Скрытый бронхит у взрослых
Скрытый бронхит, симптомы заболевания – эти и другие аналогичные темы волнуют пациентов. Казалось бы, когда болезнь не имеет никаких проявлений и не досаждает своими симптомами, то это хорошо. Но это не так. Если болезнь никак не проявляется внешне, то человек склонен ее игнорировать. Чаще всего он вообще не догадывается о ее существовании, а болезнь, тем временем, прогрессирует.
Возьмем, к примеру, кашель. Этот симптом присущ практически всем заболеваниям органов дыхания, в том числе и бронхиту. Кашель может быть продуктивным (с выделением мокроты) и непродуктивным (без выделений). С этими случаями все ясно, а как быть, если кашля нет, а некоторые тревожные симптомы заболевания прослеживаются?
Если у пациента скрытый бронхит, симптомы в виде кашля могут не проявляться. Как поступать, когда даже температура отказывается о чем-то говорить. Самой сложной ситуацией принято считать скрытое течение заболевания, когда вообще отсутствуют внешние проявления болезни, то есть болезнь протекает бессимптомно.
Кашель – явление неприятное и мучительное, но без него диагностировать заболевание крайне тяжело. Одно при этом остается неоспоримым: нет симптомов бронхита – жди затяжной болезни.
Что такое кашель и для чего он нужен организму?
Когда человек кашляет, он тем самым старается устранить причину беспокойства в органах дыхания.
Именно так организм старается избавиться от механических или химических тел, раздражающих гортань. Такими телами вполне могут оказаться и инфекции.
Вся поверхность дыхательных путей изнутри устлана слизистой оболочкой, выполняющей защитную функцию. При возникновении риска повреждения органов дыхания слизистая начинает усиленно производить слизь. Чем ее больше, тем меньше шансов у посторонних частиц и микроорганизмов попасть внутрь организма.
Воспаление в бронхах ведет к значительному накоплению там слизи, которая раздражает бронхи и провоцирует кашель. Кашель в данном случае выступает в роли защитника бронхов от этого раздражителя, который выводит слизь наружу.
Кашель как симптом выполняет ряд функций:
- Выводит из организма лишнее, лишая тем самым вредоносные микроорганизмы возможности проникнуть в организм.
- Удаляет из бронхов все лишнее, что мешает нормальному дыханию.
- Недвусмысленно намекает на необходимость принять меры по борьбе с болезнью.
То, что кашель – объективно положительный процесс, подтвердит вам любой человек, только что откашлявшийся. На какое-то время ему станет легче. Ничего подобного нельзя сказать о кашле сухом. Обычно, никакого облегчения он не приносит, так как из организма он ничего не выводит, а раздражение присутствует.
Такое происходит, когда слизистая еще не вырабатывает слизь в достаточном количестве. Иногда слизь очень густая. В подобном случае остается один выход: подавить деятельность центра кашля, так как его действие не приводит к желаемому результату. Врачи рекомендуют принимать противокашлевые препараты перед сном, чтобы можно было выспаться.
Человек, не обнаружив у себя кашля, считает себя абсолютно здоровым. В таком случае больной даже не приступит к лечению бронхита, который уже идет полным ходом.
Обычно врачи делают все возможное, чтобы вырабатывание слизи восстановилось. Для этого прописываются препараты, этому способствующие. Когда появится кашель и он будет продуктивным, следует перейти к отхаркивающим и муколитическим препаратам, которые мокроту вместе с инфекцией и будут выводить наружу.
Когда бронхит бывает бессимптомным?
Скрытый бронхит: симптомы. Бронхит у детей и у взрослых может при определенных обстоятельствах проходить без симптомов. Бронхит у детей имеет такой характер в основном в весенне-осенний период.
Медики уже давно ведут наблюдение за случаями, когда кашель как симптом отсутствует и отметили ряд ситуаций, когда такое явление имеет место чаще всего.
Подобным образом начинается острый бронхит у взрослых. Нечто подобное происходит в случае повторного бронхита у ребенка. Первая неделя бронхита сопровождается симптомами, больше характерными для ОРВИ, сухой кашель появляется к концу недели, а через пару дней он сменяется влажным.
