Современный подход к лечению бронхита у детей

Эликсир КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ подходит для лечения кашля с затрудненным отхождением мокроты как у взрослых, так и у детей с 2 лет.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Подробнее о препаратах от кашля…

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Подробнее…

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Как помочь ребенку при лающем кашле?

Препарат КОДЕЛАК® БРОНХО С ЧАБРЕЦОМ удачно сочетает изученные свойства синтетических молекул и целебные свойства лекарственных трав.

Подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…

Бронхит — распространенное заболевание дыхательных путей. У детей чаще всего болезнь протекает остро, имеет инфекционную природу, что обусловлено воздействием респираторных вирусов на слизистую, покрывающую бронхи изнутри. Как и для всех респираторных заболеваний, для вирусного бронхита характерен сезонный рост заболеваемости, с пиком в осенне-зимний период. Следует отметить, что поражение бронхов более типично именно для детей, нежели для взрослых.

Как вылечить острый бронхит у ребенка и при этом не навредить малышу? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Бронхит и его симптомы у детей

Как следует уже из названия заболевания, для него характерно воспаление бронхов, слизистой оболочки или всей толщи стенок бронхов. Причиной воспалительного процесса могут быть инфекционные агенты, аллергены, а также негативное воздействие факторов внешней среды — смог, частички пыли, выхлопы автомобилей, вдыхание паров химических веществ и многое другое.

В зависимости от причины, вызвавшей развитие заболевания, выделяют инфекционный и неинфекционный бронхит.

  • В подавляющем большинстве случаев причиной острого инфекционного бронхита являются респираторные вирусы — вирусы гриппа и ОРВИ. Значительно реже острый бронхит имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу. Как правило, бактериальный, или гнойный, бронхит является вторичным. Развивается он на фоне первичной вирусной природы заболевания и, по сути, является его осложнением при неадекватном или несвоевременном лечении.
  • Разновидностью неинфекционного бронхита является аллергический, а также обусловленный химическими или физическими факторами.

По продолжительности и цикличности возникающего в бронхах воспалительного процесса бронхит может быть острым или хроническим.

  • Для острого типичны «грудной» кашель с возможным периодическим отхождением сгустков мокроты. Также могут быть общие симптомы, свойственные простудным заболеваниям: повышенная температура тела, слабость, недомогание, астения и другие проявления интоксикации. Как правило, продолжительность острого бронхита не превышает 2–3 недель.
  • Для хронического бронхита типичны периодически повторяющиеся эпизоды обострений в течение года.

Помимо прочего, вследствие хронического воспалительного процесса происходят вторичные изменения структуры бронхов и формируются нарушения дыхательной функции легких. Обострения бронхита при такой форме болезни повторяются с частотой не менее 3 раз в год[1].

Среди всех болезней органов дыхания у детей на долю острого бронхита приходится около 20%[2]. При этом у детей раннего и младшего дошкольного возраста этот показатель еще выше и достигает 30–40%[3]. Например, у детей в возрасте до 4 лет случаи заболевания острым бронхитом встречаются в 2–4 раза чаще, чем у детей более старших возрастных групп (7–15 лет)[4].

Локальный иммунитет верхних дыхательных путей у детей до 6 лет еще не до конца сформирован, секреторный иммуноглобулин А и противовоспалительные цитокины синтезируются в недостаточном количестве. Поэтому инфекция у детей из носоглотки и горла легко «спускается» в нижние дыхательные пути и вызывает воспаление[5]. Особенно опасен острый бронхит в первые 18 месяцев жизни ребенка. Именно в этот период в его легких происходят формирование бронхиол и альвеол, становление местного иммунитета[6].

Почти в 90% случаев острый бронхит вызывают именно вирусы[7]. Поэтому шанс заболеть значительно повышается осенью и зимой, в период активности гриппа и других ОРВИ[8].

