Синдром бронхоспазма при бронхиальной астме
Бронхиальный спазм представляет собой патологическое состояние, при которой мышцы бронхов начинают непроизвольно сокращаться, что приводит к уменьшению просвета в них.
При этом прекращается поступление кислорода в организм и выведение углекислого газа. У больного наблюдаются сложности при выдыхании и вдыхании воздуха, создается ощущение тяжести.
Причин для возникновения таких приступов достаточно много, это может быть аллергия или респираторное заболевание.
Что такое бронхоспазм
Данное патологическое состояние – это реакция на какой-либо раздражитель. В бронхах происходит непроизвольное сокращение мышц, что уменьшает просвет дыхательных путей, в результате дышать становится тяжелее.
Дыхание человека затрудняется, в легкие не попадает достаточное количество кислорода, может наступить удушье. Чтобы восполнить нехватку кислорода, больной начинает активно дышать.
В это время требуется немедленная помощь, нужно как можно быстрее снять приступ и нормализовать дыхание.
Формы бронхоспазма
Выделяют несколько форм бронхоспазма:
- С возможностью восстановления дыхания при помощи медицинских препаратов.
- С необратимой закупоркой бронхов.
Также бронхоспазм может быть:
- Парциальный – в легких имеются участки, сохранившие свои функции.
- Тотальный – спазм мышц охватил все бронхи.
Причины бронхоспазма и факторы риска
Чаще всего бронхоспазмы наблюдаются у больных бронхиальной астмой. Однако патология может возникнуть как результат:
- обструктивного бронхита – данный тип в основном встречается у людей с аллергией;
- бронхиолита – часто диагностируется у детей как последствие вирусных инфекций и респираторных заболеваний, которые поражают мелкие бронхи и альвеолы. Заболевание протекает очень быстро и может приводить к развитию пневмонии;
- аллергии – это может быть ринит, пищевая или бытовая аллергия. При данных заболеваниях бронхи становятся особо чувствительными к любым негативным воздействиям. В результате бронхоспазмы начинают проявляться при воздействии аллергенов. При таком заболевании следует пройти обследование и исключить все риски, чтобы заболевание не привело к астме;
- муковисцидоза – это врожденное заболевание, из-за которого нарушается образование бронхиального секрета;
- сердечной астмы – реакция бронхов возникает по причине застоя крови в легочных капиллярах;
- попадания в дыхательные пути инородного тела. Бронхоспазм возникает на фоне перекрытия просвета посторонним предметом, отека стенок бронхов. Особую опасность представляют острые предметы, которые могут повредить слизистую и вызвать повышенное выделение слизи;
- отравления – бронхоспазм возникает при рвоте, когда мелкие частицы могут попасть в бронхи и привести к раздражению слизистой. Чаще всего возникает у детей;
- постоянные стрессы;
- воздействие неблагоприятных погодных условий.
Факторы риска:
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям дыхательных путей.
- Частые простуды в детстве, бронхиты и аденоиды.
- Особенности развития дыхательных путей, из-за чего возможно недостаточное очищение бронхов от скопившегося там секрета.
У людей, склонных к аллергии, предрасполагающими факторами к развитию заболевания является:
- Острые респираторные и вирусные заболевания.
- Частые контакты с аллергенами.
- Прием некоторых лекарственных средств (пенициллин, бета-блокаторы для снижения артериального давления и прочие).
- Пассивное курение.
- Чрезмерные физические нагрузки.
Симптомы бронхоспазма
Сжатие мышц бронхов при негативном на них воздействии – это реакция на раздражитель. При бронхоспазме мышцы долго не расслабляются, это приводит к усилению притока крови, отеку слизистой и сужению просвета бронхов.
В результате развивается дыхательная недостаточность. Если не принять срочные меры для снятия приступа, начинается кислородное голодание, которое может привести к летальному исходу.
Основными симптомами развития приступа являются:
- Постоянное ощущение нехватки воздуха, тяжесть в грудной клетке.
