Санаторно курортное лечение хронического бронхита
Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)
Статья |
10-02-2015, 15:47
|
БронхитВрачу общей практики и участковому терапевту часто приходится наблюдать пациентов с хроническим бронхитом или трахеобронхитом (до 90% пульмонологических пациентов диспансерного наблюдения участкового терапевта), пневмонию, хроническое обструктивное заболевание легких и бронхиальную астму. Поскольку, собственно, на санаторно-курортном этапе наиболее широко применяются немедикаментозные методы лечения, то в этой статье будет рассмотрен алгоритм лечения наиболее распространенных легочных заболеваний именно на этом этапе, базируясь на нормативных материалах МОЗ Украины №56 от 06.02.2008 года.
Противопоказаниями для лечения таких пациентов на санаторно-курортном этапе является обострение бронхолегочного воспалительного процесса с присоединением бронхоспастических реакций, наличие легочно-сердечной недостаточности выше II степени. Для выбора адекватных немидекаментозных методов лечения крайне необходимо провести тщательный анализ определенных обязательных и дополнительных инструментально-лабораторных исследований.
Обязательные лабораторные исследования
К обязательным лабораторным исследованиям перед выбором немидекаментозных методов лечения относят следующие: общий анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты.
Обязательные инструментальные и функциональные исследования
Также необходимо провести следующие инструментальные и функциональные исследования: электрокардиография, спирография, рентгенологическое исследование легких, проба с физической нагрузкой.
Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования
Перед назначением немидекаментозного лечения, помимо обязательных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований, рекомендуется провести дополнительные исследования:
— Лабораторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, альбумин-глобулиновый коэффициент, альбумин α1+α2, глобулины, гаптоглобин, сиаловые кислоты, серомукоиды, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза), иммунограмма.
— Инструментальные: бронхофиброэндоскопическое исследование, УЗИ сердца. Другие инструментальные исследования проводятся независимо от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания. Консультация специалистов проводиться по назначению.
Задачи санаторно-курортного этапа лечения
- Предотвращение дальнейшего ухудшения бронхолегочных функций.
- Снижение темпов прогрессирования диффузного поражения бронхов.
- Коррекция дыхательной недостаточности.
- Повышение общей и местной реактивности организма.
- Снижение частоты обострений заболевания и продление ремиссии.
- Лечение имеющихся осложнений.
- Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.
Диета должна быть сбалансированной, достаточно витаминизированной. Целесообразным является включение в рацион сырых овощей и фруктов, соков. При хроническом бронхите с повышенным выделением мокроты показана обогащенная белком диета, 30-40% жира растительного происхождения.
Рекомендации
Санаторный режим: I-III; климатотерапия – климат морских берегов, лесов, гор; двигательный режим – утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур.
Функциональная терапия: дыхательная гимнастика, дренажное положение больного, постуральный дренаж (утром и вечером больной выпивает 1 стол ложку настоя термопсиса – мать-и-мачехи, багульника, липы, подорожника и 1-2 таблетки мукалтина и через 20-30 мин выполняет постуральный дренаж), массаж грудной клетки (вибрационный, классический, сегментарный). Постуральный массаж противопоказан при возникновении отдышки или бронхоспазма. Все виды массажа целесообразно проводить после аэрозольной терапии. Аэротерапия проводится при температуре не ниже 10°C. Солнечные ванны – по слабому режиму. Морские ванны при температуре воды 20-22°C по умеренному режиму. Терренкур длиной 1500 м с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки – увеличение дистанции до 3000 м, с углом подъема 6-12°.
Аэрозольная терапия: ультразвуковые ингаляции с использованием бронхолитических, антигистаминных, муколитических препаратов (мукосольван, амброксол и др.).
Используют разные сборы лекарственных растений. Преимущественно антисептический сбор лекарственных растений, который стимулирует отхарькивание: листья подорожника, корень солодки, листья шалфея, цветы бузины, почки сосны. Преимущественно бронходилатирующий сбор лекарственных растений: листья мать-и-мачехи, трава душицы, корень солодки, трава багульника.
При наличии бронхоспастического синдрома необходимо использовать бронходилататоры, которые назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости: стимуляторы β2-адренорецепторов, метилксантины, холинолитики.
