Сестринский уход при заболеваниях органов дыхания бронхиты
Проблемы пациентов. Пути решения. Методы диагностики.
Проблемы пациентов, наиболее часто встречаемые при заболевании органов дыхания:
ü Одышка;
ü Кашель сухой;
ü Кашель с мокротой;
ü Боль в грудной клетке;
ü Лихорадка.
| Проблемы | План действий медсестры |
| Одышка | 1. Успокоить пациента. 2. Выяснить вместе с пациентом причину и условия возникновения одышки. 3. Вести контроль за: · характером одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная); · цветом кожных покровов; · положением пациента в постели; · общим состоянием пациента (пульс, ЧДД, АД, температурой тела). 4. Обеспечить: · физический и психический покой; · возвышенное положение в постели; · доступ свежего воздуха или подачу увлажненного кислорода. 5. Вести контроль за соблюдением пациентом назначенного режима, диеты и приемом лекарственных препаратов. 6. Оказывать помощь пациенту в самоуходе (гигиенические мероприятия, смена постельного белья, прием пищи). 7. Оказать доврачебную помощь пациенту в соответствии с алгоритмом при развитии удушья. 8. Обучить пациента (родственников) контролю за ЧДД. 9. Ограничить физические нагрузки. 10. Производить контроль за соблюдением пациентом: · охранительного режима; · назначенной диеты; · приемом лекарственных препаратов. 11. Объяснить пациенту особенности ходьбы при подъеме по лестницам (частые остановки). 12. Рекомендовать пациенту использовать при ношении грузов различные приспособления. |
| Сухой кашель | 1. Успокоить пациента. 2. Вести наблюдение за: · характером кашля (постоянный, приступообразный); · тембром кашля; · временем и условиями возникновения; · наличием болей в грудной клетке. 3. Придать пациенту возвышенное положение в постели. 4. Контролировать прием пациентом достаточного количества жидкости (теплое щелочное питье). 5. Контролировать прием пациентом назначенных отхаркивающих или противокашлевых препаратов (бромгексин, амброгексал). 6. Контролировать температуру тела. 7. Применять горчичники, банки, согревающий компресс при отсутствии температуры и других противопоказаний. 8. Обучить пациента и его родственников проведению щелочных ингаляций в домашних условиях. |
| Кашель с мокротой | 1. Успокоить пациента. 2. Вести наблюдение за: · характером кашля (условиями появления: в какое время суток и в каком положении усиливается); · наличием болей в грудной клетке; · мокротой (количество, цвет, запах, консистенция, примеси, разделяется ли на слои при отстаивании). 3. Помочь пациенту принять дренажное положение (уметь объяснить значение). 4. Обеспечить пациента индивидуальной плевательницей. 5. Обучить пациента: · уходу за полостью рта; · правилам пользования и дезинфекции плевательницы (в домашних условиях); · правильно собирать мокроту на анализ. 6. Осуществлять контроль за приемом пациентом назначенных отхаркивающих средств (бромгексин, амброгексал). 7. Контролировать температуру тела. 8. Применять горчичники, банки, согревающий компресс при отсутствии температуры и других противопоказаний. |
| Слабость | 1. Выяснить с пациентом условия, при которых усиливается слабость. 2. Ограничить физические нагрузки. 3. Транспортировать пациента на каталке. 4. Контролировать соблюдение пациентом назначенного режима. 5. Обеспечить достаточный сон. 6. Оказывать помощь пациенту при выполнении гигиенических мероприятий. 7. Установить режим проветривания помещения. 8. Информировать родственников о кратности посещения. 9. Следить за показателями АД и пульса. 10. Контролировать прием пациентом назначенных лекарственных средств. |
| Боли в грудной клетке | 1. Успокоить пациента. 2. Выяснить с пациентом: · условия возникновения и уменьшения боли; · характер локализации; · связана ли боль с кашлем, при вдохе или выдохе, положением пациента, общим состоянием пациента; · следить за пульсом, ЧДД, температурой тела, АД. 3. Придать пациенту удобное положение (как правило, на больном боку). 4. Вести контроль за приемом пациентом назначенных обезболивающих лекарственных средств (кетонал, кетанов, диклофенак). 5. Оказывать помощь пациенту при выполнении гигиенических мероприятий и приеме пищи. |
Методы диагностики:
Ø Рентгенография органов грудной клетки;
Ø Флюорография;
Ø Бронхография;
Ø Бронхоскопия;
Ø Функция внешнего дыхания;
Ø Томография;
Ø Компьютерная томография;
Ø Магнитно-резонансная томография.