Медицинский факт
Существует около 200 видов различных вирусов, которые могут вызывать острое воспаление бронхов[9]. Чаще всего это вирусы гриппа типов А и В, парагриппа, коронавирусная инфекция, риновирусы или респираторно-синцитиальная инфекция[10].

Когда инфекционный агент попадает на слизистую бронхов, начинается воспалительный процесс. Организм вырабатывает большое количество биологически активных веществ, цитокинов и медиаторов воспаления[11]. Воспаленная слизистая отекает, увеличиваясь в толщине. Как следствие — сужается внутренний просвет бронхов, что может приводить к нарушению вентиляции легких и затрудненному дыханию. Этому аспекту необходимо уделять повышенное внимание, особенно у детей младшего возраста. Даже незначительное воспаление слизистой бронхов может стать причиной дыхательной недостаточности.

Параллельно под влиянием раздражающего действия вирусов и формирующегося воспалительного процесса начинает активнее вырабатываться слизистый секрет бронхов. С его помощью в нормальных условиях бронхи самостоятельно очищают себя изнутри от чужеродных агентов, попавших на их поверхность. Однако при воспалении эвакуационная работа слизистой бронхов нарушается, и выведение секрета становится затруднительным. Как следствие, слизь скапливается в просвете бронхов, затаивается, становится густой и вязкой. Так формируется патологическая мокрота, состоящая из слизистого секрета, отмерших клеток слизистой бронхов, микробов и продуктов их жизнедеятельности. Мокрота служит хорошей питательной средой и субстратом для размножения бактерий. Поэтому застой мокроты в бронхах грозит риском развития вторичных бактериальных осложнений, таких как гнойный бронхит или пневмония.

В связи с этим при лечении бронхита у детей комплекс лечебных действий должен быть направлен на скорейшую борьбу с воспалением, а также разжижение и стимуляцию отхождения мокроты из бронхов.

Типичным симптомом бронхита у детей является кашель. Зачастую он — единственное проявление заболевания. Приступы, как правило, идут «из глубины» грудной клетки и могут сочетаться с неприятными ощущениями за грудиной. Кашель может быть с незначительным отхождением мокроты или вовсе без нее. В детском возрасте процесс отхаркивания намного сложнее, чем у взрослых — мокрота у детей более вязкая, а дыхательная мускулатура, выталкивающая слизистые массы, еще недостаточно развита. Слабая сила кашлевых толчков, анатомически узкий просвет бронхов, сопровождающийся при бронхите дополнительным бронхоспазмом и отеком слизистой, затрудняют выведение мокроты. Вот почему лечение кашля при бронхите у детей должно быть комплексным, направленным как на разжижение густой мокроты, так и на стимуляцию самого процесса отхаркивания, а также на борьбу с воспалением и спазмом гладкой мускулатуры бронхов.

Читайте также:  Ночной кашель при хроническом бронхите

Помимо кашля, проявлениями бронхита у ребенка могут быть также:

  • незначительное повышение температуры;
  • слабость, астения;
  • снижение активности, аппетита;
  • ухудшение общего состояния[12].

Дети младшего возраста не могут точно сказать, что именно их беспокоит, но становятся капризными, раздражительными, вялыми[13].

Последствия заболевания

Неправильное или несвоевременное лечение бронхита у ребенка может привести к развитию осложнений, затяжному течению болезни или переходу ее в хроническую форму. Наиболее грозным осложнением бронхита является пневмония. Часто острый бронхит может сочетаться с воспалительными процессами верхних дыхательных путей и ЛОР-органов — синуситом, отитом или тонзиллитом[14].

Если воспалительный процесс в бронхах затягивается, может изменяться само строение слизистой оболочки[15]. В этом случае происходит ее необратимая деформация, которая становится предрасполагающим фактором развития астмы и/или хронической обструктивной болезни легких.

Поэтому не стоит ждать, что острый бронхит пройдет сам по себе. Необходимо своевременно обратиться за помощью к педиатру и далее четко соблюдать его рекомендации.

