Симбикорт при обструктивном бронхите
Здравствуйте!
Обратилась к терапевту по поводу длительного кашля ( по утрам, при физ.нагрузке, при длительном разговоре) . Периодически отекает нос, першит в горле, ночью просыпаюсь из-за того что не могу вдохнуть.
Сделали рентген :
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
ОАК ( результата нет, но из прокоментированного доктором: анализ в норме, эозинофиллы 3, палочкоядерные 2, СОЭ-25).
Спирограму с бронхолитиком ( результат не дали), но сказали проба отрицательная.
Терапевт сказала: «астму не пишу,а хронический обструктивный бронхит ( что, собственно одно и тоже)».
Назначено лечение :зиртек, капли в нос виброцил , сумамед 500 мг ( 3-5 дней) если будет температура, лазолван или АЦЦ и симбикорт 80/4.5 . Явка через 2 месяца.
В инструкции по симбикорту написано :»Симбикорт® Турбухалер® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы интермиттирующего и легкого персистирующего течения». Про хронический обструктивный бронхит в инструкции вообще не слова. Адекватно ли лечение? А диагноз?
Подскажите, пожалуйста по рентгену, что есть криминального ( в заключении написано : R-паталогии нет, а в описании: легочные поля энфизематозны, утолщение плевры справа (на что обратила внимание терапевт)
Zambrozy
05.09.2012, 09:21
Кто вы? ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])Обратилась к терапевту по поводу длительного кашля длительность какова? Анализ мокроты+КУМ Спирограму с бронхолитиком ( результат не дали), но сказали проба отрицательнаяНу как это не дали?:cool: Возьмите, Сделайте копиюскан.
Терапевт сказала: «астму не пишу,а хронический обструктивный бронхит ( что, собственно одно и тоже)».Не одно и тоже. Вы курите более 40 лет, добываете асбест, работаете в шахте? Назначено лечение :зиртек, капли в нос виброцил не используются в лечении хр.бронхита , сумамед 500 мг ( 3-5 дней) если будет температура Антибиотик не средство от температуры!
Адекватно ли лечение? А диагноз?нет.
ХОБЛ — маловероятна; Бр.астма — под вопросом (аллергияастма у родственников, при кашлефиз.нагрузке слышны хрипы во время форсированного дыхания, что вы делаете при приступе кашля?); Получите консультацию аллерголога (очно)
Спасибо за ответ!
Извените, если что не так.
Мне 42 года, рост 170, вес 58. Никогда не курила и не пила, из проф.вредностей-эл.магнитные поля и повышенное напряжение зрения.
На работе проходим медкомиссию и флюрограмму ежегодно.
Д-з астма есть у моего сына ( поставлен в 7 лет, сейчас ему 12) и у родственников по мужу .
Проблемы с дыханием были сколько себя помню- периодически возникало чувство нехватки воздуха, хотелось сильнее входнуть, но не всегда получалось, лет в 14 обращались к педиатру- кашля не было, в легких ничего не услышали и сказали, чтоб не придумывала :ad:.
Такое бывало и во взрослом возрасте( в основном осенью, как начинало холодать). Старалась задержать дыхание- через какое-то время все проходило.
Сухой кашель стал иногда появляться несколько лет назад по утрам в холодное время года и если много ходила и при этом разговаривала.
В прошлом году в декабре меняли квартиру-появился насморк и чихание ( думала, что аллергия на пыль- перевозили и упаковывали вещи), но это все затянулось- то насморк, то чихание, то отек носа,то кашель, то все вместе и так с небольшими перерывами до сегодняшнего дня. Кашель из сухого стал переходить во влажный и так кашляю 2-3 недели, потом только по утрам, потом опять новая волна.
По утрам начинаю кашлять из-за тяжести в груди или из-за першения в горле, дома могу докашляться до рвотных позывов, в общественных местах стараюсь сдерживаться, тогда через какое-то время удается что-то откашлять и становиться легче.
В средине июля ездили по путевке на море- как толко сели в поезд, у меня сразу отек нос, ночь не спала из-того, что лежа не могла дышать, так и пропрыгала всю ночь на полке. На море были 2 недели- иногда чувствовала запахи, а так- но чих, то кашель, ночью трудно дышать. За 2 дня до отъезда из носа потекло капитально, и в поезде пробухикала всю ночь и так на 2 недели. Потом 2 недели перерыва и опять появился сильный влажный кашель, но теперь я слышу что не могу выкашлять мокроту и она хрипит внутри ( раньше никогда хрипов не слышала).
