Список литературы по сестринскому делу при бронхиальной астме
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
города Москвы
«Медицинский колледж № 4 Департамента здравоохранения
города Москвы»
Курсовая работа
по учебной дисциплине
«Медицинская сестра стационара»
Тема: «Сестринский процесс при бронхиальной астме»
Выполнил студент:
Курс 4
Группа 402
Специальность Сестринское дело
Руководитель
Дата защиты курсовой работы:
_________________20____ г.
Оценка:_________________
Москва
2013
СОДЕРЖАНИЕ | |
Стр. | |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ | 3 |
ВВЕДЕНИЕ | 4 |
1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА | 6 |
1.1. Этиология | 6 |
1.2. Классификация | 7 |
1.3. Клиническая картина | 8 |
1.4. Диагностика | 9 |
1.5. Осложнения | 10 |
1.6. Помощь при неотложных состояниях | 11 |
1.7.Особенности лечения | 12 |
1.8.Профилактика, реабилитация, прогноз | 13 |
2. СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ | 16 |
2.1. Манипуляции, выполняемые медицинской сестрой | 19 |
2.1.1. Правила пользования ДАИ | 19 |
2.1.2. Проведение пикфлоуметрии | 20 |
3. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ | 23 |
3.1. Наблюдение из практики 1 | 23 |
3.2. Наблюдение из практики 2 | 26 |
3.3. Выводы | 2 28 |
4.ЗАКЛЮЧЕНИЕ | 29 |
5. ЛИТЕРАТУРА | 31 |
6. ПРИЛОЖЕНИЯ | 32 |
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БА – бронхиальная астма
ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция
НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
АД – артериальное давление
ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧСС – частота сердечных сердцебиений
ГКС — глюкокортикостероиды
ПСВ — пиковая скорость выдоха
ПФМ – пикфлоуметр
ВБИ – внутрибольничная инфекция
ДН – дыхательная недостаточность
ЛС – лекарственные средства
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний человечества, которому подвержены люди всех возрастов. В настоящее время число больных БА во всем мире достигло 300 миллионов человек. В большинстве регионов продолжается рост заболеваемости и к 2025 году увеличится на 100-150 млн. В каждой из 250 смертей в мире повинна БА, причем, большую часть из которых можно было бы предотвратить. Анализ причин смерти от БА свидетельствует о недостаточной базисной противовоспалительной терапии у большинства больных и несвоевременно оказанной неотложной помощи при обострении. Но все же достигнуты определенные успехи в лечении БА: начали применяться новые методы иммунотерапии аллергической БА, переоценены существующие методы фармакотерапии, внедряются новые методы лечения тяжелой БА.
Таким образом, главным показателем эффективности терапии БА является достижение и поддержание контроля над заболеванием.
Высокая распространенность и социально-экономическое влияние БА на жизнь общества и каждого пациента обуславливают необходимость предупреждения и своевременного выявления факторов риска, адекватность проводимой терапии, профилактики обострений заболевания. И в этом большая роль отводится медицинской сестре. Поэтому изучение сестринского процесса при БА является актуальным.
Цель исследования:
изучение сестринского процесса при бронхиальной астме.
Задачи исследования:
изучить:
· этиологию;
· классификацию;
· клиническую картину;
· диагностику;
· осложнения;
· особенности лечения;
· профилактику;
· реабилитацию, прогноз;
проанализировать:
· два случая, иллюстрирующие тактику медицинской сестры при осуществлении сестринского процесса при бронхиальной астме;
· основные результаты обследования и лечения описываемых больных в стационаре необходимые для заполнения листа сестринских вмешательств;
сделать выводы по осуществлению сестринского процесса у данных пациентов.
Объект исследования: пациенты с бронхиальной астмой.
Предмет исследования: сестринский процесс при бронхиальной астме.
Методы исследования:
· научно-теоретический;
· аналитический;
· наблюдение;
· сравнение.
1. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под действием лечения.
1.1. Этиология
Причины точно не известны.
ü Предрасполагающие факторы (генетически обусловленные): атопия и наследственность — определяют склонность организма к болезни.
Клинические проявления атопии: вазомоторный ринит, конъюнктивит, аллергический дерматит.
