Созылмалы бронхит мкб 10

МКБ 10: бронхит острый и хронический

Современная медицина — это постоянный процесс поиска новых методик лечения, диагностики и профилактики заболеваний и он невозможен без систематизации ранее полученных знаний. Одним из методов учета всех накопленных статистических данных, которые периодически пересматриваются, уточняются и дополняются, считается Международная классификация болезней.

В этой статье будет подробнее рассказано о том, какое место в МКБ 10 бронхит занимает в зависимости от этиологии, формы и течения.

Место в классификации МКБ

Бронхит представляет собой воспалительное заболевание, при развитии которого происходит поражение слизистой оболочки и стенок бронхиального дерева. Эта патология в настоящее время диагностируется у каждого второго жителя планеты. Бронхитом болеют люди из различных возрастных групп, но чаще всего дети, пожилые, и пациенты с ослаблением естественной иммунной реактивности респираторного тракта.

Согласно классификации выделяю два основных вида бронхита: острый и хронический. Острое воспаление бронхов (J20 — J22) характеризуется появлением симптомов болезни, чаще на фоне ОРВИ или ОРЗ и полным выздоровлением через 3- 4 недели.

При хроническом бронхите (J40-J47) воспалительные изменения носят прогрессирующий характер, охватывают значительные участки дыхательного дерева и отмечаются периодические обострения с усугублением состояния больного.

Острый

Острый бронхит код по мкб 10 зависит от типа возбудителя и включает 10 уточняющих диагнозов. При развитии воспаления спровоцированного различными бактериальными и вирусными агентами с обязательным лабораторным уточнением возбудителя выделяют следующие коды острого бронхита, вызванного:

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• палочкой Афанасьева-Пфейффера (J20.1);
• стрептококком (J20.2);
• вирусами Коксаки (J20.3);
• вирусом парагриппа (J20.4);
• вирусом риносинцитиальной инфекции (J20.5);
• риновирусом (J20.6);
• эховирусом (J20.7).

Если воспалительный процесс вызван другим уточненным возбудителем, не указанным в классификации выше – острый бронхит имеет код мкб J20.8. При этом достаточно часто случаются ситуации, когда уточнить возбудителя воспалительного процесса в бронхах нет возможности.

В данном случае бронхит диагностируется на основании сбора жалоб, анамнеза, присутствия клинических симптомов и аускультативной картины (жесткое дыхание, разнокалиберные хрипы), результатов лабораторных анализов и при необходимости рентгенологического обследования.

Острый бронхит по мкб 10 при неутонченном возбудителе имеет код J20.9.

Хронический

Хронический бронхит диагностируется, если отмечается прогрессирующее поражение бронхиального дерева, а характерные проявления заболевания постоянно присутствуют не менее трех месяцев подряд в течение одного года и эти признаки наблюдаются на протяжении последних двух лет.

В большинстве случаев необратимые изменения нижних отделов респираторного тракта наблюдаются после длительного воздействия различных раздражающих факторов:

• курение, в том числе и пассивное:
• постоянное присутствие неблагоприятных экологических факторов;
• длительные вялотекущие инфекции, соматические заболевания с выраженным интоксикационным синдромом;
• профессиональные вредности;
• стойкое снижение иммунитета.

При хроническом воспалении происходит перестройка секреторного аппарата бронхов – это вызывает увеличение объема и вязкости мокроты, а также снижение естественной защиты бронхиального дерева и его очистительных функций.

При этом важно помнить, что в детской пульмонологии до трехлетнего возраста нет понятия « хронический бронхит» — это связано с отсутствием необратимых изменений в тканях бронхов. Но при этом данная патология возможна у детей старшей возрастной группы при прогрессирующем течении воспалительного процесса и появлением признаков гипертрофии, атрофии или геморрагических изменений в бронхах, которые уточняются при бронхоскопии и биопсии тканей.

В педиатрии чаще отмечаются рецидивирующие бронхиты – повторяющиеся эпизоды острого воспаления бронхов, которые регистрируются не менее 3-4 раз в год, а их продолжительность составляет от 2 недель до месяца. Код мкб рецидивирующего воспаления отсутствует, а повторяющиеся эпизоды болезни классифицируют как острый бронхит (J20) или J22 — острая вирусная инфекция нижних дыхательных путей (неуточенная).

Эти дети выделяются в отдельную группу диспансерного наблюдения – ЧДДБ (часто и длительно болеющие). Врач-педиатр осуществляет постоянное наблюдение за ребенком с рецидивирующим бронхитом, назначает лечение в период обострений и ремиссии.

