Схема диспансерного наблюдения при бронхиальной астме
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
южные курорты осенью, поскольку их возвращение к месту постоянного проживания сопряжено с обострением заболевания вследствие контрастных климатических условий и сниженной способности к реадаптации. Нецелесообразны короткие курсы санаторного лечения, что связано с малым периодом адаптации. При выборе курорта необходимо принимать во внимание не только климатическую зону, но и сезон, учитывая контрастность метеоусловий и пору цветения растений. Для больных БА с дыхательной недостаточностью не выше II степени показан лечение на климатических приморских низкогорных курортах Кисловодска, Сочинской группы. Они характеризуются относительно высоким атмосферным давлением, отсутствием резких перепадов температуры, чистотой и свежестью воздуха, при высоком содержании в нем озона, морских солей. Все это способствует повышению обмена веществ, усилению секреции эпителия бронхиального дерева, оказывает тонизирующее, закаливающее действие. Климат сибирского курорта «Белокуриха» также показан для лечения больных БА, так как отличается постоянным атмосферным давлением, большим количеством ясных и солнечных дней в году, умеренной влажностью, наличием теплых фонов в зимнее время года, большим количеством аэротонов. Больные направляются на санаторное лечение в фазу ремиссии. При стероидозависимой БА, в фазе нестойкой ремиссии пациенты лечатся в местных санаториях. Дата добавления: 2015-11-02 | Просмотры: 4677 | Нарушение авторских прав |
Бронхиальная астма является опасным заболеванием, которое протекает в хронической форме. Пациенты с таким диагнозом страдают от приступов удушья, возникающих очень неожиданно. Чтобы снизить риск летального исхода из-за них, предусмотрена диспансеризация при бронхиальной астме.
Она представляет собой комплекс лечебно-оздоровительных и профилактических мероприятий, разработанных для предупреждения осложнений и своевременной оценки состояния больного. Стоит выяснить, в чем заключаются ее особенности.
Бронхиальная астма
Это заболевание связано с воспалительным процессом в дыхательных путях. Оно обусловлено индивидуальными особенностями органов дыхания, из-за которых возрастает их чувствительность к неблагоприятным внешним воздействиям.
При астме просветы бронхов сужаются из-за отека тканей и чрезмерного накопления в них слизи. Чтобы избежать кислородного голодания, включается механизм гиперфункционирования, подразумевающий увеличение частоты вдохов. Это может вызывать раздражение дыхательных путей, особенно при содержании в воздухе патологических частиц, называемых аллергенами.
К ним относятся разнообразные реагенты: частицы пыли, химические вещества, шерсть домашних питомцев, пыльца растений и т. д. Чем больше таких частиц попадает в органы дыхания, тем сильнее раздражение и воспаление. Это опасно развитием бронхиальной обструкции и приступов удушья. При отсутствии помощи во время них пациенту грозит смерть. Поэтому при бронхиальной астме предусмотрена диспансеризация, направленная на предупреждение вероятных осложнений.
Причины заболевания и факторы риска
Диспансеризация для профилактики бронхиальной астмы предназначена не только для людей с этой патологией, но и для тех, кто принадлежит к группе риска. Выделить их помогает знание причин болезни и факторов, способствующих ее развитию. К ним относятся:
- Генетическая предрасположенность. Болезнь не считается сугубо наследственной. Но наличие ее у родителей повышает вероятность появления и у ребенка.
- Частые инфекционные заболевания. Под их влиянием может ослабиться иммунитет, из-за чего усиливается чувствительность к неблагоприятным воздействиям. А недолеченная инфекция дыхательных путей может стать причиной патологических изменений в них, из-за которых развивается астма.
- Аллергические реакции. Они возникают из-за повышенной чувствительности иммунной системы, что приводит к непереносимости отдельных веществ. Частые контакты с аллергенами усиливают патологический процесс. Симптоматика становится более разнообразной и может затрагивать дыхательные пути. Из-за постоянного воспаления в них возникает астма.
- Вредные привычки. Особенно это касается курения. Табачный дым раздражает слизистую оболочку органов дыхания и провоцирует сужение бронхов.
- Неблагоприятная экологическая ситуация. Из-за содержания большого количества вредных веществ в воздухе нарушения функционирования дыхательной системы приобретают массовый характер.