ü Причинные факторы (индукторы) — сенсибилизируют дыхательные пути и вызывают начало заболевания: пыль, шерсть и перхоть домашних животных, грибковый, тараканий аллерген, пыльца растений, аспирин, химические вещества на рабочем месте (хлорсодержащие, формальдегид, канифоль и др.)
ü Усугубляющие факторы – увеличивают вероятность развития астмы при воздействии индукторов: ОРВИ, курение, загрязнение воздуха, паразитарные инфекции, низкий вес при рождении.
Триггерные факторы – провоцируют обострения БА:
ü аллергены (клещ домашней пыли, пыльца растений, перхоть животных, плесень, тараканы)
ü раздражающие вещества (табачный дым, вещества, загрязняющие воздух, резкие запахи, пары, копоть)
ü физические факторы (физическая нагрузка, холодный воздух, гипервентиляция, смех, крик, плач)
ü ОРВИ
ü эмоциональные перегрузки (стресс)
ü лекарственные препараты (β-блокаторы, НПВП, пищевые добавки — тартразин)
ü изменение погоды
ü эндокринные факторы (менструальный цикл, беременность, заболевания щитовидной железы)
ü время суток (ночь или раннее утро)
1.2. Классификация
Классификация (Адо, Булатова, Федосеева)
1. Этапы развития БА:
ü биологические дефекты у практически здоровых людей
ü состояние предастмы
ü клинически выраженная бронхиальная астма
2. Клинико-патогенетические варианты БА:
ü атопический
ü инфекционно-зависимый
ü аутоиммунный
ü дисгормональный (гормонозависимый)
ü нервно-психический
ü аспириновый
ü первично измененная реактивность бронхов и др.
Классификация БА по степени тяжести:
Интермиттирующая:
симптомы реже 1 раза в неделю; обострения короткие; ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц.
Легкая персистирующая:
симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день; обострения могут влиять на физическую активность и сон: ночные симптомы чаще 2 раза в месяц.
Персистируюшая средней тяжести:
ежедневные симптомы; обострения могут влиять на физическую активность и сон; ночные симптомы чаще 1 раза в неделю; ежедневный прием ингаляционных бета-2-агогнистов короткого действия.
Тяжелая персистирующая:
ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы; ограничение физической активности.
Классификация БА по уровню контроля:
Контролируемая БА:
полное отсутствие всех проявлений БА и нормальным уровнем спирометрии
Частично контролируемая БА:
наличие ограниченного числа симптомов.
Неконтролируемая БА:
обострение БА в течение 1 недели.
1.3. Клиническая картина
Клиническая картина БА характеризуется появлением приступов удушья легкой, средней тяжести или тяжелых.
В развитии приступа удушья условно выделяют следующие периоды:
Период предвестников:
вазомоторные реакции со стороны слизистой носа, чихание, сухость в носовой полости, зуд глаз, приступообразный кашель, затруднение отхождения мокроты, одышка, общее возбуждение, бледность, холодный пот, учащенное мочеиспускание.
Период разгара:
удушье экспираторного характера, с чувством сжатия за грудиной. Положение вынужденное, сидя с упором на руки; вдох короткий, выдох медленный, судорожный (в 2-4 раза длиннее вдоха), громкие свистящие хрипы, слышные на расстоянии («дистанционные» хрипы); участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, кашель сухой, мокрота не отходит. Лицо бледное, при тяжелом приступе – одутловатое с синюшным оттенком, покрыто холодным потом; страх, беспокойство. Пациент с трудом отвечает на вопросы. Пульс слабого наполнения, тахикардия. При осложненном течении может переходить в астматический статус.
Период обратного развития приступа:
Имеет разную продолжительность. Мокрота разжижается, лучше откашливается, уменьшается количество сухих хрипов, появляются влажные. Удушье постепенно проходит.
Течение болезни циклическое: фаза обострения с характерными симптомами и данными лабораторно-инструментальных исследований сменяется фазой ремиссии.
1.4. Диагностика:
ü Клинический анализ крови: эозинофилия, может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
ü Анализ мокроты общий: мокроты стекловидная, при микроскопии — эозинофилы, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.
ü Аллергологическое обследование:
— кожные пробы (скарификационные, аппликационные, внутрикожные)
— в некоторых случаях — провокационных тесты (конъюнктивальный, назальный, ингаляционный).
ü Исследования иммуноглобулинов Е и G.