Аппаратная физиотерапия: для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническим бронхитом и трахеобронхитом со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины на уровне D1-2 на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону, которая сегментарно-иннервационно связана с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция — 8,– мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжение 10-12 суток. Используют также индуктотермию грудной области, слаботепловая доза, по 10 мин, на курс – 10 процедур.
Электрофорез лекарственных веществ (хлористый кальций, йодид калия, цинк, аскорбиновая кислота и др.) на область грудной клетки, сила тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 15-20 мин, на курс – 10-12 процедур.
Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/кв.м, длительность процедуры – 30 мин, на курс 15-20 процедур.
Для осуществления нормобарической гипокситерапии применяют гипоксическую смесь, которая содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.
Дополнительно может применяться ультразвуковая терапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, антигомотоксическая терапия и др. Важным является применение пелоидотерапии (грязелечение). Аппликации пелоида при температуре 38-40°C проводят на заднебоковой поверхности грудной клетки, длительностью 15-20 мин, курсом 12-18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день.
Озокерито- и парафинотерапию проводят на области грудной клетки сзади, при температуре 45-50°C, длительностью 30 мин, курсом 12-15 процедур, с перерывом на 3-й день.
Широко применяется бальнеотерапия:
- Хлоридно-натриевые ванны с концентрацией (10-40 г х л-1) при температуре 36-38°C, длительность процедуры в зависимости от концентрации 10 мин, на курс – 12-15 ванн через день.
- Азотные или кислородные ванны при температуре 35-36°C с концентрацией азота 20-23 мг х л-1, кислорода – 30-40 мг х л-1; длительность – 10-15 минут; процедуры проводят с перерывом на третий день курсом 10-20 ванн.
- Йодобромные ванны с содержанием ионов йода не менее 10 мг х л-1, а ионов брома 25 мг х л-1, при температуре 37-38°C, длительностью 10-12 минут, курсом 8-12 процедур.
- Сероводородные ванны имеют противовоспалительное действие; используют сероводородную минеральную воду, которая содержит более чем 10 мг х л-1 общего сероводорода, длительность процедуры – 10-12 мин, процедуру проводят 1 раз в два или три дня курсом 12-14 процедур.
Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.
Показателями качества лечения являются отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса, уменьшение (или исчезновение) кашля, выделения мокроты и нарушения вентиляции легких.
Стоимость в рублях за человека в сутки.
Лучшие санатории и пансионаты России с лечением бронхита.
БЕЛОКУРИХА
«АЛТАЙ» санаторий — подробнее
«РОССИЯ» санаторий — подробнее
«БЕЛОКУРИХА» санаторий — подробнее
«АВРОРА» санаторий — подробнее
«АЛТАЙСКИЙ ЗАМОК» санаторий — подробнее
«ДОЛИНА АЛТАЯ» санаторий — подробнее
«ЦЕНТРОСОЮЗ» санаторий — подробнее
«КАТУНЬ» санаторий — подробнее
«СИБИРЬ» санаторий — подробнее
«СТАРЫЕ ДРУЗЬЯ» пансионат — подробнее
«ЭДЕМ» санаторий — подробнее
