Сестринский процесс при бронхитах у детей

Бронхиты
бывают острые и хронические, абструктивные
(с нарушением проходимости бронхов) и
неабструктивные.

Острый бронхит
– острое диффузное воспаление слизистой
оболочки бронхов.

Этиология:

  1. инфекционные
    факторы (бактерии, вирусы, микоплазмы)

  2. физические
    факторы (воздействие очень высокой/низкой
    температуры)

  3. химические
    факторы (кислоты, щелочи, газы, пыль)

  4. аллергические
    факторы (домашняя пыль, пыльца растений)

Предрасполагающие
факторы:

  1. переохлаждение
    (рефлекторная зависимость сосудов
    нижних конечностей и сосудов ЛОР-органов)

  2. курение
    (снижается количество бакаловидных
    клеток, атрофия слизистой, снижения
    ворсинок)

  3. хронические
    заболевания ЛОР-органов (синуситы,
    риниты, тонзиллиты, ларингиты, фарингиты)

Клиника.

Начало острое,
часто на фоне ОРВИ, симптомы интоксикации
выражены умеренно (слабость, температура
субфебрильная, реже фебрильная 38-39).
Кашель сначала сухой, может быть
надсадный, мучительный, через несколько
дней становится влажным. Мокрота сначала
слизистая, вязкая к 5-6 дню – менее вязкая,
может стать слизисто-гнойной. Боли в
грудной клетке нет. Может появиться при
длительном сильном кашле, из-за
перенапряжения межреберных и брюшных
мышц. Одышки нет, появляется только при
обструктивном бронхите (экспираторного
характера). При перкуссии ясный легочный
звук, при аускультации – жесткое дыхание,
сухие, а затем влажные хрипы.

Диагностика.

  1. общий
    анализ крови (незначительный лейкоцитоз
    и ускоренная СОЭ)

  2. рентгенограмма
    грудной клетки (изменений нет, усиление
    легочного рисунка в области корня
    легкого)

  3. общий
    анализ мокроты (много лейкоцитов и
    макрофагов)

Осложнения:

  1. очаговая
    пневмония

  2. переход
    в хроническую форму

Лечение.

Постельный
режим при высокой температуре, марлевая
повязка при вирусной инфекции, частое
проветривание помещения, соблюдение
санитарно-гигиенических правил при
гнойной мокроте.

Диета
№13, обильное витаминизированное и
щелочное питье (лучшее отхождение
мокроты). Противопоказания к питью:
отеки, гипертоническая болезнь. Щелочное
питье: минералка без газов, молоко
(выяснить переносимость).

Щелочные
и противовоспалительные ингаляции
(ромашка, зверобой, эвкалипт, пихта, лук,
чеснок). Цель: отхождение мокроты,
противовоспалительная. Щелочные
ингаляции: сода 2ч.л. на 0,5.

Горчичники,
согревающий компресс на грудную клетку,
горячие ножные ванны (при температуре
не выше 37,3).

Противовирусные
препараты (в первые 3дня болезни при
вирусном бронхите): интерферон в нос
(«Гриппферон»), оксолиновая мазь, арбидол,
ремантадин, тамифлю, анаферон, афлубин.
Делятся на 2группы: гомеопатические
(лечение микродозами разными химическими
элементами): афлубин, анаферон.
Негомеопатические: интерферон, гриппферон.

Иммуномодуляторы:
бронхомунал, рибомумил, иммунал (трава
эхиноцеи), ИРС-19 (спрей в нос/горло).

Жаропонижающие:
анальгин, аспирин, парацетамол (Эффералган,
Панадол, «Колдрекс», «Фервекс», «Терафлю»,
колдак), ибупрофен («Нурофен) – НПВС –
нестероидные противовоспалительные
средства. Побочные эффекты: угнетают
кроветворение, гепототоксическое
действие. Аспирин не применять при
температуре выше 39гр.!!! (синдром Рейно
– сильное токсическое действие на
печень). Снижаем температуру с 38,5.

