзера. Этот прибор позволяет превращать раствор медикамента в мелкий аэрозоль для ингаляции.
Особенно эффективны небулайзерные ингаляции для лечения тяжелого обострения бронхиальной астмы. Небулайзерные ингаляции имеют ряд существенных преимуществ и позволяют доставить в легкие большую дозу лекарства за короткое время даже в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы ингаляций.
Каковы же эти преимущества?
1. При использовании небулайзера пациент просто дышит через мундштук или маску, не требуется никакой особой техники дыхания, не возникает неприятных ощущений в дыхательных путях (чувство холода, ощущение инородного тела).
2. Во время ингаляции медикамента через небулайзер, большая его часть попадает глубоко в бронхи, а осаждение в ротоглотке незначительно, по сравнению с вдыханием порошков или аэрозоля из баллончиков, когда может ощущаться сухость во рту, неприятный вкус медикамента. При длительном применении таких устройств всегда есть риск развития грибковых поражений слизистой оболочки полости рта и ротоглотки.
3. Во время ингаляции пациенты концентрируются на равномерном и глубоком дыхании, что положительно влияет на их психологическое состояние. Поэтому ингаляция с помощью небулайзера воспринимается как более эффективная.
Регулярные небулайзерные ингаляции при хронических заболеваниях легких, оказывают тренирующее действие на дыхательные мышцы.
Как правильно выбрать небулайзер?
— Для пациента с бронхиальной астмой лучше всего подойдет ингаляционный прибор, состоящий из компрессора создающего средний воздушный поток, так как вовремя приступа уменьшается мощность вдоха, а значит, более мощный компрессор будет распылять часть лекарства в окружающую среду, а не в легкие. Ингаляционный прибор такого типа должен производить достаточное количество (не менее 60-70%) мелких частиц раствора медикамента диаметром от 2,5 до 5 мкм. Именно такие частицы являются респирабельной частью потока аэрозоля для осаждения в бронхах среднего и мелкого калибра. Стоит обратить внимание и на современные электронно-сетчатые или иначе мэш-небулайзеры. Основным преимуществом таких приборов является компактность, бесшумная работа.
— Лучше всего, если сам распылитель (небулайзер) оснащен системой клапанов вдоха и выдоха и прерывателем воздушного потока, когда продукция аэрозоля увеличивается во время вдоха и снижается или прекращается во время выдоха. Это нужно для уменьшения потерь медикамента, а значит для более точного дозирования лекарства и более быстрого эффекта от его применения. И конечно ваш небулайзер должен выдерживать основательную гигиеническую обработку при многократном использовании, лучше всего — кипячение.
Надеюсь, что из этой статьи вы узнали кое-что полезное о главных стратегических направлениях, тактических подходах и необходимой экипировке при лечении бронхиальной астмы.

С уважением, Титова Е.Л., к.м.н.

Источник

Ингаляционнаятерапияприкомбинацииспейсер—дозированныйингалятор

Применение спейсера как средства доставки лекарственных препаратов нередко позволяет получить эффект не ниже, чем при использовании небулайзера.

Преимуществом такого метода является снижение дозы b2-агониста в 6 раз и значительный экономический эффект. Терапия тяжелого обострения БА при помощи комбинации спейсер-ДИ в 4 раза дешевле, чем при использовании небулайзера. Достоинством спейсеров как средств доставки лекарственных препаратов является более простая ингаляционная техника, не требующая четкой координации вдоха и высвобождения вещества, а также осаждение крупных частиц на стенках спейсера, а не в ротовой полости.

При выборе спейсера преимущество имеют спейсеры большого объема, около 750 мл, оснащенные однонаправленным клапаном вдоха. Однако необходимо помнить, что на стенках пластикового спейсера создается электростатический заряд, снижающий в 1,5 раза доставку препарата в дыхательные пути, в связи с чем перед пользованием требуется обработка спейсера ионными детергентами.

Однократная доза сальбутамола при пользовании спейсера-ДИ обычно составляет 400 мкг, кратность введения может значительно варьировать. Рядом зарубежных авторов при тяжелой БА рекомендуется введение данной дозы сальбутамола каждые 10 минут до общей дозы 7200 мкг в первые 3 часа терапии. По другим рекомендациям сальбутамол в дозе 400 мкг ингалируют каждые 30 минут первые 3 часа, а затем в последующие 3 часа ежечасно. Ответ на данную терапию достигается при использовании 1600 мкг сальбутамола в первые 90 минут терапии. Несмотря на достоинства этого метода доставки, использование небулайзеров является более простым методом терапии, не требующим обучения пациента дыхательному маневру и контроля врача за техникой ингаляции.

