Современное лечение атеросклероза с
Атеросклероз — заболевание артерий, возникающее вследствие отложения холестерина и липопротеидов на стенках сосудов в виде бляшек. Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, инфарктам и инсультам. Лечение включает изменение стиля жизни, медикаментозные методы и хирургическое удаление бляшек.
2020. Наночастицы и иммунотерапия смогут лечить атеросклероз
Ученые продолжают пробовать различные варианты лечения атеросклероза при помощи наночастиц, которые могут присоединяться к атеросклеротическим бляшкам. На этот раз команда из Стэнфорда под руководством Брайна Смита (на фото) упаковала в наночастицы сигнальную молекулу CD47-SIRPα, привлекающую иммунные клетки (макрофаги) к пожиранию мертвых и отмирающих клеток, из которых состоят бляшки. Ученые провели испытания на мышках и показали, что данный метод уменьшает бляшки и снижает вероятность того, что они станут причиной инфаркта или инсульта.
2019. Для лечения атеросклероза создали биоразлагаемые стенты
При инфаркте миокарда в сердечную артерию устанавливают стент, который играет роль распорки и содействует разрушению атеросклеротических бляшек на стенках сосуда. Обычные металлические стенты устанавливают на 2-3 недели, однако если стент врастает в сосуд — удалить его нельзя, и он может стать причиной хронического воспаления. Исследователи из Сибирского федерального университета и Красноярского центра сердечно-сосудистой хирургии создали стенты из биоразлагаемых полимеров. После выполнения своей задачи они сами постепенно разрушаются и выводятся из кровотока без вреда для организма. При контакте нового материала с клетками крови не наблюдается негативных эффектов, что должно существенно облегчить лечение атеросклероза.
2019. «Хороший» холестерин обратил вспять атеросклероз
Атеросклероз — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний, которые сегодня остаются основными факторами смертности в мире. В течение десятилетий лечение атеросклероза было направлено на снижение уровня «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — в крови. Новые эксперименты американских ученых из Нью-Йоркского университета показывают, что повышение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина, у мышей с диабетом обращает болезнь вспять. Экспериментальное лечение снизило прогрессирование атеросклероза на 30%, а также вдвое уменьшало воспаление в иммунных клетках и останавливало их пролиферацию. По словам ученых, потенциал нового метода опережает существующие лекарственные средства для терапии атеросклероза.
2019. Robocath R-One — хирургический робот для эндоваскулярной хирургии
Эндоваскулярная хирургия — это хирургическая операция, проводимая через катетер, введенный в кровеносный сосуд под контролем рентгена. Использование хирургических роботов для таких операций — не просто удобно, но даже необходимо. Дело не только в том, что все движения катетера должны быть очень точными (чтобы не повредить сосуды), но и в том, что хирург постоянно подвергается рентгеновскому излучению. Французская компания Robocath — создала такого робота — R-One (и уже получила сертификат Еврокомиссии). Он позволяет кардиохирургу управлять катетером и инструментами из защищенного места с помощью джойстиков и экранов. Робот обеспечивает точность движений, компенсирует дрожь и случайные движения рук.
2018. Новый эндоскоп позволит заглянуть внутрь кровеносных сосудов
На сегодняшний день для визуализации внутренних стенок кровеносных сосудов используют внутрисосудистое УЗИ и оптическую когерентную томографию. Это довольно дорогие методы, требующие специального оборудования, и не дающие полной ясности врачу. Для полной ясности нужно обычное видео-исследование. Раньше пытались засовывать в сосуды оптический кабель, но картинка выходила слишком нечеткой. Английский стартап Cambridge Consultants придумал, как сделать визуальное обследование сосудов возможным. Они создали миниатюрный эндоскоп Leap, на конце которого расположена маленькая камера и чип обработки видеосигнала. Этот девайс может достать аж до коронарных сосудов и дает довольно качественную картинку разрешением 400х400 пикселей. Разработчики утверждают, что такой прибор сможет позволить себе любая клиника, а подключать его можно будет к обычному компьютеру.