- Занятость на вредном производстве. Частые контакты с вредными веществами отражаются на состоянии всего организма в целом и на дыхательной системе в частности.
Перечисленные факторы могут действовать как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Поэтому выявить основную причину патологии не всегда удается. Из-за этого профилактические меры могут затрагивать разные области жизни.
Для чего необходима диспансеризация при бронхиальной астме
Необходимость в диспансерном наблюдении детей и взрослых с бронхиальной астмой объясняется особенностями болезни. Она является хроническим заболеванием с периодами обострения. Полностью избавиться от этой патологии нельзя, удается лишь контролировать ее течение.
Основной целью диспансеризации считается предупреждение дальнейшего прогрессирования болезни. Учащение приступов удушья создает значительный риск для жизни пациента, поэтому очень важно избегать травмирующих воздействий. В этом помогает диспансерное наблюдение.
Во время диспансеризации при бронхиальной астме устанавливаются причины возникновения удушья. Это происходит в результате комплексного обследования, когда пациент сдает необходимые анализы. Также оно позволяет выявить изменения в состояние больного. Благодаря полученным сведениям врачи могут построить правильную стратегию лечения.
Также мероприятия направлены на предотвращение развития патологии у людей из группы риска. К ним относятся пациенты со склонностью к аллергическим реакциям и инфекционно-воспалительным заболеваниям дыхательной системы. Им тоже рекомендовано проходить обследование не менее 1 раза в год, чтобы оценить состояние здоровья.
Особенности диспансеризации при бронхиальной астме у детей
Особенно важно диспансерное наблюдение при бронхиальной астме у детей. Детский организм из-за своей слабости и несовершенства органов дыхания более уязвим. Но при этом именно у малышей есть возможность избавиться от болезни с возрастом. Это удается, если контролировать состояние ребенка и не допускать усиления патологических проявлений. По мере укрепления организма чувствительность дыхательных путей может снизиться, что способствует выздоровлению.
Диспансеризация детей с бронхиальной астмой подразумевает систематическое наблюдение за ними со стороны врачей. Для них предусмотрено проведение ежегодного комплексного обследования, благодаря которому выявляются особенности развития болезни. Согласно им осуществляют коррекцию терапии. Заниматься этим должен педиатр или аллерголог.
При легкой форме бронхиальной астмы ребенка нужно регулярно приводить на прием к специалисту. Оптимально это делать раз в полгода. При тяжелом течении болезни осмотры нужно проводить 4 раза в год. Не допускается пропускать плановые посещения врача независимо от периодов обострения и ремиссии.
Во время обследования обязательно проводят следующие виды обследований:
- иммунологический анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- исследование мокроты;
- спирографию.
Все эти исследования рекомендуется проводить дважды в год (за исключением первого — его осуществляют раз в году).
Диспансерное наблюдение предполагает взаимодействие специалистов разного профиля. Лечащий врач может направить ребенка на консультацию к дерматологу, стоматологу, отоларингологу или фтизиатру. Это позволяет предупредить развитие осложнений бронхиальной астмы из-за сопутствующих патологий. Также может потребоваться помощь психолога, поскольку болезнь может отразиться на психологическом состоянии ребенка.
Диспансерное наблюдение предназначено не только для детей с таким диагнозом. Оно распространяется также на пациентов, входящих в группу риска. Педиатр изучает медицинские карты малышей и выделяет тех, у кого могут возникнуть проблемы с органами дыхания. Их состояние тоже нужно контролировать.
Диспансерное наблюдение взрослых с бронхиальной астмой
Диспансеризация при бронхиальной астме осуществляется и в отношении взрослых пациентов. Несмотря на то что такие больные способны сами проконтролировать свое состояние, им не меньше, чем детям, требуется помощь врачей. У взрослых людей очень высок риск развития осложнений в связи с их профессиональной деятельностью, наличием сопутствующих заболеваний и высоким уровнем нервного напряжения. Поэтому им тоже необходимо посещать пульмонолога или терапевта для регулярного контроля.