Вопросы для самоконтроля
1. Перечислите проблемы пациентов.
2. Составьте план ухода за пациентом, с жалобами на одышку, сухой кашель, кашель с мокротой, боль в грудной клетке, лихорадку.
3. Перечислите методы обследования пациента с заболеваниями органов дыхания.
Бронхиты. Причины. Клинические проявления. Принципы лечения и ухода.
Бронхит – воспаление бронхов – заболевание, которое по частоте занимает первое место среди заболеваний органов дыхания. Бронхитом страдают преимущественно дети и лица пожилого возраста. Мужчины чаще, чем женщины.
Острый бронхит
Острый бронхит – острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Причины:
— инфекционные агенты (вирусы, бактерии);
— раздражение слизистой бронхов химическими веществами (пары щелочей, кислот, газов, никотин);
— вдыхание холодного или горячего воздуха.
Способствующие факторы:
— охлаждение организма;
— инфекции верхних дыхательных путей и пазух носа;
— нарушение носового дыхания;
— курение;
— ослабление реактивности организма в результате перенесенных заболеваний, операций или нерационального, бедного витаминами и белками питания.
Жалобы:
— общая слабость, недомогание;
— повышение температуры тела чаще до субфебрильных цифр;
— сухой болезненный кашель;
— на 2-3 день появляется выделение мокроты слизисто-гнойного характера;
— боль за грудиной, возникающая при кашле;
— одышка при физической нагрузке.
При объективном исследовании:
При аускультации, проводимой врачом: выслушиваются жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Клинический анализ крови — выявляется незначительный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
Общий анализ мокроты— повышение количества лейкоцитов.
Посев мокроты на микрофлору– определение возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Рентгенологическое исследование— иногда выявляет усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
Лечениеострого бронхита осуществляется в амбулаторных условиях. В домашних условиях необходимо создать комфортные условия в помещении:
— частое проветривание, увлажнение воздуха, запрещение курения, исключить применение химических веществ (краски, лаки, аэрозоли и др.);
— назначение обильного теплого питья (чай из липового цвета, чай с малиновым вареньем, мёдом, щелочные, минеральные воды, тёплое молоко), полоскания с раствором бикарбоната натрия, настоями травы шалфея, цветов ромашки.
Лекарственные препараты:
— сульфаниламиды по схеме (бисептол, бактрим, сульфадиметоксин и др.);
— антибиотики (при гнойном бронхите): ампициллин, ампиокс, эритромицин и др.);
— при сухом кашле — противокашлевые и успокаивающие средства: либексин, глаувент;
— для расширения бронхов и улучшения дыхательной проходимости – бронхолитики: эуфиллин (0,15) 3 раза в день, бронхолитин по 1 ст. л. 3 раза в день;
— при выделении мокроты — отхаркивающие средства;
— (мукалтин, бромгексин, термопсис, мать-мачеха, чабрец и т. д.);
— витамины (аскорбиновая кислота).
Ингаляции отваров трав: зверобоя, цветов ромашки, листьев эвкалипта.
Отвлекающая терапия: чередование горчичников и банок на грудную клетку, теплые горчичные ножные ванны.
Наблюдение: за температурой тела, частотой дыхательных движений, характером мокроты.
Вопросы для самоконтроля
1. Какие причины и факторы способствуют развитию острого бронхита?
2. Перечислите основные проявления острого бронхита.
3. Каковы основные принципы лечения острого бронхита?
4. В чем состоит профилактика острого бронхита?
Хронический бронхит
Хронический бронхит– длительно протекающее диффузное воспаление слизистой оболочки бронхов, захватывающее более глубокие слои стенки бронха с развитием вокруг нее воспаления (перибронхита). Заболевание протекает со сменой периодов обострений и ремиссий.
Причины:
— длительное раздражение слизистой бронхов химическими веществами (курение, пыль и т. д.);
— инфекция (вирусная, бактериальная);
— переход острого бронхита в хронический (длительность острого бронхита свыше месяца или частые острые бронхиты в течение года).
Способствующие факторы:
— наличие очаговой инфекции верхних дыхательных путей;
— нарушение обмена веществ (ожирение);
— наследственная предрасположенность (дефицит фермента – антитрипсина);
— переохлаждение.