Работа у меня оперативная и приходиться много разговаривать по телефону и когда вместо разговора я лишь кашляю, хриплю и сиплю в трубку пришлось обратиться к врачу.
При прослушивании у терапевта- ничего не хрипело. Врач не прокоментировала, что она там услышала, сказала- бронхит есть, посмотрим что на рентгене..
На рентгене Вы не увидели ничего особенного?
Цитиризин пью уже 3 дня, лазалван и симбикорт- 2 дня. Першение в горле прекратилось, кашлять гораздо стала меньше, даже могу разговаривать, но когда закашливаюсь- очень много мокроты и издаю жуткие звуки кваканья, чавканья, рычания и хрипения, в общем жуть, но вроде стало лучше.
Симбикорт, мне кажется никак на меня не действует. Вчера вечером вдохнула его около 21 часа, в 24 легла спать, а через 1,5 часа проснулась от того, что не могу вдохнуть. Лежа вдыхать не получается, только сидя, Посидела так чуток, потом стало нормально, легла и заснула до утра, но утром был заложен нос .
Извените за многословность. Хотела кратко, а не получилось.
Терапевт сказала, что нужна консультация пульмонолога, но он из поликлиники уволился, предложила прокапаться в стационаре эуфиллином, но на мой вопрос, можно ли лечиться дома, сказала, что можно- и назначила лечение. Повторный прием- через 2 месяца ( тогда и повторить ФВД).
Я купила лекарства, почитала инструкцию, полазила в интернете и пришла посоветоваться с вами.:ax:
Поняла, что нужно сходить к аллергологу, но тогда наверное и к ЛОРу тоже? Почему терапевт мне этого не сказала?:bn:
Здравствуйте! Была у аллерголога. Диагноз врач поставила на основании моих жалоб. Рентген, ФВД не смотрела :bn:. Д-з бр.астма смешанного типа, частично контролируемая. Рекомендовано : симбикорт 80/4.5 ( раз уж уже купила..) 2 раза в день по 2 ингаляции, в нос назонекс, цетиризин- не нужен, лазолван- продолжить до 10 дней.
Сечас кашель значительно уменьшился, в основном сухой ( как постоянно что-то щекотит в горле и груди), но потом откашливается.
Д-з ставится только на основании жалоб?
Терапевт писала( неделю назад) :ХОБЛ, хр.обструктивный бронхит, энфизема легких,обострение.
Аллерголог: бр.астма. Рекомендовано сходить к ЛОРу, посмотреть горло на предмет хр.фарингита ( к ЛоРу пока попасть не смогла)
Может еще кто-нибудь прокомментирует ФВД?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
(Во время проведения ФВД кашляла при сильном выдохе и когда дышала «часто-часто»- сильно мешала мокрота ).
Может не все так страшно?
Если проба с вентолином отрицательная, то нужен ли симбикорт?
И есть ли вообще проблемы с легкими? Может причина кашля в чем-то другом?
Zambrozy
12.09.2012, 22:15
Иногда для постановки окончательного диагноза необходимо наблюдение за больным, за реакцией на стартовое лечение. Вам следует придерживаться рекомендаций аллерголога (за исключением лазолвана) Целесообразно так же приобрести и пользоваться пикфлуометром на фоне проводимой терапии. Покажите врачу, правильно ли вы пользуетесь ингалятором.
С ЛОРом желательно обсудить и вариант — «с-м постназального затека» как причину кашля.
На какой срок назначено лечение? Где анализ мокроты?
Иногда для постановки окончательного диагноза необходимо наблюдение за больным, за реакцией на стартовое лечение.
На какой срок назначено лечение? Где анализ мокроты?
Терапевт назначила лечение на 2 месяца ( и явка через 2 месяца).
Аллерголог- на 2 недели. Никаких анализов дополнительных не назначено.