Не обостренный хронический бронхит у взрослых и повторный в стадии ремиссии у детей. Кашель появляется в форме легкого покашливания по утрам, либо после физической нагрузки и эмоционального возбуждения. Остальные симптомы сильно не проявляются.
При поражении самых мелких отделов бронхиол кашель может не появиться совсем и некоторое время заболевание протекает совершенно скрыто.
Почему не хочется кашлять:
- Бронхи пока не столкнулись с раздражителем.
- Рецепторы не подают команду на кашель. Ощущение постороннего тела в горле есть, а кашлянуть не удается. Такая ситуация знакома маленьким детям, у которых нервная система еще не достаточно развита.
- Локализация воспаления в мелких отделах бронхиол. В этом месте рецепторы отсутствуют, соответственно подать команду на кашель нечему.
Если кашля все-таки нет? Когда кашель отсутствует на начальном этапе развития болезни, ничего страшного в этом нет. Бронхит так начинается часто. Хуже, если продолжительное время, кроме кашля, отсутствуют и другие характерные признаки бронхита (насморк, боль в груди, нездоровое горло). Такой случай требует вмешательства врача, возможно, бронхита нет, а другое заболевание оставлено без лечения.
В чем потенциальная угроза при отсутствии кашля:
Когда в бронхах накапливается слизь, это нормально, ненормально – это ситуация, когда она не откашливается и остается в бронхах.
Поскольку слизь выполняет защитную функцию, в ней накапливается значительное количество болезнетворных организмов и следов их жизни. Если этот «мусор» из бронхов не выводится, болезнь может серьезно затянуться.
Более того, мокрота, накапливаясь, затрудняет прохождение воздуха через бронхи. Именно из-за этого бронхит у детей развивается в обструктивный бронхит.
Вовремя не выведенная инфекция может двигаться куда угодно по бронхо-легочному дереву. Такая свобода действий ведет к разного рода осложнениям:
- пневмония, бронхопневмония – мокрота накапливается в легких, создавая условия для размножения инфекции;
- бронхиолит – воспаление достигает разных отделов бронхиол, вызывая тем самым их закупорку, что приводит к одышке;
- дыхательная недостаточность – крайне затрудненное дыхание, что приводит к блокировке снабжения головного мозга кислородом и, как следствие, к инсульту.
Чем кашлю помочь? Бывают случаи, когда дыхание хриплое, а кашля нет. Это первейший признак того, что скопившаяся в бронхах мокрота нуждается в выходе. Нужно кашлю помочь медикаментозно:
- Отхаркивающие средства стимулируют производство слизи и упрощают ее выведение из организма;
муколитики делают слизь жиже, что способствует ее отхаркиванию. - Лекарства из первой группы могут действовать двумя путями: рефлекторно воздействовать на слизистую желудка либо напрямую воздействовать на бронхи. В обоих случаях выработка слизи увеличивается.
- Муколитики тоже действуют несколькими способами: одни делают мокроту менее вязкой, другие ограничивают количество мокроты, третьи стимулируют ее выведение.
Препараты обеих групп способствуют облегчению протекания бронхита. Если прием лекарственных препаратов выполняется под контролем врача, результат не заставит себя долго ждать.
Как правильно кашлять? Бронхит обязательно должен сопровождаться кашлем. Когда кашля нет, следует искать этому причину.
Кашлять надо уметь, а затяжной мокрый кашель ничуть не лучше сухого. Поэтому, чтобы мокрота побыстрее ушла, нужно стараться придерживаться определенных правил:
- При кашле не следует захватывать лишнее количество воздуха.
- Прокашлявшись, постарайтесь на пару секунд придержать дыхание.
- Воздух вдыхайте медленно и понемногу.
В заключение следует повторить еще раз, что бронхит без кашля – тревожный симптом, игнорировать который не следует.
Кашель — частный спутник многих простудных заболеваний. Одной из причин кашля является воспаление в бронхах, вызванное вирусами. Глицирризиновая кислота в составе препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО обладает противовирусной и противовоспалительной активностью.
Узнать больше…
Препараты КОДЕЛАК® БРОНХО применяются при целом перечне заболеваний, сопровождающихся кашлем с затрудненным отхождением мокроты:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- хроническая обструктивная болезнь (ХОБЛ);
- бронхоэктатическая болезнь.