Противокашлевые
препараты (только при сухом кашле):
либексин, кодтерпин (центр. действия),
тусупрекс, глаувент.

Муколитики
(разжижают мокроту): бромгексин
(бисольфон), АЦЦ/флуимуцил/мукосольвин,
амброксол (амбробене, лазольван).

Отхаркивающие:
мукалтин, травесил, бронхикум, линкас,
трава подорожника, мать-и-мачехи, корень
солодки, алтея, термопсиса.

Бронхолитики
(расширяют бронхи, при меняются при
обструктивном бронхите): эуфиллин,
сальбутамол, беротек, атровент.

Антибиотики
(при гнойном бронхите и у ослабленных
больных): амоксиклав, амоксициллин,
ампициллин, ампиокс; эритромицин, рулид,
сумамед; цефалоспорины – цефалексин,
клафоран, цефазолин.

Витаминотерапия:
полимитамины, витамин С

Антигистаминные:
кларитин, эриус, кестин.

Дыхательная
гимнастика, массаж грудной клетки, ЛФК,
физиотерапия.

Хронический
бронхит
– хроническое диффузное
воспаление слизистой оболочки,
подслизистой и мышечного слоя бронхиального
дерева, характеризующееся длительным
течением с периодическими обострениями.
Чаще всего является следствием острого
бронхита, лечение которого было проведено
несвоевременно или не было доведено до
конца. Значительно чаще встречается у
курильщиков. Относится к группе
хронических неспецифических заболеваний
легких и имеет непосредственное отношение
к развитию бронхиальной астмы, эмфиземы,
рака легких.

Этиология.

Развивается
при длительном раздражении слизистой
оболочки бронхов различными химическими
веществами и патогенными бактериями,
вирусами, микоплазмами, грибами.

Застойные
явления в легких при сердечной и почечной
недостаточности.

Нарушения
носового дыхания: риниты, тонзиллиты,
синуситы, фарингиты.

Частые
переохлаждения, алкоголизм (вдыхание
спиртовых паров; регургитация – обратный
ток жидкости из желудка в пищевод;
снижение общего иммунитета), курение.

Профессиональные
вредности.

Клиника.

Кашель с
отделением слизистой/слизисто-гнойной
мокроты, одышка. Кашель усиливается по
утрам. Мокрота больше отделяется по
утрам «полным ртом». Различают простой,
гнойный и обструктивный хронический

бронхит.

При хроническом
обструктивном бронхите наблюдается
затяжной коклюшевидный кашель,
экспираторная одышка, зависимость от
метеорологических условий, времени
суток. При развитии эмфиземы: коробочный
перкуторный звук, грудная клетка
бочкообразной формы, уменьшение
подвижности нижних краев легких. При
аускультации на отдельных участках
дыхание может быть

жестким, с
небольшим количеством хрипов. В период
обострения выслушиваются сухие или
влажные хрипы. В анализе крови нейтрофильный
лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На
рентгенограмме – расширение корней
легкого, деформация легочного рисунка.
При бронхоскопии – воспаление слизистой
бронхов.

Осложнения
хронического бронхита:

  1. очаговая
    пневмония

  2. бронхоэктазы

  3. эмфизема

  4. бронхиальная
    астма

  5. дыхательная
    недостаточность

  6. рак
    легкого

Лечение.

  1. антибиотики:

    1. полусинтетические:
      оксациллин, ампиокс, диклоксациллин

    2. цефалоспорины:
      клафоран, кефзол

    3. тетрациклины

    4. эритромицин,
      левомицетин

  2. внутритрахеальные
    вливания фурацилина, фурагина

  3. сульфаниламидные
    препараты: сульфадиметоксин, бисептол

  4. нестероидные
    противовоспалительные средства:
    индометацин, отрофен

  5. иммуномодулирующие
    препараты: декарис, Т-активин, метилурацил

  6. мукалтин,
    АЦЦ, амброксол

  7. постуральный
    дренаж

КРАТКИЙ
ПЛАН СЕСТРИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ (УХОДА)
В СТАЦИОНАРЕ