Особенности проводимых мероприятий в рамках диспансеризации различаются в зависимости от того, к какой группе относится человек. Согласно классификации, выделяют три группы:
- В нее входят люди, считающиеся здоровыми. У них нет жалоб на функционирование органов дыхания, и анализы не выявляют отклонения в этой области. Хронические заболевания бронхолегочной системы у них отсутствуют. Это группа не подлежит диспансерному наблюдению. Для них предусматривается ежегодное плановое обследование, чтобы убедиться в отсутствии тенденции к развитию бронхиальной астмы. Также среди представителей этой категории полагается пропагандировать здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
- Эти пациенты считаются группой риска. У них часто возникают инфекционные болезни дыхательной системы либо диагностированы хронические заболевания органов дыхания. Наличие в анамнезе склонности к аллергии тоже является поводом для занесения пациента в эту группу. Они подлежат диспансеризации и должны соблюдать все рекомендации, связанные с ней. Это подразумевает прохождение обследования 1-2 раза в год с исследованием крови и мокроты, измерением ФВД и проведением флюорографии. Изменения в их состоянии фиксируют и изучают. При необходимости назначают терапию.
- К этой группе относятся пациенты с диагнозом «астма». Им полагается наблюдаться в течение всей жизни. Частоту плановых осмотров определяют индивидуально, согласно клинической картине болезни. Они тоже должны ежегодно проходить полное обследование. Также им стоит дважды в год бывать в профилакториях для противорецидивного лечения. Во время обострений бронхиальной астмы пациентам следует обращаться к врачу. При легком и среднетяжелом состоянии терапия осуществляется амбулаторно, в тяжелых случаях рекомендуется лечиться в стационаре.
В заключение
Среди всех подлежащих диспансеризации пациентов должна быть распространена информация о том, как можно предупредить дальнейшее развитие патологии. Врачи должны объяснять необходимость соблюдения мер безопасности. Таким пациентам не рекомендуется работать на предприятиях химической промышленности или заниматься деятельностью, требующей нахождения в запыленных помещениях или связанной с интенсивными физическими нагрузками. Также им противопоказано курение.
Кроме консультаций у терапевта, астматикам следует посещать аллерголога, поскольку бронхиальная астма часто связана с аллергией. Также необходимо предупреждать возникновение инфекционных заболеваний. В этом помогут визиты к отоларингологу и стоматологу. Эффективность лечение и профилактических мер зависит от слаженного взаимодействия специалистов разных профилей.
Во время диспансеризации при бронхиальной астме осуществляются мероприятия, направленные на разработку эффективной стратегии лечения заболевания и профилактику осложнений. В рамках ее проводят исследование состояния дыхательной системы больного, чтобы выявить степень рисков.
По результатам обследования оценивают результативность применяемой терапии и вносят необходимые коррективы. Также частью этой работы является распространение информации о мерах предосторожности, с помощью которых можно уменьшить угрозу обострения.
Диспансеризация детей с острыми пневмониями осуществляется в следующем порядке.
Частота наблюдения
: через 1, 3 и 6 месяцев после заболевания. Осмотры врачей других специальностей: пульмонолог, фтизиатр – по показаниям.
Частота лабораторных и диагностических обследований
: общий анализ крови – 1 раз (по показаниям чаще). Рентгенография органов грудной клетки – по показаниям.
Астма — хроническое заболевание, которое периодически усугубляется, что явно ухудшает качество жизни. — Клинические проявления бронхиальной астмы — кашель, особенно сухой, пароксизмальный, хрипы, одышка, боль в груди. Атака астмы может имитировать инфекцию дыхательных путей, но она проходит без лихорадки. В тяжелых случаях цианоз, ускоренный сердечный ритм, межреберное растяжение, нарушения сознания происходят, — говорит доктор Малгожата Биернака-Зелиньска, специалист по детским заболеваниям. У астмы может быть различное клиническое течение от легкой до очень тяжелой, опасной для жизни.
Основные лечебно-оздоровительные мероприятия
: рекомендации здорового образа жизни. Закаливающие процедуры. Санация очагов хронической инфекции.
Критерии эффективности диспансеризации
: нормализация вентиляционной функции внешнего дыхания. Перевод в Д I группу – через 6 месяцев.
За детьми, перенесшими острую пневмонию, необходимо организовать диспансерное наблюдение в течение года, включая проведение анализов крови.
Очевидная причина астмы неизвестна. Однако некоторые люди считают, что ингаляционная аллергия является ее основным источником, — добавляет он. Ингаляционная аллергия — это не только неприятность. Его нельзя недооценивать, поскольку необработанный может привести к бронхиальной астме, особенно с генетической предрасположенностью.