Ингаляторысистемы«Легкоедыхание»

Такие ингаляторы являются новым видом дозированных, не содержащих фреон, ингаляторов, которые не требуют координации вдоха с доставкой препарата в дыхательные пути. Ингалятор срабатывает автоматически на вдох пациента, имеет скорость выброса в 4 раза ниже, чем обычные ингаляторы, и поэтому, ингалируемый препарат, создавая облако аэрозоля в приложенном спейсере, не ударяет в заднюю стенку глотки. При этом скорость проникновения препарата в дыхательные пути увеличивается в 2 раза, что позволяет использовать меньшие дозы, снижать риск нежелательных реакций и экономические затраты на терапию. Данные ингаляторы могут использоваться у детей с 4-х летнего возраста и пожилых пациентов

Ингаляционнаятерапияприпомощипорошковыхингаляторов

Достоинством порошковых ингаляторов (ингаляторов сухой пудры) является возможность достижения высокой степени проникновения препарата в бронхи — до 17-32%, однако для правильного проведения ингаляции необходимо создание инспираторного потока не менее 30 л/мин. Исследование эффективности различных методов доставки (спейсер-ДИ в сравнении с порошковым ингалятором) показало более выраженную динамику параметров функции внешнего дыхания в ответ на применение порошковых ингаляторов. Известны три поколения порошковых ингаляторов: капсульные (спинхалер, ротахалер, дискхалер); резервуарные (турбохалер, циклохалер, изихалер); мультидозирующие (мультидиск и аккухалер). Использование капсульных ингаляторов высокоэффективно при мощности вдоха 30-60 л/мин, что ограничивает их применение у пожилых, пациентов с выраженной эмфиземой и т.д. Резервуарный тип ингаляторов удобнее в применении, так как «работает» при более низкой мощности вдоха (30 л/мин), но не защищен от влаги, имеет ограниченный срок годности после вскрытия упаковки и погрешности в дозировании. Наиболее совершенным порошковым ингалятором в настоящее время является мультидиск. Он активируется вдохом, имеет счетчик доз, высвобождает стабильную дозу, вдыхательные пути проникает до 30% от принятой дозы, защищен от влаги, создает низкое сопротивление воздушному потоку и может применяться у больных с тяжелой обструкцией с 3-х летнего возраста,

(Visited 17 times, 1 visits today)

Источник

Препараты для лечения БА можно вводить разными путями – ингаляционным, пероральным или инъекционным. Главным преимуществом ингаляционного способа введения является возможность доставки препаратов прямо в ДП, что позволяет достигать более высокой концентрации вещества и значительно уменьшает риск системных побочных эффектов.

1) Ингаляционный (b2-агонисты, антихолинергические препараты, кромоны, глюкокортикостероиды)

2) Пероральный (b2-агонисты, теофиллины, антилейкотриеновые препараты, глюкокортикостероиды, антигистаминные средства – при сочетании БА с другими атопическими заболеваниями)

3) Парентеральный (глюкокортикостероиды, теофиллин, b2-агонисты)

На депозицию лекарственных аэрозолей в легких влияет скорость поступления аэрозоля, его электрический заряд, состояние слизистой воздухоносных путей (отек, гиперсекреция, спазм).

Проникновение частиц в дыхательные пути:

— частицы более 5 мкм – ротоглотка, носоглотка >10 мкм, трахея <10 мкм.

— частицы менее 5 мкм (респирабельная фракция)– проникновение в дыхательные пути. Из них частицы размером 1-5 мкм – оседают в воздухоносных путях.

— частицы менее 1 мкм проникают в альвеолы и могут быть удалены с выдыхаемым воздухом.

— частицы <0,5 мкм остаются взвешенными в воздухе и выходят при выдохе.

Разные ингаляторы различаются по эффективности доставки лекарственного препарата в нижние ДП, зависящей от типа ингалятора и формы лекарственного средства, размера частиц, скорости аэрозольного облачка или струи (не у всех ингаляторов) и простоты применения ингалятора у большинства пациентов. Предпочтения отдельных больных, удобство и простота применения ингалятора могут повлиять не только на эффективность доставки препарата, но и на то, насколько аккуратно больной будет выполнять назначения врача, а также на контроль над заболеванием при длительной терапии.

