Санаторно курортное лечение больных при хроническом бронхите

Отдых и Оздоровление / Реабилитация_ / Реабилитация (статья)

Статья |
10-02-2015, 15:47
|

БронхитВрачу общей практики и участковому терапевту часто приходится наблюдать пациентов с хроническим бронхитом или трахеобронхитом (до 90% пульмонологических пациентов диспансерного наблюдения участкового терапевта), пневмонию, хроническое обструктивное заболевание легких и бронхиальную астму. Поскольку, собственно, на санаторно-курортном этапе наиболее широко применяются немедикаментозные методы лечения, то в этой статье будет рассмотрен алгоритм лечения наиболее распространенных легочных заболеваний именно на этом этапе, базируясь на нормативных материалах МОЗ Украины №56 от 06.02.2008 года.

Противопоказаниями для лечения таких пациентов на санаторно-курортном этапе является обострение бронхолегочного воспалительного процесса с присоединением бронхоспастических реакций, наличие легочно-сердечной недостаточности выше II степени. Для выбора адекватных немидекаментозных методов лечения крайне необходимо провести тщательный анализ определенных обязательных и дополнительных инструментально-лабораторных исследований.

Обязательные лабораторные исследования

К обязательным лабораторным исследованиям перед выбором немидекаментозных методов лечения относят следующие: общий анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, бактериологическое исследование мокроты.

Обязательные инструментальные и функциональные исследования

Также необходимо провести следующие инструментальные и функциональные исследования: электрокардиография, спирография, рентгенологическое исследование легких, проба с физической нагрузкой.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования

Перед назначением немидекаментозного лечения, помимо обязательных лабораторных, инструментальных и функциональных исследований, рекомендуется провести дополнительные исследования:

— Лабораторные: биохимический анализ крови (протеинограмма, альбумин-глобулиновый коэффициент, альбумин α1+α2, глобулины, гаптоглобин, сиаловые кислоты, серомукоиды, мочевина, креатинин, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза), иммунограмма.

— Инструментальные: бронхофиброэндоскопическое исследование, УЗИ сердца. Другие инструментальные исследования проводятся независимо от сопутствующих заболеваний и тяжести основного заболевания. Консультация специалистов проводиться по назначению.

Задачи санаторно-курортного этапа лечения

Предотвращение дальнейшего ухудшения бронхолегочных функций.
Снижение темпов прогрессирования диффузного поражения бронхов.
Коррекция дыхательной недостаточности.
Повышение общей и местной реактивности организма.
Снижение частоты обострений заболевания и продление ремиссии.
Лечение имеющихся осложнений.
Нормализация физического и эмоционального потенциала больного.

Диета должна быть сбалансированной, достаточно витаминизированной. Целесообразным является включение в рацион сырых овощей и фруктов, соков. При хроническом бронхите с повышенным выделением мокроты показана обогащенная белком диета, 30-40% жира растительного происхождения.

Рекомендации

Санаторный режим: I-III; климатотерапия – климат морских берегов, лесов, гор; двигательный режим – утренняя гигиеническая гимнастика, ЛФК, терренкур.

Функциональная терапия: дыхательная гимнастика, дренажное положение больного, постуральный дренаж (утром и вечером больной выпивает 1 стол ложку настоя термопсиса – мать-и-мачехи, багульника, липы, подорожника и 1-2 таблетки мукалтина и через 20-30 мин выполняет постуральный дренаж), массаж грудной клетки (вибрационный, классический, сегментарный). Постуральный массаж противопоказан при возникновении отдышки или бронхоспазма. Все виды массажа целесообразно проводить после аэрозольной терапии. Аэротерапия проводится при температуре не ниже 10°C. Солнечные ванны – по слабому режиму. Морские ванны при температуре воды 20-22°C по умеренному режиму. Терренкур длиной 1500 м с углом подъема 5-10°, при отсутствии отдышки – увеличение дистанции до 3000 м, с углом подъема 6-12°.

Аэрозольная терапия: ультразвуковые ингаляции с использованием бронхолитических, антигистаминных, муколитических препаратов (мукосольван, амброксол и др.).