ü Рентгенография органов грудной клетки: при длительном течении усиление легочного рисунка, признаки эмфиземы легких.
1.5. Осложнения:
ü астматический статус;
ü спонтанный пневмоторакс;
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Кемеровская областная научная медицинская библиотека
Книги ( гг.)
Авдеев, астма в таблицах и схемах / . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 616.248 А 18).
Карманный справочник практического врача по бронхиальной астме : метод. рекомендации / сост. . — 3-е изд. — Кемерово, 20с. (Шифр 616.248(072) К 24).
Клинические рекомендации. Бронхиальная астма у взрослых. Атопический дерматит : [руководство] / под ред. . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 616.248 К 49).
Ленская, бронхиальной астмы в Томской области / , , ; Сибирский гос. мед. университет. — Томск: Печатная мануфактура, 20с. (Шифр 616.248 Л 46).
Лещенко астма: диагностика и лечение: краткое руководство для врачей первичного звена / . — Б. м., Б. гс. (Шифр 616.Л 54).
Огородова, фармакология бронхиальной астмы / , , ; под ред. . — М.: Атмосфера, 20с. (Шифр 615.23 О-39).
Солопов, . Эволюция болезни / . – М. : Готика, 2001. – 208с. (Шифр 616.248 С 606).
Чучалин, астма / . — М.: Изд. дом «Русский врач», 20с. — (Прил. к журн. «Врач»). (Шифр 616.248 Ч-965).
Статьи ( гг.)
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с астмой : приказ Минздравсоцразвития от 01.01.2001 N 678 // ЗдравоохранениеN 3. — C. 113-117.
Авдеев, длительнодействующих бета2-агонистов при бронхиальной астме / , , // ПульмонологияN 3. — C. 110-121.
Архипов, -экономическая модель базисной терапии бронхиальной астмы / , , // Клинич. медицина– N 2. — C. 63-67.
Бердникова, ли бета2-агонисты длительного действия быть полезными при обострении бронхиальной астмы? / , , // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 18-21.
Бородина, медицинской реабилитации при бронхиальной астме в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких при использовании современных технологий / // Медико-соц. экспертиза и реабилитация– N 3. — C. 20-22.
Бронхиальная астма в России: результаты национального исследования качества медицинской помощи больным бронхиальной астмой / [и др.] // Пульмонология– N 6. — C. 94-102.
Верткин, А. Л. SMART — новая концепция лечения бронхиальной астмы / , // Рус. мед. журн– N 18. — C. .
Демко, И. Бронхиальная астма: клинико-экономический аспект / И. Демко, , // Врач– N 5. — C. 74-76.
Емельянов, бетта 2-адреномиметика длительного действия формотерола при лечении бронхиальной астмы / // Consilium medicumN 3. — C. 47-51.
Казанбеков, методов реабилитации больных бронхиальной астмой / , , // Вестн. новых мед. технологийN 3. — C. 120-121.
Клинические рекомендации по профессиональной астме // ПульмонологияN 3. — C. 10-28.
Клячкина, астма и симпатомиметики / , // Consilium medicumN 3. — C. 52-57.
Княжеская, препарат Симбикорт: единый ингалятор для базисного лечения и купирования симптомов бронхиальной астмы (Стратегия SMART) / // Consilium medicumN 10. — C. 36-43.
Княжеская для лечения бронхиальной астмы / // Мед. вестн№ 20-21. — C. 16-17
Княжеская глюкокортикостероиды — основа базисной терапии бронхиальной астмы / // Мед. вестн№ 2. — C. 12-13
Бронхиальная астма / Л. Куделя // Мед. газетаянв. (№ 2). — С.8-9.
Мещерякова, (Атимос) в виде дозированного аэрозольного ингалятора: исследование эффективности и безопасности у больных бронхиальной астмой / , // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 32-35.
Некоторые аспекты терапии астмы // Клинич. фармакология и терапияN5. — C. 17-18.
Ненашева, достижения контроля над бронхиальной астмой в условиях клинической практики / // Атмосфера. Пульмонология и аллергология– N 4. — C. 36-39.
V Всемирный конгресс по иммунопатологии и аллергии. V Европейский конгресс по астме (Москва, 21-24 апр. 2007 г.) [тезисы] // Аллергология и иммунология№ 1. — C. 5-161
Татарский, небулайзеров в терапевтической практике / , , // Consilium medicumN 3. — C. 70-77.
Фармаэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмой / [и др.] // ПульмонологияN 3. — C. 34-40.
Чучалин, (будесонид/ формотерол): одновременное применение в качестве базисной терапии и для купирования симптомов бронхиальной астмы / , , // ПульмонологияN 2. — C. 98-103.
Шмелев, лечение больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких (результаты Всероссийской программы «Свобода») / // Consilium medicumN 10. — C. 30-35.
& К сведению медицинских работников
Необходимую литературу Вы можете получить в Кемеровской областной научной медицинской библиотеке по адресу:
* 650991 ГСП-1 г. Кемерово, пр. Октябрьский, 22;
( (8-38директор),
( (абонемент),
( (информ.-библиогр. отд);
Факс (8-38
e-mail: *****@***ru
https://www. /medlib
¾ с 8 –18; суббота — 9-17;
выходной день — воскресенье.
Копии документов можно сделать в Кемеровской ОНМБ. Кроме того, работают МБА и электронная доставка документов (можно заказать документы из фондов Кемеровской ОНМБ и Центральной научной медицинской библиотеки, г. Москва).
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà
Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, îñíîâíûì ñèìïòîìîì êîòîðîãî ÿâëÿþòñÿ ïðèñòóïû óäóøüÿ.
Ýòèîëîãèÿ
Çàáîëåâàíèå âûçûâàþò íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, ñåíñèáèëèçàöèÿ îðãàíèçìà ïîä äåéñòâèåì àëëåðãåíîâ (áûòîâûõ, ïûëüöåâûõ, ïèùåâûõ, ëåêàðñòâåííûõ), ãèïåððåàêòèâíîñòü áðîíõîâ (ïîâûøåííàÿ ðåàêöèÿ áðîíõîâ íà ðàçäðàæàþùèå âîçäåéñòâèÿ).
Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû: ðåñïèðàòîðíûå èíôåêöèè, çàãðÿçíåíèå âîçäóõà, òàáàêîêóðåíèå è ïàññèâíîå êóðåíèå.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû ñîñòîèò èç òðåõ ïåðèîäîâ ïðåäâåñòíèêîâ, ðàçãàðà, îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ.
Ïåðèîä ïðåäâåñòíèêîâ: ïðîäîëæèòåëüíîñòü åãî îò íåñêîëüêèõ ìèíóò äî íåñêîëüêèõ äíåé. Õàðàêòåðíû íàñìîðê, ÷èõàíüå, çóä â ãëàçàõ è íà êîæå, ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, äåïðåññèÿ.
Ïåðèîä ðàçãàðà (óäóøüå): íàáëþäàþòñÿ âûðàæåííàÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà, ñâèñòÿùèå õðèïû, ñëûøíûå íà ðàññòîÿíèè, íåïðîäóêòèâíûé êàøåëü, ïîëîæåíèå îðòîïíîý, ìîæåò áûòü äâèãàòåëüíîå áåñïîêîéñòâî, âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà ó÷àñòâóåò â àêòå äûõàíèÿ, òàõèêàðäèÿ; êîæà áëåäíàÿ, öèàíîòè÷íàÿ. Ïåðêóòîðíî îïðåäåëÿåòñÿ òèìïàíè÷åñêèé çâóê; ïðè àóñêóëüòàöèè îñëàáëåííîå äûõàíèå, ìíîæåñòâåííûå ñóõèå õðèïû. Ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ êàøëåì ñ îòõîæäåíèåì âÿçêîé ñòåêëîâèäíîé ìîêðîòû.
Ïåðèîä îáðàòíîãî ðàçâèòèÿ ïðîäîëæàåòñÿ äî íåñêîëüêèõ ÷àñîâ, áîëüíîé æàëóåòñÿ íà íåäîìîãàíèå, ñëàáîñòü, ðàçáèòîñòü, æàæäó.