Как правильно лечить бронхит у ребенка: особенности терапии

Чтобы вылечить бронхит у ребенка, необходимо обеспечить создание ему условий, способствующих скорейшему выздоровлению, и подобрать подходящие лекарственные препараты.

Малышу следует обеспечить покой и полупостельный режим. Воздух в помещении должен быть теплым, но при этом комнату рекомендуется несколько раз в день проветривать. На время проветривания ребенка следует или увести из комнаты, или накрыть одеялом и повернуть спиной к окну.

Желательно, чтобы воздух не был слишком сухим, особенно зимой. Для поддержания оптимальной влажности воздуха можно использовать специальные готовые увлажнители или подручные средства, например, поставить емкость с водой около нагревательных приборов или завесить радиаторы отопления влажной тканью и периодически ее менять. В питании ребенка при бронхите должно быть достаточно белка, дополнительно можно давать поливитамины[16].

Из лекарственных средств используют средства этиотропной терапии — противовирусные препараты и/или антибиотики, в зависимости от вида возбудителя, ставшего причиной болезни. Также применяют широкую палитру симптоматических средств — жаропонижающие, противовоспалительные, муколитические и отхаркивающие препараты. Оптимально использовать 2–3 препарата, которые в совокупности обладают всеми перечисленными свойствами.

В среднем острый бронхит у детей лечат 1–2 недели, если нет осложнений или предрасполагающих к ним факторов. Длительность приема препаратов указывается в инструкции и может несколько отличаться от сроков самого заболевания.

Лекарственные средства для детей

К лекарствам для детей предъявляют повышенные требования. Они должны быть безопасны, а разница между лечебной и токсической дозой должна быть как можно больше. Это уменьшает риск развития нежелательных явлений в случае передозировки при непреднамеренном приеме препарата.

Детские лекарственные средства должны быть удобными для приема и применения у малышей, поэтому предпочтительны жидкие формы выпуска (капли, сиропы, суспензии) или свечи. В сиропах желательно минимизировать наличие спирта, сахара, ароматизаторов, красителей, а также других ингредиентов, несущих потенциальный риск развития аллергических реакций. Зачастую основу детских препаратов образуют натуральные составляющие, в частности растительные средства и экстракты целебных трав. Как мы уже говорили, лучше использовать комбинированные препараты, которые содержат в своем составе несколько компонентов, направленных на комплексное лечебное действие.

Распространенной ошибкой при лечении бронхита является бесконтрольно широкое применение антибактериальных препаратов. Так как в подавляющем большинстве случаев острый бронхит вызывают вирусы, то лечение необходимо начинать с приема противовирусных средств. Антибиотики же следует использовать исключительно по назначению врача. Их выписывают только при бронхите подтвержденной бактериальной природы, при осложнениях и при наличии хронических очагов инфекции[17].

На заметку
Около 86,6% семей в России покупают и применяют антибиотики самостоятельно, без консультации терапевта или педиатра. Чаще всего такое самолечение антибактериальными препаратами проводят при ОРЗ и кашле. Прием антибиотиков не снижает и не предупреждает риск развития бактериальных осложнений вирусного бронхита, не влияет на длительность заболевания, но зато может приводить к дисбактериозу, антибиотик-ассоциированной диареи и другим нарушениям стула, а также к появлению в организме бактерий, устойчивых к действию антибактериальных препаратов[18].

Целесообразно применение противовирусных средств, интерферонов или иммуномодулирующих препаратов, стимулирующих выработку собственных интерферонов в организме[19]. Особенно если ОРВИ началась с поражения верхних дыхательных путей (носа и горла). К таким лекарственным препаратам относят «Арбидол», «Гриппферон», «Генферон Лайт», «Виферон», «Амиксин».

Применять их лучше всего с первых же дней заболевания, оптимально ― в первые 48 часов от момента появления начальных симптомов простуды. Необходимо четко следовать схеме приема, которая указана в инструкции по медицинскому применению этих препаратов. Для детей существуют специальные детские формы и дозировки указанных препаратов, каждую из которых можно использовать с определенного возраста ребенка. Этот момент обязательно следует уточнить перед покупкой лекарственного средства.