Реакция на симбикорт- никакая. Сейчас кашель сухой, изредка что-то откашливается, почти постоянное чувство нехватки воздуха. Ночью заложило одну половину носа , посыпалась из-за того что что-то давит на грудь.Утром сильно кашляла ( так и не откашлялось ничего), чувство, что грудь сдавили, можно вдохнуть только ограниченно, с 5-10 попытки удается перевести дыхание. но чувство нехватки воздуха почти не проходит (иногда усиливается, иногда проходит). Доходит до потемнения в глазах. Симбикорт не помогает.
Может это ВСД и мне к психиатру? ( Хотя страха, паники и усиленного сердцебиения нет, как описывают ПА, есть слабость и усталость).
На ФВД проба с вентолином-отрицательная, но терапевт сказала, что возможно это из-за » раздутости» легких и лекарство в мелкие бронхи просто не попало.
Не хочется прослыть симулянтом. На рентгене и ФВД есть паталогия или «мало ли кто что увидит»?
:confused:Кстати в карточке у меня есть д-з «соматоформная дисфункция ВНС». Поставил инфекционист лет 10 назад после лечения от о.энтерита, гастрита неделю держалась температура в р-не 37.2-сказал, что я «барышня впечатлительная-вот и температура».
Здраствуйте!
Правильно я поняла, что ХОБЛ- это не собирательное название всех обструктивных болезней, а конкретно бронхит.
Посетила очно еще ЛОРа, фтизиатра и пульмонолога. Сделан анализ мокроты, КТ, ОАК, IgE, кровь на вирусы. Закл. пульмонолога : реактивация ВЭБ-инф, ЦМВ на фоне ХОБЛ, буллезная энфизема. Назначен беродуал, вальтрекс, виферон и иммуноглобулин.
Общий IgE =241 из-за реактивации вируса?
Или все же без разницы ХОБЛ или БА- все равно одинаково лечится/не лечится беродуалом?
(Закл. ЛОРа : хр.вазомоторный ринит, хр. фарингит. Назначен эриус и назанекс)
В исследовании Pauwels et al. [1] были показаны преимущества добавления к лечению ингаляционным глюкокортикоидом будесонидом (Пульмикорт Турбухалер) пролонгированного b2-агониста формотерола (Оксис Турбухалер) . У пациентов, получавших наряду с будесонидом формотерол, реже наблюдались как тяжелые, так и легкие обострения БА. В группе больных, ингалировавших будесонид в дозе 200 мкг в сутки и формотерол (18 мкг/сут) , улучшение функции внешнего дыхания было более выраженным, чем у больных, ингалировавших только будесонид в дозе 800 мкг/сут. Сочетание будесонида и формотерола в целом позволило лучше контролировать течение БА, улучшить качество жизни пациентов и сократить расходы на лечение обострений.
В исследовании Kips et al. [2] было показано, что комбинация формотерола и будесонида в малых дозах не уступает большим дозам будесонида не только по клинической эффективности, но и по противовоспалительному действию.
Данные этих и других исследований послужили основой для создания фармацевтической компанией AstraZeneca нового лекарственного препарата — Симбикорта. Симбикорт — это сочетание в одном ингаляторе (Турбухалере) глюкокортикоида будесонида и пролонгированного b2-агониста формотерола. Симбикорт потенциально обладает преимуществами перед назначением его составляющих через отдельные ингаляционные устройства и представляет собой новый подход к терапии бронхиальной астмы.
Одна ингаляционная доза Симбикорта содержит 160 или 80 мкг будесонида и 4,5 мкг формотерола. Вариабельность дозирования препарата (от 1 до 4 ингаляции в сутки) обеспечивает гибкость терапии в зависимости от тяжести течения астмы и позволяет титровать дозу до минимальной необходимой, используя один и тот же ингалятор.
Симбикорт прошел за рубежом ряд клинических испытаний. Было показано, что по сравнению с ингаляцией одних лишь кортикостероидов, Симбикорт значительно уменьшает симптомы БА, частоту и длительность обострении, улучшает показатели функции легких. Терапия Симбикортом дает пациенту по сравнению с будесонидом 2 дополнительных месяца в году без дневных и ночных симптомов астмы. При сравнении лечения Симбикортом с терапией будесонидом и формотеролом через отдельные ингаляторы выявлена тенденция к более быстрому увеличению и стабилизации показателей пикфлоуметрии в группе Симбикорта [5].