Загрязнение воздуха способствует увеличению заболеваемости и продлевает течение болезни. За последние 50 лет изучается теория о том, что жизнь в больших городах связана с большим воздействием загрязнения выхлопных газов автомобилей, воздействия сигаретного дыма и более преждевременных родов. Эти три фактора в свою очередь увеличивают риск развития бронхиальной астмы у ребенка. Негативное влияние городских загрязнителей воздуха на здоровье человека неоднократно доказывалось. Целых 5 веществ в загрязненном воздухе влияют на увеличение числа случаев бронхиальной астмы.
ОСТРЫЕ АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ
В современных условиях в отдельные группы выделяют атипичные пневмонии, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci.
Таблица 11
Возрастная этиологическая структура возбудителей
острых атипичных пнемоний у детей
Хламидийная пневмония
Болеют школьники. Клинически характеризуется тяжелым фарингитом, охрипшим голосом, лихорадкой, продуктивным кашлем, увеличением шейных лимфатических узлов. К концу недели могут появиться хрипы в легких и укорочение перкуторного тона, а рентгенологически – интерстициальные изменения, очаги инфильтрации. Общее состояние обычно средней тяжести. В периферической крови регистрируются увеличение СОЭ, нормальное количество лейкоцитов. Прогноз благоприятный, особенно при раннем назначении макролидов.
Американские исследования также указывают на то, что чем ближе они относятся к загрязнению воздуха, тем больше симптомов астмы присутствует и, скорее всего, усугубляется астмой. Источником загрязняющих веществ является, например, каждая занятая улица или дорога, ведущая автобусы. В больших городах большинство людей живет рядом с улицами. Следовательно, явление «внутренней городской астмы» является обычным явлением. Дышая загрязненным воздухом Варшавы, ребенок получает эквивалент пачки сигарет в неделю, — объясняет д-р Войцех Фелешко, педиатр, иммунолог.
Микоплазменная пневмония
Встречается у детей разного возраста, но чаще блеют школьники. Инкубационный период 1-3 недели. Начинается чаще постепенно, с умеренных катаральных явлений и подъема температуры тела до высоких цифр на 4-6 день болезни. Типичным симптомом является частый, изнурительный, длительный (не менее 2-3 недель) кашель с небольшим количеством мокроты. Выраженные интоксикация и дыхательная недостаточность нехарактерны. На рентгенограмме в острый период доминируют мелкоочаговые или очаговые тени. Пневмония имеет склонность к затяжному течению, вовлечению в процесс интерстициальной ткани с последующим развитием пневмосклероза. Типичен длительный субфебрилитет по окончанию периода лихорадки. В анализах периферической крови характерных изменений нет, но лейкоцитоз чаще отсутствует, имеются лимфоцитоз, увеличенная СОЭ. Течение пневмонии затяжное. Прогноз благоприятный.
Также стоит подчеркнуть общий феномен смога в последние годы. Эффект смога на организм человека является краткосрочным и долгосрочным. Смог вызывает увеличение заболеваемости пневмонией и бронхитом, продлевает время восстановления, усугубляет аллергии и астму, что затрагивает около 6% детей в Польше. Длительное воздействие этого типа загрязнения сокращает среднюю продолжительность жизни. — подчеркивает д-р Малгожата Бэрнацка-Зелиньска.
При быстрой диагностике бронхиальной астмы и соответствующем фармакологическом лечении пациент может, очевидно, облегчить страдания и, прежде всего, предотвратить прогрессирование заболевания и, следовательно, необратимые изменения, то есть разрушение бронхиального дерева. — Основой является фармакологическое лечение — препараты, способные противостоять бронхоспазму, противовоспалительным препаратам. Препараты астмы также должны использоваться для предотвращения обострений, т.е. предотвращения выпуска так называемых.
Пневмоцистная пневмония
Редкая форма пневмоний (менее 1% всех пневмоний), характеризующаяся поражением интерстициальной ткани легких. Интерстициальная ткань при этом не воспаляется, она способна лишь набухать и отбухать, что происходит при любом ОРВИ. При пневмоцистозе легких нет собственно очага воспаления, а есть инфильтрация межуточной ткани пневмоцистами и межуточными клетками.