  1. обеспечить
    соблюдение постельного режима

  2. следить
    за соблюдение диеты № …, объяснить
    суть диеты

  3. измерять
    температуру, ад, пульс, чдд, следить за
    цветом кожных покровов, диурезом, водным
    балансом, массой тела

  4. обеспечить
    плевательницей, судном

  5. уход по
    выявленным проблемам/приобретенной

  6. проветривание
    палаты, регулярная уборка

  7. следить
    за соблюдением личной гигиены, помощь
    в соблюдении личной гигиены

  8. беседы
    с пациентом/родственниками о сути
    заболевания, факторов риска, назначенном
    обследовании, необходимости соблюдения
    назначений врача

  9. подготовка
    к исследованиям

  10. обеспечить
    прием лекарств, выполнять назначения
    врача, уметь оказать помощь при неотложных
    состояниях

Читайте также:  Трихопол и хронический бронхит

Задача.

В отделение
поступил пациент с острым гнойным
бронхитом. Жалуется на повышение
температуры до 38,8, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Болен
8день, заболел остро после переохлаждения,
к врачу не обращался. В последние 2дня
состояние ухудшилось. В легких жесткое
дыхание, сухие рассеянные хрипы. Врач
назначил обследования: общий анализ
крови, рентгенограмма грудной клетки.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

Составить
план сестринских вмешательств.

Нарушены
потребности дышать, есть, отдыхать,
работать, общаться, двигаться, поддерживать
температуру тела, соблюдать личную
гигиену, соблюдать свою безопасность
и безопасность окружающих людей.

Проблемы
(настоящие, потенциальные). Настоящие
проблемы: лихорадка, кашель с трудно
отделяемой гнойной мокротой. Приоритетная
проблема (из настоящих): лихорадка.
Потенциальные проблемы: переход в
хроническую форму, очаговая пневмония;
коллапс, бред, галлюцинации, судороги.

Постельный
режим; диета №13, дробное щадящее питание,
обильное витаминизированное, щелочное
питье; измерять температуру, ад, пульс,
чдд, следить за цветом кожных покровов,
количество и характер мокроты; обеспечить
плевательницей, судном; уход при лихорадке
и влажном кашле; проветривание палаты,
уборка; помощь в соблюдении личной
гигиены; беседа о сути заболевания,
факторах риска, о назначенном обследовании,
лечении, обучить правилам пользованиям
плевательницей, кашлевой дисциплины;
подготовить к рентгенограмме, сдаче
крови; обеспечить прием лекарственных
препаратов.

В поликлинику
обратился пациент с обострением
хронического бронхита, 64года. Жалуется
на кашель с отделением мокроты с
неприятным запахом, от которого
избавляется с помощью мятной жевательной
резинки. Из-за кашля плохо спит, поэтому
на ночь самостоятельно решил принимать
либексин. Для лучшего отхождения мокроты
утром натощак выкуривают сигарету.
Температура 36,8, чдд 20 в минуту, пульс
76, ад 130/80.

Выявить
нарушенные потребности и проблемы
пациента.

План сестринских
вмешательств.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

III. 1.План сестринского ухода при обструктивном бронхите, бронхиолите, пневмонии.

Цели:

Краткосрочная – не допустить развития выраженной клинической картины заболевания, развития осложнений, уменьшить выраженность одышки в течение недели

Долгосрочная – устранить симптомы болезни к моменту выписки.