Хронический бронхит (мкб 10)

У взрослых пациентов выделяют следующие формы хронического течения бронхита:

• необструктивный;
• гнойный или слизисто – гнойный;
• обструктивный или астматический;
• гнойно – обструктивный.

Необструктивный

Эта форма характеризуется катаральным воспалением слизистой бронхов и их стенок, без осложнений в виде бронхообструкции и бронхоэктазов.

• J40 — катаральный бронхит с трахеитом неуточненный (как острый, так и хронический);
• J42 – хронический неуточненный бронхит.

Гнойный или слизисто — гнойный

При данной форме заболевания поражаются крупные отделы бронхов, чаще это инфекционные варианты воспаления, вызванные бактериальными возбудителями (палочкой Афанасьева-Пфейффера, стрептококками, пневмококками) с периодами обострения и ремиссиями. Хронический бронхит, трахеит или трахеобронхит с выделением гнойной мокроты имеет код мкб 10 — J41.

Обструктивный (астматический)

При этой форме болезни на фоне хронического воспаления отмечается повышенная реактивность бронхов, которая проявляется в виде их спазма и отека слизистой. Астматический бронхит код по мкб 10 (J44).

Гнойно-обструктивный

Это смешанная форма болезни, при которой присутствуют клинические признаки обструкции (спазм бронхов) и выделение гнойной мокроты. Код данной патологии выбирается врачом в зависимости от превалирующего компонента – гнойного воспаления или спазма бронхов (J41 или J44)

Течение и особенности терапии

Нередко хронические формы переходят в более тяжелые заболевания (астма, эмфизема легких, легочное сердце).

Как необструктивная, так и обструктивная форма хронического бронхита имеет две фазы:

• обострение;
• ремиссия — период ослабления или отсутствия симптомов заболевания.

Больные любой из форм остро реагируют на резкие погодные колебания, часто болеют ОРЗ и ОРВИ.

Поэтому, чтобы значительно снизить риск прогрессирования болезни, пациенты должны строго соблюдать рекомендации врача:

• инструкция по приему медикаментозных средств, их дозы, курсы лечения;
• применение фитотерапии, физиотерапевтических процедур, массажа, ЛФК, дыхательной гимнастики;
• отказаться от курения и других вредных привычек;
• вести активный здоровый образ жизни.

Видео в этой статье расскажет о мерах профилактики обострений хронического бронхита в период ремиссии.

Справочник МКБ – это не только правильное определение патологии и ее этиологии, но и руководство для врача при назначении терапии заболевания. На первое место выступают следующие аспекты — предотвращение ухудшения состояния больного, удлинение периодов ремиссий при хронических болезнях и снижение темпов прогрессирования патологических изменений в органах и системах.

Использованные источники: upulmanologa.ru

Острый бронхит (J20)

Включены:

• бронхит:
  • БДУ у лиц моложе 15 лет
  • острый и подострый (с):
    • бронхоспазмом
    • фибринозный
    • пленчатый
    • гнойный
    • септический
    • трахеитом
• трахеобронхит острый

Исключено:

• бронхит:
  • БДУ у лиц в возрасте 15 лет и старше (J40)
  • аллергический БДУ (J45.0)
  • хронический:
    • БДУ (J42)
    • слизисто-гнойный (J41.1)
    • обструктивный (J44.-)
    • простой (J41.0)
• трахеобронхит:
  • БДУ (J40)
  • хронический (J42)
  • обструктивный (J44.-)

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Поиск по алфавиту

Классы МКБ-10

• I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
  (A00-B99)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: www.forens-med.ru

Созылмалы обструктивті бронхит

Созылмалы обструктивті бронхит (СОБ) – обструкциялық тип бойынша өкпе вентиляциясы мен газ алмасу процесінің үдемелі бұзылысына алып келетін, басқа мүшелердің зақымдануынсыз, жөтелмен, ентігумен, қақырықтың бөлінуімен сипатталатын, бронхтардың созылмалы диффузды аллергиялық емес қабынуымен жүретін ауру. СОБ және өкпе эмфиземасы созылмалы өкпенің обструктивті ауруы (СӨОА) деген ұғымға біріктіріледі.

Созылмалы обструктивті бронхит бейспецификалық тітіркендіргіштерге жауап ретінде тыныс жолдарының үдемелі обструкциясы және күшейген бронхоконстрикциясы түрінде сипатталады. СОБ кезінде обструкция қайтымды және қайтымсыз компоненттерден құралады.