По быстроте наступления и выраженности бронхолитического эффекта Симбикорт превосходит комбинацию флутиказона (250 мкг) с сальметеролом (50 мкг) [4]. Исследования показывают, что многие пациенты, страдающие астмой, не соблюдают схемы лечения, предписанные врачом.
Рекомендованную дозу ингаляционного глюкокортикостероида для поддерживающей терапии пациенты принимают лишь в течение 20–73% времени [8]. Одной из причин несоблюдения пациентами назначений врача является то, что при ослаблении симптоматики многие прекращают дальнейший прием поддерживающей терапии. Многие пациенты не понимают значение применения препаратов для поддерживающей терапии при ингалировании которых они не ощущают быстрого облегчения симптомов астмы. При лечении же Симбикортом пациенты ощущают немедленное облегчение состояния после ингаляции, так как содержащийся в Симбикорте формотерол действует так же быстро, как и традиционно применяемые бронходилататоры короткого действи
Комплексный препарат Симбикорт купирует воспаление и расширяет гладкие мышцы бронхов, что позволяет устранить приступ удушья при бронхиальной астме. Выпускается он в виде порошка для ингаляции в комплекте, к нему идет ингалятор «турбухалер».
- Ограничения к применению
Механизм действия и область использования
Активными веществами лекарственного средства являются глюкокортикостероид Будесонид и β2-адреномиметик Формотерол. Из-за входящего в состав лекарственного средства гормона оно может устранять воспалительные явления. Второе активное вещество избирательно стимулирует β2 –адренорецеторы, которые локализованы в бронхах, сердце, легких, матке, сосудах и других внутренних органах.
В результате наблюдается расширение просвета бронхов, расслабление гладкой мускулатуры, падение артериального давления и учащение сердцебиения.
При назначении от астмы Симбикорт начинает действовать через 1-3 минуты после ингаляции и сохраняет свой эффект до 12 часов.
В комбинации оба активных вещества уменьшают симптоматику бронхиальной астмы, сокращают количество приступов удушья, нормализуют функцию бронхов.
При ингаляции глюкокортикостероид быстро адсорбируется, его максимальная концентрация наблюдается через полчаса. До легких доходит до 32%-44% от вдыхаемой дозы, в системном кровотоке эти показатели достигают 49%. Бета2-адреномиметик всасывается еще быстрее в течение 10 минут.
От первоначальной дозы до легких доходит 28%-49%, в системный кровоток поступает 61%.
Оба действующих вещества подвергаются реакциям метаболизма в печени и выводятся из организма через почки. Как меняется скорость выведения из организма активных компонентов у граждан моложе 18 лет, а также у лиц, страдающих нарушениями функции почек малоизученно. У граждан с патологиями печени скорость выведения действующих веществ замедляется.
Препарат Симбикорт Турбухалер назначают лицам, страдающим бронхиальной астмой и ХОБЛ. ХОБЛ расшифровывается как хроническая обструктивная болезнь легких, которая включает в себя следующие патологии:
-
хронический обструктивный бронхит, в том числе и гнойный, - приобретенную эмфизему легких,
- высокое давление в легочных артериях,
- хроническое расширение правых отделов сердца.
У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, лекарство Симбикорт используют в качестве заместительной терапии и для устранения приступов удушья.
Симбикорт при бронхите с обструкцией, а также при иных патологиях относящихся к ХОЛБ, назначают, когда остальные препараты продолжительного действия, расширяющие бронхи не помогают.
Ограничения к применению
Симбикорт не прописывают:
- пациентам младше 6 лет, для Симбикорт турбухалер в дозировке 320/9 мкг нельзя использовать у лиц моложе 12 лет,
- если наблюдается гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам, в том числе и к лактозе.
Относительными противопоказаниями к применению лекарственного средства являются такие заболевания как:
-
различные формы туберкулеза, - инфекций дыхательной системы различной этиологии,
- гипертиреоз,
- неконтролируемое понижение калия в крови,
- сахарный диабет,
- выраженная артериальная гипертония,
- тяжелые патологии сердца и сосудов,
- новообразования, активно вырабатывающие адреналин или норадреналин.
Кроме этого, нет достоверных данных, проникают ли активные вещества через плацентарный барьер и оказывают ли они негативное действие на плод. Поэтому Симбикорт при беременности назначают только по строгим показаниям и в минимально эффективных дозировках.