- Одышка, т.е. короткий вдох и длинный выдох.
- Сильный кашель, в редких случаях с отхождением мокроты.
- Побледнение кожных покровов.
- Учащенное сердцебиение.
- Обильное потоотделение.
- Шумное свистящее дыхание.
Пациент в такие моменты находится в напряженном состоянии, его тело слегка наклонено вперед с опорой на руки, а голова втянута.
Существует симптоматика приступа, по которой можно судить о приближающейся патологии:
- Чихание с обильным выделением слизи из носа.
- Покраснение глаз, кожный зуд.
- Сильный кашель.
- Цефалгия.
- Частые позывы в туалет.
- Слабость, апатия.
Даже по внешнему виду человека можно понять, что у него бронхиальный спазм: ему сложно дышать, усиленно работает дыхательная мускулатура.
У пациентов с астмой такие приступы могут случаться по любым причинам, будь то насморк или контакт с аллергеном. При бронхите с обструкцией кашель с удушьем может проявиться внезапно.
Сначала человека мучает сильная одышка, после проявляется удушье и невозможность сделать полноценный вдох. Отчетливо слышны хрипы в легких.
Возможные осложнения и последствия
При продолжительном бронхоспазме возможно отравление организма углекислым газом, который не выводится из организма.
Нарушение дыхания приводит к увеличению объема легких, недостатку кислорода в крови, застою крови в верхней и нижней полой вене, остановке работы сердца и кровообращения.
При отсутствии экстренной помощи возможна смерть больного!
Диагностика
Для выявления причин нарушения дыхания требуется проведение тщательной диагностики:
- Для начала проводится осмотр пациента для выявления отеков, артериальной гипертензии и пр. У пациентов отмечается неполный выход воздуха из легких при выдохе, а также сопротивление вдоху.
- Собирается анамнез, который помогает выяснить, что стало причиной заболевания.
- Аппаратные исследования:
- спирометрия – используется для выявления возможной обструкции легких;
- пикфлоуметрия – позволяет определить, насколько сужены бронхи.
- бодиплетизмография – помогает получить информацию о состоянии дыхательной и газообменной функции легких.
Лечение бронхоспазма
Медикаментозное лечение лишь снимает симптомы и предотвращает неприятные последствия заболевания. Главное — это устранить причину приступов.
Лечение бронхоспазмов включает:
- прием бронхорасширяющих препаратов, которые расслабляют мышцы бронхов, это помогает снять приступ;
- использование ингаляторов с гормональными средствами, расширяющими бронхи, снимающими спазмы и воспаление;
- применение глюкокортикостероидов;
- частое и теплое питье, употребление отхаркивающих препаратов, которые помогают вывести мокроту.
Если в течение часа такое лечение не дает результатов, следует обратиться к врачу. Дальнейшее лечение пациент проходит в стационаре под пристальным наблюдением специалистов.
В каждом случае лечение будет отличаться, но главное — исключить контакты с факторами, которые вызвали спазм. Если это аллергия, то нужно выйти на свежий воздух, промыть нос и прополоскать горло.
Бронхоспазмы при астме требуют немедленного принятия лекарственных средств, которые снимут спазм, и расширят просвет в бронхах. Через полчаса можно принять отхаркивающие препараты.
Неотложная помощь
Первая помощь при бронхоспазме заключается в следующем:
Необходимо открыть окно для притока свежего воздуха. Следует быть осторожным, если причиной заболевания послужили аллергены, которые находятся на улице (пыльца, запах и т. п.).
- Вызвать бригаду скорой помощи.
- Если приступ случился не в первый раз, то следует принять препараты, которые помогут снять спазм.
- Успокоиться, сесть удобнее.
- Дышать ровно, без волнения, ведь паника только усугубит состояние.
У астматиков в аптечке всегда должны быть препараты, позволяющие снять бронхоспазм. Они помогают увеличить просвет в бронхах, расслабить мышцы, снять отек слизистой и дать возможность отхождению мокроты. К таким препаратам относят:
- Симпатомиметики в форме ингаляторов.