2017. Найдено новое лекарство, защищающее от атеросклероза
Исследователи из Абердинского университета выяснили, что препарат тродусквемин (Trodusquemine), успешно проходящий клинические испытания как средство лечения рака молочной железы и сахарного диабета, также эффективен в отношении атеросклероза. Они провели доклинические испытания с использованием животных. Работа показала, что однократное введение тродусквемина приводит к уменьшению выраженности признаков атеросклероза. Принцип работы нового препарата — ингибирование фермента PTP1B, концентрация которого обычно повышается у людей, страдающих ожирением и диабетом. Увеличение количества этого фермента в организме наблюдается и у пациентов с продолжительными воспалительными процессами, например, у больных с трофическими язвами на диабетической стопе или у тех, у кого аллергические заболевания стали причиной воспаления органов дыхания. Учёные установили, что тродусквемин также стимулирует активность другого фермента, AMPK, уменьшающего хроническое воспаление.
2017. Разработана вакцина от атеросклероза
Причиной атеросклероза (сужения сосудов) является «плохой» холестерин (липопротеины низкой плотности). Для снижения уровня холестерина сейчас применяются специальные препараты — статины, которые необходимо принимать ежедневно, причём пожизненно, и, хотя, как правило, статины хорошо переносятся, у некоторых пациентов они вызывают тяжёлые нежелательные реакции. Австрийская компания AFFiRiS разработала вакцину AT04A, которая может дать долговременный эффект по снижению уровня холестерина и воспаления в стенках артерий. Она обучает иммунную систему организма самостоятельно вырабатывать антитела к белку PCSK9, который препятствует перемещению «плохого» холестерина из крови в печень для последующей переработки. Вакцина уже успешно испытана на мышах и недавно запущена первая фаза клинических испытаний на людях. Если они пройдут успешно, то ежедневный прием лекарств приатеросклерозе можно будет заменить ежегодной вакцинацией.
2016. Гаджет для диагностики атеросклероза коронарных артерий
Коронарные артерии постепенно забиваются холестериновыми бляшками, при этом возникает опасность инфаркта. Но врачи не всегда вовремя могут предупредить пациента о «загрязнении» коронарных артерий, вследствие чего человек может умереть, или попасть в больницу уже со значительными проблемами. Американская компания Aum Cardiovascular создала уникальное устройство, предназначенное для проверки коронарных артерий без необходимости инвазивного вмешательства. Достаточно приложить его к груди в течении 20 минут. Турбулентность, возникающая при прохождении крови через артерии, генерирует аудио сигнал, который улавливается и анализируется устройством. После процедуры собранные данные отправляются в сервис Aum Cardiovascular и через некоторое время приходит диагноз от врача. Система уже имеет европейскую сертификацию.
2016. Видео: как чинят поврежденные артерии
Кровеносные сосуды могут повреждаться в результате травм или операций. В результате образуется опасное место, в котором может возникнуть закупорка или кровоизлияние. К счастью, уже есть технология для решения этой проблемы. Сразу две компании — французская ART и американская Abbot получили европейскую сертификацию на использование своих систем для ремонта поврежденных сосудов. Работают обе системы одинаково: с помощью катетера в поврежденное место доставляется и устанавливается стент (каркас) из биоабсорбируемого материала. Он временно заменяет стенки сосуда, и в течении 2 лет полностью растворяется, уступая место нарощенной живой ткани.
2016. Видео: новое устройство позволяет врачам взрячую чистить артерии
Закупоренные сосуды уносят больше жизней, чем рак. Одним из передовых методов чистки сосудов является атерэктомия — когда врач вводит в артерию через катетер бур или лезвие, размалывает бляшки в мелкую ***
2015. Наночастицы помогут лечить и предотвращать инсульты
Некоторые случаи ишемического инсульта сейчас успешно лечат с помощью внутривенных стентов, чистящих тромбы в сосудах мозга. Однако, в большинстве случае этот метод опасен, т.к. тромб может оторваться от стенки сосуда и закупорить кровоснабжение мозга в более узком месте. Препараты, растворяющие тромб — тоже часто не помогают, т.к. просто не могут достичь тромба из-за слабого кровотока. Команда ученых из института Wyss и Гарварда разработала комбинированную технологию с использованием наночастиц, которая позволяет удалить тромб безопаснее. В закупоренный сосуд вводится стент, однако он не чистит, а выпускает к тромбу поток наноконтейнеров, в которых содержится препарат, растворяющий тромб. Наночастицы разработаны так, чтоб они цеплялись за частицы тромба и выпускали растворитель. При этом, даже если часть тромба оторвется — она продолжит растворяться и дальше (наночастицы от нее не отстанут).