При кашле и остром бронхите у детей также используют препараты, которые уменьшают выраженность воспаления в дыхательных путях и в слизистой бронхов. Одним из наиболее популярных действующих веществ является фенспирид (средства на его основе: «Эреспал», «Эриспирус», «Сиресп» и другие). Для детей эти препараты выпускают в виде сиропа.

Облегчение кашля и выведение мокроты из бронхов — главные направления терапии острого бронхита у детей. Они позволяют предотвратить присоединение вторичной бактериальной инфекции, улучшить состояние ребенка, снизить длительность лечения и не допустить осложнений[20].

Стоит особо отметить, что при бронхите не рекомендуется использовать противокашлевые средства, подавляющие или угнетающие кашлевой рефлекс. Подавление кашля препятствует нормальному отхождению мокроты из бронхов, способствует ее застою и несет потенциальный риск развития осложнений. Рекомендуется раннее применение муколитиков, стимулирующих очищение бронхов[21] и способствующих скорейшему переходу кашля из непродуктивного или малопродуктивного в продуктивный с мокротой. Наиболее популярными муколитическими веществами являются амброксол, бромгексин и ацетилцистеин. Основной принцип действия всех муколитиков заключается в разжижении вязкой густой мокроты. Переход мокроты в жидкое состояние уже облегчает ее отхождение.

Читайте также:  Месяц температура и кашель бронхит

Вместе с тем у детей этого может быть недостаточно. Слабая сила кашлевых толчков и несформированный навык отхаркивания могут создавать предпосылки к плохому отхождению даже жидкой мокроты и, как следствие, риску «заболачивания» легких. Поэтому часто лечение дополняется применением отхаркивающих средств, активно стимулирующих выведение мокроты из бронхов. Большинство этих средств имеют растительное происхождение — тимьян (чабрец), алтей, термопсис, экстракт листьев плюща, подорожника и т.д. Растительные экстракты входят в состав многих препаратов, которые применяют для лечения бронхита у детей. Например, «Коделак Бронхо с чабрецом», «Бронхикум», «Проспан» и другие.

Также следует отметить, что среди муколитиков отхаркивающим потенциалом обладают молекулы бромгексина и амброксола.

Отдельно стоит рассмотреть группу комбинированных препаратов для лечения бронхита у детей. Они содержат в своем составе сразу несколько компонентов и одновременно обладают комплексным эффектом — муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим и даже противовирусным действием.

Примеры таких препаратов — «Аскорил экспекторант» и «Коделак Бронхо». Первый препарат содержит в своем составе бромгексин, гвайфенезин и сальбутамол. «Аскорил экспекторант» способствует разжижению мокроты и ее выведению, имеет бронхолитическое и муколитическое действие. Из аптек его отпускают только по назначению врача, так как препарат имеет рецептурный статус.

«Коделак Бронхо» выпускается в двух лекарственных формах — эликсир и таблетки, несколько отличающихся в своем составе. Эликсир «Коделак бронхо с чабрецом» разрешен к применению у детей с 2 лет и имеет в составе три основных компонента — амброксол, глицират (получаемый из корня солодки) и экстракт травы чабреца. Таблетки «Коделак бронхо» могут применяться у детей с 12 лет и также имеют многокомпонентный состав — амброксол, глицират, термопсис и натрия гидрокарбонат. В комплексе препараты обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и противовирусным действием. При этом действующие вещества в нем содержатся в тщательно выверенной дозировке — компоненты усиливают действие друг друга[22].

При лечении острого бронхита у детей важно обеспечить ребенку уход и правильно подобрать лекарства. Препараты для выведения мокроты и противовирусные средства можно использовать с первых же дней заболевания. При этом лекарства комплексного действия предпочтительнее. А вот антибиотики следует принимать только после обследования у педиатра.