Также неизвестно проникают ли действующие компоненты в материнское молоко, поэтому медикамент выписывают, в крайнем случае, когда остальные оказываются бессильными.
Если без использования лекарства в период лактации не обойтись, то возможно стоит перевести ребенка на искусственное питание.
При циррозе печени возможно замедление выведения активных веществ из организма.
Нет достаточных данных о применение лекарственных средств у лиц, страдающих нарушениями функциями почек различной степени тяжести.
У больных старшей возрастной группы препарат применяется в обычных дозировках.
Нежелательные явления и случаи передозировки
На фоне терапии чаще остальных наблюдаются побочные явления , связанные с входящими в состав лекарственного средства β2-адреномиметиком, такие как дрожание конечностей и отдельных частей тела, а также учащенное сердцебиение, но они исчезают через несколько суток после начала лечения.
По результатам клинических испытаний у пациентов, страдающих ХОБЛ, при использовании медикамента синяки и воспаление легких наблюдались у 10% и 6% больных, в то время как при применении «пустышки» 4% и 3% соответственно.
Кроме этого, на фоне лечения могут появляться следующие побочные реакции:
- нарушение поведения, особенно у маленьких пациентов,
- депрессия,
- головные боли,
- вертиго,
- извращение вкуса,
- проблемы со сном,
-
возбудимость, - тошнота,
- ощущения сердцебиения и его учащение,
- скачки артериального давления,
- мерцательная аритмия,
- грудная жаба,
- дрожание конечностей и частей туловища,
- мышечные судороги,
- молочница,
- першение в горле,
- кашель,
- спазм бронхов,
- кореподобное высыпание,
- воспаление кожи,
- зуд,
- синяки,
- уртикария,
- отек Квинке,
- снижения калия и повышения уровня глюкозы в сосудистом русле.
При лечении на протяжении продолжительного времени и большими дозами наблюдаются системные нежелательные процессы обусловленные входящим в состав медикамента глюкокортикостероидом в том числе и снижения функции надпочечников, отставание в росте у ребенка, внутриглазное давление, помутнение хрусталика, деминерализация костей.
В случае однократной передозировки препарата не наблюдаются какие-то либо опасные симптомы. При хронической передозировке могут развиться:
-
тошнота и рвота, - непроизвольное дрожание частей тела,
- головная боль,
- падение концентрации калия и увеличения уровня сахара в системном кровотоке,
- нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Специфического антидота не существует, все лечение сводится к купированию признаков хронического отравления.
Схема терапии
Дозировка медикамента подбирается строго индивидуально в зависимости от тяжести патологического процесса. Этого правила нужно придерживаться не только в начале терапии, но и в ходе лечения, когда требуется корректировка дозировки медикамента.
Если больному требуются другие дозировки активных веществ, а не те которые содержатся в ингаляторе, то ему назначают глюкокортикостероиды и/или β2-адреномиметики по отдельности.
Больной должен постоянно находиться под наблюдением доктора, пока будет подбираться необходимая дозировка. Для лечения медикамент назначается в минимальной дозе с помощью, которой удается контролировать симптоматику бронхиальной астмы. Затем врач может попытаться перевести пациента на ингаляционный монопрепарат, содержащий только гормональное средство.
Если у пациента бронхиальная астма диагностирована в первые, то нельзя назначать Симбикорт, на начальном этапе требуется иное лечение.
Ингалятор Симбикорт Турбухалер можно назначать как для заместительной терапии, так и для снятия приступов удушья.
Также врач может выписать медикамент для поддерживающего лечения и параллельно выписать β2-адреномиметик короткого действия, который позволяет устранить приступ.
Если Симбикорт выписывается для заместительного лечения, то его назначают:
- детям старше 6 лет по 1-2 распылению до 2 раз в день, в дозировке 80/4,5 мкг,
- пациентам от 6 до 17 лет препарат можно применять в дозах 80/4,5 мкг и 160/9 мкг по 1-2 ингаляции 2 раза в день,
- взрослым лекарственное средство назначают в тех же дозах, что и подросткам, но в случае необходимости количество ингаляций может быть увеличено до 4.
После того, как удастся контролировать течение бронхиальной астмы, число ингаляций постепенно снижается, также как и кратность до 1 раза в сутки.
