Шейные вены при бронхиальной астме
18 июля 201839102 тыс.
В настоящее время астма (от древнегреч. «задыхаться», «тяжело дышать») рассматривается как хронический неинфекционный воспалительный процесс с патологическим изменением реактивности бронхов. Последним подразумевается иммуноаллергический механизм, который при определенных неблагоприятных условиях вызывает резкое, спастическое сужение воздухоносных просветов, гиперсекрецию слизи и, соответственно, сокращение объема поступающего в легкие воздуха, – что и приводит к развитию характерного для бронхиальной астмы приступа удушья.
Эпидемиологические данные в отношении бронхиальной астмы зависят от ряда факторов. Так, заболевание в большинстве случаев манифестирует у детей и молодых людей, хотя начало возможно в любом возрасте. В младших возрастных категориях преобладают лица мужского пола, в выборках среднего и пожилого возраста это различие нивелируется.
Распространенность бронхиальной астмы оценивается в пределах 5-10%, причем в зависимости от конкретной страны и/или региона эти данные варьируют достаточно широко. В России астмой страдают от 3 до 6-7 процентов населения. В целом, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости; с другой стороны, в ряде государств доказана высокая эффективность масштабных профилактических мер, существенно снизивших эпидемиологические показатели.
Причины
Причины, механизмы, закономерности развития бронхиальной астмы, – то есть всё то, что охватывается понятием «этиопатогенез», – к настоящему времени прояснены не до конца. Большинство исследователей склоняются к гипотезе о полиэтиологической природе заболевания: согласно этой концепции, астматический иммуноаллергический воспалительный процесс может быть запущен множеством различных причин, и в действительности триггером выступают различные комбинации таких факторов.
Определенную роль играет наследственность. К факторам риска относят любые раздражения верхних дыхательных путей: агрессивные химические испарения в загрязненном воздухе, аллергические реакции на растительную пыльцу или запах краски, острые респираторные вирусные инфекции, а также пищевые аллергены, бытовая пыль (где всегда в большом количестве присутствуют микроскопические клещи и продукты их жизнедеятельности), продолжительный прием некоторых медикаментов, заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Известно, что очередной приступ астмы может быть спровоцирован резким изменением погоды, сильным ароматом, эмоциональным потрясением, физической нагрузкой или любым другим сенсибилизирующим фактором.
Особую группу риска составляют люди, чьи профессии связаны с химической промышленностью, лакокрасочным производством, парфюмерией, пребыванием в запыленных помещениях и т.п.
Длительное течение астмы, особенно при отсутствии адекватного лечения, приводит к склерозу бронхиальных стенок (замещению паренхимы соединительной тканью), что дополнительно утяжеляет клиническую ситуацию.
Симптоматика
Клиническая картина бронхиальной астмы изучена достаточно хорошо; существует ряд классификаций, построенных на различных критериях (например, в зависимости от особенностей течения различают интермиттирующую и персистирующую формы, выделяют несколько степеней тяжести и терапевтической контролируемости, и т.д.).
Классическая клиника астмы включают следующие симптомы.
Приступ начинается мучительным надсадным кашлем, преимущественно в ночное или утреннее время: человек не может откашляться, при этом нарастает нехватка воздуха, чувство стеснения грудной клетки, удушье и прочие соответствующие симптомы. Пациент старается принять вынужденную позу, в которой дыхание поддерживается дополнительной мускулатурой и несколько облегчается: сесть, наклонившись вперед и упершись руками в колени. Утрачивается ритмичность дыхания, вдох становится коротким, судорожным (больной «хватает губами воздух»), а выдох долгим и трудным. Набухают шейные вены, лицо отекает. В фазе обратного развития приступа мокрота постепенно отходит, несколько приглушаются хрипы, удушье отступает по мере восстановления воздухоносных просветов в бронхах.
Дополнительно отмечается обусловленные гипоксией слабость, головная боль и головокружение, цианотичный оттенок кожи, тахикардия. Хроническим сердечно-легочным заболеваниям сопутствует специфическая деформация конечных пальцевых фаланг и ногтевых пластин (синдром барабанных палочек, синдром часовых стекол).
Однако даже в промежутках между приступами сохраняется характерное астматическое дыхание, – шумное, турбулентное, с хрипами и присвистом.