Источник

Патология органов дыхания – одна из наиболее актуальных клинических
проблем в педиатрической практике, и интерес практикующих врачей к вопросам
оптимизации терапии детей с данными заболеваниями всегда остается высоким. О
том, каковы должны быть подходы к ведению детей с таким распространенным
заболеванием, как острый бронхит, во время состоявшейся 20-22 ноября 2008 г. в
г. Харькове X Всеукраинской научно-практической конференции «Актуальные вопросы
педиатрии» рассказал заведующий кафедрой педиатрии № 2 и медицинской генетики
Национального медицинского университета им. А.А. Богомольца, доктор медицинских
наук, профессор Александр Петрович Волосовец.

Александр Петрович Волосовец– Острый бронхит – воспалительное заболевание бронхов (преимущественно
инфекционного происхождения), проявляющееся кашлем, выделением мокроты и
продолжающееся не более 3 недель. Следует отметить, что именно это заболевание
является одной из самых частых причин нерационального применения антибиотиков.
Практикующим врачам необходимо помнить, что необоснованная антибиотикотерапия
может способствовать формированию антибиотикорезистентности респираторных
патогенов. Возбудителями острого бронхита в большинстве случаев являются вирусы.
Во время вирусного бронхита, как и при любой острой респираторной вирусной
инфекции, может происходить неинвазивное размножение пневмококка и гемофильной
палочки в мокроте, однако, как показали контролируемые испытания, проведение
антибактериальной терапии в таких случаях никак не отражается на клиническом
течении заболевания.
Лечение острого бронхита начинают с реализации самых простых немедикаментозных
мероприятий: адекватной гидратации, увлажнения воздуха, устранения влияния на
организм ребенка активного и пассивного курения, обеспечения питания,
обогащенного витаминами. При кори и тяжелой респираторной вирусной инфекции
может быть целесообразным дополнительное введение витамина А. В лечении острого
бронхита применяют лекарственные средства, уменьшающие вязкость мокроты и
усиливающие ее выведение, а также в каждом конкретном случае решают вопрос о
целесообразности назначения тех или иных антибактериальных препаратов
(защищенных аминопенициллинов, макролидов, цефалоспоринов). Безусловно, при
остром вирусном бронхите применение антибиотиков абсолютно нецелесообразно. При
коклюше, микоплазменной инфекции и хламидийном бронхите препаратами выбора
являются макролиды.
При лечении острого бронхита у ребенка очень важное значение приобретают аспекты
безопасности лекарственной терапии. В связи с этим глубокий смысл заложен в
нашем возвращении к истокам медицины – то есть в адекватном использовании
растительных препаратов. Однако сегодня мы говорим не о средствах традиционной
народной медицины, а о применении в педиатрической практике высокотехнологичных,
стандартизированных лекарственных препаратов на основе высококачественного
экологически чистого сырья, каждая единица которых содержит точную дозу активных
компонентов. Именно такой принцип сочетания основ классической фитотерапии с
современными технологиями производства лекарственных препаратов и был положен в
основу философии фитониринга, на практике реализованной известной немецкой
фармацевтической компанией «Бионорика АГ». В лечении острого бронхита широкое
применение нашел комплексный фитониринговый препарат Бронхипрет, который
выпускается в нескольких лекарственных формах (сироп, таблетки, капли), удобных
для применения в педиатрической практике. Капли и сироп позволяют обеспечить
точное дозирование препарата у детей младшего возраста (включая грудных детей),
а детям старше 12 лет Бронхипрет назначают в стандартной дозировке – по 1
таблетке 3 раза в день.
При остром бронхите у детей Бронхипрет можно применять как в режиме монотерапии,
так и в комбинации с другими лекарственными препаратами, в том числе и с
антибактериальными. Следует отметить, что Бронхипрет обладает целым рядом
