Сестринский процесс в терапии бронхит
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è îñíîâíûå ñèìïòîìû îñòðîãî áðîíõèòà. Ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî óõîäà ïðè îñòðîì áðîíõèòå. Ïîìîùü ïðè ñóõîì è âëàæíîì êàøëå. Õàðàêòåðèñòèêà ìåðîïðèÿòèé ïî ïðîôèëàêòèêå îñòðîãî áðîíõèòà.
| Ðóáðèêà | Ìåäèöèíà |
| Âèä | êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà |
| ßçûê | ðóññêèé |
| Äàòà äîáàâëåíèÿ | 22.05.2015 |
| Ðàçìåð ôàéëà | 15,7 K |
Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÐÎÑÑÈÉÑÊÈÉ ÃÎÑÓÄÀÐÑÒÂÅÍÍÛÉ ÓÍÈÂÅÐÑÈÒÅÒ ÔÈÇÈ×ÅÑÊÎÉ ÊÓËÜÒÓÐÛ, ÑÏÎÐÒÀ, ÌÎËÎÄÅÆÈ È ÒÓÐÈÇÌÀ (ÃÖÎËÈÔÊ)
Èíñòèòóò òóðèçìà, ðåêðåàöèè, ðåàáèëèòàöèè è ôèòíåñà
Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà
Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè îñòðîì áðîíõèòå
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 3 êóðñà
Ñïåöèàëüíîñòè Ñåñòðèíñêîå äåëî
Ôåäÿíèíà È.Â.
Ìîñêâà
2015
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | Öåëè |
1. ïðèìåíÿòü îáèëüíîå, òåïëîå, ùåëî÷íîå ïèòüå, íå ðàçäðàæàþùåå ñëèçèñòûå. | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè ïðè êàøëå. Ñíÿòèå èíòîêñèêàöèè. |
2. âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ãîð÷è÷íèêè, íîæíûå ãîð÷è÷íûå âàííû, ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ), åñëè ó áîëüíîãî íåò òåìïåðàòóðû | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. |
3. îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå âûïîëíåíèÿ èíãàëÿöèé | Äëÿ îáëåã÷åíèÿ êàøëÿ |
4. ïðîòèâîêàøëåâûå ïðåïàðàòû ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à | Äëÿ óìåíüøåíèÿ èíòåíñèâíîñòè êàøëÿ |
5. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ íå ìåíåå 4 ðàç â ñóòêè | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî |
6. ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà (÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð êàøëÿ, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà) | Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé |
Ïîìîùü ïðè âëàæíîì êàøëå:
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | Öåëè |
1. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèìåíÿòü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
2. Ïðèìåíÿòü òåïëîå îáèëüíîå ùåëî÷íîå ïèòüå (ìèíåðàëüíàÿ âîäà «Áîðæîìè» ïîïîëàì ñ ìîëîêîì) | Äëÿ ðàçæèæåíèÿ ìîêðîòû è åå ëó÷øåãî îòõîæäåíèÿ |
3. Âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, åñëè íåò òåìïåðàòóðû. | Äëÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
4. Ïðîâîäèòü ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâî — è ëèìôîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè |
5. Íàó÷èòü ïàöèåíòà êîìïëåêñó óïðàæíåíèé äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ñòèìóëÿöèè êàøëÿ |
6. Ïðîâîäèòü âèçóàëüíûé îñìîòð ìîêðîòû. | Ïðè íàëè÷èè êðîâè ñðî÷íî ñîîáùèòü âðà÷ó |
7. Îáó÷èòü ïàöèåíòà äèñöèïëèíå êàøëÿ. | Ñîáèðàòü îòäåëÿåìîå áðîíõîâ â èíäèâèäóàëüíóþ ïëåâàòåëüíèöó ñ ïîñëåäóþùåé äåçèíôåêöèåé. |
8. Îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå ïîçèöèîííîãî äðåíàæà ðåêîìåíäóåòñÿ ïî 20 ìèí. óòðîì è âå÷åðîì. | Îáåñïå÷èòü îòäåëåíèå ìîêðîòû ñàìîòåêîì. |
9. Ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå (÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð îòäåëÿåìîãî âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà). | Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé |
10. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ, ÓÔÎ ïîìåùåíèÿ. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòà. |
11. Îêñèãåíîòåðàïèÿ | Ïðè íåîáõîäèìîñòè |
ñåñòðèíñêèé óõîä îñòðûé áðîíõèò
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Ïîäîáíûå äîêóìåíòû
Ýòèîëîãèÿ, ïðè÷èííûå ôàêòîðû áðîíõèòà — âîñïàëèòåëüíîãî çàáîëåâàíèÿ òðàõåè è áðîíõîâ, êîòîðîå õàðàêòåðèçóåòñÿ îñòðûì òå÷åíèåì è îáðàòèìûì äèôôóçíûì ïîðàæåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè. Ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå îñòðîãî áðîíõèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [3,5 M], äîáàâëåí 26.11.2016
Îñòðîå òå÷åíèå è îáðàòèìîå äèôôóçíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïðè îñòðîì áðîíõèòå — âîñïàëèòåëüíîì çàáîëåâàíèå òðàõåè è áðîíõîâ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè. Ñèìïòîìû ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ëå÷åíèå, òàêòèêà ôåëüäøåðà, îñëîæíåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [2,6 M], äîáàâëåí 18.11.2013
Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà è ôîðìû áðîíõèòà. Ýòèîëîãèÿ è ôàêòû, âëèÿþùèå íà ïîÿâëåíèå è ðàçâèòèå îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïàòîëîãè÷åñêàÿ àíàòîìèÿ, êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ñèìïòîìû îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé.