Тучные клетки, ответственные за аллергические реакции, — подчеркивает доктор Биернака-Зелиньска. Астма и аллергии часто идут рука об руку. Хорошо. 60% детей с астмой школьного возраста имеют аллергию на плесень, бытовую пыль и волосы животных, особенно на аллергию на кошку и собаку. Также следует добавить опылителей, то есть сезонный, аллергический ринит и конъюнктивит. — Если у вас есть симптомы пыльцы и как следствие приступов астмы, вы должны избегать длительных прогулок в течение этого периода.
В комнатах должны быть толстые занавески, а окна должны открываться после сумерек. После долгой прогулки смените одежду и возьмите душ. Лучше всего ходить под дождем — тогда в воздухе наименее аллергены. Астматики также помогают в новейших технологиях, предлагающих очистители воздуха. Такие устройства улучшают качество жизни пациентов с астмой, устраняют многие факторы астмы, усугубляющие сверхактивные бронхиальные деревья.
Контингент детей, подверженных пневмоцистной интерстициальной пневмонии, состоит из двух групп: 1) недоношенные и незрелые новорожденные; 2) дети с врожденными или приобретенными дефектами клеточного иммунитета, в том числе получавшие иммуносупрессивную терапию.
У новорожденных клиническими признаками пневмоцистной интерстициальной пневмонии являются: 1) Начало заболевания в конце 1-го месяца жизни, постепенное. 2) На первый план выходят постепенно нарастающие признаки дыхательной недостаточности: появление приступов апноэ на фоне снижения аппетита, плохой прибавки массы, беспокойства; развитие за 2-3 недели выраженного тахипноэ, цианоза, диспноэ с участием дыхательной мускулатуры. 3) Отсутствие признаков бронхита (кашля) и токсикоза (лихорадки). 4) Отсутствие перкуторных и аускультативных изменений (они появляются в случае наслоения вторичной бактериальной флоры). 5) Рентгенологически определяется вздутие легких (больше по периферии), неплотная зернистая инфильтрация (больше выражена у корней), с участками просветления (картина «ватного легкого»). 6) Реакция крови без значительных особенностей (гипохромная анемия, различной степени лейкоцитоз, эозинофилия, повышенная СОЭ).
Есть много аллергенов в домашней пыли, клещах или волосах животных, которые легко доступны для наших пыльцы и загрязнения воздуха извне. Целесообразно использовать проверенный очиститель воздуха, который эффективно защитит не только от аллергенов, но и от смога.
Устройство также оснащено многими инновационными функциями. Очиститель также полностью автоматизирован, реагирует на повышенные уровни загрязнения воздуха и информирует вас, когда нужно очистить предварительный фильтр и когда заменить другие фильтры. Чистый воздух — это то, о чем мы должны заботиться каждый день. Сокращение загрязнения окружающей среды, в котором мы живем каждый день, напрямую улучшает ситуацию со здоровьем, потому что то, что мы дышим, влияет на болезни, которые влияют на нас.
У детей с иммунодефицитом пневмоцистная интерстициальная пневмония развивается в начале ремиссии, вызванной цитостатиками, остро, с гипертермией до 38° и кашлем, далее развивается выраженная дыхательная недостаточность (одышка 100 и выше в минуту, цианоз) при отсутствии отчетливых физикальных данных и с рентгенологической картиной «ватного легкого».
Плотность трафика и стационарные источники загрязнения воздуха, связанные с хрипом, астмой и иммуноглобулином Е от рождения до 5 лет среди детей в Нью-Йорке. Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, характеризующимся гиперреактивностью бронхиальной мускулатуры, которая вызывает преувеличенный бронхоспастический ответ на стимулы, переносимые нормальными людьми: пыльца, холодный воздух, физические упражнения.
Препятствие контакта обратимо, обострения астмы и наступление кризиса часто являются результатом воспалительного процесса в дыхательных путях легких. Чаще всего инкруминированные вирусы представляют собой синцитиальный респираторный вирус и риновирусы.
Легионеллезная пневмония
Legionella pneumoniae – грамотрицательная палочка, часто гнездящаяся в кондиционерах, аэрозольных аппаратах. Путь заражения аэрозольный. Передача возбудителя от человека к человеку не установлена. Инкубационный период при пневмонии может достигать 11 дней. Характеризуется высокой лихорадкой (39-40°С), ознобом, рано развивающимися неврологическими нарушениями (головная боль, прострация или делирий, миалгии), сухим кашлем, дыхательной недостаточностью, но минимально выраженными физикальынми данными, указывающими на пневмонию при осмотре, хотя рентгенологически находят массивные инфильтративные изменения. В анализах периферической крови – умеренный лейкоцитоз, лимфопения, а при биохимическом исследовании типична гипонатриемия. Катаральные явления носоглотки редки, но часты лимфадениты. Возможны брадикардия, гематурия.