Îñëîæíåíèÿ
Ýìôèçåìà ëåãêèõ, àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ, àòåëåêòàç ëåãêîãî, ïíåâìîòîðàêñ, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ìèîêàðäèîäèñòðîôèÿ, ëåãî÷íîå ñåðäöå, ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Àñòìàòè÷åñêèé ñòàòóñ òÿæåëûé çàòÿíóâøèéñÿ ïðèñòóï áðîíõèàëüíîé àñòìû, ïðîòåêàþùèé ñ âûðàæåííîé îñòðîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ. Ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ÿâëÿåòñÿ ôîðìèðîâàíèå áðîíõîîáñòðóêöèè, óñòîé÷èâîé ê ïðîâîäèìîé òåðàïèè. Âîçíèêíîâåíèþ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ñïîñîáñòâóþò îñòðûå è õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ äûõàòåëüíîé ñèñòåìû, èçáûòî÷íîå óïîòðåáëåíèå ñåäàòèâíûõ è ñíîòâîðíûõ ïðåïàðàòîâ, îòìåíà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, ïðèìåíåíèå ðÿäà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, òàêèõ êàê àíòèáèîòèêè, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû, âàêöèíû, ñèìïàòîìèìåòèêè.
Ðàçëè÷àþòñÿ òðè ñòàäèè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà:
1) îòíîñèòåëüíàÿ êîìïåíñàöèÿ (âîçáóæäåííîå ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, óäóøüå, ïðèñòóïîîáðàçíûé ñóõîé ìó÷èòåëüíûé êàøåëü ñ òðóäíî îòäåëÿåìîé ìîêðîòîé, îðòîïíîý, ó÷àñòèå â äûõàíèè âñïîìîãàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû, òàõèêàðäèÿ, ãèïåðòîíèÿ, íàáóõàíèå øåéíûõ âåí, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, îòñóòñòâèå ýôôåêòà îò ïðèìåíåíèÿ ýóôèëëèíà è ?-2-àäðåíîìèìåòèêîâ) ïåðâàÿ ñòàäèÿ;
2) äåêîìïåíñàöèÿ (ñòàäèÿ íåìîãî ëåãêîãî) êðàéíå òÿæåëîå îáùåå ñîñòîÿíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû ðåçêî âûðàæåííàÿ îäûøêà, ïîâåðõíîñòíîå äûõàíèå, ñåðîâàòàÿ âëàæíàÿ êîæà, òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ãèïîòîíèÿ, ÷åðåäîâàíèå ïåðèîäîâ âîçáóæäåíèÿ è àïàòèè, ïðè àóñêóëüòàöèè ëåãêèõ âûÿâëÿþòñÿ «íåìûå» çîíû (â íèõ íå âûñëóøèâàþòñÿ äûõàòåëüíûå øóìû) âòîðàÿ ñòàäèÿ;
3) òîêñè÷åñêàÿ ãèïåðêàïíè÷åñêàÿ êîìà ñîñòîÿíèå êðàéíå òÿæåëîå (ïðîÿâëåíèÿ: ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ, ðàçëèòîé öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ, õîëîäíûé ïîò, äûõàíèå àðèòìè÷íîå, ðåäêîå, íèòåâèäíûé ïóëüñ, âûðàæåííàÿ ãèïîòîíèÿ, ïðè àóñêóëüòàöèè ëåãêèõ øóìû îñëàáëåíû èëè íå âûñëóøèâàþòñÿ) òðåòüÿ ñòàäèÿ.
Îáîñòðåíèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû ñïîñîáñòâóþò âîçäåéñòâèå àëëåðãåíîâ, èíôåêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (?-àäðåíîáëîêàòîðîâ, íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ), èçìåíåíèå ìåòåîðîëîãè÷åñêèõ óñëîâèé (íèçêàÿ òåìïåðàòóðà, âûñîêàÿ âëàæíîñòü âîçäóõà, êîëåáàíèÿ àòìîñôåðíîãî äàâëåíèÿ, âåòðåíàÿ ïîãîäà, ãðîçà), à òàêæå ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà.
Äèàãíîñòèêà
1. ÎÀÌ.
2. ÎÀÊ.
3. Àíàëèç êàëà íà ÿéöà ãåëüìèíòîâ.
4. Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè.
5. Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ êðîâè.
6. Îáùèé àíàëèç ìîêðîòû.
7. Ðåíòãåíîñêîïèÿ è ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ.
8. Ñïèðîãðàôèÿ.
9. ÝÊÃ.
10. Êîíñóëüòàöèÿ àëëåðãîëîãà, ëîð-âðà÷à, ñòîìàòîëîãà.
11. Èññëåäîâàíèå ãàçîâîãî ñîñòàâà êðîâè.