Типичными осложнениями бронхиальной астмы выступают сердечная и дыхательная недостаточность, эмфизема легких с соответствующим симптомокомплексом. Жизнеугрожающим развитием, особенно на фоне неадекватной терапии или ее отмены, является т.н. астматический статус – состояние практически непрерывного и постоянно усугубляющегося приступа, который без экстренной медицинской помощи может результировать летальным исходом.
Диагностика
Диагностика бронхиальной астмы требует пульмонологического обследования, начиная со сбора жалоб и подробного анамнеза, стандартного осмотра, аускультации, перкуссии. Производятся спирометрические пробы для оценки функций внешнего дыхания. Назначаются клинические и биохимические анализы, исследование газового состава и иммунных факторов крови, анализ мокроты. Из инструментальных методов в данном случае наиболее информативны рентгенография органов грудной клетки, бронхоскопия.
Лечение
Бронхиальная астма относится к числу тех заболеваний, лечение которых требует кардинальной коррекции образа жизни, бдительности пациента к собственному состоянию и постоянного соблюдения особого режима. Курение исключается сразу и безоговорочно, во многих случаях решается вопрос рационального трудоустройства (ряд профессий противопоказан). Необходимо максимально снизить вероятность контакта с любыми известными или предполагаемыми аллергенами.
В последнее время расширяется спектр медикаментозных средств, – не только в виде пресловутых «баллончиков», которые больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе, но и в других фармакологических формах, – способствующих купированию астматического приступа, восстановлению просвета и проходимости воздухоносных путей, отхождению гиперсекреторной слизи. Практикуется антигистаминная и десенсибилизирующая терапия, обязательно принимаются меры по профилактике (и антибиотическому лечению, если необходимо) острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Около 25% больных получают противовоспалительные глюкокортикостероидные препараты.
В целом, бронхиальная астма даже в тяжелых формах поддается лечению, и сегодня удается добиться устойчивых длительных ремиссий, – однако необходимым условием этого выступает ответственное отношение пациента к собственному здоровью и комплайентное следование всем рекомендациям лечащего врача-пульмонолога.
Астма бронхиальная — заболевание, характеризующееся приступами внезапного сужения бронхиальных просветов, что вызывает затрудненное дыхание с удлиненным и шумным выдохом.
Этиология, патогенез астмы бронхиальной. Бронхиальную астму относят к аллергическим заболеваниям. При первичном контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. При повторном контакте аллерген реагирует с возникшими к этому времени антителами, что и дает соответствующую клиническую картину. Важную роль играет освобождающийся при этой реакции гистамин, который вызывает спазм гладкой мускулатуры и повышает проницаемость капилляров. Сужение бронхиальных просветов вызывается сочетанным действием:
1) спазма гладкой мускулатуры бронхов,
2) отека и набухания бронхиальной слизистой оболочки,
3) повышенной секреции слизи. Все это сильно затрудняет продвижение воздуха, особенно при выдохе, когда просвет бронхов очень мал. В результате возникают острая задержка воздуха в легких и вздутие последних.
Симптомы, течение астмы бронхиальной. Нередко у больных еще до первого приступа бывают крапивница, вазомоторный ринит, мигрень, что указывает на давнюю аллергическую настроенность. Аналогичные заболевания обычно встречаются и у родственников. Первому приступу нередко предшествует заболевание, носящее «простудный» характер, но со следующими особенностями: заболевание чрезмерно затягивается (на недели и месяцы), насморк протекает по типу вазомоторного с внезапными ремиссиями и обострениями, кашель становится приступообразным и мучительным, появляется одышка при ходьбе, иногда больные сами слышат хрипы в грудной клетке. Приступ возникает преимущественно ночью. При развитии приступа днем провоцирующими моментами бывают запахи, душевные волнения, физическая нагрузка. Часто непосредственную причину выявить не удается. Приступ развертывается быстро: больной чувствует стеснение в груди, появляется сильная одышка, дыхание становится затрудненным и шумным, выдох значительно удлинен. При выдохе шейные вены вздуваются, при вдохе спадаются. Аналогичным образом попеременно выбухают и втягиваются межреберья. Перкуторно границы легких опущены, всюду выслушивается коробочный звук. При аускультации на всех легочных полях слышны свистящие и жужжащие хрипы, больше при выдохе. В части случаев к концу приступа возникает кашель и отделяется несколько комочков стекловидной тягучей мокроты, в которой при микроскопии находят много эозинофилов, спирали Куршмана и кристаллы Шарко — Лейдена. Если заболевание возникло недавно или протекает благоприятно, то в межприступном периоде одышки нет, а в легких физикально не удается обнаружить изменений. Иногда приступ затягивается на сутки и более. Такое астматическое состояние является тяжелым осложнением.