Хронический бронхит.
Хронический обструктивный бронхит сопровождается выраженной дыхательной недостаточностью. Хронические бронхиты с выделением гнойной мокроты сопровождаются выраженным синдромом интоксикации (лихорадка, снижение аппетита, снижение массы тела, потливость, тошнота, рвота).
Жалобы:
| Хронический необструктивный бронхит | Хронический обструктивный бронхит |
| -кашель с выделение слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) | -кашель с выделение трудноотделяемой слизистой или слизисто-гнойной мокроты преимущественно по утрам (утренний туалет бронхов) |
| -одышка при выраженной физической нагрузке | -одышка при незначительной физической нагрузке и в покое |
| -повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С) | -повышение температуры тела при простом до субфебрильных цифр, при гнойном – до высоких цифр (свыше 38°С) |
Объективное исследование:При осмотре может быть вынужденное положение пациента в постели, цианоз кожных покровов, увеличение частоты дыхательных движений (более 20 в 1 мин.), грудная клетка бочкообразной формы.
При аускультации лёгких: ослабленное или усиленное жесткое дыхание, могут быть сухие рассеянные хрипы с обеих сторон.
Со стороны ССС тахикардия.
Лабораторные и инструментальные методы исследования:
Клинический анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
Анализ мокроты: наличие лейкоцитов.
Посев мокроты: выявление возбудителя и определение чувствительности к антибиотикам.
Рентгенологическое исследование — усиление лёгочного рисунка и признаки эмфиземы лёгких.
Функция внешнего дыхания (ФВД):
— жизненная ёмкость лёгких (ЖЁЛ);
— максимальная лёгочная вентиляция и остаточный объём.
Оценка состояния бронхиальной проходимости:
Бронхоскопия – уточняет характер изменения бронхиального дерева.
Осложнения:
— эмфизема лёгких;
— хроническая дыхательная недостаточность;
— хроническая сердечная недостаточность (лёгочное сердце);
— бронхоэктатическая болезнь.
Лечение:
В период обострения – постельный режим, в тяжёлых случаях – госпитализация.
1. Диета богатая белками и витаминами, при лихорадке обильное витаминизированное питьё.
2. Щелочное питьё (боржоми с молоком) для разжижжения мокроты.
3. Лекарственные препараты:
Антибиотики с учётом результатов посева мокроты на чувствительность к антибиотикам (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, гентамицин).
Сульфаниламиды (бисептол, сульфадиметоксин).
Отхаркивающие препараты (бромгексин, мукалтин, амбробене, отхаркивающая микстура, препараты ацетилцистеина – АЦЦ, «доктор МОМ» и др.
Отвары и настои лекарственных растений: трава термопсиса, корень алтея, корень девясила, листья мать-мачехи, цветы трёхцветной фиалки и др.
Бронхолитики: эуфиллин, бронхолитин.
4. Ингаляции с бронхолитическими средствами беротек, сальбутамол.
5. Санационная бронхоскопия – способствует отхождению мокроты.
6. Физиотерапия: кислородный коктейль, щелочно-масляные ингаляции, ингаляции с лекарственными препаратами, диатермия, УВЧ, электрофорез хлорида кальция и др.
7. ЛФК, массаж грудной клетки в период затихания процесса.
8. Санаторно-курортное лечение: вне обострения Сестрорецкий курорт, Южный берег Крыма и санатории местного значения.
Диспансеризация: наблюдение у участкового терапевта и пульмонолога 1 раз в 3 месяца.
Профилактика:
— исключить профессиональные вредности (с химическими вредными веществами, в пыльных и холодных помещениях);
— исключить длительное пребывание на воздухе в холодную, ветреную, сырую погоду;
— исключить вредные привычки (курение);
— санация очагов инфекции.