План сестринского вмешательства

Мотивация

Независимые вмешательства

— Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях

— Обеспечение права пациента на информацию

— Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода

— При организации амбулаторного лечения изолировать больного в отдельную комнату (за ширму) до исчезновения катаральных явлений

— Опасность заражения от больного ребёнка

— Ограничение контактов

— При госпитализации ребёнка обеспечить «цикличное» заполнение палат

— Опасность развития «перекрёстной» инфекции

— Организовать масочный режим

— Предотвращается воздушно — капельный путь передачи

— Организовать в острый период постельный режим

— Предупреждение развития осложнений

— Обеспечить доступ свежего воздуха

— Устранение гипоксии

— Создать ребёнку возвышенное положение в постели

— Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)

— Обеспечить в помещении, где находится ребёнок температуру

— Для облегчения отхождения мокроты, облегчения дыхания

— Организовать проведение влажной уборки (не менее 2 раз в день), проветривание помещения (не менее 4 раз в день), кварцевание

— Для улучшения чистоты воздуха, уменьшения концентрации возбудителей

— Организовать ребёнку двигательный режим, дренажное положение, удаление слизи и секрета верхних дыхательных путей

— Для улучшения отхождения мокроты, предупреждения застойных явлений в лёгких

— Проводить туалет кожи, слизистых оболочек носоглотки, глаз

— Для обеспечения выполнения кожей дыхательной функции и облегчения состояния больного

— Обеспечить регулярность физиологических отправлений

— Ослабление и устранение симптомов интоксикации

— Облегчения дыхания (при запорах отмечается подъём диафрагмы, что затрудняет экскурсию лёгких)

— При организации труда и отдыха уменьшить нагрузки

— Снижение дополнительных затрат кислорода и снижение риска развития дыхательной недостаточности

— Организовать питание малыми порциями (включать сок квашеной капусты, цитрусовые – лимоны, киви, мандарины, апельсины, грейпфруты, салат из свежей капусты)

— Для облегчения экскурсии лёгких

— Устранение симптомов интоксикации

— Организовать обильное питьё (горячий чай, клюквенный, брусничный морсы, щелочные минеральные воды с молоком и др.)

— Для устранения интоксикации

Зависимые вмешательства

— Выполнить назначения врача:

1) антибактериальные средства через рот, в/м, в/в (пенициллины, амоксициллины, макролиды, цефалоспорины 1, 2 , 3 поколений)

2) противовирусные средства

3) парацетамол 10 – 15 мг/кг через рот; анальгин 50% раствор – 0,1 мл/год жизни в/м)

4) эуфиллин 2,4% раствор – 1 мл/год в/в, 2- 4 мг/кг через рот, 1% раствор – по 1 ч л 3 раза в день)

5) кальция пантотенат – по ½ — 1 драже 2 – 3 раза в день, кокарбоксилаза 50 – 100 мг в сутки в/м, 5% раствор аскорбиновой кислоты 200 – 400 мг в сутки в/м)

6) трава термопсиса, корень алтея, мукалтин, пертусин, грудной эликсир и др.

7) бромгексин, амброксол (лазолван) 8) гемодез 5 – 10 мл/кг в/в

9) коргликон 0,06% раствор, детям до 2 лет – 0,02 мл/кг, старше 2 лет 0,016 – 0,017 мл/кг)

10) витамины

11) преднизолон по показаниям

12) горчичники на грудную клетку, тёплые ножные ванны

13) оксигенотерапия

14) физиотерапия

15) вибромассаж, дыхательная гимнастика

16) иммунотерапия

— Для лечения заболевания

-При вирусной этиологии заболевания

— Жаропонижающие препараты

— Бронхолитическое действие

— Средства, улучшающие тканевое дыхание

— Отхаркивающие препараты

— Муколитические препараты

-Дезинтоксикационные

— Сердечное средство (при выраженной тахикардии)

— Противовоспалительное действие

— Снятие отёка со слизистой

— Устранение гипоксии

— противовоспалительное, рассасывающее действие

— Улучшение питания тканей

— Стимуляция защитных сил организма

Читайте также:  Антибиотики широкого спектра действия от бронхита

III. 2.План сестринского ухода при бронхиальной астме.

Цели:

Краткосрочная – устранить приступ удушья при бронхиальной астме в течение 6 часов; уменьшить выраженность одышки в течение 3 – 5 дней.