— қайтымсыз: өкпенің эластикалық коллагенді негізінің деструкциясы, оның фиброзы, пішінінің өзгеруі және бронхиолалардың облитерациясы.

— қайтымды компонент қабыну негізінде бронхтардың тегіс салалы бұлшықетінің жиырылуы және шырыштың гиперсекрециясы нәтижесінде дамиды.

СОБ дамуында қауіпті болып мына 3 фактор белгілі:

— альфа-1-антитрипсиннің туа біткен ауыр жеткіліксіздігі

— сыртқы қолайсыз факторларға кәсіптік зиянды факторларға байланысты ауадағы шаңның, зиянды газдар мөлшерінің жоғарлауы.

Көптеген қосымша факторлар бар: пассивті темекі шегу, респираторлы вирусты инфекциялар, әлеуметтік- экономикалық жағдай, алкогольді ішімдіктер, жасы, жынысы, генетикалық фактор, гиперреактивтілік.

СОБ диагнозын қою аурудың басты клиникалық белгілерін анықтау және қауіп-қатер факторларын ескеру, өкпенің басқа да белгілері ұқсас ауруларын жоққа шығару шараларына негізделген.

Науқастардың көпшілігі- ұзақ уақыт тұрақты темекі шегушілер. Анамнезде респираторлы аурулары көп, әсіресе қыста. Науқасты дәрігерге көрінуге мәжбүр ететін негізгі шағымдар- үдемелі ентігу, кей кезде қақырығы бар жөтел және ысқырықты сырылдар.

Ентігу- сипаты алуан түрлі: қалыпты физикалық жүктеме кезінде ауа жетпеу сезімінен бастап, ауыр тыныс жеткіліксіздігіне дейін болуы мүмкін. Ентігу біртіндеп дамиды, СОБ науқастарына өмір сапасының төмендеуінің басты себебі болады.

Жөтел- көбінесе қақырықпен. Қабыну процесінің айқындылығына байланысты бөлінген қақырық мөлшері мен сапасы өзгеріп отырады. СОБ-ке көп қақырық бөлу тән емес.

Объективті қарап тексерудің маңыздылығы төмен. Физикальді өзгерістер тыныс жолдары обструкциясының дәрежесіне, өкпе эмфиземасының айқындылығына тәуелді.

Классикалық белгісі болып, тыныс жолдарының тарылуын көрсететін, бір реттік демді алған немесе форсирленген демді шығару кезіндегі ысқырықты сырылдар деп танылады. Бірақ бұл белгілер ауру ауырлық дәрежесін аңғартпайды, ал олардың болмауы науқаста СОБ бар-жоғына әсер етпейді. Кеуде қуысының экскурсиясының шектелуі, тыныстың әлсіреуі, тыныс актісіне қосымша бұлшықеттердің қатысуы, орталық цианоз секілді белгілер де обструкция дәрежесін көрсетпейді.

Аурудың үдемелі өршуі- СОБ-ң маңызды белгісі. Клиникалық белгілер тұрақты түрде айқындала түседі. Аурудың үдемелілігін анықтау үшін қалдық форсирленген демді шығару (ФТШ1) көлемін қайталап анықтайды. Егер ФТШ1 мөлшері жылына 50-ден артық азайса, онда ауру үдеп бара жатыр деген шешімге келеміз.

Өмір сапасы- интегральді көрсеткіш, ол науқастың әлеуметтік-экономикалық жағдайына байланысты (жұмыс орнында, тұрмыста) ауруға деген адаптациясын, үйреншікті функцияларды орындауға деген мүмкіншілігін көрсетеді. Анықтау үшін арнайы анкеталар қолданылады. Бронхиальді обструкцияның қайтымды компонентін анықтап, оны жан-жақты сипаттау бронходилятаторлармен (холинолитиктер, в2-агонистер) ингаляциялық сынамалар жүргізу арқылы мүмкін болады. Беродуалмен сынама арқылы қайтымды компоненттің адренергилық, сонымен бірге холинергиялық түрін анықтауға болады. Науқастардың көпшілігінде антихолинергиялық немесе симпатомиметиктерді ингаляциялағаннан кейін ФТШ1 деңгейі жоғарлайды. Егер фармпрепараттарды ингаляцияланғаннан кейін ФТШ1 15%-ға жоғарласа, бронхиальді обструкция қайтымды деп саналады. Фармакологиялық сынамаларды жүргізу бронходилятациялық терапия тағайындамас бұрын ұсынылады.

Үй жағдайында өкпенің функциясының мониторингі үшін пикфлоуметрді қолданып, демді шығарудың шыңдық жылдамдығын (ДШШЖ) анықтайды.