Ингаляционные препараты для лечения БА представлены в виде:

— дозирующих аэрозольных ингаляторов (ДАИ);

— активируемых дыханием ДАИ;

— дозирующих порошковых ингаляторов (ДПИ);

— ингаляторов типа «soft mist» (новое устройство без пропеллентов, создающее медленно перемещающееся и долго сохраняющееся «облачко» мелкодисперсных частиц (менее 5,8 мкм);

— растворов для небулайзерной терапии (так называемых «влажных» аэрозолей).

Для пользования ДАИ необходимо предварительное обучение пациентов и умение координировать вдох с активацией ингалятора. Лекарственные препараты из этих ингаляторов распыляются в виде суспензии во фторхлоруглеродах (фреоновые ингаляторы) или в виде раствора в гидрофторалканах (бесфреоновые ингаляторы). Использование вместе с фреоновым ДАИ спейсера (резервуарной камеры) улучшает доставку препарата, увеличивает оседание препарата в легких и может уменьшать частоту местных и системных побочных эффектов. Однако фреоновые ингаляторы выходят из употребления из-за вредного влияния фторхлоруглеродов на озоновый слой атмосферы; им на смену приходят бесфреоновые ингаляторы. Для ДАИ, содержащих бронхолитики, переход с фреоновых на бесфреоновые ингаляторы не сопровождается изменением эффективности одной и той же дозы препарата. Однако для некоторых ГКС применение гидрофторалкановых пропеллентов приводит к меньшим размерам частиц в аэрозоле, в результате чего меньшее количество препарата оседает во рту (следовательно, снижается частота побочных эффектов со стороны полости рта) и, соответственно, возрастает поступление препарата в легкие. Результатом этого может быть увеличение системной эффективности при эквивалентной дозе, вышедшей из распылителя, но также более выраженное системное воздействие и более высокий риск побочных эффектов. ДАИ могут использоваться при БА разной степени тяжести, в том числе при обострении. Активируемые дыханием ДАИ могут быть полезны больным, которые испытывают трудности при пользовании обычными ДАИ, требующими координации вдоха и нажатия на распылитель.

При применении ингаляторов типа «soft mist» четкая координация вдоха и нажатия на распылитель не является таким же критичным условием правильности ингаляции, как при использовании ДАИ.

Дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ):высвобождение лекарственного вещества после нажатия на баллончик в момент вдоха, доза лекарственного вещества высвобождается с начальной скоростью 110 км/час, начальный объем капли аэрозоля >30 мкм. Распределение частиц в ДП зависит от синхронизации вдоха с моментом нажатия на ингалятор. При неправильной технике ингаляции большая часть дозы оседает в ротоглотке и выдыхается в окружающую среду. Оптимальная скорость вдоха – 25-30 л/мин.

Преимущества ДАИ: хорошо знакомы пациентам, при точном соблюдении инструкции эффективно доставляют препарат в легкие, можно использовать со спейсерами, портативны и имеют надежную конструкцию, при правильном использовании экономичны, точно отмеренная доза.

Недостатки: обязательная синхронизация вдоха, около 50% пациентов не могут правильно использовать, для обучения технике ингаляции требуется значительное время, риск системных побочных эффектов (большая часть дозы проглатывается).

Активируемые вдохом ДАИ:

Преимущества: срабатывает на вдох больного даже при самых низких скоростных показателях, не требует синхронизации вдоха с моментом активации ингалятора, очень легко использовать, просто научить, стабильность дозирования, экономичность, доступен в беcфреоновой форме. Недостатки: отсутствует счетчик доз.

Дозирующие порошковые ингаляторы (ДПИ) обычно проще использовать, однако они требуют определенного усилия вдоха (достижения минимальной скорости вдоха). Эффективность порошковых ингаляторов зависит от скорости инспираторного потока (60-90 л/мин). ДПИ различаются по тому, какой процент от дозы, вышедшей из распылителя, поступает в легкие. При терапии некоторыми препаратами переход с ДАИ на ДПИ может потребовать коррекции дозы лекарственного средства.

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 1738 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Метод лечения бронхиальной астмы

Каждый специалист при терапии бронхиальной астмы использует различные лекарства, в частности препараты нового поколения, которые не имеют слишком серьезных побочных эффектов, более эффективны и лучше переносятся больными. Для каждого пациента аллерголог в индивидуальном порядке подбирает схему лечения, которая включает не только таблетки от астмы, но и лекарства, предназначенные для наружного применения – ингаляторы.