ðåôåðàò [26,0 K], äîáàâëåí 07.06.2010
Îïðåäåëåíèå ïîíÿòèÿ ïûëåâîãî áðîíõèòà. Ïîòåíöèàëüíî îïàñíûå ïðîèçâîäñòâà è ïðîôåññèè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç ïûëåâîãî áðîíõèòà. Êëàññèôèêàöèÿ çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû îñëîæíåíèÿ ïðè ïûëåâîì áðîíõèòå. Äàííûå äëÿ äèàãíîñòèêè, êðèòåðèè ïðîôåññèîíàëüíîãî ãåíåçà.
ïðåçåíòàöèÿ [121,9 K], äîáàâëåí 16.03.2016
Ýòèîëîãèÿ è ñïîñîáñòâóþùèå ôàêòîðû âîçíèêíîâåíèÿ îñòðîãî ãàñòðèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è äèàãíîñòèêà çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè. Ìàíèïóëÿöèè, âûïîëíÿåìûå ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [4,1 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Îñíîâíûå ìåòîäû äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà. Ðàçëèòîé ïåðèòîíèò êàê îäíî èç îñëîæíåíèé ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå. Ðîëü ìåòîäîâ ôóíêöèîíàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû â äèàãíîñòèêå ïàíêðåàòèòà.
ðåôåðàò [14,0 K], äîáàâëåí 20.05.2010
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò êàê âàæíåéøàÿ ñîöèàëüíî-ìåäèöèíñêàÿ ïðîáëåìà è áîëåçíü âåêà. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêà. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [2,3 M], äîáàâëåí 21.11.2012
Îñíîâíûå âîçáóäèòåëè îñòðîãî ïðîñòîãî áðîíõèòà. Âíåäðåíèå èíôåêöèîííîãî àãåíòà â ëåãî÷íóþ òêàíü è ôîðìèðîâàíèå âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà áðîíõîîáñòðóêòèâíîãî ñèíäðîìà. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ïíåâìîíèè è îñòðîãî áðîíõèòà.
ïðåçåíòàöèÿ [547,4 K], äîáàâëåí 21.12.2014
Òåîðåòè÷åñêèå ïîäõîäû ê ïðîáëåìå îòìîðîæåíèÿ. Îïðåäåëåíèå è êëàññèôèêàöèÿ ïîðàæåíèé íèçêèìè òåìïåðàòóðàìè. Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è äèàãíîñòèêà îòìîðîæåíèé. Îñîáåííîñòè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëüíîñòè ïðè îòìîðîæåíèÿõ. Ïëàí ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [51,6 K], äîáàâëåí 22.03.2015
Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëàññèôèêàöèÿ, êëèíèêà îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. Îñëîæíåíèå, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîôèëàêòèêà. Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ïðè ïèåëîíåôðèòå. Ëèñò ïåðâè÷íîé îöåíêè ïàöèåíòà. Ïëàí óõîäà çà ïàöèåíòîì. Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [74,3 K], äîáàâëåí 06.02.2016
- ãëàâíàÿ
- ðóáðèêè
- ïî àëôàâèòó
- âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
- âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
- âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Бронхиты
бывают острые и хронические, абструктивные
(с нарушением проходимости бронхов) и
неабструктивные.
Острый бронхит
– острое диффузное воспаление слизистой
оболочки бронхов.
Этиология:
инфекционные
факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)физические
факторы (воздействие очень высокой/низкой
температуры)химические
факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)аллергические
факторы (домашняя пыль, пыльца растений)
Предрасполагающие
факторы:
переохлаждение
(рефлекторная зависимость сосудов
нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)курение
(снижается количество бакаловидных
клеток, атрофия слизистой, снижения
ворсинок)хронические
заболевания ЛОР-органов (синуситы,
риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)
Клиника.
Начало острое,
часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации
выражены умеренно (слабость, температура
субфебрильная, реже фебрильная 38-39).
Кашель сначала сухой, может быть
надсадный, мучительный, через несколько
дней становится влажным. Мокрота сначала
слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая,
может стать слизисто-гнойной. Боли в
грудной клетке нет. Может появиться при
длительном сильном кашле, из-за
перенапряжения межреберных и брюшных
мышц. Одышки нет, появляется только при
обструктивном бронхите (экспираторного
характера). При перкуссии ясный легочный
звук, при аускультации – жесткое дыхание,
сухие, а затем влажные хрипы.
Диагностика.
общий
анализ крови (незначительный лейкоцитоз
и ускоренная СОЭ)рентгенограмма
грудной клетки (изменений нет, усиление
легочного рисунка в области корня
легкого)общий
анализ мокроты (много лейкоцитов и
макрофагов)
Осложнения:
очаговая
пневмонияпереход
в хроническую форму
Лечение.
Постельный
режим при высокой температуре, марлевая
повязка при вирусной инфекции, частое
проветривание помещения, соблюдение
санитарно-гигиенических правил при
гнойной мокроте.
Диета
№13, обильное витаминизированное и
щелочное питье (лучшее отхождение
мокроты). Противопоказания к питью:
отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное
питье: минералка без газов, молоко
(выяснить переносимость).
Щелочные
и противовоспалительные ингаляции
(ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук,
чеснок). Цель: отхождение мокроты,
противовоспалительная. Щелочные
ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.
Горчичники,
согревающий компресс на грудную клетку,
горячие ножные ванны (при температуре
не выше 37,3).