Для бронхиальной астмы характерны обострения, чаще в холодное и сырое время года. Во время обострения приступы очень часты. Длительность ремиссии различна — от нескольких недель до многих лет.
Астма может возникнуть без предшествующих легочных заболеваний (тогда аллергические стигматы особенно четкие) или осложнить уже имеющийся хронический бронхит или пневмосклероз. В последнем случае говорят о вторичной бронхиальной астме. Здесь аллергеном чаще бывают продукты жизнедеятельности микроорганизмов, находящихся в легких данного человека. Повторные приступы способствуют развитию хронической инфекции бронхов и возникновению пневмосклероза. Длительное течение болезни приводит к эмфиземе легких и легочному сердцу.
Распознавание астмы бронхиальной. Во время приступа диагностика основана на затрудненном и шумном («сиплом») дыхании, повышенной воздушности легких и на обилии свистящих и жужжащих хрипов. При сердечной астме дыхание значительно учащено и не столь затруднено, в задне-нижних отделах легких выслушивают застойные влажные хрипы. В пользу сердечной астмы говорят признаки недостаточности сердца (отеки, олигурия, увеличенная и болезненная печень), неправильности пульса, наличие клапанных пороков, стенокардии, гипертонической болезни или инфаркта миокарда.
Если больного обследуют вне приступа, то на астматическую природу удушья указывают следующие анамнестические данные: 1) ощущение больным жужжащих и свистящих хрипов в груди во время приступа; 2) быстрое облегчение от инъекции адреналина или эуфиллина; 3) аллергические заболевания типа вазомоторного ринита или крапивницы. Подспорьем для диагностики в межприступный период является также большое количество эозинофилов в мокроте и реже в крови. Рентгенологически при бронхиальной астме отмечают повышенную прозрачность легких и низкое стояние диафрагмы. Из функциональных проб наиболее резко уменьшаются максимальная вентиляция легких, односекундная форсированная жизненная емкость легких и показатели пневмотахометрии.
Лечение астмы бронхиальной. Прежде всего следует выяснить, что вызывает у больного необычную реакцию в виде одышки, крапивницы и т. п. Иногда приступ могут вызвать даже противоастматические средства, например эфедрин, атропин. Некоторые больные не переносят ацетилсалициловую кислоту, амидопирин, входящие в состав теофедрина и антастмана. Нетяжелые и редкие приступы проходят через 10-15 минут после приема половины или одной таблетки теофедрина. Несколько вдохов аэрозоля эуспирана или новодрина из карманного ингалятора помогают быстрее, но нередко ценой сильного сердцебиения. В последнем случае следует разводить используемый раствор в 3-5 раз (например, на 5 капель эуспирана 10 капель воды). При выраженном приступе вводят под кожу 0,2-0,4мл 0,1% раствора адреналина, лучше в комбинации с 1 мл 5% раствора эфедрина. Оба эти средства и другие симпатомиметики часто вызывают тахикардию и мышечный тремор, поэтому их следует по возможности избегать у больных с выраженным атеросклерозом и гипертонической болезнью. Если приступы повторяются несколько раз в сутки или возник status asthmaticus, лучше вообще отказаться от симпатомиметиков, ибо действие их становится все кратковременнее, побочные эффекты усиливаются и может даже наступить ухудшение. Эти средства можно тогда заменить внутривенным введением 0,24 г аминофиллина (эуфиллин, диафиллин). Содержимое ампулы разводят до 15-20 мл физиологическим раствором и вводят в течение 2-3 минут. При тяжелом и затянувшемся приступе помогает капельное вливание в вену на протяжении 2-3 часов раствора следующего состава: аминофиллина 0,24-0,48 г, эфедрина 0,025 г и физиологического раствора 200-400 мл. К этой смеси добавляют 0,25 мг строфантина, если есть указания на недостаточность сердца (болезненность печени, набухание шейных вен даже при вдохе, резкая тахикардия). В случае status asthmaticus, когда перечисленные меры неэффективны или дают лишь кратковременное облегчение, не следует медлить с назначением кортикостероидов: преднизон или преднизолон по 30-40 мг, кортизон по 150-200 мг в сутки; в особо тяжелых случаях вводят 30-60 мг преднизолона внутривенно. Улучшение начинается спустя 5-8 часов. Морфин и пантопон при приступе противопоказаны, так как могут вызвать остановку дыхания. При указаниях на бронхо-легочную инфекцию (повышение температуры, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение РОЭ и особенно гнойная мокрота) обязательно применение антибиотиков и сульфаниламидов. До выяснения чувствительности микрофлоры с помощью посева мокроты можно давать больному левомицетин по 0,5 г 3-4 раза в сутки или тетрациклин по 0,2 г 5-6 раз в сутки. Сульфаниламиды лучше давать в комбинации, например сульфадимезин и этазол по 0,5 г 4 раза в день.