«БЕЛОКУР» санаторий — подробнее
«ТРАНССИБ» пансионат — подробнее
«РОДНИК АЛТАЯ» санаторий — подробнее
«ЭХО» СПА отель — подробнее
СОЧИ
«ЛАЗУРНЫЙ БЕРЕГ» санаторий — подробнее
«БЕЛЫЕ НОЧИ» санаторий — подробнее
«ЧЕМИТОКВАДЖЕ» санаторий — подробнее
«ЯНТАРЬ» санаторий — подробнее
«СОЧИНСКИЙ» санаторий — подробнее
«ИЗВЕСТИЯ» санаторий — подробнее
«МОНЕРОН» санаторий — подробнее
«ЗАПОЛЯРЬЕ» санаторий — подробнее
«СПУТНИК» СПА отель — подробнее
«БУРГАС» пансионат — подробнее
«БЕЛАРУСЬ» санаторий — подробнее
«ГОРНЫЙ ВОЗДУХ» санаторий — подробнее
«КОРАЛЛ» санаторий — подробнее
«АКВАЛОО» пансионат — подробнее
«МЕТАЛЛУРГ» санаторий — подробнее
«СВЕТЛАНА» санаторий — подробнее
«МАГАДАН» санаторий — подробнее
«имени МОРИСА ТОРЕЗА» санаторий — подробнее
«ОКТЯБРЬСКИЙ» санаторий — подробнее
«ИВУШКА» санаторий — подробнее
«ОДИССЕЯ» санаторий — подробнее
«ЗОЛОТОЙ КОЛОС» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОМОРЬЕ» санаторий — подробнее
«РАДУГА» санаторий — подробнее
«РУСЬ» санаторий — подробнее
«ДЕЛЬФИН» пансионат — подробнее
«СССР» санаторий — подробнее
«МЫС ВИДНЫЙ» санаторий — подробнее
«ЗНАНИЕ» санаторий — подробнее
«АКТЕР» санаторий — подробнее
«АВАНГАРД» санаторий — подробнее
«ЮЖНОЕ ВЗМОРЬЕ» санаторий — подробнее
«ЗЕЛЕНАЯ РОЩА» санаторий — подробнее
«ДАГОМЫС» санаторий — подробнее
«ЛАЗАРЕВСКОЕ» санаторий — подробнее
«НЕВА ИНТЕРНЕЙШЕНЕЛ» пансионат — подробнее
АНАПА
«ДОВИЛЬ» СПА — отель — подробнее
«ЮЖНЫЙ ПАРУС» пансионат — подробнее
«БФО» санаторий — подробнее
«АНАПА-НЕПТУН» санаторий — подробнее
«АНАПСКИЙ БРИЗ» санаторий — подробнее
«КУБАНЬ» санаторий — подробнее
«РЯБИНУШКА» санаторий — подробнее
«РОДНИК» санаторий — подробнее
«АНАПА» санаторий — подробнее
«РУСЬ» санаторий — подробнее
«МЕЧТА» санаторий — подробнее
«ПАРУС» санаторий — подробнее
«МАЯК» санаторий — подробнее
«БРИГАНТИНА» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОЕ МОРЕ» санаторий — подробнее
«СТАРИННАЯ АНАПА» санаторий — подробнее
«ШИНГАРИ» пансионат — подробнее
«АКВАМАРИН» санаторий — подробнее
«СЕЛЕНА» санаторий — подробнее
«НАДЕЖДА» санаторий — подробнее
«МАЛАЯ БУХТА» санаторий — подробнее
«АНАПА-ОКЕАН» санаторий — подробнее
«ДЖЕМЕТЕ» пансионат — подробнее
ГЕЛЕНДЖИК
«БИАРРИЦ» СПА отель — подробнее
«ПРИВЕТЛИВЫЙ БЕРЕГ» санаторий — подробнее
«КРАСНАЯ ТАЛКА» санаторий — подробнее
«ЖЕМЧУЖИНА МОРЯ» санаторий — подробнее
«КАБАРДИНКА» пансионат — подробнее
«ГЕЛЕНДЖИКСКАЯ БУХТА» пансионат — подробнее
«РАДУГА» пансионат — подробнее
«ГЕЛЕНДЖИК» пансионат — подробнее
ТУАПСЕ
«МОЛНИЯ ЯМАЛ» курортный комплекс — подробнее
«АВТОТРАНСПОРТНИК РОССИИ» санаторий — подробнее
«ОРБИТА» санаторий — подробнее
«БЕЛАЯ РУСЬ» санаторий — подробнее
«ЗЕЛЕНЫЙ ГАЙ» санаторий — подробнее
«ЗОРЬКА» санаторий — подробнее
«ПРОМЕТЕЙ» санаторий — подробнее
«ЧЕРНОМОРЬЕ» пансионат — подробнее
«АКВАМАРИН» СПА отель — подробнее
«ЗЕЛЕНАЯ ДОЛИНА» санаторий — подробнее
«МАЯК» пансионат — подробнее
Бронхит хронический.
Это заболевание может возникнуть вследствие длительного
воздействия холодного воздуха на бронхи, вдыхания пыли,
раздражающих газов, табачного дыма, а также воспалительных
процессов в придаточных полостях носа.
Симптомы хронического бронхита.