Используют разные сборы лекарственных растений. Преимущественно антисептический сбор лекарственных растений, который стимулирует отхарькивание: листья подорожника, корень солодки, листья шалфея, цветы бузины, почки сосны. Преимущественно бронходилатирующий сбор лекарственных растений: листья мать-и-мачехи, трава душицы, корень солодки, трава багульника.

При наличии бронхоспастического синдрома необходимо использовать бронходилататоры, которые назначаются с учетом суточных ритмов бронхиальной проходимости: стимуляторы β2-адренорецепторов, метилксантины, холинолитики.

Аппаратная физиотерапия: для оптимизации периода аклиматизации у больных хроническим бронхитом и трахеобронхитом со склонностью к вегетативно-сосудистым нарушениям, нарушениями в психоэмоциональной сфере, при склонности к бронхоспазму на санаторно-курортном этапе лечения используют магнитопунктуру. Для этого на кожной поверхности спины на уровне D1-2 на расстоянии 1,5 см от остистых отростков позвоночника выбирают зону, которая сегментарно-иннервационно связана с легкими и симпатической нервной системой. На эти зоны с обеих сторон накладывают аппликаторы листовые магнитофорные (АЛМ-1), максимальная магнитная индукция — 8,– мТл, экспозиция: по 3 часа, ежедневно на протяжение 10-12 суток. Используют также индуктотермию грудной области, слаботепловая доза, по 10 мин, на курс – 10 процедур.

Электрофорез лекарственных веществ (хлористый кальций, йодид калия, цинк, аскорбиновая кислота и др.) на область грудной клетки, сила тока – 0,08-0,1 мА/кв.см, длительность процедуры – 15-20 мин, на курс – 10-12 процедур.

Спелеотерапия, искусственный «соляной климат», концентрация хлорида натрия – 12-16 мкг/кв.м, длительность процедуры – 30 мин, на курс 15-20 процедур.

Для осуществления нормобарической гипокситерапии применяют гипоксическую смесь, которая содержит 10-12% кислорода и 88-90% азота. Ее подают под давлением 1020 гПа. Температура смеси составляет 18-23°C, объемная скорость подачи – 0,72 куб.м х час-1.

Дополнительно может применяться ультразвуковая терапия, лазеротерапия, рефлексотерапия, ароматерапия, антигомотоксическая терапия и др. Важным является применение пелоидотерапии (грязелечение). Аппликации пелоида при температуре 38-40°C проводят на заднебоковой поверхности грудной клетки, длительностью 15-20 мин, курсом 12-18 процедур, через день или с перерывом на 3-й день.

Озокерито- и парафинотерапию проводят на области грудной клетки сзади, при температуре 45-50°C, длительностью 30 мин, курсом 12-15 процедур, с перерывом на 3-й день.

Широко применяется бальнеотерапия:

Хлоридно-натриевые ванны с концентрацией (10-40 г х л-1) при температуре 36-38°C, длительность процедуры в зависимости от концентрации 10 мин, на курс – 12-15 ванн через день.
Азотные или кислородные ванны при температуре 35-36°C с концентрацией азота 20-23 мг х л-1, кислорода – 30-40 мг х л-1; длительность – 10-15 минут; процедуры проводят с перерывом на третий день курсом 10-20 ванн.
Йодобромные ванны с содержанием ионов йода не менее 10 мг х л-1, а ионов брома 25 мг х л-1, при температуре 37-38°C, длительностью 10-12 минут, курсом 8-12 процедур.
Сероводородные ванны имеют противовоспалительное действие; используют сероводородную минеральную воду, которая содержит более чем 10 мг х л-1 общего сероводорода, длительность процедуры – 10-12 мин, процедуру проводят 1 раз в два или три дня курсом 12-14 процедур.

Срок санаторно-курортного лечения: 21-24 дня.

Показателями качества лечения являются отсутствие или уменьшение жалоб, клинические и лабораторные признаки воспалительного процесса, уменьшение (или исчезновение) кашля, выделения мокроты и нарушения вентиляции легких.