2015. Наномедицина добралась до атеросклероза
Доктор Омид Фархозад, известный нам своей технологией лечения рака с помощью наночастиц, взялся за еще одну не менее смертоносную болезнь — атеросклероз (образование бляшек в сосудах, которые приводят к инсультам и инфарктам). Со своими коллегами из Женского Госпиталя Бригхэма он разработал и успешно протестировал на мышах новую технологию доставки антивоспалительных лекарств к склеротическим бляшкам. Лекарства доставляются биоразлагаемыми наночастицами, которые запрограммированы на соединение с клетками-макрофагами, образующими воспалительный процесс в местах повреждения сосудов. Лекарство позволяет стабилизировать рост бляшки и снизить опасность закупорки сосуда. Главной трудностью пока является то, что в отличии от рака, атеросклероз — это процесс, происходящий в течении многих лет, и необходимо практически полностью снизить влияние препарата на те макрофаги, которые делают полезную работу.
2014. Ученые разработали генотерапевтическую вакцину от инфаркта
Причиной инфаркта в большинстве случаев является высокое содержание холестерина в крови, что приводит к атеросклерозу сосудов. Ученые из Гарвардского института стволовых клеток заявили, что ими разработана вакцина, способная ***
2013. Видео: наноробот очищает кровеносные сосуды от бляшек
Как известно, атеросклероз (образование холестериновых бляшек в кровеносных сосудах) является главной причиной смерти людей в развитых странах (см. Топ 10 причин смерти в богатых и бедных странах). Атеросклероз является причиной ишемической болезни сердца и инсультов. Как с ним бороться? Наиболее современный метод — использование катетера с вращающимся алмазным сверлом (ротационная атерэктомия). Однако, это очень сложная и опасная операция, т.к. при неловком движении катетера от бляшки может отломиться крупная частица и закупорить сосуд. Но в будущем — эта процедура может стать намного проще и эффективнее благодаря нанотехнологиям. Украинская нано-анимационная компания Nanobotmodels создала концептуальный видеоролик, в котором специальные нанороботы путешествуют по кровеносным сосудам и разрушают холестериновые бляшки. С помощью МРТ хирург может контролировать положение нанороботов и управлять ими.
2010. Нанобуры будут чистить кровеносные сосуды от холестерина
Ученые из Медицинской школы Гарварда и Массачусетского технического института создали наночастицы для чистки сосудов, которые, при проникновении в кровеносную систему человека, в буквальном смысле бурят любые новообразования, мешающие кровотоку. Вещество получило название «нанобур». Ученые говорят, что сами наночастицы вреда сосудам и организму не наносят. Наоборот, новинка отлично заменяет дорогостоящие и малоэффективные на фоне нанотехнологий препараты для чистки сосудов. К тому же использование подобного метода избавляет человека от необходимости делать операцию при возникших проблемах с сердечно-сосудистой системой. Разработка, находится пока на стадии тестирования. Ученые уверены: если она попадет в массовое производство, поможет миллионам людей, страдающими атеросклерозом и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Атеросклероз называют тихим убийцей. Долгое время болезнь протекает бессимптомно. Препараты для лечения атеросклероза помогают замедлить течение патологии, а самое главное – не допустить развитие осложнений: ишемической болезни сердца, мозга, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены ног.
Какое лекарство хорошо лечит атеросклероз?
Ответ на этот вопрос прост: то которое больше всего отвечает потребностям конкретного пациента. Консервативная терапия атеросклероза – это только один из вариантов лечения заболевания. Основные задачи медикаментозной терапии следующие:
- нормализировать показатели обмена липидов (холестерин, липопротеины низкой, высокой плотности, триглицериды);
- предотвратить тромбообразование;
- нормализировать артериальное давление.