Хронические бронхиты могут возникнуть под влиянием указанных
причин, а также вследствие более глубоких бронхолегочных
поражений — метапневмонических, пневмокониотических,
кардиогенных расстройств (застой в малом круге
крозообращения, артериосклероз), кифосколиоза и
аллергического процесса. Возникший бронхит в свою очередь
способствует развитию пневмосклероза и бронхоэктаза,
эмфиземы легких и сердечной недостаточности.
Поражение только слизистой оболочки бронха
наблюдается лишь в начальной стадии, а в дальнейшем
возникают гипертрофические или атрофические изменения стенки
бронхов с ее истончением, атрофией и разрывом перегородок
альвеол с последующим развитием легочной эмфиземы. Этим
объясняется нередко упорный кашель, сухой или с небольшим
выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам
или в течение всего дня. Наряду с сухим катаром наблюдаются
катары с обильным и гнойным отделяемым.
Лечение хронического бронхита.
Комплексное лечение бронхита хронического. Своевременное
лечение больных с устранением факторов, вызывающих и
поддерживающих указанное заболевание, имеет большое
значение. В этих целях применяются не только сульфаниламиды,
антибиотики, в том числе и в виде аэрозолей, но и
антиаллергические средства. Весьма важным является
аэротерапия — проветривание помещения, прогулки на свежем
воздухе, а также другие закаливающие процедуры (влажные
обтирания комнатной водой, душ и обливания, морские
купания).
Климатотерапия показана при хронических
бронхитах в зависимости от характера и особенностей течения
заболевания, наличия нарушений со стороны
сердечно-сосудистой системы, легочной эмфиземы.
Наиболее показано при сухих бронхитах с
небольшим выделением мокроты лечение на Южном берегу Крыма и
Черноморского побережья Кавказа. Лучшими сезонами для этих
больных являются весенний, летний (с 1 апреля до 15 ноября).
Колебания температуры воздуха, относительная
влажность, морской воздух, насыщенный частицами минеральных
солей, способствуют затиханию воспалительных изменений,
ликвидации кашля и выделения мокроты.
В этих климатических условиях могут успешно
проводить лечение лица пожилого возраста, у которых имеет
место эмфизема легких и легочно-сердечная недостаточность.
Успокаивающее влияние морского климата на больного
благотворно сказывается на общем состоянии, на нормализации
температуры и улучшении сна.
Санатории, расположенные в лесной местности с
большим содержанием озона и смолистых веществ, также
показаны этим больным. В этих климатических условиях обычно
отмечается улучшение общего состояния, лучшее отделение
мокроты, уменьшение или прекращение кашля.
Поэтому больные хроническим бронхитом
показаны к направлению и в местные санатории с благоприятным
для них сухим климатом. Нередко они нуждаются в повторном
направлении в санаторные учреждения.
Лечение таких больных на высокогорных и
среднегорных климатических курортах назначается в основном в
зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы. Горный
воздух своей сухостью и разреженностью способствует
уменьшению воспалительных изменений слизистых оболочек
дыхательных путей, уменьшению количества мокроты. Такие
больные показаны в летние и осенние сезоны для лечения на
курортах Абастумани, Армхи, Боржоми, Нальчик, Кисловодск и
др.
При проведении климатического лечения этим
больным рекомендуется назначать минеральные воды,
способствующие разжижению слизи и лучшему ее отхаркиванию.
Полезны минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки № 4» и
«Ессентуки-17». Им следует применять ингаляции с щелочными
водами.