Физикалық жүктеме мен сынама реабилитациялық бағдарламаны жүргізуге науқастарды таңдап алу үшін керек. Қарапайым қадамдық сынама жасалады.

Қанның газдық құрамын анықтау- өкпедегі газ алмасу бұзылыстарын, аурудың үдеу дәрежесін және тыныс жеткіліксіздігінің айқындылығын бағалау үшін жасалады. СОБ кезінде өкпе рентгенографиясының маңызы төмен, алайда науқас бірінші рет зерттелініп жатырған болса,

оны жүргізу қажет. Диафрагма күмбезінің төмен тұруы, қозғалысының шектелуі, эмфиземаға тән өкпенің ретростернальды үрілуі анықталуы әбден мүмкін. Неопластикалық процестерді, туберкулёзді жоққа шығару қажет. СОБ өршу кезеңінде рентгенография пневмонияны, спонтанды пневмоторакс және басқа да асқынуларды жоққа шығару үшін қажет.

Қақырықты зерттеу – процестің фазасын және қабынудың түрін нақтылау үшін қақырыққа цитологиялық зерттеу жүргізіледі. Егер қабыну процесі бағынбай кетсе, онда микробиологиялық (культуральды) зерттеу жүргізілуі тиіс. Бронхологиялық зерттеу – бронхтардың шырышты қабатының жағдайын бағалау үшін және дифференциальды диагностика жүргізу үшін қажет.

Иммунологиялық зерттеу – егер қабыну процесі бағынудан шығып кетсе, онда қанның, бронхтың секреттің зерттелуі жүргізіледі.

Арнайы көрсеткіштер бойынша өкпе функциясының терең зерттелуі жүргізіледі – бронхиальды кедергіні, өкпенің диффузды қасиетін, өкпе сабауындағы қысымды анықтаумен жүретін өкпелік циркуляцияны, түнгі апноэны бағалауға болады. Компьютерлі томография жасалады.

Использованные источники: mylektsii.ru

ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (J40-J47)

Исключен: кистозный фиброз (E84.-)

Примечание. Бронхит, не уточненный как острый или хронический, у лиц моложе 15 лет может рассматриваться как острый по своему характеру и его следует относить к рубрике J20.-.

Включено:

• Бронхит:
  • БДУ
  • катаральный
  • трахеитом БДУ
• Трахеобронхит БДУ

Исключены: бронхит:

• аллергический БДУ (J45.0)
• астматический БДУ (J45.9)
• вызванный химическими веществами (острый) (J68.0)

Исключены: хронический бронхит:

• БДУ (J42)
• обструктивный (J44.-)

Включено: Хронический:

• бронхит БДУ
• трахеит
• трахеобронхит

Исключены: хронический(ая):

• астматический бронхит (J44.-)
• бронхит:
  • простой и слизисто-гнойный (J41.-)
  • с закупоркой дыхательных путей (J44.-)
• эмфизематозный бронхит (J44.-)
• обструктивная легочная болезнь БДУ (J44.9)

Исключены:

• эмфизема:
  • компенсаторная (J98.3)
  • вызванная химическими веществами, газами, дымами и парами (J68.4)
  • интерстициальная (J98.2)
    • новорожденного (P25.0)
  • медиастинальная (J98.2)
  • хирургическая (подкожная) (T81.8)
  • травматическая подкожная (T79.7)
  • с хроническим (обструктивным) бронхитом (J44.-)
• эмфизематозный (обструктивный) бронхит (J44.-)

Включены: хронический(ая):

• бронхит:
  • астматический (обструктивный)
  • эмфизематозный
  • с:
    • закупоркой дыхательных путей
    • эмфиземой
• обструктивная(ый):
  • астма
  • бронхит
  • трахеобронхит

Исключены:

• астма (J45.-)
• астматический бронхит БДУ (J45.9)
• бронхоэктазия (J47)
• хронический:
  • трахеит (J42)
  • трахеобронхит (J42)
• эмфизема (J43.-)
• болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)

Исключены:

• острая тяжелая астма (J46)
• хронический астматический (обструктивный) бронхит (J44.-)
• хроническая обструктивная астма (J44.-)
• эозинофильная астма (J82)
• болезни легкого, вызванные внешними агентами (J60-J70)
• астматический статус (J46)

Острая тяжелая астма

Исключены:

• врожденные бронхоэктазы (Q33.4)
• туберкулезные бронхоэктазы (текущее заболевание) (A15-A16)

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Использованные источники: mkb-10.com