- Глюкокортикостероиды – гормональные препараты, которые бывают в форме спрея или раствора для ингаляций.
- Противоаллергические.
- Холиноблокаторы для ингаляций.
Все препараты должны быть назначены компетентным врачом. Самолечение в данном случае строго запрещено.
Лечение после купирования приступа
После того как приступ был снят, лечение должно продолжаться. Это необходимо для устранения причин, его вызвавших.
- Если это была респираторная инфекция, то назначают антибиотики и противовирусные лекарства, ингаляции.
- При аллергии – антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды.
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное развитие бронхоспазмов у ребенка и взрослого, необходимо принимать меры для профилактики:
- своевременно лечить вирусные и инфекционные заболевания, которые могут послужить факторами развития спазмов бронхов;
- избегать избыточной физической нагрузки;
- контролировать свое психическое и эмоциональное состояние;
- отказаться от вредных привычек.
- по возможности исключить неблагоприятное воздействие окружающей среды.
Для предотвращения таких спазмов во время операции и после нее назначается курс десенсибилизирующей терапии с использованием антигистаминов и кортикостероидов.
Во время оперативного вмешательства показан общий наркоз с вентиляцией легких, который поможет нормализовать газообмен.
Спазмы бронхов – это серьезное и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Первые симптомы должны стать поводом для обращения к врачу.
Пациенты с обструктивным бронхитом и астмой должны беречь свое здоровье и регулярно проходить врачебные осмотры.
Следует исключить любые контакты с аллергенами, не находиться в местах с большим скоплением людей в периоды эпидемий, а при любых признаках простуды немедленно начинать лечение.
Иногда на фоне острого инфекционного или хронического заболевания у человека развивается опасное патологическое состояние – удушье, приводящее к кислородному голоданию, перенасыщению крови углекислым газом и, в тяжёлом случае, к смерти. В медицинской литературе это явление носит название «бронхоспастический синдром».
Что такое бронхоспазм?
Бронхоспазм – это рефлекторный ответ бронхов на какой-либо раздражитель. Гладкая мускулатура сокращается и резко сужает просвет, по которому воздух двигается к лёгким и обратно. Эволюционно этот механизм возник для защиты организма от загрязнённого, задымлённого или отравленного воздуха.
Когда механизм нормальной регуляции калибра бронхов нарушается, может возникнуть опасное патологическое состояние со следующими симптомами:
- Чувство сдавленности в груди и нехватки воздуха.
- Форсированное дыхание с судорожными краткими вдохами и свистящими долгими выдохами.
- Непродуктивный тяжёлый кашель.
- Тахикардия.
Визуальные признаки, позволяющие заподозрить у человека развитие бронхоспазма:
- Характерная поза: наклоненный вперёд корпус с опорой на руки.
- Общая бледность, цианоз в области носогубного треугольника и под глазами.
- Набухшие шейные сосуды, втянутые крылья носа, проступивший пот.
- Втянутые межрёберные промежутки.
Затяжной бронхоспазм вызывается отёком стенок бронхов из-за непрекращающегося давления мускулатуры. При этом повышается секреция густой мокроты. Накапливаясь в дыхательных путях, она ещё сильнее перекрывает бронхиальный просвет. Поэтому при первых признаках спазма больному необходима помощь.
Отчего возникает бронхоспазм?
Есть множество причин развития этого феномена. Иногда он может возникать даже у вполне здоровых людей. Например, около четверти профессиональных спортсменов переживали состояние, описанное в медицинской литературе термином «бронхоспазм физической нагрузки». К группе риска относятся также аллергики, курильщики, работники вредных производств, жители экологически неблагополучных районов.
В зависимости от этиологии триггерами приступа могут выступать:
- Обострение хронического заболевания (бронхиальная астма, хронический бронхит и т.д.).
- Острое респираторное заболевание с общей интоксикацией.
- Аллергическая реакция.