Узнать подробнее о КОДЕЛАК® БРОНХО…
В отличие от однокомпонентных амброксолов, действие таблеток от кашля КОДЕЛАК® БРОНХО усилено свойствами дополнительных компонентов:
- глициррат обладает противовоспалительной и противовирусной активностью;
- экстракт термопсиса оказывает отхаркивающее действие;
- натрия гидрокарбонат дополнительно снижает вязкость мокроты, стимулируя ее выведение.
Подробнее…
Достоинством препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО при лечении кашля является их комплексное действие — борются не только с мокротой, но и с воспалением в бронхах, являющимся одной из главных причин влажного кашля.
Узнать больше о КОДЕЛАК® БРОНХО…
С бронхитом, увы, знакомы многие. Острый бронхит — один из частых спутников простуды и ОРВИ. Наиболее типичным его симптомом является кашель. Развитие кашля при бронхите обусловлено воспалительным процессом в слизистой бронхов. Как правило, воспаление стенок бронхов происходит при «опускании» инфекции из верхних дыхательных путей (носа и горла) в нижние отделы респираторного тракта (трахея, бронхи и легкие). Бронхит у взрослых развивается и протекает несколько иначе, чем у детей. В отличие от малышей, мышцы грудной клетки взрослого человека хорошо развиты, также сформирован навык откашливания, да и сам просвет бронхов существенно шире, — все это в совокупности во многом облегчает очищение бронхов от образующейся в них мокроты. Лучшее отхождение мокроты при кашле во время бронхита у взрослых позволяет снизить риск развития некоторых осложнений. Тем не менее бронхит, вне зависимости от возраста больного, является довольно серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения.
Причины заболевания
Бронхит редко развивается сам по себе, изолированно (такой бронхит называют первичным), хотя это и возможно. Чаще он является осложнением ряда инфекционных заболеваний (вторичный бронхит). Воспаление бронхов зачастую является результатом ОРЗ и вызывается активностью вирусов. Как правило, это вирусы парагриппа и аденовирусы, несколько реже — вирус гриппа, риновирусы, энтеровирусы. Еще реже встречаются острые бронхиты бактериального и смешанного бактериально-вирусного происхождения.
ОРЗ не всегда сопровождаются бронхитом или приводят к его развитию. Существует целый ряд предрасполагающих факторов, способствующих развитию инфекционного процесса в бронхах. Основные из них — раздражение и/или повреждение слизистой бронхов, облегчающие проникновение вирусов. Раздражение и повреждение слизистой может быть вызвано вдыханием пыли, смога, смол, содержащихся в табачном дыме, а также ингаляцией каких-либо агрессивных токсических или едких паров.
Кстати
Заядлые курильщики страдают от бронхита примерно в 3 раза чаще, чем те, кто не имеет этой вредной привычки[1].
В отдельных случаях причина предрасположенности к бронхитам кроется в особенности анатомического строения бронхов. Например, люди, у которых бронхиальное дерево длинное, а просвет бронхов сужен, по статистике, страдают бронхитами чаще. Из-за особенностей анатомического строения бронхов даже незначительное воспаление или отек их слизистой существенно затрудняют отхождение мокроты. Соответственно, застойная мокрота в бронхах является идеальной средой для микробных агентов.
Развитию бронхита также способствуют ослабленный иммунитет и сниженная реактивность иммунной системы. Среди факторов, оказывающих негативное влияние на состояние иммунной системы можно назвать любые острые или хронические инфекционные заболевания, переутомление и стрессы, неправильный образ жизни, переохлаждение, вредные привычки, прием целого ряда лекарственных препаратов и многие другие. Сбой и нарушения в работе защитной системы организма не позволяют ему эффективно противостоять возбудителям болезни.
Признаки бронхита у взрослого человека
Первый и самый явный признак бронхита — кашель. В начале заболевания (первые 2–3 дня) он преимущественно сухой и мучительный, а уже через несколько дней кашель становится влажным, или продуктивным, с периодическим отделением мокроты.
Обычно мокрота прозрачная или беловато-серого цвета. Ее желтоватый или зеленоватый оттенок говорит о том, что к вирусной инфекции присоединилась и бактериальная. Кашель может продолжаться очень долго, до 2 недель и более.
