Сцинтиграфия при бронхиальной астме

Сцинтиграфия бронхов — исследование, позволяющее выявить патологию в области легких. Диагностику выполняют при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии, что позволяет определить местонахождение эмбола.

Содержание статьи:

Показания к применению сцинтиграфии
Противопоказания к проведению сцинтиграфии бронхов
Как проводят сцинтиграфию бронхов

Сцинтиграфия бронхов

Сцинтиграфия — диагностический метод, с помощью которого в организме человека исследуются все его патологические изменения. Эта диагностика относится к ядерной медицине, в которой используют меченые гамма-излучением фармпрепараты.

Родоначальником этой диагностики был Дьердь де Хевеши. Благодаря ему медицина получила возможность исследовать различные органы, используя облученный препараты. Со временем его методика развилась и стала более популярной и полезной. За свое открытие де Хевеши был удостоен Нобелевской премии.

Сцинтиграмма представляет из себя снимок органа, на ней запечатлеваются особенности его работы, его строение и патологии. Человек порой еще не подозревает о наличии заболевания, а сцинтиграфия позволяет выявить его на самых начальных этапах, когда орган еще не начал разрушаться. Если сцинтиграфию бронхов провести своевременно, можно избежать развития ряда заболеваний этого органа. Чтобы провести обследование, нужно обратиться в клинику, специализирующуюся на данного вида диагностике.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, при котором в организм вводят радиоактивные изотопы. Препарат состоит из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Организм (орган, ткань, жидкость) поглощает молекулу-вектор. А радиоактивная метка служит своего рода «передатчиком»: испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. С помощью испускаемого изотопами излучения получают двухмерное изображение — моментальный снимок бронхов. Важно знать, что количество вводимого радиофармацевтического препарата не оказывает токсического воздействия на организм, зато позволяет провести диагностику бронхов и определить нарушения кровоснабжения легких, начиная с уровня магистральных сосудов (легочных артерий и их ветвей) и заканчивая нарушениями микроциркуляции при системных заболеваниях.

Сцинтиграфия еще не вполне прижилась в России, тогда как в странах Европы и в США она пользуется спросом уже не первый десяток лет. В год в этих странах проводится несколько миллионов сцинтиграфий.

Сцинтиграфия бронхов становится все более важным методом для выявления различных патологических состояний и заболеваний. На сегодняшний день существует большое количество разновидностей данного метода обследования.

Бронхи — это часть путей, благодаря которым по организму проходит воздух, а именно — трубчатые ветви трахеи, соединяющие ее с дыхательной паренхимой легкого. Термин «бронхи» происходит от греческого «bronchos», что значит «дыхательное горло». У бронхов трубчатое строение, они служат продолжением трахеи. Трахея разветвляется на два бронха (левый и правый) на уровне пятого-шестого грудного позвонка. При разветвлении левый бронх входит в левое легкое, правый — в правое. Главные бронхи делятся на более мелкие:

долевые;
сегментарные;
субсегментарные;
дольковые бронхи;
концевые бронхиолы;
дыхательные бронхиолы;
альвеолярные ходы и авеолы.

Патология бронхов — это пороки их развития, заболевания, повреждения, аномалии, приобретенные с рождения.

Острый хронический бронхит, бронхиальную астму, бронхоэктазы, туберкулез и множество других патологий бронхов можно диагностировать с помощью проведения сцинтиграфии.

Существуют два вида сцинтиграфии бронхов: перфузионный и вентиляционный. При помощи перфузионной сцинтиграфии можно визуализировать ток крови на участке, расположенном между правым желудочком и легочными артериями, а также пронаблюдать за распределением крови в легких. Вентиляционная сцинтиграфия показывает, как воздух поступает в отдельные доли легких.

Показания к применению сцинтиграфии

Сцинтиграфию бронхов назначают при следующих показаниях:

длительный кашель;
регулярные влажные определенного тембра хрипы в легких;
выделение мокроты;
подозрение на рак легких;
подозрение на легочную эмболию;
определение локализации эмбола при легочной эмболии.

Длительный кашель возникает после попадания в организм человека каких-либо инфекций — вирусов (гриппа, аденовироза и т.п.), внутриклеточных паразитов (это могут быть микоплазмы, хламидии и т.п.), различного вида бактерий (пневмококки, стрептококки и т.п.). Также длительный кашель может быть следствием аллергической реакции организма на раздражитель.