фармакологических эффектов, реализация которых важна прежде всего с точки зрения
этиологии и патогенеза острого бронхита:
– противовирусным;
– противомикробным;
– секретолитическим;
– противовоспалительным;
– бронхолитическим.
Столь широкий спектр фармакологической активности Бронхипрета реализуется
благодаря грамотно подобранному составу этого комплексного растительного
препарата, компонентами которого являются трава тимьяна, корень плюща и корни
первоцвета. Так, тимьян обеспечивает повышение секреции серозной внутриклеточной
жидкости, улучшает транспортную функцию эпителия бронхов, облегчает выведение
сгустков мокроты при кашле, а также оказывает рефлекторное воздействие на
слизистую оболочку бронхов. Сапонины, содержащиеся в экстракте корня плюща,
оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что приводит к
рефлекторному усилению бронхиальной секреции, а также напрямую воздействуют на
слизистую оболочку бронхов, обеспечивая разжижение слизи. Сходным
секретолитическим действием обладает и экстракт корней первоцвета.
Эффективность и безопасность препарата Бронхипрет у взрослых и детей принесли
ему заслуженную популярность среди врачей и пациентов, и сегодня он применяется
для лечения бронхита и облегчения кашля в более чем 50 странах мира.
Эффективность и хорошая переносимость терапии Бронхипретом убедительно доказана
в крупных клинических исследованиях, проведенных в соответствии с принципами
доказательной медицины.
Так, весомые подтверждения преимуществ Бронхипрета были получены в ходе
многоцентрового когортного рандомизированного исследования по изучению
эффективности этого препарата в сравнении с широко применяемыми синтетическими
муколитиками. В данное исследование, проводившееся на базе 771 клинического
центра Германии, было включено 7783 пациента с бронхитом. Как свидетельствует
анализ его результатов, клиническая эффективность Бронхипрета даже превосходит
таковую у амброксола и ацетилцистеина. При этом Бронхипрет обладал значительно
лучшим показателем соотношения польза/риск по сравнению с указанными
муколитиками (C. Ismail et al., 2003). На фоне применения Бронхипрета отмечалась
более выраженная положительная динамика аускультативной картины, более быстрое
снижение температуры тела и уменьшение выраженности кашля, улучшение отхождения
мокроты.
Заслуживают внимания также результаты двойного слепого плацебо-контролируемого
исследования (фаза IV), проводившегося в 28 центрах Германии и направленного на
оценку эффективности и переносимости комбинации экстрактов тимьяна, первоцвета и
плюща в сравнении с плацебо у пациентов, страдающих острым бронхитом с
продуктивным кашлем. Было показано, что уменьшение количества приступов кашля на
50% в группе лиц, принимавших Бронхипрет, происходило на 2 дня быстрее, чем в
группе плацебо. На 9-й день лечения количество пациентов, у которых кашель
прекратился полностью, также вдвое превышало таковое в группе больных,
принимавших плацебо (Б. Кеммерих и соавт., 2006).
Одним из пионеров внедрения фитониринговых препаратов в отечественную
педиатрическую практику был Институт педиатрии, акушерства и гинекологии АМН
Украины. На базе этого учреждения под руководством заведующего отделом проблем
аллергии и иммунореабилитации детей, профессора В.Ф. Лапшина было проведено
клиническое исследование, позволившее обосновать эффективность препарата
Бронхипрет в лечении и реабилитации детей с бронхолегочными заболеваниями
(2005). В данное исследование было включено 50 детей в возрасте от 6 до 11 лет,
страдавших рецидивирующим бронхитом. Анализ результатов, полученных в данном
исследовании, убедительно свидетельствует о том, что применение у детей с
рецидивирующим бронхитом препарата Бронхипрет позволяет значительно ускорить
темпы обратного развития основных клинических симптомов этого заболевания,
улучшить показатели функции внешнего дыхания, достигнуть морфологической
ремиссии и в целом повысить эффективность восстановительного лечения в 1,4 раза.