Температура при бронхите обычно невысокая. Исключение составляют случаи, когда бронхит является осложнением гриппа — тогда столбик термометра может подниматься до 40 градусов.
Как и любая инфекция, бронхит сопровождается признаками общей интоксикации организма — слабостью, сонливостью, снижением аппетита, иногда — тошнотой.
Без адекватного лечения острый бронхит может приобрести затяжное течение и перейти в хроническую форму. Хронический бронхит характеризуется продолжительным влажным кашлем, который может мучить человека на протяжении нескольких месяцев. При этом мокроты выделяется немного. Кашель сильнее всего утром, нередко он также усиливается в сырую холодную погоду. Температура при хроническом бронхите обычно не повышается, но больные иногда жалуются на слабость и повышенную утомляемость. В течении хронического бронхита выделяют как обострения, так и периоды ремиссии. Основная проблема бронхита в хронической форме — практически постоянное поддержание воспаления в бронхах и определенный уровень микробной обсемененности слизистой. Как только количество микробов достигает критического уровня (в том числе на фоне ослабляющих организм факторов), так сразу формируется очередное обострение.
Чем опасен бронхит
Бронхит — заболевание далеко не безобидное. Как было сказано выше, многократно перенесенный, недолеченный или тот, который лечили неверно, острый бронхит может привести к развитию хронического бронхита. Однако это не единственное возможное осложнение рассматриваемой болезни.
Довольно серьезным осложнением острого бронхита является пневмония. При распространении инфекции из бронхов ниже в альвеолы и ткань легких, формируется воспаление легких.
Отдаленным последствием хронического бронхита является хроническая обструктивная болезнь легких, при которой изменением подвергается все бронхиальное дерево. Ткань стенок бронхов становится менее эластичной, подвергается склеротическим изменениям, что приводит к ухудшению вентиляции воздуха в легочной ткани.
Частые бронхиты также могут способствовать развитию бронхиальной астмы.
Направления терапии
Лечение бронхита у взрослых направлено на достижение нескольких целей. Необходимо побороть инфекцию, вызвавшую болезнь, уменьшить воспаление стенок бронхов и очистить просвет бронхов от скопившейся в них вязкой мокроты. Помимо этого, лечение также должно быть направлено на облегчение общих симптомов интоксикации организма.
Лечение бронхита у взрослых должно быть комплексным. Для борьбы с болезнью используются как медикаментозное лечение, так и физиотерапевтические процедуры и методы. При этом наилучший эффект, как правило, достигается за счет их сочетания.
Из физиотерапевтических процедур при бронхите нередко назначают массаж, УВЧ, магнитотерапию, электрофорез, грязевые и парафиновые аппликации. Все эти методы улучшают кровообращение органов и тканей грудной клетки, помогают снять воспаление и отек, укрепляют иммунитет и помогают организму бороться с инфекцией[2] .
Несмотря на то, что физиотерапия способна ускорить выздоровление, основу лечения бронхита все же составляют медикаментозные методы.
Препараты для лечения бронхита у взрослых
Антибактериальные или противовирусные средства
Основная причина развития бронхита — вирусная или бактериальная инфекция, поэтому лечение бронхита у взрослых необходимо начинать именно с устранения его первопричины. В подавляющем большинстве случаев развитие бронхита обусловлено респираторными вирусами, которые в процессе своей жизнедеятельности повреждают поверхность слизистой и способствуют развитию воспалительного процесса. И только позже, в отдельных случаях возможно присоединение бактерий. При развитии вторичной бактериальной инфекции, как правило, происходит значимое увеличение объема мокроты, а ее цвет обретает зеленоватый оттенок. Именно поэтому бактериальный бронхит часто называют также гнойным.
Следует отметить, что вирусные и бактериальные инфекции лечатся совершенно разными препаратами — противовирусные средства не помогут справиться с бактериями, а антибиотики будут бесполезны при вирусном поражении.
Чтобы выяснить, какова природа инфекции и какие препараты необходимо назначить, следует пройти ряд исследований. Так, посев мокроты позволит определить бактериального возбудителя, а серологический анализ крови на антитела — вирус.
Важно!