Противовирусные
препараты (в первые 3дня болезни при
вирусном бронхите): интерферон в нос
(«Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол,
ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин.
Делятся на 2группы: гомеопатические
(лечение микродозами разными химическими
элементами): афлубин, анаферон.
Негомеопатические: интерферон, гриппферон.
Иммуномодуляторы:
бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава
эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).
Жаропонижающие:
анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган,
Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю»,
колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС –
нестероидные противовоспалительные
средства. Побочные эффекты: угнетают
кроветворение, гепототоксическое
действие. Аспирин не применять при
температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно
– сильное токсическое действие на
печень). Снижаем температуру с 38,5.
Противокашлевые
препараты (только при сухом кашле):
либексин, кодтерпин (центр. действия),
тусупрекс, глаувент.
Муколитики
(разжижают мокроту): бромгексин
(бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин,
амброксол (амбробене, лазольван).
Отхаркивающие:
мукалтин, травесил, бронхикум, линкас,
трава подорожника, мать-и-мачехи, корень
солодки, алтея, термопсиса.
Бронхолитики
(расширяют бронхи, при меняются при
обструктивном бронхите): эуфиллин,
сальбутамол, беротек, атровент.
Антибиотики
(при гнойном бронхите и у ослабленных
больных): амоксиклав, амоксициллин,
ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид,
сумамед; цефалоспорины – цефалексин,
клафоран, цефазолин.
Витаминотерапия:
полимитамины, витамин С
Антигистаминные:
кларитин, эриус, кестин.
Дыхательная
гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК,
физиотерапия.
Хронический
бронхит – хроническое диффузное
воспаление слизистой оболочки,
подслизистой и мышечного слоя бронхиального
дерева, характеризующееся длительным
течением с периодическими обострениями.
Чаще всего является следствием острого
бронхита, лечение которого было проведено
несвоевременно или не было доведено до
конца. Значительно чаще встречается у
курильщиков. Относится к группе
хронических неспецифических заболеваний
легких и имеет непосредственное отношение
к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы,
рака легких.
Этиология.
Развивается
при длительном раздражении слизистой
оболочки бронхов различными химическими
веществами и патогенными бактериями,
вирусами, микоплазмами, грибами.
Застойные
явления в легких при сердечной и почечной
недостаточности.
Нарушения
носового дыхания: риниты, тонзиллиты,
синуситы, фарингиты.
Частые
переохлаждения, алкоголизм (вдыхание
спиртовых паров; регургитация – обратный
ток жидкости из желудка в пищевод;
снижение общего иммунитета), курение.
Профессиональные
вредности.
Клиника.
Кашель с
отделением слизистой/слизисто-гнойной
мокроты, одышка. Кашель усиливается по
утрам. Мокрота больше отделяется по
утрам «полным ртом». Различают простой,
гнойный и обструктивный хронический
бронхит.
При хроническом
обструктивном бронхите наблюдается
затяжной коклюшевидный кашель,
экспираторная одышка, зависимость от
метеорологических условий, времени
суток. При развитии эмфиземы: коробочный
перкуторный звук, грудная клетка
бочкообразной формы, уменьшение
подвижности нижних краев легких. При
аускультации на отдельных участках
дыхание может быть
жестким, с
небольшим количеством хрипов. В период
обострения выслушиваются сухие или
влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный
лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На
рентгенограмме – расширение корней
легкого, деформация легочного рисунка.
При бронхоскопии – воспаление слизистой
бронхов.
Осложнения
хронического бронхита:
очаговая
пневмониябронхоэктазы
эмфизема
бронхиальная
астмадыхательная
недостаточностьрак
легкого
Лечение.
антибиотики:
полусинтетические:
оксациллин, ампиокс, диклоксациллинцефалоспорины:
клафоран, кефзолтетрациклины
эритромицин,
левомицетин
внутритрахеальные
вливания фурацилина, фурагинасульфаниламидные
препараты: сульфадиметоксин, бисептолнестероидные
противовоспалительные средства:
индометацин, отрофениммуномодулирующие
препараты: декарис, Т-активин, метилурацилмукалтин,
АЦЦ, амброксолпостуральный
дренаж
КРАТКИЙ
ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА)
В СТАЦИОНАРЕ
обеспечить
соблюдение постельного режимаследить
за соблюдение диеты № …, объяснить
суть диетыизмерять
температуру, ад, пульс, чдд, следить за
цветом кожных покровов, диурезом, водным
балансом, массой телаобеспечить
плевательницей, судномуход по
выявленным проблемам/приобретеннойпроветривание
палаты, регулярная уборкаследить
за соблюдением личной гигиены, помощь
в соблюдении личной гигиеныбеседы
с пациентом/родственниками о сути
заболевания, факторов риска, назначенном
обследовании, необходимости соблюдения
назначений врачаподготовка
к исследованиямобеспечить
прием лекарств, выполнять назначения
врача, уметь оказать помощь при неотложных
состояниях
Задача.
В отделение
поступил пациент с острым гнойным
бронхитом. Жалуется на повышение
температуры до 38,8, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Болен
8день, заболел остро после переохлаждения,
к врачу не обращался. В последние 2дня
состояние ухудшилось. В легких жесткое
дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач
назначил обследования: общий анализ
крови, рентгенограмма грудной клетки.
Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.
Составить
план сестринских вмешательств.
Нарушены
потребности дышать, есть, отдыхать,
работать, общаться, двигаться, поддерживать
температуру тела, соблюдать личную
гигиену, соблюдать свою безопасность
и безопасность окружающих людей.