Бронхит хронический. Санаторно-курортное лечение хронического бронхита
Курорты с азотно-термальными слабоминерализованными кремнистыми водами
Направления больного на санаторно-курортное лечение
Санаторий *Изумрудный*, Приморский, Кировский, Россия
«Акварель» питьевая вода природная [2008]
Санаторий *Изумруд*, Саратовская, Россия
Существует множество противопоказаний для направления в санаторий. Подобный вид реабилитации противопоказан при наличии хронического бронхита или пневмосклероза с синдромом дыхательной недостаточности II степени (когда одышка возникает после незначительной физической нагрузки). Категорически противопоказано санаторно-курортное лечение больным острым или хроническим бронхитом в стадии обострения. В подобном случае больные должны получать лечение в условиях стационара или наблюдаться врачом поликлиники. Нежелательны дальние поездки и для тех пациентов, у которых отмечаются истощение, повышенная температура тела, кровохарканье, отделяется гнойная мокрота. В случае бронхиальной астмы следует обратить внимание на стадию заболевания. Если бронхиальная астма сопровождается тяжелыми, часто повторяющимися приступами при отсутствии стойкой стабилизации процесса, то от поездки в санаторий нужно отказаться. Направление не выдается и тем больным, у которых на рентгенограмме определяются трахеобронхиальные свищи, плевральный выпот, солитарные кисты в легком. В случае возникновения таких острых состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый фибринозный или экссудативный плеврит, больным также противопоказано санаторное лечение. Поездка на курорт может быть опасна и для людей с хронической рецидивирующей формой тромбоэмболии легочной артерии.
Общими противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются: острые заболевания, хронические болезни в стадии обострения, венерические и психические заболевания, заболевания крови в фазе обострения, кахексия, хронический алкоголизм, злокачественные новообразования, эхинококковые кисты любой локализации, часто повторяющиеся кровотечения, анемии различной этиологии, туберкулез в активной фазе, беременность.
Санаторно-курортное лечение лиц с заболеваниями органов дыхания проводится как в местных санаториях, так и на климатических курортах. К климатическим курортам относятся курорты, расположенные на побережье Черного, Балтийского морей, а также Тихого океана (санатории Сочинской, Геленджикской, Ленинградской, Владивостокской групп). Реабилитация больных с патологией органов дыхания проводится и в курортах горной зоны (в Кисловодске, Нальчике, Киргизии, на Алтае).
Формирование программы реабилитации требует индивидуального подхода к каждому больному. Выбор климатической зоны, времени пребывания в санатории, подбор физиотерапии проводятся в зависимости от клинического варианта заболевания, стадии патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и многих других факторов.
Лечение в санатории начинают со щадящего климатодвигательного режима. Если общее состояние хорошее, адаптация протекает благополучно, то можно переводить больного на тонизирующий режим, а в дальнейшем — и на тренирующий режим.
Санаторно-курортное лечение после острого или хронического бронхита
В случае полного выздоровления после острого бронхита показан отдых в любых неспециализированных домах отдыха и турбазах. Если же бронхит протекал с осложнениями, то по прошествии 2—3 месяцев после выздоровления такие больные должны направляться на климатотерапевтические курорты. Больным, перенесшим бронхит с затяжным течением, с наличием остаточных воспалительных изменений в бронхах показаны санатории с мягким щадящим климатом. Лучше отдать предпочтение курортам, находящимся в той же климатической зоне, в какой постоянно живет пациент. В этом случае процесс адаптации происходит легко и без осложнений.
После перенесенного острого бронхита зачастую развивается астенический синдром вплоть до вегетососудистой дистонии. При такой ситуации лучше всего направить больного на курорты с горным климатом (курорты Кавказа, Киргизии, Алтая), а также в районы Прибалтики, Дальнего Востока. К услугам пациентов в санаториях имеется обширная программа оздоровительных процедур. Индивидуально подбирается лечебное питание, проводится фитотерапия. В зависимости от стадии патологического процесса и состояния иммунной системы назначаются различные физиопроцедуры. Активно применяются ультразвуковые ингаляции со слизерастворяющими средствами, что способствует повышению активности бронхиального дерева.