Не следует самостоятельно и бесконтрольно применять антибактериальные препараты при простуде, в том числе при бронхите и кашле. В силу того, что антибиотики не обладают противовирусной активностью и действием, а также их прием не способствует снижению риска бактериальных осложнений, состояние больного человека на фоне их приема может только ухудшиться. Кроме того, бесконтрольный прием антибактериальных препаратов приводит к формированию у бактерий устойчивости к их действию и, соответственно, неэффективности в последующем.
В ситуациях развития вторичных бактериальных осложнений, в подавляющем большинстве случаев назначают антибиотики пенициллинового ряда, макролиды или респираторные фторхинолоны.
Лечение обычного простого острого бронхита рационально все же начинать с приема противовирусных препаратов. Все многообразие этих средство условно можно разделить на 3 группы:
- Препараты прямого противовирусного действия («Осельтамивир», «Умифеновир», «Занамивир», «Ремантадин»);
- Индукторы выработки интерферонов (например, «Тилорон», «Циклоферон» и др.)
- Иммуномодуляторы («Амиксин», «Кагоцел», «Виферон»).
Прием любых лекарственных препаратов должен происходить строго по назначению врача.
Лекарства с противовоспалительной активностью
Для того чтобы остановить воспалительный процесс в бронхах, предотвратить дальнейшее распространение инфекции и предупредить формирование мокроты, применяют противовоспалительные препараты. Широко используются нестероидные противовоспалительные средства, которые не только снимают воспаление, но оказывают также легкий обезболивающий и жаропонижающий эффект. Для устранения воспаления в бронхах применяют препараты на основе фенспирида или глицирризиновой кислоты (глициррат).
Муколитические препараты
Эта группа препаратов разжижает вязкую густую мокроту, скопившуюся в просвете бронхов, тем самым облегчает ее отхождение при кашле. Муколитические средства широко назначаются именно при влажном или продуктивном кашле, в том числе при бронхите. Более того ранний прием муколитических препаратов при бронхите способствует скорейшему переходу кашля из малопродуктивного в продуктивный с мокротой с последующим его разрешением и прекращением вовсе. Среди муколитиков наиболее популярными и широко назначаемыми являются «Амброксол», «Бромгексин», «Ацетилцистеин» и «Карбоцистеин». Из них слабой стороной двух последних является их неспособность вызвать отхаркивание. А без него ставшая жидкой мокрота может скапливаться в бронхах, способствуя их «заболачиванию» и зачастую предрасполагая тем самым к развитию осложнений.
Отхаркивающие препараты
Их действие, как бы странно это ни звучало, направлено на стимуляцию и усиление кашля. Именно за счет усиления кашлевого рефлекса происходит активное отхождение мокроты из бронхов и, соответственно, очищение дыхательных путей. Большинство отхаркивающих средств имеет растительное происхождение. В их основе — чабрец (он же тимьян), алтей, подорожник, термописис, а также экстракты других лекарственных трав. Среди средств промышленного лабораторного происхождения в качестве примеров можно отметить натрия гидрокарбонат и гвайфенезин. Наличие отхаркивающего действия подтверждено также и для муколитиков на основе амброксола.
Комбинированные средства
Комбинированными препаратами называют средства, имеющие в составе несколько ингредиентов, оказывающих одновременно комплексное действие на разные звенья патогенеза бронхита и его проявления. Например, некоторые из этих препаратов обладают муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным и даже противовирусным действием. К примеру, так работают лекарственные средства серии «Коделак Бронхо» — таблетки и эликсир.
Фитопрепараты
Отдельно следует упомянуть и фитотерапию. Многие растительные препараты также способны значительно облегчить течение бронхита, уменьшить его симптомы и ускорить выздоровление. Например, чабрец оказывает антимикробное, мукокинетические и репаративное действие; солодка — противовирусное и противовоспалительное; термопсис — отхаркивающее; пихтовое масло снимает воспаление. Многие производители медикаментов включают растительные компоненты в состав комплексных средств от бронхита.
Препараты комбинированного состава и комплексного действия получили широкое распространение, и не случайно — они позволяют снизить медикаментозную нагрузку на организм и сберечь средства пациента. Кроме того, комбинированные препараты снижают риск «конфликта» между несколькими лекарствами, да и принимать их проще: одна таблетка — это всегда удобнее, чем целая горсть. Как выбрать эффективное средство комплексного воздействия при бронхите?