Сестринский уход:
ü Контроль за выполнением постельного режима;
ü Рекомендации по особенностям питания: включить в диету продукты, богатые белком (т.к. пациент теряет белок с мокротой, и витаминами (фрукты и овощи) и обеспечить обильное тёплое питьё;
ü Контроль за температурой тела, ЧДД, частотой пульса, А/Д;
ü Контроль за характером и количеством мокроты;
ü Обеспечение пациента индивидуальной плевательницей;
ü Обучение пациента обработке плевательницы;
ü Обучение пациента пользованию индивидуальным ингалятором;
ü Оказание помощи при лихорадке в зависимости от стадии;
ü Смена нательного и постельного белья;
ü Уход за кожей (гигиенические мероприятия);
ü Оказание помощи при одышке: оксигенотерапия, возвышенное положение пациента в постели, регулярное проветривание помещения;
ü Влажная уборка помещения 2 раза в день;
ü Обучение пациента правилам сбора мокроты на исследования;
ü Психологическая подготовка пациента к инструментальным методам исследования (бронхоскопия, спирографии, пневмотахометрии);
ü Выполнение врачебных назначений по введению лекарственных препаратов и др.;
ü Обучение пациента и его родственников выполнению ингаляций в домашних условиях, постановке банок и горчичников;
ü Соблюдение инфекционной безопасности пациента.
Вопросы для самоконтроля
1. Каковы основные причины возникновения хронического бронхита?
2. Перечислите клинические симптомы хронического бронхита.
3. В чем состоят основные принципы лечения хронического бронхита?
4. Расскажите о связи курения и возникновении хр. бронхита.
5. Перечислите методы профилактики хронического бронхита.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Из каких этапов состоит сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания, с какими симптомами пациенты обращаются в поликлинику и как облегчить состояние пациента с помощью позиционного дренажа?
Около 2/3 всех случаев обращения в поликлинику происходит по поводу патологии органов дыхания у детей и взрослых, они занимают одно из первых мест в общей заболеваемости.
Поэтому грамотная организация сестринского ухода оказывает большую помощь лечащему врачу и самому пациенту.
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
Основные симптомы при болезнях дыхательной системы
Чтобы организовать сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания, правильно спланировать уход, медсестра должна разбираться в основных симптомах и жалобах, характерных для подобных патологий.
Какие симптомы можно наблюдать у больного:
1. Одышка, выражается в изменении глубины, ритма и частоты дыхания. Встречается инспираторная, экспираторная и смешанная одышка. Внезапные приступы одышки могут быть симптомами тромбозов сосудов малого круга кровообращения, спазмов мускулатуры мелких бронхов, отека легких, спонтанного пневмоторакса.
Отек легких — потенциально летальное состояние, при котором плазма крови пропотевает в просвет альвеол легких, что приводит к выраженной дыхательной недостаточности.
Как определить отек легких. Основной симптом отека легких — выраженный приступ удушья. На расстоянии слышны влажные хрипы, «клокочущее дыхание».
Алгоритм неотложной помощи смотрите в Системе Главная медсестра
2. Нарушение ритма дыхания.
Выделяют несколько патологических нарушений:
- дыхание Куссмауля – продолжительные вдох и выдох, длительная пауза, повтор;
- дыхание Чейна-Стокса – дыхательные движения нарастают, затем становятся редкими и поверхностными, на короткое время прекращаются, затем нова нарастают;
- дыхание Биота – частые поверхностные ритмичные дыхательные движения сменяются продолжительными паузами.
3. Кашель.
Служит для выделения бронхиального секрета и бывает нескольких видов:
- влажный (при бронхитах);
- сухой, непрерывный и мучительный для больного – при раке бронха, плеврите, фарингите или трахеите;
- грубый, лающий – при ложном и истинном крупе, ларингите;
- с закатываниями, приступообразный – при коклюше;
- короткий, болезненный – при пневмонии;
- беззвучный – при туберкулезе, разрушении голосовых связок;
- приглушенный – при эмфиземе легких.
4. Боль в грудной клетке как симптом может указывать на плеврит, ушиб грудной клетки, межрёберную невралгию.
5. Кровохарканье. Может быть осложнением заболевания, например, туберкулеза легких.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главная медсестра» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Этапы сестринского процесса при заболеваниях органов дыхания
Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания у детей и взрослых включает в себя последовательную работу медсестры, включающую в себя несколько этапов.
1. Обследование больного. Медсестра собирает информацию о симптомах и диагнозе пациента, его анамнез и оформляет необходимую документацию.
Примеры жалоб, которые фиксирует медработник и их характеристики:
- наличие мокроты (количество, цвет, характер);
- наличие кашля, его вид, характер, время проявления;
- резь в глазах, ощущение инородного тела, отделяемое из глаз;
- зуд, першение и боль в горле;
- наличие насморка и чихание;
- сухость, жжение, заложенность носа, проблемы с обонянием, гнусавый голос;
- охриплость, афония, осиплость и другие изменения голоса;
- апноэ, приступы удушья;
- одышка, ее характер и время проявления;
- жжение за грудиной и боли в спине.