Предупреждение новых приступов: эффективно ежедневное внутривенное введение аминофиллина по 0,24 г в течение 2-3 недель. Внутрь назначают теофедрин или антастман пo1/2-1 таблетке 3-4 раза в день. Если выявлена непереносимость одного из компонентов (например, амидопирина), можно составить аналогичные смеси без этого вещества. При сопутствующем вазомоторном рините следует испытать супрастин, пипольфен или димедрол по 0,025 г 3 раза в день. При ночных приступах назначают перед сном свечу с 0,4 г аминофиллина или 0,03 г экстракта белладонны. Для улучшения отхаркивания 3% раствор йодида калия по 1 столовой ложке 3 раза в день или настой термопсиса 1 : 200 по 1 столовой ложке 5 раз в день.
Полезен также длительный прием (2-3 недели) 10% раствора хлорида кальция по 1 столовой ложке 3 раза в день и 0,1% раствора атропина по 5-8 капель 3 раза в день. При наличии невротических явлений фенобарбитал (люминал) по 0,03-0,05 г или андаксин (мепротан) по 0,2 г 3 раза в день. Если приступы возникают очень часто или имеется постоянное затруднение дыхания, приходится на длительное время назначать кортикостероиды. Возможность серьезных побочных действий (возникновение язвы желудка, остеопороза, гипертонии, диабета) заставляет применять их в последнюю очередь. Сначала дают 30-40 мг преднизолона в сутки. После снятия одышки и исчезновения свистящих хрипов в легких дозу постепенно уменьшают на 5 мг каждые 4-5 дней. Кортикостероидная терапия, особенно длительная, угнетает кору надпочечников, поэтому отмена кортикостероидов должна проводиться постепенно. Внезапное прекращение такой терапии вызывает слабость, адинамию, усиление одышки.
АКТГ для стимулирования коры надпочечников или вместо кортикостероидов сейчас не применяют. Если отмена кортикостероидов ведет к рецидиву, приходится принимать гормоны постоянно. В этом случае надо ограничиваться минимальной дозой, обеспечивающей относительно свободное дыхание (обычно 5-15 мг преднизона или преднизолона в сутки). Противопоказанием к назначению гормонов являются язвенная болезнь и сахарный диабет. При длительном приеме кортикостероидов надо следить за артериальным давлением (возможность гипертензии) и обращать внимание на диспепсические жалобы; при стрессовых ситуациях (инфекция, травма, операция и т. д.) поддерживающая доза стероидов должна быть временно увеличена. Рекомендуется климатическое лечение (Южный берег Крыма, Кисловодск, Нальчик). Иногда приходится испробовать несколько курортов. Показаны местности с теплым сухим климатом и чистым воздухом.
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей – бронхиальная астма – способно манифестировать у человека любого возраста, в том числе у детей. Пациенты младшей возрастной группы последние 2 десятилетия все чаще пополняют ряды астматиков, которые, по данным ВОЗ, насчитывают 235 миллионов человек.
Современные лекарственные средства позволяют поддерживать состояние больных на уровне устойчивой ремиссии и полностью исключить использование препаратов для купирования острых форм болезни. Это в свою очередь дает возможность человеку вести довольно активную жизнь с минимальным риском осложнений. Заподозрить развитие патологии бронхиальная астма, симптомы которой сложно назвать специфическими, позволяют характерные особенности ее течения.
Признаки у взрослых людей
Несмотря на то что полемика вокруг патогенеза бронхиальной астмы (БА) в медицинских кругах не прекращается, одно можно сказать с уверенностью – эта болезнь в большинстве случаев манифестирует признаками удушья. Воспалительный процесс, как правило, развивается постепенно, нередко начинаясь в верхних дыхательных путях. Вот почему ранние симптомы бронхиальной астмы у взрослых и детей нередко схожи с простудными.