Хрипы в легких возникают из-за многих болезней бронхолегочной системы. Это могут быть такие болезни, как бронхиальная астма, хронический бронхит, пневмония, туберкулез легких, отек легкого и т.п.

Прозрачная слизь, которая выделяется у курящих людей по утрам при кашле, может считаться нормой. Если же к ней примешаны кровь, гной, если она достаточно вязкая, ее называют мокротой, ее наличие говорит о патологиях бронхолегочной системы.

Рак легких у больного подозревают при наличии длительного кашля, быстрой утомляемости, появления алой пенистой крови в мокроте, неконтролируемого резкого похудания, плохого запаха изо рта.

Легочная эмболия возникает из-за тромбона в легких. Тромб, как правило, формируется в брюшной полости, в небольших сосудах ног, рук и сердца. Порой он бывает очень большим. Тромбоз в больших венах ног или рук называют тромбозом глубоких вен (ТГВ). Тромбоэмболия легочной артерии возникает тогда, когда часть тромба или тромб полностью отрывается и по крови в венах попадает в легкие. Тромб блокирует всю или часть крови в области бронхов, в результате чего нарушается кровообращение и нормальный газообмен — отходы углерода не могут покинуть легкие. Это приводит к вентиляционно-перфузионному дисбалансу.

При наличии тромбозов или эмболий легочной артерии сцинтиграфия бронхов позволяет обнаружить дефекты перфузии на раннем этапе их развития. При радиоизотопной сцинтиграфии бронхов, как правило, осуществляется оценка двух основных параметров: содержание радиоизотопа в крови и то, насколько клетки того или иного органа насыщены им. Здесь имеет значение как повышение захвата изотопа определенным участком, так и его снижение, изменение интенсивности кровотока, а также изменение активности самой ткани.

Метод сцинтиграфии бронхов проводится при помощи компьютера. Локализацию поражений определяют специальные приборы. Время проведения исследования 20 минут. В результате пациенту выдается распечатка снимка, на котором видно изображение органов и все необходимые расчеты. На сцитиграмме можно увидеть то, что невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

В 70% случаев рака бронхов патология локализуется в зоне легкого. Главное — вовремя обнаружить и устранить очаг поражения. Именно поэтому страдающим хроническим кашлем курильщикам надо чаще ходить к врачу на осмотр. Правда, кашель еще не говорит о наличии рака, однако является одним из характерных симптомов этой болезни. Поэтому лучше вовремя сделать сцинтиграфию бронхов и тем самым обезопасить свои легкие, чем потом лечить запущенную болезнь. А еще лучше бросить курить. Но это уже желание и выбор каждого.

Противопоказания к проведению сцинтиграфии бронхов

Сцинтиграфия считается безопасным методом диагностики. Однако во время беременности эта процедура не рекомендована. Но если существует высокий уровень угрозы для здоровья женщины, то в этом случае сцинтиграфию бронхов разрешают проводить. Правда, это возможно, как правило, на последнем сроке беременности, и строго в присутствии акушера-гинеколога.

Не рекомендуется проводить сцинтиграфию кормящим женщинам. Сцинтиграфия в период лактации не запрещена, но матери придется на время отказаться от естественного кормления своего ребенка. Причина в том, что вместе с молоком в организм ребенка может попасть радионуклидный препарат, что может пагубно сказаться на здоровье малыша.

Детям проведение данного обследования не противопоказано. При проведении данной процедуры у детей врач значительно снизит дозу облученного фармпрепарата или использует радиофармпрепараты с ускоренным периодом полураспада.

Порой после проведения сцинтиграфии бронхов могут наблюдаться осложнения в виде аллергических реакций (поэтому сцинтиграфия противопоказана или назначается с осторожностью людям, склонным к аллергии). Чтобы радионуклиды быстрее вывелись из организма, рекомендовано пить больше жидкости, поэтому после сцинтиграфии может наблюдаться учащенное мочеиспускание. Также бывают скачки артериального давления (в сторону понижения или повышения).

Как проводят сцинтиграфию бронхов

Пациенту вводят внутривенно частицы белка, помеченные радиоактивными изотопами. Частицы на некоторое время застревают в легочных артериолах и капиллярах и начинают испускать гамма-лучи. С их помощью специальные камеры могут увидеть и исследовать перфузию легочных капилляров. По количеству частиц белка можно обнаружить ослабление или отсутствие кровообращения в легком.