Долгосрочная — не допустить развития осложнений, повторных приступов; ребёнок (родственники) продемонстрируют знания о заболевании, способах лечения и профилактики

План сестринских вмешательств

Дозы лекарственных препаратов

Мотивация

В приступном периоде

Независимые вмешательства

— Информировать больного и его родственников о заболевании и возможных осложнениях

— Обеспечение права пациента на информацию

— Осознанное участие ребёнка и его родственников в мероприятиях ухода

— Устранить причинно — значимый аллерген

— Необходимое условие для ликвидации приступа удушья

— Обеспечить доступ свежего воздуха

— Устранение гипоксии

— Создать ребёнку возвышенное положение в постели или положение с упором на руки

— Для облегчения дыхания (за счёт уменьшения притока крови к лёгким, опущения диафрагмы)

Зависимые вмешательства

— Выполнить назначения врача:

при приступе лёгкой и средней степени тяжести:

— ингаляции (1 – 2 вдоха) b2 – агонистов короткого действия –

сальбутамол,

беротек,

атровент

беродуал

— через 15 – 20 минут провести пикфлоуметрию

— если есть эффект – продолжить ингаляции каждые 4 – 6 часов в течение 1 – 2 суток и давать обильное питьё, в том числе минеральная вода;

— если нет эффекта, через 20 минут повторить ингаляции бронхоспазмолитика двумя, максимум тремя вдохами

— между вдохами – увлажнённый кислород через маску по 15 – 20 минут

— провести пикфлоуметрию

— если нет эффекта —

пульмикорт (одновременно со 2 и 3 ингаляциями бронхолитика)

— при отсутствии пульмикорта или его неэффективности —

эуфиллин

— пациентам высокого риска – преднизолон

при приступе тяжёлой степени:

ингаляционные бронхоспазмолитики (лучше беродуал)

— или беродуал + пульмикорт + физраствор

если нет эффекта – без промедления –

преднизолон

эуфиллин

до 5 лет – 1 небула

старше 5 лет – 2 небулы (1 небула – 2,5 мл)

до 6 лет – 5 капель

6 – 12 лет – 5 – 8 капель

старше 12 лет – 10 капель

до 1 года – 1 капля/кг, но не более 10 капель

старше года – 10 – 20 капель

до 6 лет – 5 – 10 капель

6 – 14 лет – 10 – 15 капель

старше 14 лет – 20 капель

Примечание: до общего объёма 3 мл добавлять 0,9% раствор NaCl

250 – 500 мкг однократно

2,4% раствор – 0,15 мл/кг (4 мг/кг), разведённый в изотоническом растворе натрия хлорида, в/в медленно

3% раствор — 2 мг/кг в/м или в/в однократно

максимально 3 вдоха подряд каждые 20 минут в чередовании с увлажнённым кислородом

2 мг/кг (чаще 20 – 60 мг), в/м или в/в, при необходимости повторить через 6 часов

2,4% раствор – 4 – 5 мг/кг в/в капельно на физрастворе

— Снятие спазма гладкой мускулатуры бронхов.

— Комбинированный бронхоспазмолитик

— Контроль эффективности

— Достижение эффекта

— Устранение гипоксии

— Контроль эффективности

— Ингаляционный глюкокортикостероид

— Бронхолитическое действие

— Для усиления спазмолитического, бронхолитического эффекта; выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие

— Бронхоспазмолитическое действие

— Для усиления спазмолитического, бронхолитического эффекта; выраженное противовоспалительное и антиаллергическое действие

— Бронхоспазмолитическое действие

В фазу ремиссии болезни:

Зависимые вмешательства

медикаментозная терапия:

— беротек «по требованию»

— дитек или кромолин перед физической нагрузкой или предстоящим воздействием аллергена

— ингакорт

— спиропент

— кортикостероиды через рот

— теолонг, ретард, теопек

— фитотерапия

* семена аниса – настой по ¼ стакана 3 – 4 раза в день за 30 минут до еды; * трава душицы – настой по ½ стакана 2 – 3 раза в день;