- Раздражение дыхательных путей летучими химическими веществами, дымом, инородным телом, частицами пыли.
- Интоксикация при гельминтозах.
- Употребление некоторых лекарственных средств.
- Холодный или слишком сухой воздух.
- Сильный стресс.
Не стоит упускать из внимания и наследственную предрасположенность к гиперреактивности бронхов. Именно по её вине одинаковые раздражители у кого-то провоцируют развитие спазма, а у кого-то нет.
Бронхоспазм – это астма?
Бронхиальная астма – это хроническое воспаление дыхательных путей. Чувствительная слизистая оболочка бронхов астматика возбуждает немедленный ответ гладкой мускулатуры на действие раздражителя. Эпизоды обострения этого заболевания всегда сопровождаются приступами удушья. Их картина полностью аналогична вышеописанной. Однако у многих пациентов с гиперреактивностью бронхов нет диагноза «астма». Поэтому бронхоспазм – это ещё не всегда астма. Но астма – практически всегда бронхоспазм.
Чтобы не провоцировать рецидивов астматического приступа, больной должен вести определённый образ жизни:
- Избегать простудных заболеваний.
- Избегать контакта с аллергенами: пылью, шерстью и пером домашних животных, цветочной пыльцой, комнатными растениями, пищевыми аллергенами.
- Избегать переутомления и стрессов.
- Осторожно обращаться с фармакологическими препаратами.
- Заниматься дыхательной гимнастикой и лечебной физкультурой.
- Принимать лекарства, назначенные врачом.
Следует помнить: несоблюдение этих правил может приводить к учащению проявления бронхоспастического синдрома, который вызывает обструкцию бронхов. Частые затяжные приступы становятся причиной развития состояния с высоким летальным потенциалом – астматического статуса.
При каких ещё болезнях бывает бронхоспазм?
Есть целая группа заболеваний, при тяжёлом течении которых может развиваться бронхоспазм:
- Бронхиты – острый, хронический, обструктивный.
- Аллергический риноконъюнктивит (поллиноз).
- Периартериит (некротизирующий васкулит) с поражением сосудов дыхательной системы.
- Аденоидит.
- Ларингит и ларинготрахеит.
- Эмфизема лёгких.
- Респираторная форма муковисцидоза.
- Кардиты.
Если спазм бронхов возник у человека впервые, нужно обязательно пройти комплексное обследование с участием терапевта, пульмонолога, отоларинголога и аллерголога. Только специалисты могут выяснить истинную причину состояния, поставить диагноз и назначить адекватное лечение.
Как помочь?
Приступ обычно наступает внезапно, а его клиника может развиваться стремительно. Очень важно не упустить время. Иногда за час или немногим меньше больной может почувствовать заложенность и сдавленность в груди, появляется сухой кашель и небольшая затруднённость выдоха. У астматиков за некоторое время до спазма иногда может начаться сильный насморк с водянистым отделяемым, першение в горле, кашель, частое чихание.
Во всех случаях важно знать, как помочь больному до приезда врача.
Что можно
- Усадить больного в положение полусидя.
- Снять с него тесную одежду, галстук, расстегнуть воротник.
- Обеспечить приток свежего воздуха (окно открывать, если под ним нет цветущих растений).
- Устранить вероятные источники аллергенов (животных, растения, пыль, подушки и т.д.).
- Если больному уже выписан бронхорасширяющий препарат, помочь ему принять его.
- Дать тёплое питьё, которое улучшает отхождение слизи из бронхов.
- Вызвать врача.
Что нельзя
- Давать успокоительные, антигистаминные средства и препараты для подавления кашля.
- Растирать больного разогревающими мазями и ставить горчичники.
- Давать травяные отвары и мёд.
Бронхоспазм любой этиологии – опасное для жизни состояние. Если его не купировать вовремя, человек может впасть в кому и умереть. Всевозможные народные средства применять категорически нельзя. Заниматься лечением должен только специалист.