Для достижения целей лечения, врач назначает препараты различных групп. Подробнее каждую из них мы сейчас рассмотрим.
Гиполипидемические средства
Гиполипидемические препараты при атеросклерозе назначаются для нормализации некоторых фракций жиров, патологический уровень которых связывают с развитием заболевания. Это высокие значения холестерина, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, низкие показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Всего к этой группе относится 7 классов лекарств:
- статины;
- фибраты;
- никотиновая кислота (она же витамин РР, витамин В3, ниацин);
- секвестранты желчных кислот;
- блокаторы абсорбции холестерина;
- омега-3 жирные кислоты;
- комбинированные средства.
Все лекарственные препараты обладают разным влиянием на каждую из липидных фракций. Поэтому при их назначении врач учитывает, какой именно показатель, насколько нуждается в изменении.
Статины
Статины – это самые мощные средства для лечения атеросклероза. Механизм их действия заключается в блокировании синтеза холестерина. Наиболее значительно статины влияют на уровень холестерина, ЛПНП, меньше – на триглицериды, ЛПВП. Применение лекарственных средств позволяет улучшить состояние сердечно-сосудистой системе благодаря дополнительным свойствам. Статины:
- улучшают состояние сосудистой стенки;
- предупреждают спазм артерий;
- уменьшают вязкость крови;
- препятствуют тромбообразованию;
- обладают противовоспалительным действием (новейшие лекарства).
Все существующие статины делятся на четыре поколения:
- первого (симвастатин, правастатин, ловастатин);
- второго (флувастатин);
- третьего (аторвастатин);
- четвертого (розувастатин, питавастатин).
Статины – единственные лекарства, которые используют для профилактики атеросклероза, а также его осложнений. Природные препараты от атеросклероза – это представители 1-го поколения. Они являются продуктами жизнедеятельности микроскопических грибов. Ловастатин имеет полностью природное происхождение, правастатин, симвастатин – полусинтетическое. Остальные статины – синтетические препараты.
Первое, второе поколение отличается от поздних лекарств слабым действием, большей токсичностью, длинным списком препаратов, с которыми возможно взаимодействие.
Показания
Статины назначаются при неэффективности диеты пациентам, имеющие диагноз:
- наследственная гомо- или гетерозиготная гиперхолестеринемия;
- смешанная гиперхолестеринемия;
- гипертриглицеридемия;
- дисбеталипопротеинемия.
Диету необходимо соблюдать на протяжении всего курса лечения.
Использование статинов при атеросклерозе позволяет предупредить инфаркты миокарда, инсульты. Поэтому они показаны людям с ишемической болезнью сердца, а также высоким холестерином, ЛПВП.
Представители последнего поколения – единственные препараты, которые оправдано назначать для профилактики бессимптомного атеросклероза. Это касается людей с высокой вероятностью развития тяжелой формы ишемической болезни сердца. В группе риска находятся женщины старше 60 лет, мужчин старше 50 лет, а также пациенты с высоким содержанием СРБ-белка, которые имеют один из следующих факторов предрасположенности:
- курение;
- высокое давление;
- наличие родственников с ранним развитием ишемической болезни;
- низкая концентрация ЛПВП.
Противопоказания
Применения статинов для лечения атеросклероза ограничено противопоказаниями:
- индивидуальная непереносимость любого компонента лекарства, включая лактозу;
- патологии печени в острой фазе;
- миопатия;
- выраженная почечная недостаточность (отдельные препараты);
- беременность;
- лактация;
- отсутствие надежных контрацептивов у женщин детородного возраста.
Максимальную дозировку розувастатина также нельзя назначать:
- представителям монголоидной расы;
- алкоголикам;
- при умеренной почечной недостаточности.
Применение детям лекарственных препаратов группы статинов ограничено несколькими видами. Безопасность остальных не установлена.
Если пациент кроме таблеток от атеросклероза принимает другие препараты, необходимо проверить их совместимость. Статины изменяют концентрацию некоторых противогрибковых медикаментов, антибиотиков, противосудорожных, противосвертывающих средств, лекарств для лечения ВИЧ, иммуносупрессоров, контрацептивов.