Проблемы
(настоящие, потенциальные). Настоящие
проблемы: лихорадка, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная
проблема (из настоящих): лихорадка.
Потенциальные проблемы: переход в
хроническую форму, очаговая пневмония;
коллапс, бред, галлюцинации, судороги.
Постельный
режим; диета №13, дробное щадящее питание,
обильное витаминизированное, щелочное
питье; измерять температуру, ад, пульс,
чдд, следить за цветом кожных покровов,
количество и характер мокроты; обеспечить
плевательницей, судном; уход при лихорадке
и влажном кашле; проветривание палаты,
уборка; помощь в соблюдении личной
гигиены; беседа о сути заболевания,
факторах риска, о назначенном обследовании,
лечении, обучить правилам пользованиям
плевательницей, кашлевой дисциплины;
подготовить к рентгенограмме, сдаче
крови; обеспечить прием лекарственных
препаратов.
В поликлинику
обратился пациент с обострением
хронического бронхита, 64года. Жалуется
на кашель с отделением мокроты с
неприятным запахом, от которого
избавляется с помощью мятной жевательной
резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому
на ночь самостоятельно решил принимать
либексин. Для лучшего отхождения мокроты
утром натощак выкуривают сигарету.
Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс
76, ад 130/80.
Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.
План сестринских
вмешательств.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Ðàññìîòðåíèå ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà êàê íàó÷íîãî ìåòîäà îðãàíèçàöèè è èñïîëíåíèÿ ñèñòåìíîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì. Óìåíèå ïðåäóïðåäèòü, îáëåã÷èòü è ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïðîáëåìû, âîçíèêøèå ó ïàöèåíòà. Ïîìîùü ïàöèåíòó ïðè îñòðîì áðîíõèòå (âëàæíîì è ñóõîì êàøëå).
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
1. ÎÑÒÐÛÉ ÁÐÎÍÕÈÒ, ÊÐÀÒÊÀß ÕÀÐÀÊÒÅÐÈÑÒÈÊÀ
1.1 Ýòèîëîãèÿ
1.2 Ïàòîãåíåç
1.3 Êëèíèêà
1.4 Ëå÷åíèå
1.5 Ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ
1.6 Îñëîæíåíèÿ
2. ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÀß ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
ÂÂÅÄÅÍÈÅ
ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ áðîíõèò êàøåëü
Ñ áûñòðûì ðîñòîì â ïîñëåäíèå ãîäû ìåäèöèíñêîé íàóêè òðåáóåòñÿ âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûé ñðåäíèé ìåäèöèíñêèé ïåðñîíàë.  ïðîôåññèîíàëüíûé ëåêñèêîí âîøëî ïîíÿòèå «ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ». Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ — ýòî íàó÷íûé ìåòîä îðãàíèçàöèè è èñïîëíåíèÿ ñèñòåìíîãî óõîäà çà ïàöèåíòîì.
Âàæíûì ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïàöèåíò â äàííîé ñèòóàöèè äîëæåí ðàññìàòðèâàòüñÿ íå êàê îòäåëüíûé ñëó÷àé çàáîëåâàíèÿ, à êàê ëè÷íîñòü, èìåþùàÿ ñâîè ôèçèîëîãè÷åñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå, ñîöèàëüíûå è äóõîâíûå ïîòðåáíîñòè. Çàäà÷à ìåäèöèíñêîé ñåñòðû — âûÿâèòü íàðóøåííûå ïîòðåáíîñòè è óìåíèå ïðåäóïðåäèòü, îáëåã÷èòü, óìåíüøèòü èëè ñâåñòè ê ìèíèìóìó ïðîáëåìû, âîçíèêøèå ó ïàöèåíòà.
Ìåäñåñòðà äîëæíà óìåòü áûñòðî îðèåíòèðîâàòüñÿ â ëþáîé ñèòóàöèè. Ïîýòîìó ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ — ýòî âñå-òàêè îáðàç ìûøëåíèÿ è äåéñòâèÿ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû.
1. ÎÑÒÐÛÉ ÁÐÎÍÕÈÒ
Îñòðûé áðîíõèò — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðîÿâëÿþùååñÿ îñòðî âîçíèêàþùèì âîñïàëåíèåì ñëèçèñòîé îáîëî÷êè òðàõåîáðîíõèàëüíîãî äåðåâà.
Çà ïîñëåäíèå äâà äåñÿòèëåòèÿ çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èëîñü êîëè÷åñòâî íåñïåöèôè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ (ÍÇË).
Ïðîäîëæàåòñÿ ðîñò ÷èñëà ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèìè îáñòðóêòèâíûìè çàáîëåâàíèÿìè ëåãêèõ (ÕÎÇË). Áðîíõîëåãî÷íûå çàáîëåâàíèÿ ïî ñìåðòíîñòè çàíèìàþò 3-4 ìåñòî. Îñòðûé áðîíõèò ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ÷àñòûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ(34,5 %)
1.1 Ýòèîëîãèÿ
 êà÷åñòâå ýòèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ ìîæíî âûäåëèòü ñëåäóþùèå ôàêòîðû:
Èíôåêöèîííûå (âèðóñû, áàêòåðèè, äðóãèå ìèêðîîðãàíèçìû);
Ôèçè÷åñêèå (÷ðåçìåðíî ñóõîé, ãîðÿ÷èé èëè õîëîäíûé âîçäóõ);
Õèìè÷åñêèå (êèñëîòû, ùåëî÷è, îêèñëû àçîòà è äðóãèå);
Àëëåðãè÷åñêèå (îðãàíè÷åñêàÿ ïûëü, ïûëüöà ðàñòåíèé).