Специалисты придерживаются следующих принципов при медикаментозной терапии бронхиальной астмы:

Максимально быстрое устранение сопровождающей патологическое состояние симптоматики.
Предупреждение развития приступов бронхиальной астмы.
Оказание помощи больному при нормализации дыхательных функций.
Сведение к минимуму количества лекарственных средств, которые необходимо принимать для нормализации состояния.
Своевременное проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивов.

Форма выпуска препаратов

Лекарства при бронхиальной астме Основная часть лекарств от астмы используется в виде:

Аэрозолей, подаваемых с помощью ингалятора. Данный способ считается наиболее быстрым и эффективным, поскольку действующее вещество за секунды доставляется непосредственно к трахее и бронхам. Оказывается местное действие, поэтому значительно снижаются воздействие на остальные органы и риск побочных явлений. Используются меньшие, по сравнению с другими видами, дозы лекарственного вещества. Ингаляции незаменимы для купирования приступа бронхиальной астмы.
Таблеток и капсул. Применяются преимущественно для длительного систематического лечения бронхиальной астмы.

Список лекарств для лечения бронхиальной астмы

Весь список препаратов от бронхиальной астмы можно разделить на две большие группы:

Для купирования приступа бронхиальной астмы. Применяют бронхорасширители. Астматические лекарства этой группы бесполезны для устранения болезни, однако незаменимы при приступе, мгновенно снимая жизнеугрожающие симптомы.
Для лечения бронхиальной астмы. Систематическая лекарственная терапия бронхиальной астмы подразумевает приём лекарств не только во время обострений, но и в спокойные периоды. Лекарства данной группы бесполезны во время приступа, поскольку действуют медленно, постепенно снижая чувствительность слизистых к действию аллергенов и инфекций. Врачи назначают следующие средства:

бронхорасширяющие длительного действия;
противовоспалительные лекарства: стабилизаторы мембран тучных клеток и гормоносодержащие (глюкокортикостероиды) в сложных случаях;
антилейкотриеновые;
отхаркивающие препараты и муколитики;
нового поколения.

Названия всех лекарств приведены с ознакомительной целью! Не занимайтесь самолечением.

Базисные препараты от бронхиальной астмы

Лекарства при бронхиальной астме Такая группа лекарств задействуется пациентами для ежедневного применения с целью купирования сопровождающей бронхиальную астму симптоматики, и предотвращения новых приступов. Благодаря проведению базисной терапии больные испытывают существенное облегчение.

К базисным препаратам, которые способны купировать воспалительные процессы, устранить отечность и другие аллергические проявления, относятся:

Ингаляторы.
Антигистамины.
Бронхолитики.
Кортикостероиды.
Антилейкотриеновые лекарства.
Теофиллины, оказывающие продолжительное терапевтическое действие.
Кромоны.

Лекарственные препараты применяются в комплексе для постоянного воздействия на организм человека.

Негормональные антигистаминные средства или кромоны при бронхиальной астме

Лекарства при бронхиальной астме Негормональные лекарственные средства являются более безвредными, чем глюкокортикостероидные аналоги, однако их действие может быть значительно слабее.

К группе кромонов относятся:

Тайлед — активное вещество недокромил натрия;
Интал — активное вещество кромогликат натрия.

Препараты используются при интермиттирующей и легкой форме бронхиальной астмы. Режим приема заключается в двух вдохах от 4 до 8 раз в сутки; при значительных улучшениях врач может снизить количество использований препаратов до двух вдохов 2 раза в сутки.

Средство Интал противопоказан к использованию в случаях применения Амброксолома и Бромгексинома, в то время как Тайлед не следует принимать детям до 12 лет.

Гормональные средства от бронхиальной астмы

Кортикостероиды – обширная группа препаратов с противовоспалительными свойствами.

По механизму воздействия можно выделить две подгруппы медикаментов:

Лекарства, участвующие в регулировании процессов белков, жиров и углеводов, а также нуклеиновых кислот. Активными веществами этой подгруппы принято считать кортизол и кортикостерон.
Средства, имеющие минеральный состав, что повышает эффективность воздействия на процессы водного и солевого баланса. Активным веществом подгруппы принято считать альдостерон.