Побочные эффекты
При лечении атеросклероза статинами самые частые осложнения:
- головная боль;
- суставная, мышечная боль;
- слабость;
- назофарингит;
- запоры, газы, иногда поносы;
- аллергические реакции;
- повышения сахара крови.
Более редкие побочные эффекты:
- бессонница;
- кошмары;
- головокружения;
- ухудшения памяти;
- расстройства зрения;
- гепатит;
- панкреатит;
- нарушение чувствительности;
- дерматологические проблемы;
- миопатия, рабдомиолиз;
- желтуха;
- отек Квинке;
- почечная недостаточность.
Фибраты
Фибраты – это группа препаратов, которые являются производными фиброевой кислоты. Чаще всего пациентам назначают фенофибрат – представитель новейшего поколения медикаментов. Принцип их действия заключается в способности активировать расщепление ЛПОНП, содержащих большое количество триглицеридов. На фоне приема фибратов уровень нейтральных жиров уменьшается на 20-55%, холестерина 10-25%, ЛПНП 10-35%, а концентрация ЛПВП увеличивается на 10-30%.
Показания
Фибраты редко используются в качестве лекарств от атеросклероза, поскольку они уступают статинам в эффективности. Их применяют как вспомогательную терапию при высоких уровнях триглицеридов, низком ЛПВП или при непереносимости статинов.
Противопоказания
Фибраты не используются для лечения атеросклероза у пациентов, имеющих:
- умеренную степень заболеваний печени, почек;
- индивидуальную непереносимость компонентов;
- нарушение выделения желчи;
- алкоголизм;
- несовершеннолетним.
Безафибрат, ципрофибрат противопоказаны беременным. Фенофибрат, гемфиброзил могут быть использованы, если польза для матери превышает вред для ребенка.
Побочные реакции
У 5-10% пациентов на фоне приема фибратов появляется сыпь, тошнота, желудочно-кишечный дискомфорт, головная боль. Более редкие побочные эффекты:
- общая слабость;
- гепатит;
- изменение состава желчи, что повышает риск развития желчнокаменной болезнью (препараты 1-2 поколений);
- панкреатит;
- метеоризм;
- чувствительность к свету;
- почечная недостаточность;
- воспаление мышц;
- миопатии;
- рабдомиолиз;
- аритмии;
- снижение потенции (очень характерно для циклофибрата).
Секвестранты желчных кислот
Еще одна редко используемая группа средств для лечения атеросклероза – секвестранты желчных кислот. Ее самые яркие представители – колестирамин, колестипол. Это полимеры, которые нерастворимые в воде. Соответственно, они не могут всасываться в кровь. В просвете кишечника они реагируют с желчными кислотами, образуя нерастворимые комплексы, выводящиеся с фекалиями. Обычно же организм используют желчные кислоты несколько раз. Выполнив свою функцию, они всасываются обратно, а затем током крови транспортируются в печень, где снова становятся компонентом желчи. Нарушение циркуляции кислот заставляет организм синтезировать новые, используя для этого холестерин. Благодаря чему уровень стерола, ЛПНП снижается.
Показания
Колестирамин, колестипол используют для лечения различных гиперлипидемией, а также закупорки желчных протоков, билиарного цирроза.
Противопоказания
Секвестранты жирных кислот не назначают пациентам с:
- полной обструкцией желчевыводящих путей;
- фенилкетонурией;
- беременным.
Побочные эффекты
Самая распространенная неприятная реакция на лекарственный препарат – запор. Другие возможные осложнения:
- тошнота;
- рвота;
- гипертриглицеридемия;
- дефицит жирорастворимых витаминов (А, Д, К).
Никотиновая кислота
Никотиновая кислота (ниацин, витамин В3, РР) относится к витаминам группы В. Высокие дозы лекарственного препарата обладают неплохим гиполипидемическим действием, особенно в отношении нейтральных жиров. Она на 10-15% снижет уровень холестерина, 5-25% ЛПНП, 20-35% — триглицеридов, на 15-35% повышает содержание ЛПВП.
Однако препараты ниацина при атеросклерозе сосудов используются редко. Причина – значительное количество частых побочных эффектов. Что неудивительно, учитывая, что суточная доза витамина для взрослого человека – 20 мг, а гиполипидемическое действие проявляется в дозировке 1000-6000 мг.