СОП «Система контроля качества сестринской помощи» в журнале «Главная медицинская сестра»
Скачать документ сейчас
Следующая особенность сестринского процесса на этом этапе – сбор анамнеза заболевания.
Медсестра должна в ходе беседы выяснить у пациента:
- когда заболевание проявилось впервые;
- каковы его клинические проявления;
- с какими обстоятельствами связано начало болезни (нагрузки, охлаждение, время суток или года, резкие запахи, прием медикаментов и т.д.);
- как развивалась болезнь;
- наличие аллергии;
- как часто пациент болеет простудой, ОРВИ;
- какие медикаменты принимал пациент, когда в последний раз наблюдался у врача;
- в каких условиях проживает пациент (квартира или частный дом, влажность в месте проживания, тип отопления, проживают ли в доме домашние животные и т.д.).
Далее следует объективное обследование пациента, в ходе которого медсестра фиксирует особенности его текущего состояния.
С 1 января 2020 года для медсестер станет обязательной работа в системе «Мониторинг движения лекарственных препаратов».
Переходный период продлится до конца июня. Надо успеть переоборудовать рабочие места, обучить персонал, скорректировать все локальные нормативные акты по лекарствам, отладить производственные процессы.
Об опыте медорганизаций-первопроходцев читайте в журнале «Главная медицинская сестра».
2. Сестринская диагностика. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания включает изучение результатов обследований и анализов для того, чтобы выявить основные проблемы пациента и определить направления сестринского ухода.
Распространенные проблемы пациентов с болезнями дыхательной системы:
- проблемы с адекватным питанием из-за кашля, боли в груди, рвоты;
- проблемы с дыханием, нехватка воздуха, апноэ;
- срыгивание и выделение мокроты;
- чувство разбитости, слабости;
- судороги, адинамия, вялость;
- нарушения сна;
- потливость и затруднения при самоухода;
- необходимость поддерживать нормальную температуру;
- риск заражения окружающих, развития осложнений и присоединения вторичной инфекции;
- дефицит знаний взрослого или маленького пациента об особенностях заболевания, его лечении и возможных осложнениях;
- страх по поводу исхода болезни;
- быстрая утомляемость.
Все выявленные проблемы медсестра должна разделить на приоритетные, второстепенные и потенциальные. На основании этого планируется дальнейший план ухода.
3. Планирование сестринского ухода, формирование перечня конкретных медицинских мероприятий, направленных на решение проблем пациента.
4. Реализация плана – проведение медицинских процедур, обучающих занятий, консультации пациента и его родных.
5. Оценка выполнения плана сестринского ухода. Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания завершается оценкой достижения поставленных результатов. Для медсестры важным является:
- купирование основных симптомов заболевания или их минимизация;
- способность пациента к самоуходу, наличие необходимых навыков и знаний;
- дальнейший контроль состояния пациента.
План независимых сестринских вмешательств
Позиционный (постуральный) дренаж
В план сестринских мероприятий при заболеваниях дыхательной системы часто включают позиционный дренаж.
Медсестра помогает пациенту занять определенное положение, которое облегчает отхождение мокроты, а, следовательно, и дыхание.
✓ Сохраните Алгоритмы проведения сестринских манипуляций — рекомендуют эксперты Системы Главная медсестра.
Краткое описание техники выполнение позиционного (постурального) дренажа:
- пациента укладывают в кровать так, чтобы его голова была опущена, а тазовая часть – поднята. Это необходимо для того, чтобы произошел отток секрета из наиболее пораженных и плохо дренируемых нижних долей легких;
- для этого также могут применяться специальные приспособления, если их нет – медсестра обеспечивает свешивание туловища больного с кровати;
- в этом положении пациент должен находиться около 15-20 минут, при необходимости производя кашлевые движения;
- процедуру повторяют несколько раз в день, первый раз – после утреннего пробуждения;
- детям младшего возраста делают вибрационный массаж кончиками пальцев, детям постарше – похлопыванием по грудной клетке сложенной «лодочкой» ладонью. Периодически на выходе грудную клетку сжимают двумя руками для стимуляции отхождения мокроты;
- при поражении нижней доли пациентам назначают дренаж в положении Квинке, в позе, которая вызывает у него бурный кашель и эффективное отхождение мокроты.