Активные вещества кортикостероидных препаратов проникают через мембранный аппарат, после чего воздействуют на ядерные структуры клеток. Одной из наиболее важных функций лекарств этого ряда является противовоспалительное действие, приводящее к расслаблению гладкой мускулатуры при бронхиальной астме. Участвуя в образовании сурфактантов (структурных компонентов поверхности альвеол), кортикостероидные лекарства предупреждают развитие ателектаза и коллапса.

Встречаются следующие формы лекарств:

ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны: крупная форма препаратов, обладающих выраженным противовоспалительным действием, приводящим к снижению частоты приступов бронхиальной астмы; отличаются меньшим числом побочных эффектов при использовании, чем аналоги в таблетках;
глюкокортикостероидные гормоны в таблетках: назначаются при неэффективности ингаляционной формы препаратов.

Препараты в таблетках принимаются только в случае тяжелого состояния больного.

Ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны

К группе применяемых во время бронхиальной астмы, базисным ингаляционным глюкокортикостероидным препаратам относятся:

Будесонид;
Пульмикорт;
Бенакорт;
Беклометазона дипропионат;
Кленил;
Насобек;
Беклоджет;
Альдецин;
Бекотид;
Беклазон Эко;
Беклазон Эко Легкое Дыхание;
Флутиказона пропионат;
Фликсотид;
Флунизолид;
Ингакорт.

Каждый препарат имеет индивидуальный режим использования и дозировку, назначаемую лечащим врачом с учетом состояния пациента.

Глюкокортикостероидные гормоны в таблетках

К применяемым глюкокортикостероидным препаратам, выпускаемым в форме таблеток, относятся:

Преднизолон;
Метилпреднизолон;
Метипред.

Лекарства при бронхиальной астме - преднизолон Применение препаратов в форме таблеток не исключается продолжение терапии предшествующими базисными лекарствами в высокой дозировке.

Перед назначением сильнодействующих глюкокортикостероидов проводится обследование для выявления причины неэффективности предшествующей терапии ингаляционными формами лекарств. Если причиной низкой эффективности является несоблюдение рекомендаций врача и инструкции применения ингаляций, первостепенной задачей становится устранение нарушений ингаляционной терапии.

В отличие от других препаратов, гормоны в форме таблеток используются кратковременными курсами в период обострений для исключения развития тяжелых побочных эффектов.

Также кроме таблеток при системном лечении бронхиальной астмы встречается назначение суспензий и инъекций (Гидрокортизон) препаратов.

Антилейкотриеновые препараты

При длительном воздействии аспирина и негормональных противовоспалительных средств (НПВП) возможно нарушение синтеза арахидоновой кислоты. Патология может иметь приобретенный или наследственный характер, однако и в том, и другом случае способна привести к появлению выраженных бронхоспазмов и аспириновой форме бронхиальной астмы.

Каждый препарат обладает рядом индивидуальных свойств, зависящих от состава лекарства, механизма воздействия и ингибируемых протеинов.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

Зилеутон — средство, ингибирует синтез оксигеназ и сульфидных пептидов, предотвращает приступы спазматического характера при потреблении аспириносодержащих препаратов или вдыхании охлажденного воздуха, устраняет одышку, кашель, признаки свистящих хрипов и болей в грудной области;
Аколат — оказывает выраженное противоотечное действие, снижая риск сужения просветов в бронхах;
Монтекуласт — селективный блокатор рецепторов, основной функцией которого является остановка спазмов в бронхах, проявляет высокую эффективность при сочетании с глюкокортикостероидами и дилататорами;
Аколат — препарат в таблетках, активным веществом которого является зафирлукаст, улучшает функции внешнего дыхания и общее состояние пациента;
Сингуляр — лекарственное средство, включающее активное вещество монтелукаст для оказания антилекотриенового действия и уменьшения частоты приступов.

В большинстве случаев современного лечения антагонисты лейкотриенов применяются для улучшения состояния при аспириновой бронхиальной астме.

Симптоматическое лечение лекарствами

Кроме базисных мер лечения бронхиальной астмы в случае обострения необходимо принимать лекарства для устранения сопровождающих симптомов патологии — бронходилататоры. Бронходилататоры – препараты, способствующие увеличению просветов в бронхах и облегчению состояния во время приступов бронхиальной астмы.

Бронходилататоры длительного действия или β-адреномиметики

Лекарства при бронхиальной астме - оксис Препараты, обладающие способностью к длительному действию при расширении просветов в бронхах, имеют название β-адреномиметики.