Манифестация заболевания на ранней стадии
О том, каковы симптомы бронхиальной астмы на ранних стадиях заболевания, каждый астматик может рассказать по-своему, чаще всего, указывая на совершенно разные провоцирующие факторы — контакт с аллергеном, эмоциональное потрясение, переохлаждение, физическая нагрузка и другие.
Не каждая астма имеет строго аллергическую природу. В этиологии БА не меньшую долю занимают инфекционно-аллергические и другие причины, служащие основой для развития разных форм бронхиальной астмы:
· аллергической;
· неаллергической;
· смешанной;
· неуточненной.
Существует также кашлевая форма БА, до сих пор являющаяся предметом изучения пульмонологов и проявляющаяся только симптомом хронического приступообразного кашля. О ней будет рассказано отдельно.
При большинстве форм бронхиальной астмы основным признаком, демонстрирующим астматический процесс в легких, является приступ удушья – нехватка воздуха, затрудненность дыхания, свист или хрипы в бронхах, одышка, или диспноэ.
Как начинается приступ
В зависимости от провоцирующих факторов симптомы бронхиальной астмы у взрослых начинаются как приступ аллергического ринита после контакта с аллергеном, «простудного» кашля или одышки после физического напряжения. В первом случае у больного наблюдаются:
· покраснение глазных склер и небольшая отечность век;
· беспрерывное чихание и выраженная ринорея (обильное выделение водянистой слизи);
· ощущение нехватки воздуха и постепенное нарастание одышки.
Одышка при бронхиальной астме обусловлена обструкцией бронхов, которая возникает вследствие:
· спазма гладкой мускулатуры бронхов;
· отека бронхиальной слизистой;
· гиперфункции секреторных желез, приводящей к избыточной выработке слизи и частичной закупорке просвета бронхов.
Приступ бронхиальной астмы нередко начинается с надсадного непродуктивного или с плохо отходящей мокротой кашля. Он, как правило, носит нарастающий характер, на пике его интенсивности обнаруживаются хрипы, начинаются одышка и бронхоспазм, дыхание становится аритмичным.
Когда начинается постепенное отхождение мокроты, принято говорить о наступлении периода обратного развития, хрипы и кашель утихают, постепенно угасает и приступ удушья. Обострения тяжелых форм бронхиальной астмы, симптомами которых являются пароксизмы удушья, необратимы и без применения бронходилатирующих средств не купируются.
На начальной стадии приступы имеют обратимый характер, то есть купируются самостоятельно, без применения бронходилататоров.
Тип дыхания
Поскольку бронхи во время приступа бронхиальной астмы сужены, дыхание больного становится судорожным, с резким и коротким вдохом и продолжительным выдохом. Продолжительность выдоха однако не говорит о его полноценности, наоборот, человек как будто ощущает внутри сопротивление потоку выдыхаемого воздуха. Как было отмечено выше, это обусловлено отеком эпителиальной выстилки бронхиол, бронхоспазмом и – реже – гиперсекрецией мокроты.
Из-за увеличения сопротивления воздушному потоку в фазе выдоха воздух задерживается в легких, вызывая уплощение диафрагмы и усиление интенсивности работы дыхательных органов. Такой тип дыхания при бронхиальной астме называется верхне-грудным, так как грудная клетка как бы постоянно находится в положении вдоха.
Одышка как ведущий симптом
Основным, или ведущим, симптомом бронхиальной астмы остается одышка. Она носит экспираторный характер, вызвана ощущением заложенности в нижних дыхательных путях, сопровождается характерным свистом или хрипами, слышными на некотором расстоянии от больного. Удушье при астме сопровождается и другими симптомами у взрослых, независимо от причин приступа:
· сухим мучительным кашлем;
· учащенным пульсом;
· умеренным цианозом (синевой кожи) или бледностью;
· расширением зрачков;
· визуально заметной приподнятостью и расширением грудной клетки.
Шумное дыхание с одышкой – основные симптомы приступа бронхиальной астмы.
Затруднен вдох или выдох?
Для дифференциации различных типов диспноэ необходимо знать, какая одышка характерна для бронхиальной астмы, а какая – для заболеваний сердца и других патологий. Основное отличие бронхиальной одышки — при БА затруднен выдох (экспираторная одышка), а при патологиях сердца, включая сердечную астму, — вдох (инспираторная одышка). В обоих случаях диспноэ сопровождается свистящим дыханием или хрипами.