Ê îñòðîìó áðîíõèòó ïðåäðàñïîëàãàþ ôàêòîðû, ñíèæàþùèå îáùóþ è ìåñòíóþ ðåçèñòåíòíîñòü îðãàíèçìà: êëèìàòè÷åñêèå ôàêòîðû è óñëîâèÿ òðóäà, ñîçäàþùèå ïåðåîõëàæäåíèå, êóðåíèå òàáàêà, àëêîãîëèçì, çàñòîéíûå èçìåíåíèÿ â ëåãêèõ ïðè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, î÷àãîâûå èíôåêöèè íîñîãëîòêè è ïîëîñòè ðòà, êèôîñêîëèîç, íàðóøåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ.
1.2 Ïàòîãåíåç
Âèðóñû ïîâðåæäàþò ýïèòåëèàëüíûå êëåòêè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ è âûçûâàþò èõ ãèáåëü, ÷òî ñîçäàåò áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ â òêàíè áðîíõîâ áàêòåðèàëüíîé ôëîðû (÷àùå ïíåâìîêîêêà è ãåìîôèëüíîé ïàëî÷êè).
Áàêòåðèàëüíàÿ ôëîðà îáû÷íî ïðèñîåäèíÿåòñÿ ê âèðóñíîìó ïîðàæåíèþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ñî 2-3 äíÿ áîëåçíè. Îáû÷íî âîñïàëåíèå èñ÷åçàåò, è ïîâðåæäåííàÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ðàñïèðàòîðíîãî òðàêòà âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Ó ÷àñòè áîëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ íå ïîäâåðãàåòñÿ îáðàòíîìó ðàçâèòèþ è çàáîëåâàíèå ïðèîáðåòàåò õðîíè÷åñêèé õàðàêòåð.
 ëåãêèõ ñëó÷àÿõ ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ îãðàíè÷èâàþòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé, â òÿæåëûõ — çàõâàòûâàþòñÿ âñå ñëîè áðîíõèàëüíîé ñòåíêè. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïðåäñòàâëÿåòñÿ îòå÷íîé, ãèïåðåìèðîâàííîé, ñ íàëè÷èåì ñëèçèñòîãî, ñëèçèñòî-ãíîéíîãî ýêññóäàòà íà ïîâåðõíîñòè. Ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ çàáîëåâàíèÿ íåðåäêî íàáëþäàþòñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ â ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ýêññóäàò ìîæåò ïðèîáðåòàòü ãåìîðîãè÷åñêèé õàðàêòåð.  ðÿäå ñëó÷àåâ îòìå÷àåòñÿ ïîëíàÿ îáòóðàöèÿ ñåêðåòîì ïðîñâåòà ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë.
1.3 Êëèíèêà
Ïðè îñòðîì áðîíõèòå ðàçâèâàþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé àíòîêñèêàöèè è ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ. Ïîÿâëÿþòñÿ ñóõîé, ðàçäðàæàþùèé êàøåëü, ÷óâñòâî ñàäíåíèÿ èëè áîëü çà ãðóäèíîé. Ýòî ãîâîðèò î ðàñïðîñòðàíåíèè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà íà òðàõåþ. Âñêîðå ïðîöåññ ìîæåò ïåðåéòè íà êðóïíûå, à çàòåì íà áîëåå ìåëêèå áðîíõè ñ ïîÿâëåíèåì ñèìïòîìîâ îáñòðóêöèè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (ïðèñòóïîîáðàçíûé êàøåëü, îäûøêà)
Íà 2-3 äåíü íà÷èíàåò îòäåëÿòüñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî (äî 50 ìë â ñóòêè) ñëèçèñòîé èëè ñëèçèñòî — ãíîéíîé ìîêðîòû, èíîãäà ñ ïðèìåñüþ êðîâè. Ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ îòìå÷àþòñÿ áîëè â íèæíèõ îòäåëàõ ãðóäíîé êëåòêè, ñâÿçàííûå ñ êàøëåì è ñóäîðîæíûì ñîêðàùåíèåì äèàôðàãìû, îáùàÿ ñëàáîñòü, íåäîìîãàíèå, ðàçáèòîñòü, áîëè â ñïèíå è êîíå÷íîñòÿõ, íåäîìîãàíèå, èíîãäà ïîòëèâîñòü.
Òåìïåðàòóðà ÷àñòî íîðìàëüíàÿ èëè â òå÷åíèè íåñêîëüêèõ äíåé ñóáôåðáèàëüíàÿ, â áîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïîâûøàåòñÿ äî 37,5 — 38 ° Ñ.
Ïðè ïåðêóññèè íàä ëåãêèìè îïðåäåëÿåòñÿ ÿñíûé ëåãî÷íûé çâóê. Ïðè àóñêóëüòàöèè â ïåðâûå äíè çàáîëåâàíèÿ âûñëóøèâàþòñÿ æåñòêîå äûõàíèå, ñóõèå ñâèñòÿùèå è æóææàùèå õðèïû. Ïîñëå êàøëÿ êîëè÷åñòâî õðèïîâ ìîæåò óìåíüøèòüñÿ. Èíîãäà õðèïû ïðè ñïîêîéíîì äûõàíèè îòñóòñòâóþò èëè âûñëóøèâàþòñÿ òîëüêî ïðè ôîðñèðîâàííîì äûõàíèè. ×åðåç 2-3 äíÿ ìîãóò ïðèñîåäèíÿòüñÿ âëàæíûå ðàçíîêàëèáåðíûå õðèïû, êîòîðûå èñ÷åçàþò ïîñëå ýíåðãè÷íîãî êàøëÿ.
Èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ îðãàíîâ ÷àñòî âûðàæåíû íåçíà÷èòåëüíî. Ìîæåò íàáëþäàòüñÿ òàõèêàðäèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, âÿëîñòü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà.
Òå÷åíèå îñòðîãî áðîíõèòà îáû÷íî ëåãêîå ñ ïîñòåïåííûì óðåæåíèåì, ñòèõàíèåì è ïîëíûì ïðåêðàùåíèåì êàøëÿ, îòäåëåíèÿ ìîêðîòû íà ôîíå íîðìàëèçàöèè ñàìî÷óâñòâèÿ è òåìïåðàòóðû òåëà. Äëèòåëüíîñòü êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ÷àùå âñåãî 7-14 äíåé ñ ïîñëåäóþùèì âûçäîðîâëåíèåì.
Âîçìîæíî è çàòÿæíîå òå÷åíèå (äî 6 íåäåëü è áîëåå). Ïðè÷èíàìè ìîãóò áûòü áàêòåðèàëüíàÿ ñóïåðèíôåêöèÿ, èíôèöèðîâàíèå àãðåññèâíûìè âèðóñàìè. Òÿæåëîå çàòÿæíîå òå÷åíèå íàáëþäàåòñÿ ïðè äèñòàëüíîì áðîíõèòå (âîâëåêàþòñÿ ìåëêèå áðîíõè è âîçíèêàåò áðîíõèàëüíàÿ îáñòðóêöèÿ). Ýòà ôîðìà îñòðîãî áðîíõèòà íåðåäêî ïåðåõîäèò â õðîíè÷åñêèé áðîíõèò.
Îñòðûé òîêñè÷åñêèé áðîíõèò
Ýòî çàáîëåâàíèå âîçíèêàåò ó ðàáî÷èõ õèìè÷åñêîé ïðîìûøëåííîñòè è äðóãèõ ïðîèçâîäñòâ, ãäå âîçìîæíî âîçäåéñòâèå íà ñëèçèñòóþ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ãàçî- è ïàðîîáðàçíûõ âåùåñòâ.
Ñèìïòîìàòèêà àíàëîãè÷íà îñòðîìó áðîíõèòó èíôåêöèîííîé ïðèðîäû. Íî åñòü îñîáåííîñòü: íàðÿäó ñ îñòðûì ïîðàæåíèåì äûõàòåëüíûõ ïóòåé âîçìîæíî ïîðàæåíèå ÿäîâèòûìè ïàðàìè ñëèçèñòîé ãëàç, êîæè.
Îñòðûé áðîíõèîëèò
Ýòî âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ðàñïðîñòðàíÿþùèéñÿ íà íàèáîëåå ìåëêèå ðàçâåòâëåíèÿ âåíòèëÿöèîííûõ ïóòåé, ãðàíè÷àùèõ ñ ðåñïèðàòîðíûìè îòäåëàìè ëåãêèõ.
Îñòðûé áðîíõèîëèò ÷àùå ðàçâèâàåòñÿ ó äåòåé è ñòàðèêîâ.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ õàðàêòåðèçóþòñÿ âûðàæåííîé òÿæåñòüþ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî. Ñóæåíèå ïðîñâåòà áðîíõèîë è ìåëêèõ áðîíõîâ âåäåò ê äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè. Îòìå÷àåòñÿ öèàíîç ëèöà, ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, àêðîöèàíîç íîñà, óøåé, ïàëüöåâ ðóê.
Îäûøêà äîñòèãàåò 40-50 äûõàíèé â ìèíóòó. Äûõàíèå ïîâåðõíîñòíîå, â àêòå äûõàíèÿ ó÷àñòâóåò âñïîìîãàòåëüíàÿ ìóñêóëàòóðà. Íàáëþäàåòñÿ íåáîëüøîé êàøåëü ñ îòäåëåíèåì ñêóäíîé ìîêðîòû. Òåìïåðàòóðà ïîäíèìàåòñÿ äî 38-39 ° Ñ.
Âñëåäñòâèå âçäóòèÿ àëüâåîë ïîÿâëÿåòñÿ ïåðêóòîðíûé çâóê íàä ëåãêèìè ñ òèìïàíè÷åñêèì îòòåíêîì. Ïðè àóñêóëüòàöèè ïî÷òè íàä âñåé ãðóäíîé êëåòêîé îòìå÷àåòñÿ îñëàáëåííîå äûõàíèå ñ íàëè÷èåì íåçâó÷íûõ ìåëêîïóçûð÷àòûõ õðèïîâ.
Òå÷åíèå òÿæåëîå, ñ äëèòåëüíîñòüþ 1,5 — 2 ìåñÿöà, èíîãäà ïðèâîäÿùåå ê ëåòàëüíîìó èñõîäó. Îñîáåííî òÿæåëî çàáîëåâàíèå ïðîòåêàåò ó ñòàðèêîâ è áîëüíûõ ñ ïîðàæåíèåì ñåðäöà, ó êîòîðûõ ê áðîíõèîëèòó áûñòðî ïðèñîåäèíÿþòñÿ ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè.
1.4 Ëå÷åíèå
Ëå÷åíèå ÷àùå âñåãî ïðîâîäèòñÿ àìáóëàòîðíî. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ïàöèåíòû ñ áðîíõèîëèòîì, à òàêæå ñ òÿæåëîé èíòîêñèêàöèåé è ñåðüåçíîé ñîïóòñòâóþùåé (ëåãî÷íîé, ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé) ïàòîëîãèåé.