Отмеченные технецием или другими изотопами, частицы излучают гамма-лучи. С помощью этой диагностики можно эффективно выявить дефект перфузии бронхов. Полученные с помощью излучения, испускаемого изотопами, изображения фиксируются гамма-камерой и показывают мельчайшие изменения кровотока. Перед врачом встает четкая картина распределения и накопления радионуклида, по которой он может судить о форме и размерах легких, а также о наличии в них различных патологических очагов или изменении их функции.

Во время вентиляционной сцинтиграфии пациент вдыхает радиоактивный газ до того момента, пока в легких не устанавливается равновесие газов. Если при выявлении дефекта перфузии отсутствуют нарушения вентиляции в этой зоне, то диагноз тромбоэмболия легочной артерии высоковероятен. Когда пациент выдыхает используемый для исследования газ, компьютер делает сразу несколько снимков легких.

Диагностика сцинтиграфии бронхов проходит безболезненно. Болевые ощущения появляются у пациента только при введении иглы в вену. Но при этом его самочувствие стабильно, отсутствуют тошнота и головная боль. Исследование дает возможность получить подробную информацию о функциональных нарушениях легких. До конца не изучено действие, которое оказывают радиоактивные вещества на организм, поэтому нельзя с уверенностью говорить, что диагностика абсолютно безопасна для здоровья. Тем не менее разовая лучевая нагрузка незначительна.

Иногда полученные результаты могут быть расценены двояко. Для уточнения диагноза в таких случаях проводится ангиография. В кровеносный сосуд малого круга кровообращения вводят контрастное вещество и делают рентгеновский снимок. Чтобы уточнить диагноз и быть наверняка в нем уверенным, необходим один, а иногда несколько снимков.

Источник

Прогрессивный метод исследования внутренних органов, относящийся к специализации ядерной медицины, носит название сцинтиграфия. Основа диагностической ядерной медицины состоит в ведении в организм радионуклидов совместно с фармацевтическими препаратами. Образованные, таким образом, радиофармпрепараты локализуются в отдельных областях тела. Такое исследование позволяет визуально оценить изменения клеточных функций органов, а не только физические и анатомические отклонения.

В отличие от рентгеновских методов, где излучение проходит сквозь тело, и генерируется внешними источниками, радионуклидная диагностика считывает излучение, исходящее изнутри. Уникальность ядерной медицины состоит в том, что изучению подвергаются процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровне. Поскольку изменения в функциональности органов всегда опережают их анатомическую трансформацию, данное исследование значительно расширяет возможности ранней диагностики.

Основными диагностическими методами ядерной медицины являются:

сцинтиграфия (2D);
ОФЕКТ – однофотонная эмиссионная компьютерная томография (3D).

Принцип действия сцинтиграфии

Радиофармпрепарат помечается изотопом-маркером. При абсорбции (поглощении) такого препарата исследуемым органом, метка фиксирует гамма-излучение, и передает его на детектор гамма-камеры. Полученная информация, обрабатывается и перестраивается посредством специальной компьютерной программы, и выводится на монитор в двухмерной проекции. Такая визуализация обследуемого объекта (органа) позволяет проанализировать его анатомо-топографического состояние.

По формату получаемых изображений сцинтиграфия может быть:

статическая (плоская двумерная картинка);
динамическая (совмещение нескольких статистических картинок);
ЭКГ-синхронизированная (совместно с электрокардиографией) для оценки функций сердечной мышцы.

Важным аспектом является то, что такое обследование не представляет опасности для организма, не смотря на пугающую некоторых пациентов формулировку радионуклидная диагностика. В отличие от рентгена данную процедуру разрешается проходить еженедельно. Риск при сцинтиграфии предельно малый, поскольку дозы радиоиндикатора, рассчитанной для регистрации данных, недостаточно для облучения организма.

Сцинтиграфия
Принцип регистрации показателей при сцинтиграфии основывается на использовании радиоактивных веществ

Исследуемые органы и основные назначения

Сцинтиграфия назначается для обнаружения патологии или контроля проводимой терапии при уже диагностированном заболевании.

Эндокринные железы внутренней секреции (щитовидная, паращитовидная)

Перед исследованием щитовидной железы, пациенту, принимающему на постоянной основе йодосодержащие лекарства, необходимо отказаться от них за две недели до процедуры. На процедуре определяется расположение железы, локализация, форма, размеры левой и правой доли, предполагаемая онкологическая патология, состояние узлов щитовидки, причина постоянно повышенного уровня гормонов (прогрессирующий тиреотоксикоз).