Но при этом нельзя увеличивать частоту применения β2-адремониметиков непродолжительного действия, если, же это не удается, то нужно корректировать схему терапии.
Симбикорт в дозе 80/4,5 мкг и 160/9 мкг можно применять только для снятия приступов у взрослых. В этом случае его применяют по 2 ингаляции в день, или по 1 ингаляции с утра и на ночь, или же по 2 распыления за раз или с утра или перед сном. Иногда может понадобиться увеличение дозировки до 2-х ингаляции до 2 раз в день.
Если наблюдается приступ удушья, то для его снятия применяется лишняя ингаляция. Когда невозможно его устранить, можно распылить препарат еще раз, но максимум до 6 ингаляции в течение 1 приступа. Когда пациенту не хватает 8 ингаляций на протяжении 24 часов, нужно менять схему лечения.
При использовании для терапии медикамента в дозировке 320/9 мкг:
- лицам в возрасте от 12 до 18 лет его назначают по 1 распылению 2 раза в день,
- взрослым количество ингаляций можно увеличить до 2 за 1 раз.
Во время лечения пациент должен постоянно посещать доктора для наблюдения за бронхиальной астмой в динамике и подбора минимальной эффективной дозы.
При ХОЛБ препарат применяется только у взрослых по следующей схеме:
- в дозировке 320/9 мкг по 1 ингаляции утром и перед сном,
- в дозе 160/4,5 мкг по 2 распыления 2 раза в сутки.
Нужно помнить, что резко бросать применять лекарственное средство нельзя, дозу надо снижать постепенно, иначе возможно обострения симптомов заболевания.
Как правильно использовать препарат?
Перед тем как применять Симбикорт ингалятор нужно внимательно прочитать «Как пользоваться препаратом?».
Обязательно соблюдать следующие правила:
-
вдыхать препарат через мундштук, и никогда через него не выдыхать, - чтобы снизить вероятность развития молочницы, нужно полоскать рот после очередного распыления медикамента.
Если лекарственное средство применяется в первый раз, то нужно:
- Открутить защитный колпачок.
- Взять устройство вертикально, красный дозатор при этом должен смотреть в пол. Ингалятор нельзя брать за мундштук в момент поворота дозатора. Прокрутить распылитель сначала в одну сторону затем в другую. Оба раза до упора. Проделать это надо 2 раза.
После этого препаратом можно пользоваться, делать так перед очередным применением не нужно.
Чтобы получить одну дозу медикамента необходимо:
- Убрать колпачок.
-
Держать турбухалер строго вертикально, как описано выше. Покрутить дозатор до конца сначала в одном направлении, после в другом. Это позволит отмерить 1 дозу медикамента. При осуществлении этих манипуляций должен быть слышен щелчок. - Выдохнуть воздух.
- Мундштук аккуратно вставить в рот, так что бы он находился между зубами. Губы сомкнуть и сделать глубокий вдох.
- Устройство достать изо рта и выдохнуть.
- Если нужна еще одна доза, то все манипуляции со 2 по 5 пункт повторить.
- Плотно завинтить ингалятор.
- Прополоскать ротовую полость, при этом жидкость глотать запрещено.
Если при отмеривании очередной дозы, дозатор был нечаянно повернут более 1 раза, пациент все равно получит, лишь 1 ингаляцию.
Пациент может не почувствовать вдыхаемый медикамент, так как размеры его частиц очень маленькие. Нельзя без надобности крутить мундштук. Чтобы узнать, сколько осталось доз и когда нужно менять лекарство в ингаляторе предусмотрен индикатор.
Бесполезно трясти устройство с целью узнать, какое количества порошка в нем осталось, так как звук, который при этом слышен, создает осушающий реагент.
В окошке индикатора фиксируется не очередная доза, а интервал 10 доз. Если окошко индикатора стало красным, это значит, что осталось меньше 10 ингаляций.
Как только загорится цифра 0, устройство пустое и подлежит утилизации. Каждые 7 дней мундштук снаружи надо протирать сухой тряпкой.
Не стоит заниматься самолечением и пользоваться медикаментом без рекомендации специалиста, так как только доктор может подобрать оптимальную дозу в зависимости от самочувствия пациента и параллельном приеме им иных медикаментов.
Загрузка…