* лист мать – и мачехи – настой по ¼ стакана 4 раза в день

* лист подорожника – настой по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день за 15 минут до еды;

* корень солодки голой – настой – по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день;

* трава чабреца – настой по ¼ стакана 4 – 5 раз в день;

* репа огородная – 2 столовые ложки измельчённого корнеплода на 1 стакан воды, кипятить на водяной бане 15 минут, принимать по 1/ стакана 4 раза в день

* сборы лекарственных растений:

1)  льняное семя, трава тимьяна обыкновенного – по 1 части, плоды аниса обыкновенного – 1,5, настой принимать по 1/3 – ¼ стакана 3 раза в день

2)  трава чабреца, лист мать — мачехи, трава фиалки трёхцветной, корень девясила высокого – поровну, настой принимать по ½ стакана 3 раза в день перед едой

3)  трава чистотела большого, горца птичьего, фиалки трёхцветной, сосновые почки – по 1 части, трава крапивы двудомной, багульника болотного, исландский мох – по 2 части, настой принимать по ¼ стакана 4 раза в день пред едой

4)  чага, корень солодки голой – по 1 части, лист подорожника большого, мяты перечной, шалфея лекарственного, цветки пижмы обыкновенной, корень аралии маньчжурской, трава тысячелистника обыкновенного – по 2 части, трава багульника болотного, зверобоя продырявленного – по 4, настой принимать по ¼ стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

* паровые ингаляции и полоскания с отваром ромашки, шалфея, календулы, тысячелистника, зверобоя, эвкалипта

Независимые вмешательства

оздоровление домашней обстановки

— ежедневная влажная уборка

— регулярное проветривание помещения

— устранение возможных аллергенов (домашняя пыль, животные, табачный дым, шерстяные вещи, перовые подушки)

соблюдение диеты

избегать приёма антибактериальных средств без назначения врача

профилактика ОРВИ

— Профилактика приступов заболевания

— Отхаркивающее, антисептическое действие

— Спазмолитический, противовоспалительный, противоотёчный, жаропонижающий, отхаркивающий, антибактериальный, противокашлевой, успокаивающий эффекты.

— Предупреждение развития приступов

Читайте также:  Астма после бронхита как лечить

III. 3. Дыхательная недостаточность.

III.Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при острой бронхопневмонии.

Цели:

·  не допустить ухудшения состояния

·  устранить симптомы дыхательной недостаточности

План сестринского вмешательства

Мотивация

Дозы лекарственных препаратов

Независимые вмешательства

— Обеспечить доступ свежего воздуха, придать возвышенное положение

— Облегчение дыхания

— Очистить дыхательные пути от мокроты, слизи с помощью электроотсоса или грушевидного баллона

— Обеспечение проходимости дыхательных путей

— Дать увлажнённый кислород

— Облегчение дыхания, устранение гипоксии

Зависимые вмешательства

— Ввести препараты по назначению врача в/в или в/м:

2,4% раствор эуфиллина в/в на физрастворе

кокарбоксилазу

5% раствор аскорбиновой кислоты

0,06% раствор коргликона

3% раствор преднизолона

— Устранение одышки

— Улучшение тканевого дыхания

— Сердечный гликозид

— Противовоспалительный эффект

1 мл/год, но не более 10 мл

50 – 100 мг в сутки

200 – 400 мг в сутки

до 2 лет – 0,02 мл/кг; после 2 лет – 0.016 – 0,017 мл/кг – разовая доза

1 мг/кг в сутки

III.Неотложная помощь при дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Цели:

·  не допустить ухудшения состояния

·  устранить симптомы дыхательной недостаточности

План сестринского вмешательства

Мотивация

Дозы лекарственных препаратов

Независимые вмешательства

— Обеспечить доступ свежего воздуха, придать возвышенное положение

— Облегчение дыхания

Зависимые вмешательства

— Ввести по назначению врача:

— через небулайзер – (каждые 6 – 8 часов)

Беротек (раствор)