Ëå÷åíèå â îñíîâíîì ñèìïòîìàòè÷åñêîå:
— ðåæèì ïîñòåëüíûé äî íîðìàëèçàöèè òåìïåðàòóðû;
— îáèëüíîå, òåïëîå ïèòüå;
— ïèòàíèå ñáàëàíñèðîâàííîå ñ äîñòàòî÷íûì ñîäåðæàíèåì áåëêîâ: íåæèðíûå ìÿñíûå è ðûáíûå áóëüîíû, âàðåíàÿ ðûáà è ìÿñî, ïàðîâûå îìëåòû è ñóôëå, íåæèðíûé òâîðîã, êèñëî — ìîëî÷íûå ïðîäóêòû;
— æàðîïîíèæàþùèå, áîëåóòîëÿþùèå ïðè òåìïåðàòóðå (àíàëüãèí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ïàðàöåòîìîë);
— âèòàìèíû (îñîáåííî âèòàìèí À è Ñ)
— ñ öåëüþ îáëåã÷åíèÿ ìó÷èòåëüíîãî ñóõîãî êàøëÿ íàçíà÷àþò ëèáåêñèí, êàäòåðïèí;
Îòõàðêèâàþùèå ïðåïàðàòû: áðîìãåêñèí, ìóêàëòèí, áèñîëüâîí, àìáðîêñîë;
— ïðè áðîíõîîáñòðóêòèâíîì ñèíäðîìå íàçíà÷àþò áðîíõîëèòèêè: àíòðîâåíò, ñàëüáóòàìîë;
— ïðè âèðóñíîé èíôåêöèè — ðåìàíòàäèí èëè èíòåðôåðîí;
Ïðè îäíîâðåìåííîì ïîðàæåíèè íîñîãëîòêå ïðèìåíÿþò àýðîçîëüíûå ïðåïàðàòû: êàìåòîí, èíãàëèïò;
— ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà îáëåã÷àþò ãîð÷è÷íèêè èëè ïåðöîâûé ïëàñòûðü íà îáëàñòü ãðóäèíû;
— ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè, ïîÿâëåíèè ãíîéíîé ìîêðîòû íàçíà÷àþò àíòè áàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû.
1.5 Ëàáîðàòîðíûå è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ
— îáùèé àíàëèç êðîâè
— áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè
— îáùèé àíàëèç ìî÷è
-îáùèé àíàëèç ìîêðîòû
-ðåíòãåíîãðàôèÿ ãðóäíîé êëåòêè.
1.6 Îñëîæíåíèÿ
1) ïåðåõîä â õðîíè÷åñêóþ ôîðìû
2) áðîíîïíåâìîíèÿ
3)îñòðîå ëåãî÷íîå ñåðäöå
2. ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ
Íàðóøåíû ïîòðåáíîñòè — äûøàòü, ïîääåðæèâàòü òåìïåðàòóðó òåëà, åñòü, ñïàòü, îòäûõàòü, ðàáîòàòü, îáùàòüñÿ, áûòü çäîðîâûì.
Íàñòîÿùèå ïðîáëåìû ïàöèåíòà — êàøåëü, áîëü â íèæíåì îòäåëå ãðóäíîé êëåòêè, îäûøêà, ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû òåëà, ñëàáîñòü, âÿëîñòü, ïîòëèâîñòü, ãîëîâíàÿ áîëü, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, íàðóøåíèå ñíà.
Ïîòåíöèàëüíûå ïðîáëåìû — ïåðåõîä áîëåçíè â õðîíè÷åñêóþ ôîðìó.
Ïðèîðèòåòíàÿ ïðîáëåìà — êàøåëü.
Êðàòêîñðî÷íàÿ öåëü — ê êîíöó íåäåëè ïàöèåíò îòìåòèò óìåíüøåíèå êàøëÿ.
Äîëãîñðî÷íàÿ öåëü — êàøåëü ïðîéäåò ê êîíöó âòîðîé íåäåëè.