Показания
Основное показание к назначению – гипертриглицеридемия. Никотиновую кислоту также применяют у тяжелых больных при повышенном холестерине совместно со статинами или как самостоятельное средство при их непереносимости.
Противопоказания
Высокие дозы ниацина противопоказаны при:
- обострении язвы желудка, двенадцатиперстной кишки;
- глаукоме;
- подагре;
- нарушении свертываемости крови (например, гемофилия);
- диабете 2-го типа, если уровень сахара крови не стабилизировался;
- острых печеночных патологиях;
- алкоголизме;
- индивидуальной непереносимости никотиновой кислоты;
- детям до двух лет.
Побочные действия
Прием лекарственного препарата у 80% пациентов сопровождается зудом, покраснением лица, шеи. Еще 20% людей жалуются на тошноту, нарушения чувствительности. Другие негативные реакции включают:
- общую слабость;
- головную боль;
- головокружения;
- симптомокомплекс простуды;
- почечную недостаточность;
- охриплость;
- отеки лица, горла, языка, губ, глаз, рук, ног;
- подагру;
- поражения печени;
- высокий сахар;
- понос;
- потерю аппетита;
- тяжелые мышечные боли;
- склонность к кровотечениям, образованию синяков;
- ощущения собственного сердцебиения;
- ухудшения зрение, вплоть до слепоты.
Комбинированные препараты
Существуют комплексные лекарства, которые содержат два различных компонента для снижения липидов или один гиполипидемический, а второй понижающий давление. Комбинированные препараты, применяемые при лечении атеросклероза, имеют тот же эффект, который присущий исходным активным веществам.
Сегодня существуют следующие комплексные медикаменты:
- Инеджи. В состав лекарства входят статин симвастатин, ингибитор абсорбции холестерина эзетимиб;
- Ази-атор, Статези. Два медикамента на основе аторвастатина, эзетимиба. От предыдущего препарата отличается более выраженным действием;
- Амлостат, Биперин, Дуплекор, Кадуэт. Перечисленные торговые названия таблеток от атеросклероза представляют собой сочетание аторвастатина и гипотензивного компонента амлодипина. Активно используются для терапии пациентов с повышенным давление, а также высоким уровнем холестерола.
Противопоказания, побочные действия лекарственных препаратов такие же как у исходных компонентов.
ОМЕГА 3 жирные кислоты
Из всех препаратов для лечения атеросклероза омега-3 жирные кислоты самые щадящие. Много омега-3 жирных кислот содержит рыбий жир, хотя можно поискать более специализированные добавки.
Показание
Лекарства назначают при незначительном повышении уровня холестерина, триглицеридов, ЛПНП. Они могут использоваться как альтернатива фибратам или дополнение к статинам.
Противопоказание
Препараты омега-3 жирных кислот имеют единственное противопоказание – кормление грудью. Но их необходимо с осторожностью принимать людям с:
- геморрагическим диатезом;
- болезнями печени;
- беременным;
- при совместной терапии с антикоагулянтами.
Побочные эффекты
Самые распространенные осложнения – нарушение пищеварения. Редко пациенты сталкиваются с:
- аллергическими реакциями;
- головной болью;
- головокружением;
- извращением вкуса;
- поражениями печени;
- повышенным сахаром;
- низким давлением;
- увеличением количества лейкоцитов.
Ингибиторы абсорбции холестерина (эзетимиб)
Основной представитель этой группы – эзетимиб. Он угнетает активность специфического белка-переносчика, без которого пищевой холестерин не может всосаться. Уменьшает содержание стерола в ЛПНП на 18%.
Показания
Эзетимиб может входить в состав комплексной терапии со статинами или использоваться как отдельное лекарство при их индивидуальной непереносимости. Препарат также назначают больным редким генетическим заболеванием – ситостеролемией, при котором растительные стеролы всасываются невероятно активно.
Противопоказания
Эзетимиб не назначают при лактации, детям младше 10 лет.
Требует осторожного назначения при патологиях печени, беременности.