Бронхоспазм может возникать при некоторых заболеваниях органов дыхания и носоглотки, например бронхит (обычный и хронический), бронхоэктатическая болезнь, ларингит, пневмония (особенно хроническая), кардит, ринит, поллиноз и другие. Также спазм часто возникает при травмах бронхиальной системы, при если есть опухоли, наличие которых не нужно исключать и нужно проверить, все ли в порядке в физиологическом плане, если другие симптомы исключены исследованиями. Возможно влияние других факторов — интоксикация токсинами, которые выделяются вирусами и бактериями (фактически идет аллергия на присутствие этих организмов), плохая погода, обострение легочного заболевания, поражение организма грибковой инфекцией, стрессовые ситуации, также возможны другие причины.
Симптомы
Если возникает бронхоспазм, лечение должен определять врач. Спазм бронхов сам по себе не является болезнью, поскольку с помощью этого явления организм защищается от внешних раздражителей. Если в бронхи проникает сторонние тела, они спазмируют, препятствуя дальнейшему их проникновению в легкие. Также выделяется слизь, которая должна помочь организму вытолкнуть инородные частицы наружу. Но если спазм бронхов возникает из-за аллергии, то из-за сужения трубок, проводящих воздух, человек не может сделать глубокий вдох, дыхание становится поверхностным, кашель учащается, может не хватать воздуха. Таким образом, может возникнуть кислородное голодание, а это уже опасно для здоровья.
Признаки бронхоспазма перед приступом:
- человек чувствует себя подавленным, возможна сильная усталость без сильной физической нагрузки;
- вдох может быть незаметным, а вот с выдохом могут возникнуть трудности — сделать выдох может быть довольно трудно, этот астматический симптом характерный и для бронхоспазма;
- на вдохе и выдохе может быть слышен свист в грудной клетке;
- бронхоспазм симптомы — беспокойный сон или бессонница, которая может быть объяснима тревожным состоянием, не обязательно, чтобы человек явно чувствовал одышку, хотя и одышка может стать причиной плохого ночного самочувствия.
Симптоматика бронхоспазма при приступе:
- грудная тяжесть, давящее ощущение;
- кислородная недостаточность, нехватка воздуха;
- одышка проявляется без физической нагрузки, даже в состоянии спокойствия;
- свистящие звуки, которые можно услышать невооруженным ухом (без стетоскопа);
- бледность кожи (цианоз), которая особенно видима на лице и сопровождается потемнением под глазами;
- возможно вынужденное положение больного в положении сидя, с упором на руки, таким образом человек вовлекает в дыхательный процесс больше групп мышц;
- мучительный кашель, который сопровождается отходом густой, но прозрачной мокроты;
- на лице может проявляться испуг, настроение может быть паническим из-за трудности с дыханием.
Данные симптомы бронхоспазма при аллергии могут говорить о том, что дыхание может становиться еще более трудным, может быть астматический приступ со всеми вытекающими проблемами (которые могут быть очень серьезными), поэтому больному нужно срочно предоставить медицинскую помощь. При бронхоспазме симптомы у взрослых и детей похожи, но у детей бронхиальные пути тоньше, поэтому при взрослении с ростом организма диаметр бронхов увеличивается и ребенок может постепенно выздоравливать.
Диагностика и помощь
Аппаратная диагностика осуществляется с помощью методов:
- бронхофонография проверяет функцию дыхания,
- пульсоксиметрия используется во время приступа, проверяется количество кислорода в крови и частоту биения сердца;
- капнография проверяет глубину дыхания, которая измеряется с помощью измерения концентрации углекислого газа в воздухе, что выдыхается.
Но когда бронхи сильно спазмируют, на аппаратную диагностику нет времени. Ведь приступы часто бывают в темное время суток. В случае неожиданных проблем нужно предоставить больному неотложную помощь, первая помощь при бронхоспазме:
- Как снять бронхоспазм в домашних условиях? Чтобы была предоставлена эффективная неотложная помощь, сперва желательно выяснить, какой аллерген и устранить его. Часто возникает необходимость проветрить комнату, ведь вредные вещества часто наполняют воздух помещения. Также нужно посмотреть, какой предмет лучше убрать подальше — возможно подушку, либо мягкую игрушку. Иногда аллергия возникает на новую мебель, пластмассовые предметы. Если аллергии раньше не было, нужно посмотреть, что изменилось, появились ли новые вещи.