Ëå÷åíèå
1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.
2. Ïðåêðàùåíèå êîíòàêòîâ ñ àëëåðãåíîì (åñëè îí èçâåñòåí).
3. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.
4. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ: ñïåöèôè÷åñêàÿ è íåñïåöèôè÷åñêàÿ äåñåíñèáèëèçàöèÿ, àäàïòîãåíû, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû, èììóíîìîäóëÿòîðû, ìåìáðàíîñòàáèëèçàòîðû, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, àíòèîêñèäàíòû, ñèìïàòîìèìåòèêè, ìåòèëêñàíòèíû, õîëèíîëèòèêè, ñïàçìîëèòèêè, îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, àíòèáèîòèêè, àíòèâèðóñíûå ïðåïàðàòû.
5. Ãåìîñîðáöèÿ.
6. Ïëàçìîôåðåç.
7. Ëàçåðíîå è óëüòðàôèîëåòîâîå îáëó÷åíèå êðîâè.
9. Ôèçèîòåðàïèÿ.
10. Ìàññàæ.
11. ËÔÊ.
12. Ïîñòóðàëüíûé (ïîçèöèîííûé) äðåíàæ.
13. Ñàíàòîðíî-êóðîðòíîå ëå÷åíèå.
Ïðîôèëàêòèêà
Âûïîëíåíèå ýëèìèíèöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé (óñòðàíåíèå àëëåðãåíà), î÷èùåíèå âîçäóõà â æèëîì ïîìåùåíèè (óñòðîéñòâî âûòÿæêè íàä êóõîííîé ïëèòîé, ïðîâåòðèâàíèå). Ñëåäóåò ñâîåâðåìåííî ëå÷èòü àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, ïðåäøåñòâóþùèå ðàçâèòèþ áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ïîêàçàíî àäåêâàòíîå áàçèñíîå ëå÷åíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû.
Ñåñòðèíñêèé óõîä
1. Íåîáõîäèìî îêàçàòü íåîòëîæíóþ ïîìîùü ïðè ïðèñòóïå áðîíõèàëüíîé àñòìû è ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå (ñì. Ñòàíäàðòû ïåðâîé ïîìîùè ïðè íåîòëîæíûõ ñîñòîÿíèÿõ).
2. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà äëÿ îáëåã÷åíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû è åå ðàçæèæåíèÿ áîëüíîìó íàäî äàâàòü ïèòü òåïëîå ìîëîêî èëè òåïëóþ âîäó ñ ïèòüåâîé ñîäîé, ùåëî÷íûå ìèíåðàëüíûå âîäû.
3. Êàê ïðàâèëî, ïðèñòóï çàêàí÷èâàåòñÿ îòõîæäåíèåì ãóñòîé ñòåêëîïîäîáíîé ìîêðîòû, ïîýòîìó íóæíî ñíàáäèòü áîëüíîãî ïîñóäîé äëÿ åå ñáîðà.
4. Âî âðåìÿ ïðèñòóïà îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü, ïîýòîìó ïîñëå ïðèñòóïà íàäî îáòåðåòü òåëî áîëüíîãî òåïëûì âëàæíûì ïîëîòåíöåì, ñìåíèòü íàòåëüíîå áåëüå.
5. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðèñòóïà áîëüíîãî òðåáóåòñÿ óëîæèòü â ïîñòåëü, òåïëî óêðûòü, îáåñïå÷èòü ïñèõè÷åñêèé è ôèçè÷åñêèé ïîêîé, ïðîñëåäèòü, ÷òîáû íèêàêèå âíåøíèå ðàçäðàæèòåëè íå ìåøàëè ñïîêîéíîìó ñíó.
6. Íåëüçÿ îñòàâëÿòü áîëüíîãî îäíîãî âî âðåìÿ ïðèñòóïà, à òàêæå ïîñëå åãî îêîí÷àíèÿ, òàê êàê îí ìîæåò ïîâòîðèòüñÿ.