Побочные эффекты
Прием препарата может сопровождаться нежелательными реакциями:
- диспепсией;
- головной болью;
- слабостью;
- депрессией;
- миалгией;
- гепатитом;
- панкреатитом;
- тромбоцитопенией;
- миопатией;
- рабдомиолизом.
Растительный препараты
Препараты при лечении атеросклероза могут быть растительного происхождения. Такие лекарства обладают очень мягким эффектом, редко сопровождаются побочными реакциями. Однако лечение атеросклероза препаратами растительного происхождения редко приносит ощутимый результат. Поэтому их целесообразно принимать при начальных стадиях заболевания.
К гиполипидемическим лекарствам растительного происхождения относятся:
- Ревайтл Чесночные Жемчужины. Это мягкие желатиновые капсулы, изготовленные на основе экстракта чеснока. Снижают количество ЛПНП, повышают ЛПВП, обладают желчегонным, иммуностимулирующим эффектом. Главный активный компонент – растительный антибиотик аллицин.
- Тыквенное масло. Снижает уровень холестерина, предотвращает тромбообразование, способствует выделению желчи, изменяет ее состав, понижает давление.
- Рависол. Настойка, изготовленная из омелы белой, хвоща полевого, софоры японской, плодов боярышника, цветов клевера, плодов каштана, травы барвинка. Снижает уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП, улучшает кровообращение сердца, мозга, предотвращает образование тромбов.
Антигипертензивные препараты
Высокое давление считается одним из основных повреждающих факторов, который влияет на стенку сосудов. А поскольку для развития атеросклероза дефект артерий обязателен, очень важно убрать этот фактор.
Существует 8 основных классов антигипертензивных препаратов:
- диуретики (спиронолактон, фуросемид, индапамид, хлорталидон);
- бета-адреноблокаторы (пропранолол, сотанол, бисопролол);
- агонисты адренергических рецепторов (клофелин, метилдопа, моксонидин);
- блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, амплодипин, нимодипин, дилтиазем, верапамил);
- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл);
- антагонисты рецепторов ангиотензина-2 (лозартан, валсартан, кандесартан);
- нитраты и сосудорасширяющие препараты (нитроглицерин, гидралазин, миноксидил);
- прямые ингибиторы ренина (алискирен).
Антитромбические препараты
При атеросклерозе риск тромбообразование возрастает. Ток крови через суженный участок замедляется, что создает условия для образования тромбов. Все лекарства этой группы делятся на 3 класса:
- антиагрегантные – предотвращают слипание тромбоцитов;
- антикоагулянты – препятствую свертыванию крови;
- тромболитические – растворяют образовавшиеся тромбы.
Чаще всего при атеросклерозе применяют антикоагулянты варфарин, а также ацетилсалициловую кислоту (аспирин). Варфарин обладает способностью взаимодействовать со многими гиполипидемическими средствами. Поэтому его применения требует контроля свертываемости крови.
Препараты для лечения отдельных видов атеросклероза
В список препаратов для лечения атеросклероза головного мозга необходимо добавить медикаменты, улучшающие питание нервной ткани. Существует 3 группы лекарств, благотворно влияющих на обмен веществ в головном мозге:
- ноотропы (кортексин, пирацетам, ноотропил, тиоцетам);
- церебропротекторы (нейроксон, сермион, фезам, циннаризин)
- нормализаторы микроциркуляции (кавинтон, церебролизин, трентал).
Лечение атеросклероза конечностей включает препараты, которые:
- убирают болевые ощущения (ибупрофен);
- устраняющие сосудистый спазм – для этой цели назначаются спазмолитики (вазапростан, никошпан, компламин, пентоксифиллин, циннаризин);
- улучшают тканевой метаболизм (витамины группы B, солкосерил, продектин, пармидин, даларгин, ангинин).
Для успешного лечения атеросклероза любой формы важно обращать внимание на сопутствующие заболевания (болезни печени, сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
Литература
- М.А. ТУЧИНСКАЯ, О.И. ШУШЛЯПИН. Профилактика и терапия атеросклероза в вопросах и ответах,2007
- А. К. Мышкина. Внутренние болезни: конспект лекций, 2011
- А. Кудрявцев. Терапия атеросклероза, 2017
Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Февраль 1, 2020