К группе относятся следующие лекарственные средства:

содержащие активное вещество формотерол: Оксис, Атимос, Форадил;
содержащие активное вещество салметерол: Серевент, Сальметер.

Препараты используются строго по инструкции.

Бронходилататоры короткого действия группы β2-адреномиметиков

Бета-2-адреномиметики – аэрозольные препараты, начинающие действовать против признаков удушья спустя 5 минут после применения. Препараты выпускаются в виде аэрозолей, однако для более эффективного лечения бронхиальной астмы специалисты рекомендуют использовать аппарат для ингаляций – небулайзер для устранения недостатков основной методики, связанной с оседанием до 40% лекарства в носовой полости.

При бронхиальной астме используются лекарства:

содержащие активное вещество фенотерол: Беротек, Беротек Н;
Сальбутамол;
Вентолин;
содержащие активное вещество тербуталин: Бриканил, Айронил СЕДИКО.

Группа лекарственных средств используется при недостаточном действии базисной терапии для быстрого устранения приступов.

В случае непереносимости бета-2-агонистов возможно использование холинолитиков, примером которых является препарат Атровент. Также Атровент используется в сочетании с β2-адреномиметиком Беротеком.

Бронходилататоры группы ксантинов

Группа ксантинов – препараты от астмы, обширно применяемые с начала XX века.

Для лечения тяжелых приступов астмы при неэффективности базисных средств используются:

Теофиллин (Теопек, Теотард, Вентакс);
Эуфиллин;
Теофиллина и Этилендиамина (Аминофиллин);
Бамифиллин и Эликсофеллин.

Лекарства, содержащие ксантины, воздействуют на мышцы, выстилающие дыхательные пути, приводя к расслаблению и остановке приступа бронхиальной астмы.

Антихолинергетики

Лекарства при бронхиальной астме - атропина сульфат Антихолинергетики – группа препаратов, способствующая расслаблению структур гладкомышечных тканей во время приступов кашля. Также лекарства расслабляют мускулатуру кишечника и других систем органов, что позволяет их использовать при лечении множества тяжелых заболеваний.

Для лечения бронхиальной астмы используются:

Сульфат атропина;
Аммоний четвертичный (неадсорбируемый).

Лекарственные средства обладают рядом противопоказаний и побочных эффектов, из-за чего их назначение определяет только лечащий врач.

Антибиотики и муколитики

Для устранения застоев мокротных масс, восстановления дыхания и уменьшения выраженности одышки применяются муколитические средства:

Лазолван;
Амбробене;
Амброксол;
Муколван.

Средства выпускаются в разных формах, в том числе и для введения инъекций.

В случае обострения бронхиальной астмы на фоне развития вирусной или бактериальной инфекции также необходимо применение противовирусных, антибактериальных и жаропонижающих средств, однако использование пенициллинов или сульфаниламидов астматикам запрещается.

Для борьбы с инфекцией больным бронхиальной астмой стоит использовать антибиотики ряда:

цефалоспоринов;
макролидов;
фторхинолонов.

Прием любого дополнительного препарата должно быть своевременно обговорено с лечащим врачом.

Комбинирование нескольких средств

Правильное сочетание лечебных средств в период лечения бронхиальной астмы – одна из важнейших ступеней на пути к улучшению состояния. Лекарства воздействуют на сложные биохимические процессы организма, именно поэтому к комбинированию лекарственных средств необходимо относиться очень внимательно.

Терапевтические схемы для улучшения общего состояния ступенчатым методом:

Первая ступень: этап, на котором наблюдаются слабые приступы нерегулярного характера. На этом этапе не применятся системное лечение, но используются лекарства базового комплекса из группы негормональных аэрозолей.
Вторая ступень: количество приступов бронхиальной астмы до нескольких в месяц, легкое течение болезни. Как правило, врач назначает использование препаратов ряда кромонов и адреномиметиков короткого действия.
Третья ступень: течение бронхиальной астмы характеризуется как среднетяжелое. Комплексное и предупредительное лечение включает использование препаратов кортикостероидного ряда и дилататоров с пролонгированными свойствами.
Четвертая ступень: из-за тяжелых проявлений бронхиальной астмы необходимо использовать сочетание нескольких групп лекарственных средств. Медикаменты, режим приема и дозировку назначает лечащий врач.

Бронхиальная астма мож?