Лечение астмы является хроническим, и схема лечения адаптирована к каждому пациенту в зависимости от естественной истории болезни и истории болезни. Для улучшения качества жизни пациентам рекомендуется следовать рекомендациям врача-клинициста, правильно управлять их лечением и получать информацию об особенностях их случая. Это предполагает знание факторов триггера и попытку их избежать, чтобы уменьшить количество кризисов.
Пациент также должен сотрудничать с врачом для оптимизации лечения. — им нужно знать лекарство, которое им дано, и понимать их роль и механизм действия, они должны быть осторожны в отношении возможных побочных эффектов и побочных эффектов, которые могут быть связаны с лечением и сообщать их врачу. — любое ухудшение симптомов следует тщательно контролировать и рекомендовать врачу, чтобы он мог изменять график лечения в соответствии с прогрессированием болезни. Цели лечения включают: — предотвращение развития симптомов и улучшение качества жизни пациента; — предотвращать возникновение астматических кризисов или, по крайней мере, уменьшать их интенсивность, чтобы пациент не должен появляться в каждом состоянии болезни в больнице; — поддержание относительно нормальной жизни и темпов работы; — соблюдение легочной функции как можно ближе к норме; — Обеспечение эффективного контроля симптомов с использованием препаратов, которые связаны с минимальными побочными эффектами, так что пациент является совместимым и всегда управляет лечением.
Диспансерное
наблюдение за детьми с ЖДА проводится
в течение 1 года. Сроки контроля
гематологических показателей – 7-10 день
терапии (ретикулоциты), 1, 3, 4 месяцы
(гемоглобин, эритроциты), 6 месяц
(гемоглобин, эритроциты, сывороточное
железо, сывороточный ферритин, общая
железосвязывающая способность сыворотки).
Недоношенные
дети и дети от многоплодной беременности
на диспансерном учете находятся в
течение 2-х лет.
Вы можете получить доступ к статье в любое время, на любом устройстве, с вашего веб-сайта или из мобильного приложения. Рекомендации от врача.
. Текущие графики лечения содержат эффективные лекарства, которые в первую очередь направлены на снижение дискомфорта, вызванного заболеванием, а также на поддержание нормального ежедневного ритма у каждого пациента, и он может выполнять повседневную деятельность, даже если он находится под антиастматическим лечением. Если пациент следует рекомендациям врача и следует за планом лечения, ему не нужно будет просить специализированное лечение при каждой атаке и не будет часто госпитализироваться, чтобы облегчить симптомы.
Особое
внимание следует уделять подросткам,
занимающимся спортом, так как интенсивные
физические нагрузки значительно
увеличивают потребность организма в
железе. Поэтому констатация у них
гипосидероза является противопоказанием
для дальнейшего занятия спортом,
возобновить которые можно только после
полного восстановления запасов железа
в организме.
Среди рекомендаций, сделанных специалистами, входят: прекращение курения и предотвращение курения; — глубокое знание триггеров кризиса астмы и их предотвращение, насколько это возможно; — избегать самостоятельных противотуберкулезных препаратов в надежде облегчить болезнь; эти препараты не оказывают существенного влияния на развитие астмы и, кроме того, оказывают серьезное нежелательное действие; — избегать запускающих веществ, таких как; среди наиболее распространенных триггерных фармакологических агентов являются адренергические бета-агонисты; такие лекарства нельзя вводить без согласия или рекомендации врача; — предотвращение самоуправляемости вдыхаемых веществ с антиастматической ролью, кроме тех, которые рекомендованы и предписаны специалистом; некоторые из них содержат активные вещества с короткой продолжительностью действия и даже очень короткие и не могут остановить кризис, который уже вызван или предотвратить появление нового; также связанные с этим побочные эффекты не являются незначительными; пациенту рекомендуется принимать только лекарство, назначенное лечащим врачом, который является специалистом, который знает дело и особенности его болезни; — избегать гомеопатических препаратов, травяных средств, различных чаев или других травяных и растительных продуктов, даже если они считаются вредными, потому что они естественны; они могут неблагоприятно взаимодействовать с фоновой медикаментацией; — Если лечение не имеет желаемых результатов, пациент не должен увеличивать свою дозу антиастмы в одиночку, что может сделать их хуже, чем пользы.