Обследование паращитовиной железы проводится:

для определения причины хрупкости костной системы (остеопороз);
при обнаружении почечных конкрементов (камней);
при превышении допустимого уровня гормона, производимого паращитовидной железой (паратгормона);
в случае предположения доброкачественной (аденомы) или злокачественной (карциномы) опухоли.

Сцинтиграфия щитовидной железы
Фотографии со снимков сцинтиграфии щитовидки с обнаруженными патологическими изменениями железы (многоузловой зоб и доброкачественная опухоль)

Система костей, суставов, хрящей, связок

Изучение скелета и всей костной системы называется остеосцинтинрафия. Посредством данного метода диагностируются следующие заболевания: онкология костных тканей и стадийность рака, скрытые травмы позвоночника, неопределяемые на рентгенограмме, этиология болевого синдрома, которую не смогли выявить другие методы, степень изменения и разрушения структуры костей скелета, вторичный рак. Подробнее о проведении остеосцинтиграфии можно прочитать в этой статье.

Сердечная мышца (миокард)

Обследование сердца делают для оценки его структуры, состояния сосудов, выявления патологических процессов, которые не определились другими диагностическими методами. Показаниями служат:

сложные заболевания миокарда;
постоперационный анализ результатов;
недостаточная сократительная способность сердечной мышцы;
подготовительный этап к операции на сердце;
наличие поражений клапанного аппарата сердца, в частности, инфекционный эндокардит;
осложненная ишемия.

Отличие сцинтиграфии миокарда от других органов в двухэтапном проведении: 1-й этап – снимки в состоянии покоя (обычное исследование), 2-й этап – снимки с естественной или искусственной физической нагрузкой. Естественная нагрузка предполагает небольшую тренировку на кардиостеппере или велотренировку. Если человек не в состоянии делать физические упражнения, нагрузку стимулируют при помощи медикаментов, вызывающих учащение сокращений сердца. В конечном итоге врач-радиолог производит сравнительный анализ показателей. С подробным описанием радиодиагностики миокарда можно ознакомиться здесь.

Почки и печень

При исследовании печени и почек проводится статическая, и динамическая диагностика. Второй вариант дает объективную картину не только состоянию органов, но и степени их работоспособности.

Сцинтиграфия почек
Расшифровкой занимается специалист, который проводит процедуру, но диагноз устанавливает только лечащий врач

Почечная сцинтиграфия назначается:

для уточнения предполагаемого ракового или туберкулезного поражения почек;
для оценки контроля диагностированного ранее расширения почечной лоханки (гидронефроз);
после проведенной трансплантации органа;
для оценки работы надпочечников;
при невозможности определить другими способами причину затрудненного оттока мочи;
для обнаружения конкрементов (камней).

Диагностику печени проводят при подозрениях на возникновение кисты, опухоли, гнойного новообразования (абсцесса) в органе. Диагностируются: трансформация рабочих клеток в соединительную ткань (цирроз), и риск его возникновения при наличии у пациента печеночных патологий, механические травмы органа, почечнокаменная болезнь. Радиоизотопная диагностика применяется для установления патологических отклонений в других органах брюшной полости: поджелудочной железе, мочевом пузыре, мочеточнике.

Легкие

Основной задачей при изучении легочной ткани является выявление осложнений венозного тромбоза – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА), а также оценка степени вентиляции легких.
Кроме перечисленных органов и систем, радионуклидная процедура проводится для определения возможных заболеваний головного мозга: нейродегенеративная патология (болезнь Альцгеймера), неврологическое заболевание (болезнь Паркинсона).

С помощью данного метода диагностики можно оценить:

степень проходимости сосудов и состояние лимфатической системы;
фиброзно-кистозные и онкологические изменения молочных желез (маммосцинтиграфия).

Подготовка и проведение

Специальная подготовка к сцинтиграфии не предусмотрена. Исключение составляет обследование органов брюшной полости и щитовидная железа. В первом случае следует выдержать 8–12-часовой режим голодания (для оптимизации результатов, пищеварительная система должна быть свободная). При обследовании щитовидки да 2–3 недели нужно отказаться от лекарственных средств, в составе которых присутствует йод.

Если мужчина принимает лекарства для лечения эректильной дисфункции, за 3–4 дня это следует прекратить. Непосредственно перед процедурой пациент должен уведомить доктора о наличии аллергических реакций и заболеваний с хроническим течением (особое внимание уделяется бронхиальной астме).