Беродуал (раствор)

Атровент (раствор)

Лазолван (раствор)

— при необходимости – эуфиллин

или

кленбутерол

— при неэффективности –

беродуал (каждые 20 минут в течение часа)

пульмикорт (через 15 минут после беродуала)

— увлажнённый кислород

— Бронхолитики

— Ингаляционный глюкокортикостероид

— Устранение гипоксии

— до 6 лет 5 капель

6 – 12 лет – 5 – 8 капель

старше 12 лет – 10 капель (на 2 – 3 мл физраствора)

— до 6 лет – 5 – 10 капель

6 – 14 лет – 10 – 15 капель

старше 14 лет – 20 капель (на 2- 3 мл физраствора)

— до 1 года 10 капель

старше 1 года 20 капель

— до 2 лет – 15 капель

2 – 6 лет – 25 капель

старше 6 лет – 50 капель (на 1 – 2 мл физраствора)

14 – 16 мг/кг в сутки за 4 приёма через рот

0,1% раствор –

до 8 мес – по 2,5 мл

8 – 24 мес – по 5 мл

2 – 4 года – 7.5 мл

4 – 6 лет – 10 мл 2 раза в ден

500 мг (с 6 месяцев)

IV. Алгоритмы практических манипуляций.

IV. 1. Исследование дыхательных движений и их оценка.

Цель: Определить основные характеристики дыхания:

Ø  глубину (чем младше ребёнок, тем более поверхностное у него дыхание)

Ø  отношение частоты дыхания к частоте пульса (оно составляет в норме у новорождённых 1:2,5; у детей до 3 – х лет 1:3; с 3 – 7 лет 1:3,5; у старших детей и у взрослых 1:4)

Ø  ритм дыхания, соотношение фаз вдоха и выдоха (аритмия дыхания в норме отмечается в первые 2 – 3 недели жизни новорождённого)

Ø  тип дыхания

Ø  Сестринский процесс при бронхитах у детейчастоту дыхательных движений

Оснащение:

·  часы,

·  ручка,

·  температурный лист.

Обязательное условие: Считать строго за 1 минуту в состоянии покоя.

ЭТАПЫ

ОБОСНОВАНИЕ

Подготовка к процедуре

— Познакомить ребенка (маму) с ходом ис­следования, установить доброжелательные отношения.

— Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании.

— Обеспечить спокойную обстановку.

— Ритм дыхания у детей неустойчивый (возрас­тные особенности — беспокойство, крик спо­собствуют учащению дыхания)

хания.

— Вымыть и осушить руки.

— Обеспечение инфекционной безопасности.

— Удобно уложить ребенка, чтобы видеть его грудь и живот (желательно, чтобы грудной ребенок спал).

— Обеспечение достоверности результата.

Выполнение процедуры

— Осуществить визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.

— Тип дыхания зависит от возраста ребенка: до 1 года — брюшной тип. 1-2 года — смешанный, с 6 лет — у мальчиков брюшной, у девочек — грудной.

— Определить тип дыхания, глубину и под­считать дыхательные движения ровно за 1 минуту.

— Обеспечение достоверности результата, так как у детей дыхание аритмичное.

— Если визуальный подсчёт дыхательных движений невозможен, то следует положить руку на живот или грудную клетку ребёнка и подсчитать частоту дыханий строго за 1 минуту.

Примечание: у маленьких детей для подсчёта дыхательных движений можно использовать мягкий стетоскоп; у ребёнка старшего возраста наблюдение за дыханием проводят незаметно для него, так как он может произвольно менять

частоту, глубину и ритм дыхания

— Обеспечение достоверности результатов, так как у детей дыхание аритмичное

Завершение процедуры

— Записать результаты исследования в температурный лист

— Документирование результатов исследования

-Обеспечение преемственности

— Вымыть и осушить руки

— Обеспечение инфекционной безопасности

Показатели частоты дыхания у детей в зависимости от возраста

Сестринский процесс при бронхитах у детей

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Источник