Таким образом, лечение острого бронхита должно быть максимально безопасным и
индивидуализированным. Практикующему педиатру всегда необходимо стараться
избегать полипрагмазии и нерационального назначения антибактериальных препаратов
– в идеале в лечении бронхита не следует применять более 1-2 препаратов. В
данном контексте прекрасным выбором является применение у детей с острым
бронхитом эффективного и безопасного фитонирингового препарата Бронхипрет,
который обладает комплексным воздействием на основные звенья патогенеза этого
заболевания и при необходимости может назначаться одновременно с
противомикробными лекарственными средствами.

Читайте также:  На какой стадии бронхит заразен

Подготовила Елена Барсукова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

07.05.2020

Алергія та імунологія

Біластин: постійний супутник лікування алергії

Такі алергічні захворювання (АЗ), як алергічний ринокон’юнктивіт (АРК) і кропив’янка, поширені в усьому світі, і їх частота зростає, особливо в дитячій популяції. Указана патологія негативно позначається на фізичному, психологічному, соціальному стані пацієнтів, їх навчанні та праці через зниження якості життя (ЯЖ), а також втрату працездатності, що, своєю чергою, обертається чималими фінансовими витратами як для самого хворого, так і для національної системи охорони здоров’я.

07.05.2020

Пульмонологія та оториноларингологія

Небезпечний вейпінг:* рекомендації CDC щодо менеджменту захворювань, спричинених використанням електронних сигарет

Новина про нещодавно зареєстровані в США випадки захворювань, які характеризуються тяжким ураженням легень і пов’язані з використанням електронних сигарет і вейпів, сколихнула весь світ і стала причиною серйозного переосмислення «безпечності» сучасних електронних пристроїв для куріння. Станом на 27 вересня в 46 штатах і на одній із територій США зафіксовано 805 випадків захворювань і 12 смертей (у штатах Каліфорнія, Флорида, Джорджія, Іллінойс, Індіана, Канзас, Міннесота, Міссісіпі, Міссурі та Орегон), пов’язаних із вживанням електронних сигарет і вейпінгом….

07.05.2020

Пульмонологія та оториноларингологія

Перехрест бронхіальна астма / хронічне обструктивне захворювання легень

Хворі зі стійкою обструкцією дихальних шляхів (ДШ), які мають ознаки як бронхіальної астми (БА), так і хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ), формують окрему когорту пацієнтів, об’єднаних терміном «астма / ХОЗЛ перехрест» (АХП) [1, 2]. На сьогодні поняття АХП залишається незрозумілим, що зумовлено недостатньою кількістю досліджень із вивчення цього стану. Причин декілька. Це, передусім, й відсутність чіткого визначення AХП, що перешкоджає належному вивченню його дослідниками; крім того, до клінічних випробувань залучають так звані «чисті» популяції хворих на БА або ХОЗЛ. Пацієнти з АХП залишаються поза межами наукових експериментів. Включення ж цієї когорти пацієнтів у дослідження є критичним для розуміння АХП, бо й досі неясно, чи є кардинальна різниця між АХП та астмою та ХОЗЛ, чи змінює такий діагноз підходи до лікування та чи відрізняються наслідки АХП від наслідків астми чи ХОЗЛ….

07.05.2020

Алергія та імунологія

Місце антагоністів лейкотрієнів в лікуванні алергічних захворювань

За даними Європейської академії з алергології та клінічної імунологіїї (European Academy of Allergy and Clinical Immunology, EAACI), з-поміж хронічних захворювань ­найпоширенішими в Європі є алергічні. До 20% пацієнтів з алергією щодня намагаються подолати страх можливого нападу бронхіальної астми (БА), розвитку анафілактичного шоку або навіть смерті від алергічної реакції (EAACI, 2016). Всесвітня організація з алергії (World Allergy Organisation; WAO) оцінює поширеність алергічної патології у ­світовій популяції в межах від 10 до 40% (Pawankar R. et al., 2013). Більш як 150 млн європейців страждають на хронічні алергічні захворювання (АЗ), і сьогодні експерти прогнозують, що до 2025 р. майже половина всього населення ЄС страждатиме на алергію (EAACI, 2016). …

Источник