Хрипы
Одними из первых предвестников развивающейся бронхиальной астмы можно считать свистящие хрипы, появляющиеся в ответ на физические нагрузки, контакт с аллергенами и другие раздражители. Они обусловлены затрудненным отхождением мокроты, застоем секрета в дыхательных путях, их сужением. Хрипы способны появиться и в ночное время во время сна, заставляя человека принимать вертикальное положение и прокашливаться.
Кашель
О кашлевой форме бронхиальной астмы с характерными симптомами науке известны следующие факты:
· хронический приступообразный кашель является основным, а иногда единственным симптомом этой формы БА;
· среди больных с хроническим кашлем примерно в 25% случаях диагностируется кашлевой вариант бронхиальной астмы (КВБА);
· у пациентов с диагностированным кашлевым вариантом БА примерно в 30% случаев в итоге развиваются астматические хрипы.
Диагностика КВБА затруднительна из-за схожести симптомов с признаками более 50 различных нозологических форм, включая бронхоэктазы, ТЭЛА, ХОБЛ, патологии сердца и рак гортани. Частым провокатором хронического кашля выступает и гипотензивная терапия, если в ее схеме используются ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ).
Не дают точной уверенности и лабораторные исследования, так как эозинофилия (повышенное содержание эозинофилов в крови или мокроте), свойственная бронхиальной астме, характерна и для не астматического эозинофильного бронхита.
Спирография, позволяющая оценить степень сужения бронхов, также не всегда способна подтвердить диагноз, так как при КВБА обструкция бронхов в большинстве случаев не обнаруживается.
Из-за отсутствия характерных симптомов (хрипов, одышки, удушья) при кашлевом варианте бронхиальной астмы ничего не остается, как проверить воздействие бронходилататоров и ингаляционных кортикостероидов на хронический кашель. Решающее значение для подтверждения астматического характера персистирующего кашля имеет ответ организма на стандартную противоастматическую терапию.
Характер мокроты
Несмотря на гиперактивность дыхательной системы, наблюдающуюся во время приступа бронхиальной астмы, обильная мокрота эпизодам обострения не свойственна. Вязкий бронхиальный секрет обычно не откашливается, что еще больше затрудняет дыхание больного. В периоде обратного развития может появиться отхаркивание, мокрота при этом имеет вид прозрачных округлых (наподобие икринок) сгустков с примесями воздуха, иногда с белесыми прожилками.
Астматическая мокрота (при отсутствии инфекционного процесса в легких) не имеет запаха и примеси гноя.
Вынужденное положение больного человека
Оценивая состояние человека с приступом бронхиальной астмы, врач обращает внимание и на такой признак, как вынужденное положение больного, называемое в данном случае ортопноэ.
1. Человек не может находиться в горизонтальном положении и даже ровно сидеть.
2. Для облегчения дыхания он выбирает позу с наклоном туловища вперед, упираясь локтями в колени или ухватившись руками за сидение стула.
3. Шейные вены набухают на выдохе, лицо принимает отечный вид.
4. При тяжелом приступе можно заметить напряжение мышц, помогающих на выдохе справиться с сопротивлением.
Принять обычное положение человек сможет лишь после полного угасания приступа.
Другие жалобы
Помимо кашля и одышки у больных бронхиальной астмой могут быть и другие симптомы и жалобы, обусловленные нарушением оксигенации (насыщения кислородом) тканей, сердца, мозга. Эти симптомы не являются специфическими и индивидуальны для разных форм и стадий болезни.
Таблица. Дополнительные проявления бронхиальной астмы
Не у всех пациентов с бронхиальной астмой наблюдаются перечисленные выше симптомы или проявляются, но не все. Например, аллергические высыпания и отеки возникают одновременно с приступом удушья у больных с аллергической формой во время приступа, вызванного контактом с аллергеном. Головокружения и обмороки случаются при тяжелых приступах, приводящих к гипоксии мозга. Кардиальные боли свойственны астматикам с ослабленной сердечно-сосудистой системой.
Заключение
1. Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, основными симптомами которого являются одышка, бронхоспазм и приступы удушья.
2. Симптомы БА не являются специфическими, так как бывают при других легочных, сердечных и других патологиях.
3. В зависимости от формы болезни во время обострения и в период ремиссии астма может сопровождаться дополнительными неспецифическими признаками, обусловленными нарушением оксигенации.
Если Вам понравилась статья пожалуйста поставьте Лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропустить новый материал!
Информация, размещенная на канале Дзен, носит ознакомительный характер. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