Санаторно-курортное лечение после перенесенной пневмонии
Реабилитация пациентов после пневмонии проводится на местных курортах, а также в приморских санаториях, расположенных на Южном берегу Крыма, на Черноморском побережье Кавказа, во Владивостокской зоне. Санаторно-курортное лечение проводится только в теплое время года, с мая по октябрь. В санаториях пациентам назначаются разнообразные лечебно-реабилитационные мероприятия. Они включают в себя назначение лечебного питания, специальной фитотерапии, проведение массажа. В санаториях с целью улучшения проникновения лекарственных веществ в клетки используют методику поперечной гальванизации постоянным электрическим током. Курс состоит из 10—15 ежедневных процедур по 20 мин. Для профилактики застойных явлений в легких пациентам показаны процедуры с использованием импульсных токов (диадинамических, интерферентных, синусоидальных). Подобные импульсные токи улучшают лимфообращение и кровообращение в легких, что способствует ускорению выздоровления. Если у больного пневмония протекала с развитием плеврита, то в санатории можно пройти курс электростимуляции диафрагмы, что ведет к улучшению рассасывания патологического процесса и профилактики спайкообразования. Всем пациентам санатория предлагается пройти курс инфракрасного излучения, которое обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Если же у больного отмечается выраженная интоксикация и аллергизация организма, ему рекомендовано применение аутотрансфузий крови, облученной ультрафиолетом. В распоряжении санаториев, специализирующихся на лечении и профилактике заболеваний органов дыхания, имеются ртутно-кварцевые ванны, оборудование для внутривенного лазерного облучения крови. Также пациент может получить в санатории курс парафиновых и озокеритовых аппликаций на область пораженной доли легкого. Очень эффективны и бальнеологические процедуры. Кроме того, программа санаторно-курортной реабилитации включает в себя проведение занятий лечебной физкультурой. Обязательным компонентом реабилитации является и психотерапевтическая помощь.
Санаторно-курортное лечение больных бронхиальной астмой
Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, показана реабилитация на курортах с чистым сухим воздухом и устойчивыми погодными условиями. К таким курортам прежде всего относятся санатории Кисловодска, а также южного и восточного побережья Крыма. Для больных бронхиальной астмой среднетяжелой и тяжелой степени показано лечение в санаториях равнинных лесных курортов. Для лечения и реабилитации больных бронхиальной астмой в настоящее время широко применяется спелеотерапия. При спелеотерапии (от греч. spelaion — “пещера”) лечебный эффект достигается в результате воздействия уникального климата соляных копей и карстовых пещер. Ученые-медики установили, что микроклиматические условия пещер выгодно отличаются от привычной для нас земной атмосферы. Карстовые пещеры образуются в толще земной коры в результате сложных геологических процессов в районах, где преобладают легкорастворимые карбонатные (известняк, доломит, мел и др.) и галогенные (каменная соль, гипс и др.) горные породы.
Воздух в пещерах необыкновенно чистый, в нем отсутствуют аллергены, патогенная микрофлора. Климат пещер уникален: атмосферное давление в них держится постоянно на одном и том же уровне, отмечается низкая влажность и оптимальная температура для лиц с патологией органов дыхания. Существуют различные типы пещер, обладающих терапевтическим эффектом: гелитовые, сильвинитовые, карстовые. Они различаются по составу растворенных в воздухе лечебных солей, аэроионов и гидроаэроионов. В гелитовых пещерах отмечается высокая концентрация высокодисперсного аэрозоля хлористого натрия. В сильвинитовых пещерах, помимо солей хлористого натрия, высоко содержание калиево-магниевых солей. В карстовых пещерах в воздухе преобладают соли магния и кальция гидрокарбоната.
Спелеотерапия показана пациентам, страдающим бронхиальной астмой эпизодического, легкого персистирующего и среднетяжелого течения, а также лицам с хроническим обструктивным бронхитом, дыхательной недостаточностью I и II степеней. Целебный микроклимат карстовых и соляных пещер показан и при гипертонической болезни I и II стадий, а также при хронической недостаточности кровообращения I стадии. Положительный эффект наблюдается и при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей (ринитах, синуситах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах, трахеитах). Спелеотерапия также полезна и лицам с хроническим вазомоторным ринитом, поллинозами, частыми острыми респираторными вирусными заболеваниями.
Спелеотерапия противопоказана при бронхиальной астме тяжелого течения, дыхательной недостаточности III степени, хронической сердечной недостаточности III степени, диффузном пневмосклерозе, бронхоэктазах, кистах легких, гипертонической болезни III стадии, при анатомических изменениях дыхательных путей (искривлении носовой перегородки, аденоидах). Не стоит направлять на санаторно-курортное лечение больных с острой патологией почек, частыми кровотечениями различной этиологии, непосредственно после инфаркта миокарда или инсульта, при наличии судорожных приступов в анамнезе, а также при индивидуальной непереносимости спелеотерапии.