Подготовка к сцинтиграфии
Соблюдение правил подготовки и полная информированность медицинского специалиста о состоянии пациента позволят избежать осложнений во время процедур, и после нее

Радиоизотопная диагностика осуществляется поэтапно. Сперва, пациенту делают внутривенную инъекцию радиоактивного изотопа, интегрированного с медикаментозным препаратом. Перед диагностикой щитовидки, лекарство принимается посредством глотания. Фармпрепарат выбирается согласно той области, которую предполагается исследовать. Дозировка препарата определяется исходя из масштабов обследования и восприимчивости органа.

Костной системе, головному мозгу требуется набольшая доза радиофармпрепарата. Однако пациентам можно не опасаться вреда, поскольку нормативы лучевой диагностики не будут превышены в любом случае.

Кроме того, введенные радиоизотопы обладают свойством распадаться и выводиться из организма за короткий временной интервал. Далее, следует этап ожидания, поскольку кровеносной системе необходимо доставить введенные вещества к конкретной системе или органам.

Интервал между введением вещества и процедурой может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Это связано с необходимостью равномерного распределения радиоиндикатора. В среднем, для печени требуется около получаса, костно-скелетной системе – 2–3 часа, легким – не более 5–10 минут. Во время радионуклидной диагностики, человек находится в горизонтальном положении.

В обязанности пациента входит соблюдать абсолютную статичность. Любые телодвижения запрещаются. Это может «смазать» итоговую картину и результаты будут необъективными. Само исследование может продолжаться от 20–30 минут до полутора часов. Наличие болевых ощущений от внешнего воздействия полностью исключено. Расшифровка сцинтиграфии производится врачом-радиологом. Протокол выдается на руки.

После сцинтиграфии на протяжении двух суток необходимо интенсивно употреблять воду или другую жидкость (кроме, алкоголя) для того, чтобы радиосоставляющие быстрее покинули организм, поскольку больший процент вещества выводится с мочой.

Противопоказания

Проведение обследования абсолютно противопоказано при аллергической восприимчивости организма и сердечной декомпенсации. Релятивные (относительные) противопоказания следующие:

перинатальный период у женщин (исследование проводится только по жизненно важным показаниям);
лактация (кормление малыша грудью приостанавливается на сутки-двое после сканирования, с регулярным сцеживанием молока);
проведение радиоизопной диагностики в один день с рентгенографией или компьютерной томографией (одну из процедур следует перенести на другое время).

Дошкольник
Сцинтиграфия не рекомендуется детям дошкольного и младшего школьного возраста

Постпроцедурные проявления

Возникновение побочных эффектов не характерно для радиодиагностики. Особо чувствительные пациенты могут наблюдать у себя аллергические проявления в виде кожных высыпаний, часто возникающие позывы к мочеиспусканию, нестабильность показателей артериального давления. В любом случае, ценность полученных результатов, перевешивает возможные последствия.

На сегодняшний день аппаратами для сцинтиграфии оборудованы в основном крупные медицинские клиники и платные диагностические центры. Выбирая, где сделать радиодиагностику, следует ориентироваться не только на стоимость процедуры, но и на отзывы пациентов, и авторитет медицинского учреждения.

Отзывы

Алла:
Остеосцинтиграфию пришлось делать, поскольку ни рентген, ни МРТ патологий не выявили, а боли в костях меня преследовали уже больше полугода. Прочитала про исследование, немного встревожили термины «радио» и «ядерная медицина». Однако, врач объяснила, что дозы препаратов являются безопасными, и волноваться не следует. При введении препарата в вену, ощущала легкое пощипывание. Потом, мне велели 2,5 часа погулять. Сама процедура негативных эмоций не вызвала, просто лежала, и не шевелилась. Выдали заключение с конкретно обнаруженными очагами воспаления в костях. Теперь прохожу курс терапии.

Ирина:
После визита к онкологу, вышла оттуда с направлением на маммографию. Маммографию в нашем городе делают только в роддоме, который был временно закрыт на проветривание. Пришлось обращаться в платный центр, где врач посоветовала мне пройти более информативное обследование – маммосцинтиграфию. Цена, правда, была в два раза выше, но доктор меня убедила. Сама диагностика не доставила неприятных ощущений, готовиться заранее не нужно. Результаты я получила вечером того же дня. То, что было выявлено, вряд ли бы показала обычная маммография. Поэтому совершенно не жалею о потраченных деньгах. Здоровье – дороже.

Источник