- При бронхоспазме помощь, предоставляемая неотложно, также состоит в том, чтобы человеку было удобно, возможно нужно сесть, или разместиться полусидя. Также нужно обеспечить свободу дыханию — освободить грудную клетку, расстегнув пуговицы, ослабить ремень.
- Нужно попить щелочной жидкости — щелочную минеральную воду, подогретое молоко, в которое нужно добавить немного соды. Но подобное питье нельзя давать во время приступа, так как сода и пузырьки воздуха в минералке могут усилить бронхоспазм, подождите с употреблением напитка и дайте его больному 30 минут после приступа.
- При сильных бронхоспазмах используют сальбутамол, кортикостероиды, которые употребляют с помощью небулайзера. Также можно использовать балончиковый ингалятор с сальбутамолом, но он менее эффективный. Гормональные средства в виде уколов (например дексаметазон) и ингаляций эффективны, но их нужно употреблять осторожно, так как они могут вызывать побочные эффекты.
Лечение
Лечение проводится в основном медикаментозно. Препараты хорошо помогают в краткосрочной перспективе, в долгосрочной перспективе помогают закалка, диеты. Народные методы могут сами по себе вызвать аллергию, поэтому их нужно использовать осторожно, и только те средства, которые поднимают иммунитет и действуют на организм общеукрепляюще.
Лечение бронхоспазма, типы препаратов:
- Бронхолитические средства принимают с помощью ингалятора — сальбутамол (карманный баллончик), его аналог вентолин (с помощью компрессорного ингалятора — небулайзера).
- Препараты, принимаемые орально, которые своим действием расширяют бронхи — Синглон, Бронхолитин.
- Глюкокортикостероиды являются гормональными препаратами, сильные по действию, имеют побочные эффекты, но хорошо снимают отечность. Самые распространенные — преднизолон и дексаметазон, вводятся в основном с помощью инъекций.
- Муколитики и средства, способствующие отходу мокрот (отхаркивающие) — амбробене, амброксол, бромгексин.
- Ингаляции с помощью ультразвуковых ингаляторов, растворы делают на основе Беродуала (с ним нужно быть осторожным при проблемах с сосудами и сердцем), атровента.
- Эуфилин — мощное бронхорасширяющее средство, которое имеет очень сильное действие, поэтому помогает снять бронхоспазм у взрослого. Из-за сложности дозировки его применяют только в условиях стационара. Препараты на основе псевдоэуфилина (например Зестра) можно купить в виде таблеток но только по рецепту врача и под его контроллем, так как у них среди побочных эффектов — бронхоспазм.
Относительно народной медицины — сейчас трудно отличить средства, которые вырабатывались столетиями, от рецептов, которые придумываются мошенниками для быстрого зарабатывания денег. Народными средствами лучше не лечиться в период обострения, современная медицина обладает достаточным уровнем знаний для быстрого и эффективного снятия бронхоспазма. А народные средства, которые укрепляют организм, можно принимать в периоды между приступами, для того, чтобы избежать повторных проблем с бронхами.
Со всякими травами нужно быть осторожным, ведь часто в так называемых «народных» рецептах присутствуют ингредиенты, которые могут вызвать аллергию, а то и вовсе имеют наркотическое действие или являются ядом. Поэтому лучше остановиться на лимоне, чесноке, общеукрепляющих травяных чаях, которые можно купить в аптеке. А еще лучше — соблюдать диету, закаляться, избегать вредных привычек. К здоровому и крепкому организму болезни трудней подступиться. Теперь вы знаете на ответ на вопрос «что это — бронхоспазм» и сможете предоставить в случае надобности неотложную помощь человеку.