Целебный климат пещер оказывает бронхолитическое и седативное воздействие. Бронхиальная проводимость повышается благодаря уменьшению отечности и воспаления слизистой оболочки, улучшению реологических свойств (вязкости) бронхиального секрета, снижению гиперреактивности бронхов. В результате повышается поглощение кислорода альвеолами легких, ускоряется его утилизация различными тканями организма человека. Регулярная спелеотерапия приводит к снижению кровяного давления в системе легочной артерии за счет повышения эффективности внешнего дыхания (отмечается увеличение параметров минутного объема и жизненной емкости легких). Снижение кровяного давления в легочной артерии, в свою очередь, вызывает усиление сократительной функции сердца. Спелеотерапия особенно полезна тем пациентам, у которых бронхиальная астма сочетается с артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью. В процессе адаптации организма к необычному микроклимату пещер происходит активация симпатико-адреналовой системы, что приводит к увеличению образования гормонов эндокринными железами. Благодаря тому что в воздухе спелеокамер практически полностью отсутствует патогенная микрофлора, происходит уменьшение гиперчувствительности бронхиального дерева к инфекционным агентам. Спелеотерапия способствует повышению иммунитета (увеличивается количество макрофагов, Т-лимфоцитов, лизоцима). Таким образом, лечебные аэрозоли пещер препятствуют развитию воспалительного процесса. Спелеотерапия способствует улучшению психоэмоционального состояния больного. В пещере всегда тихо, спокойно, пациент находится в необычной обстановке. Воздух насыщен аэроионами и пахнет свежестью весеннего утра. Все это способствует улучшению настроения, нормализации сна.
Спелеотерапия проводится курсами. Лечение можно проводить на протяжении 20—30 лет по одному курсу в год. В карстовых пещерах пациенты проводят 2—3 ч в день на протяжении 20—25 дней. В соляных пещерах время пребывания варьирует в зависимости от тяжести заболевания. Больные проводят от 4—5 до 6—8 ч в дневное время (ежедневно, через день или 2 раза в день). В некоторых случаях показаны ночные сеансы по 12 ч. Безмятежный сон просто гарантирован!
Первая карстовая пещера, наилучшим образом подходящая для лечения больных с различными заболеваниями дыхательной системы, была открыта в начале 1980-х гг. в Закарпатской области.
В настоящее время спелеотерапевтические стационары располагаются в странах ближнего зарубежья. На Украине соляные пещеры находятся в поселке Солотвино (Закарпатская область), подобные санатории есть в Грузии в городе Цхалтубо, в Киргизии (Чон-Туз), Белоруссии (Солигорск). Спелеотерапия пользуется огромной популярностью среди больных благодаря своей эффективности. Того небольшого количества естественных пещер, которые существуют, не хватает на всех желающих. Поэтому в России в Санкт-Петербурге в Институте пульмонологии впервые была создана искусственная галокамера, повторяющая лечебный климат пещер. Лечение в галокамерах назначается курсами (14—20 сеансов по 1 ч). Сейчас спелеокабинеты уже не редкость. Ими оснащены многие больницы, курорты, санатории. Подобные искусственные пещеры можно встретить и в крупных фитнес-центрах, детских садах, офисах. Подобную портативную лечебную спелеокамеру можно установить и у себя дома. Принцип создания искусственной спелеокамеры заключается в следующем: из сильвинитовой горной породы выпиливают тонкие блоки, которыми впоследствии обивают все стены, пол и потолок комнаты. Сильвинитовые блоки могут по вашему желанию покрасить в любой цвет, нанести узоры.
Помимо спелеотерапии, санаторно-курортная реабилитация больных бронхиальной астмой включает в себя лечебное питание, массаж, баротерапию, процедуры облучения электрическим полем УВЧ и ртутно-кварцевой лампой. Сейчас широко применяется и ароматерапия с использованием масел эвкалипта, пихты, лаванды и шалфея. Ароматерапия способствует улучшению функции внешнего дыхания, удлиняет продолжительность ремиссии. Ароматерапия противопоказана в случае сочетания бронхиальной астмы с сердечной и дыхательной недостаточностью, а также во время беременности. В условиях санаториев и курортов проводятся и курсы психотерапии, что особенно важно для профилактики приступов бронхоспазма.