Железодефицитная
анемия легкой и средней степени тяжести
не является причиной для отвода от
прививок. Тяжелая анемия требует
выяснения ее причины с последующим
решением вопроса о времени вакцинации.
7/
Наряду
с организацией правильного вскармливания
детям назначают витамины Д и С, закаливающие
процедуры, лечебную гимнастику (ЛГ) (см.
рис. Примерный комплекс ЛГ для детей
раннего возраста), массаж (см. рис. Массаж
детей в раннем возрасте), УФ-облучение
по основной схеме (начинают с 0,25 биодозы
и доводят до 2-2,5 биодоз по 10-12 мин),
хвойно-солевые ванны с температурой
воды 36-37°С по 5-10 мин через день
(применяют с 5-6-месячного возраста).
В такой ситуации рекомендуется проконсультироваться с врачом и представить новую клиническую ситуацию, чтобы установить новую терапевтическую схему. Астматический пациент должен понимать, что терапия длительная и что существует риск того, что корректировки дозы могут потребоваться с течением времени или чтобы вводились новые препараты для контроля клинического течения заболевания.
Если бы кризис был настолько интенсивным, что он требовал, чтобы пациент присутствовал в отделении скорой помощи, врачи могли бы дать ему лекарство первой помощи, пока он изучал его состояние. Среди терапевтических процедур: — введение в маска или пробирку — введение матки первой линии: бета-агонист, объединенный или не связанный с антихолинергическим; Администрирование может выполняться с использованием специальных распылительных устройств. — Другой способ введения бета-агониста ингалируется с использованием специального устройства, которое может точно дозировать вводимое количество в виде слоя; для этой цели широко используются герметичные флаконы с дозированной дозой, содержащие активное вещество в хорошо установленной концентрации; их использование легко для пациента, оно требует минимальной помощи, а терапевтическая выгода максимальная, риск передозировки снижается; — если астматический кризис суровый, пациент может получить внутривенно, на основе кортикостероидов; — если терапевтический график пациента содержит метилксантин, и пациент уже принял дозу, определите концентрацию этого в крови.
8
/дети,
перенесшие острую пневмонию, находятся
под диспансерным наблюдением педиатра
в течение 1 года. Частота наблюдения и
объем реабилитационных мероприятий
зависят от возраста ребенка, тяжести
перенесенной пневмонии и остаточных
явлений, с которыми ребенок выписан из
стационара. Проводят массаж грудной
клетки, лечебную гимнастику, витаминотерапию.
При остаточных явлениях в виде бронхита,
усиления легочного рисунка, утолщения
плевры показана физиотерапия (щелочные
ингаляции, электрофорез препаратов
йода или магния); по окончании лечения
необходимы контрольная рентгенография
грудной клетки и анализ крови.
Дети
могут посещать детские дошкольные
учреждения и школу через 2 недели после
выздоровления, заниматься физкультурой
в школе без сдачи норм и участия в
соревнованиях через 3-4 недели,
профилактические прививки разрешаются
через 2 месяца после выздоровления.
9. Диспансерное наблюдение больных бронхиальной астмой
Поскольку
бронхиальная астма является хроническим
заболеванием с периодами обострения и
ремиссии, больные нуждаются в постоянном
наблюдении. Медикаментозное лечение
также нуждается в постоянной коррекции
в зависимости от тяжести болезни. При
легком и среднетяжелом течении необходимо
осматриваться у пульмонолога или
терапевта 2-3 раза в год, а при тяжелом
— 1 раз в 1-2 месяца.
В
развитии бронхиальной астмы большую
роль играет аллергическая реакция на
инфекционные и другие агенты, поэтому
таким пациентам показаны консультации
аллерголога (1 раз в год). При бронхиальной
астме отмечаются нарушения со стороны
нервной системы, поэтому желательно
раз в год проходить осмотр у психотерапевта.
Для санации очагов хронической инфекции
нужно регулярно (не реже 1 раза в год)
посещать от