Ïîìîùü ïðè ñóõîì êàøëå
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | ìîòèâàöèÿ |
1.ïðèìåíÿòü îáèëüíîå, òåïëîå, ùåëî÷íîå ïèòüå, íå ðàçäðàæàþùåå ñëèçèñòûå. | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè ïðè êàøëå. Ñíÿòèå èíòîêñèêàöèè. |
2.âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû (ãîð÷è÷íèêè, íîæíûå ãîð÷è÷íûå âàííû, ñîãðåâàþùèé êîìïðåññ), åñëè ó áîëüíîãî íåò òåìïåðàòóðû | Äëÿ óìåíüøåíèÿ áîëè â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè, óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèå áîëüíîãî. |
3. îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå âûïîëíåíèÿ èíãàëÿöèé | Äëÿ îáëåã÷åíèÿ êàøëÿ |
4. ïðîòèâîêàøëåâûå ïðåïàðàòû ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à | Äëÿ óìåíüøåíèÿ èíòåíñèâíîñòè êàøëÿ |
5. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ íå ìåíåå 4 ðàç â ñóòêè | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ áîëüíîãî |
6. ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà(÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð êàøëÿ, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà) | Äëÿ ïðîôèëàêòèêè îñëîæíåíèé |
Ïîìîùü ïðè âëàæíîì êàøëå
Ïëàí ñåñòðèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà | ìîòèâàöèÿ |
1. Ïî íàçíà÷åíèþ âðà÷à ïðèìåíÿòü îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
2. Ïðèìåíÿòü òåïëîå îáèëüíîå ùåëî÷íîå ïèòüå (ìèíåðàëüíàÿ âîäà «Áîðæîìè» ïîïîëàì ñ ìîëîêîì) | Äëÿ ðàçæèæåíèÿ ìîêðîòû è åå ëó÷øåãî îòõîæäåíèÿ |
3. Âûïîëíÿòü ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû, åñëè íåò òåìïåðàòóðû. | Äëÿ îòõîæäåíèÿ ìîêðîòû |
4. Ïðîâîäèòü ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ êðîâî- è ëèìôîîáðàùåíèÿ â îáëàñòè ãðóäíîé êëåòêè |
5. Íàó÷èòü ïàöèåíòà êîìïëåêñó óïðàæíåíèé äûõàòåëüíîé ãèìíàñòèêè. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ è ñòèìóëÿöèè êàøëÿ |
6. Ïðîâîäèòü âèçóàëüíûé îñìîòð ìîêðîòû. | Ïðè íàëè÷èè êðîâè ñðî÷íî ñîîáùèòü âðà÷ó |
7. Îáó÷èòü ïàöèåíòà äèñöèïëèíå êàøëÿ. | Ñîáèðàòü îòäåëÿåìîå áðîíõîâ â èíäèâèäóàëüíóþ ïëåâàòåëüíèöó ñ ïîñëåäóþùåé äåçèíôåêöèåé. |
8. Îáó÷èòü ïàöèåíòà òåõíèêå ïîçèöèîííîãî äðåíàæà ðåêîìåíäóåòñÿ ïî 20 ìèí. óòðîì è âå÷åðîì. | Îáåñïå÷èòü îòäåëåíèå ìîêðîòû ñàìîòåêîì. |
9. Ïðîâîäèòü äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå (÷àñòîòà äûõàíèÿ, ïóëüñ, õàðàêòåð îòäåëÿåìîãî âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, öâåò êîæíûõ ïîêðîâîâ, òåìïåðàòóðà òåëà). | Äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé |
10. Ñîáëþäàòü ðåæèì ïðîâåòðèâàíèÿ ïîìåùåíèÿ, ÓÔÎ ïîìåùåíèÿ. | Äëÿ óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ïàöèåíòà. |
11. Îêñèãåíîòåðàïèÿ | Ïðè íåîáõîäèìîñòè |
Îöåíêà äîñòèæåíèÿ öåëåé — öåëü äîñòèãíóòà. Ïàöèåíò îòìå÷àåò óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ. Êàøåëü îòñóòñòâóåò.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ
Áîëåçíè ëåãêèõ, îñîáåííî õðîíè÷åñêèé áðîíõèò, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà, â òîì ÷èñëå è îñòðûé áðîíõèò, ÿâëÿþòñÿ ïðîáëåìîé ìèðîâîãî ìàñøòàáà. Îò ýòèõ ñåðüåçíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò áûòü äîñòàòî÷íî òÿæåëûìè, ñòðàäàþò ëþäè âñåõ âîçðàñòîâ âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà. Áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîôèëàêòèêè âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ âîîáùå, â òîì ÷èñëå è îñòðîãî áðîíõèòà, èìåþò öåëåíàïðàâëåííîå îçäîðîâëåíèå âíåøíåé ñðåäû.
Âàæíîå çíà÷åíèå ïðèíàäëåæèò çàùèòå îò ïðîôåññèîíàëüíûõ âðåäíîñòåé.  ñâÿçè ñ áóðíûì ðàçâèòèåì ïðîìûøëåííîñòè íåèçáåæíî óâåëè÷èâàåòñÿ âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ ïðîôåññèîíàëüíûõ ôàêòîðîâ. Îíè íåïîñðåäñòâåííî âûçûâàþò òå èëè èíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ, îñîáåííî ïðè äëèòåëüíîì âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì è íåñîáëþäåíèè ìåð çàùèòû, ïðàâèëà ïðîèçâîäñòâåííîé ñàíèòàðèè è áîðüáà ñ ïðîôåññèîíàëüíûìè âðåäíîñòÿìè ðåãëàìåíòèðóåòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèìè èíñòðóêöèÿìè. Îäíàêî áåç ïîâñåäíåâíîé è êðîïîòëèâîé ðàáîòû âðà÷åé ïðåäïðèÿòèé è ïîëèêëèíèê ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ëåãêèõ íå ìîæåò áûòü ýôôåêòèâíîé.
ÈÑÏÎËÜÇÓÅÌÀß ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ
1) Ý.Â. Ñìîëåâà, Å.Ë. Àïîäèàêîñ. Òåðàïèÿ ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè. — Èçäàíèå 7-îå, äîï. — Ðîñòîâ — íà — Äîíó: Ôåíèêñ, 2008. — 652 ñ.
2) Ò.Í. ßðöåâà, Ð.Í. Ïëåøêèí, Å.Ê. Ñîá÷óê. Ñåñòðèíñêîå äåëî â òåðàïèè ñ êóðñîì ïåðâè÷íîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. 4 ÷àñòü 1 — Ìîñêâà: ÀÍÌÈ, 2005. — 395 ñ.
3) Ò.Ñ. Ùåðáàêîâà. Ñïðàâî÷íèê: ñåñòðèíñêîå äåëî.- èçä. 7-îå. Ðîñòîâ — íà — Äîíó: ôåíèêñ, 2008.- 601 ñ.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