7. Â ìåæïðèñòóïíûé ïåðèîä óäåëèòü îñîáîå âíèìàíèå ýëèìèíàöèîííûì ìåðîïðèÿòèÿì:
1) ïðè àëëåðãèè íà øåðñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñîäåðæàòü èõ äîìà;
2) ïðè àëëåðãèè íà ôàêòîðû, ñâÿçàííûå ñ ïðîôåññèåé, ñìåíèòü ðîä äåÿòåëüíîñòè;
3) ïðè àëëåðãèè íà ïûëüöó ðàñòåíèé æåëàòåëüíî âîçäåðæèâàòüñÿ îò êîíòàêòîâ ñ ðàñòåíèÿìè â ïåðèîä èõ öâåòåíèÿ;
4) ïðè àëëåðãèè íà äîìàøíþþ ïûëü íóæíî èçáàâèòüñÿ îò èñòî÷íèêîâ ïûëè øåðñòÿíûõ îäåÿë, ìÿãêèõ èãðóøåê, ìàòðàñîâ, êîâðîâ; èñòî÷íèêè ïûëè, êîòîðûå óñòðàíèòü íå óäàåòñÿ, íåîáõîäèìî ïîäâåðãàòü óáîðêå ïûëåñîñîì, ïðîâåòðèâàòü êîìíàòó.
8. Ðàöèîí áîëüíîãî áðîíõèàëüíîé àñòìîé äîëæåí áûòü ñîñòàâëåí òàêèì îáðàçîì, ÷òîáû ïîëíîñòüþ èñêëþ÷èòü óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, ñïîñîáíûõ âûçâàòü àëëåðãè÷åñêóþ ðåàêöèþ (ìîðåïðîäóêòû, ÿéöà, öèòðóñîâûå, øîêîëàä, îðåõè, êëóáíèêó.
9. Ðåêîìåíäóåòñÿ ìàññàæ (êëàññè÷åñêèé, ñåãìåíòàðíûé, òî÷å÷íûé).
10. Ïðîâîäèòñÿ ïîñòóðàëüíûé äðåíàæ, ïåðåä êîòîðûì áîëüíîé äîëæåí ïðèíÿòü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà, 1,52 ñòàêàíà òåïëîãî ïèòüÿ.
11. Âûïîëíÿþòñÿ óïðàæíåíèÿ äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè:
1) ïðîèçíîñèòü ãëàñíûå, çâîíêèå è ãëóõèå ñîãëàñíûå, øèïÿùèå çâóêè ([ð], [æ], [ø], [ç], [ñ], [ó], [î], [à], [å], [é], [è]), âûãîâàðèâàÿ èõ ãðîìêî, ýíåðãè÷íî (ïðè ýòîì âîçíèêàåò ýôôåêò âèáðîìàññàæà). Óïðàæíåíèå ïîâòîðÿòü 510 ðàç;
2) ÷åðåäîâàòü ïîëíûé âäîõ è ñåðèþ âûäîõîâ ñ êîðîòêèì òîë÷êîîáðàçíûì äèàôðàãìàëüíûì äûõàíèåì;
3) ñäåëàòü íåïîëíûé âûäîõ è ïîñòàðàòüñÿ êàê ìîæíî äîëüøå çàäåðæàòü äûõàíèå, ïîâòîðÿòü óïðàæíåíèå ñ èíòåðâàëîì â 5 ìèí.;
4) óïðàæíåíèå äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïðèñòóïà óäóøüÿ âûïîëíÿåòñÿ â ïîëîæåíèè ñèäÿ: ðóêè îïóñòèòü íà êîëåíè èëè ðàñïîëîæèòü èõ íà êðàþ ñòîëà, ðàññëàáèòü ìûøöû ïëå÷åâîãî ïîÿñà, ñïèíû è æèâîòà; äûõàíèå äîëæíî áûòü ñïîêîéíûì, ìåíåå ãëóáîêèì, ÷åì îáû÷íî; ñòàðàòüñÿ óìåíüøèòü îáúåì âäîõà, ñîõðàíÿÿ ïðåæíþþ ÷àñòîòó äûõàíèÿ; íå ðàçãîâàðèâàòü; ñäåðæèâàòü êàøåëü; âî âðåìÿ âäîõà ïðèïîäíèìàòü ïàëüöåì êîí÷èê íîñà (ðàñøèðåíèå íîçäðåé ïðèâîäèò ê ðåôëåêòîðíîìó ðàñøèðåíèþ áðîíõîâ); âûäûõàòü âîçäóõ ðåêîìåíäóåòñÿ ÷åðåç ðîò óçêèì ïîòîêîì.