Источник

Бронхит – воспаление бронхов, заболевание, которое плохо поддается лечению и сравнительно легко переходит в хроническую форму. Лечение этой патологии в санатории является хорошим способом предотвращения частых обострений вплоть до полного избавления от болезни. Для большей эффективности во время пребывания в условиях санатория следует проходить курсы лечебных процедур.

Горы, море, лес и солнце - природные лекари Горы, море, лес и солнце – природные лекари

Как климат влияет на органы дыхания

Органы дыхательной системы непосредственно контактируют с окружающей средой, и поэтому они крайне чувствительны к влиянию физических факторов, к которым относятся температура, состав и влажность воздуха, парциальное давление кислорода, атмосферное давление. Все это успешно применяется профильными санаториями как естественные и искусственные методы терапии и профилактики.

Лечение в таких учреждениях назначается в случае хронической формы заболевания во время стойкой ремиссии, также после продолжительных острых болезней с развитием осложнений. Существуют санатории и для взрослых пациентов, и для детей. Пребывание в них позволяет добиться продолжительной ремиссии, подавить прогрессирование патологии.

Аппликации для лечения бронхита у ребенка

Пациенты, которые перенесли бронхит с затяжным течением и имеют остаточные воспалительные изменения в бронхах, направляются в санатории с мягким щадящим климатом. Предпочтение отдается тем курортам, которые находятся в той же климатической зоне, в какой проживает человек. Это крайне важно для облегчения и сокращения периода адаптации.

После острого бронхита очень часто прогрессирует астенический синдром, возможно развитие вегетососудистой дистонии. В этом случае пациента направляют на курорты с горным климатом (Алтай, Кавказ, Киргизия) или в районы Дальнего Востока и Прибалтики.

Помимо оздоровительных процедур подбирается фитотерапия, назначается лечебное питание. Перечень методов физиолечения определяется в индивидуальном порядке исходя из стадии патологии и состояния системы иммунитета. В частности, эффективной методикой являются ультразвуковые ингаляции со средствами, растворяющими слизь. Они способствуют увеличению активности бронхов.

Обратите внимание! Лучшие сезоны для лечения – весенний и летний, с 1 апреля по 15 ноября.

Целебное море

Посещение курортов, расположенных вблизи морского побережья, благотворно влияет на состояние дыхательной системы. Колебания температуры, приемлемая относительная влажность, вдыхание морского воздуха, насыщенного частицами минеральных солей – все это способствует устранению кашля, стиханию воспалительных процессов. Помимо этого, улучшается и общее состояние – нормализуется сон, стабилизируется работа нервной системы.

Особенно полезны хвойные леса

Также пациентам с бронхитом показано пребывание и в санаториях, которые расположены в лесной местности. Там в воздухе содержится много озона и смолистых веществ. В результате улучшается отделение мокроты, постепенно прекращается кашель, улучшается общее состояние.

В горах можно и здоровье поправить, и отдохнуть душой

Не всем пациентам показано лечение на среднегорных и высокогорных курортах. Это определяется состоянием здоровья сердечно-сосудистой системы.

Благодаря сухости и разреженности горного воздуха уменьшаются воспалительные изменения слизистой бронхов, снижается количество мокроты. Пациентов направляют в летний или осенний сезон на курорты Боржоми, Кисловодск, Нальчик, Абастумани, Армхи и другие.

Методы терапии в условиях санатория

Основные методики санаторно-курортного лечения приведены в таблице:

Метод	Описание
Климатотерапия	Морской, горный и лесной воздух оказывают благоприятное действие на органы дыхательной системы. В лесной полосе воздух насыщен фитонцидами, оказывающими противовоспалительный, противомикробный эффекты. Минералы морского воздуха улучшают вентиляцию бронхов, стимулируют кровообращение. Горный климат крайне полезен при лечении обструктивной формы бронхита.
Бальнеотерапия	Лечебные ванны, благодаря которым достигается восстановление иммунной системы. Действие таких процедур может быть как общеукрепляющим, так и специфическим. Это определяется видом ванн: есть сульфидные, йодобромистые, хлоридные, углекислые и другие варианты.
Барокамеры	Необходимы для насыщения организма кислородом.
Спелеотерапия и галокамера	Спелеотерапия представляет собой посещение соляных пещер. В галокамере искусственно создается такой же микроклимат. Благодаря вдыханию высокодисперсного сухого аэрозоля улучшаются вентиляция, нервная регуляция дыхания.
Фитотерапия	Лечение травами, которые собраны в экологически чистых районах климатической зоны, в которой расположен санаторий.
Массаж	Благодаря массажу стимулируется дренажная функция, что облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.
Грязелечение	Грязевые аппликации по типу “кофточка” способствуют активации кровообращения в пораженной области.
Дыхательная гимнастика	Выполнение упражнений под контролем врача ЛФК способствует укреплению дыхательной мускулатуры, выведению мокроты, улучшению функционального состояния органов дыхания.
Минеральные воды	Прием минеральных вод способствует разжижению слизи в бронхах и улучшению процессов ее выведения. Применяются такие напитки, как Боржоми, Ессентуки №4, Ессентуки №17. Помимо непосредственно употребления минеральных вод внутрь, на их основе проводят ингаляции.

Как подготовиться к посещению санатория

Перед поездкой в санаторий следует пройти обязательные исследования:

рентгенографию грудной клетки;
общеклинические анализы мочи и крови;
электрокардиографию.

Также могут потребоваться дополнительные исследования, если в них видит необходимость лечащий врач. Кроме того, рекомендуется посетить стоматолога для санации кариозных зубов.

Необходимость санаторного лечения определяет специалист

После всех подготовительных мероприятий врач оформляет санаторно-курортную карту, с которой пациент направляется в соответствующее учреждение.

Советы тем, кто отправляется на лечение

В поездку с собой следует взять лекарственные средства, которые назначены врачом для лечения обострений заболевания. Также нужно иметь на руках страховой полис обязательного медицинского страхования.

Если планируется посещение курорта в летнее время, нужно взять с собой головные уборы, солнцезащитные средства. Во время санаторного лечения следует соблюдать режим учреждения, посещать назначенные процедуры, питаться согласно прописанной диете. Это позволит добиться максимальной эффективности терапии.

Когда санаторно-курортная терапия противопоказана?

Абсолютными противопоказаниями к лечению в условиях санатория являются такие состояния:

Спонтанный пневмоторакс, выпот в плевральной полости, кровохарканье.
Сердечно-легочная недостаточность 2 степени.
Хронический абсцесс легких, бронхоэктазы с высокой температурой и гнойной мокротой.
Бронхиальная астма с частыми приступами удушья. Неконтролируемая гормонозависимая астма.
Ранний послеоперационный период.
Обострение хронических патологий.

Лечение в условиях санатория отличается высокой эффективностью в отношении профилактики обострений хронического бронхита. Если следовать всем рекомендациям, можно добиться полного прекращения заболевания.

Источник

Лучшие курорты. Санаторно-курортное лечение.

Бронхит хронический.
Это заболевание может возникнуть вследствие длительного
воздействия холодного воздуха на бронхи, вдыхания пыли,
раздражающих газов, табачного дыма, а также воспалительных
процессов в придаточных полостях носа.

Симптомы хронического бронхита.
Хронические бронхиты могут возникнуть под влиянием указанных
причин, а также вследствие более глубоких бронхолегочных
поражений — метапневмонических, пневмокониотических,
кардиогенных расстройств (застой в малом круге
крозообращения, артериосклероз), кифосколиоза и
аллергического процесса. Возникший бронхит в свою очередь
способствует развитию пневмосклероза и бронхоэктаза,
эмфиземы легких и сердечной недостаточности.

Поражение только слизистой оболочки бронха
наблюдается лишь в начальной стадии, а в дальнейшем
возникают гипертрофические или атрофические изменения стенки
бронхов с ее истончением, атрофией и разрывом перегородок
альвеол с последующим развитием легочной эмфиземы. Этим
объясняется нередко упорный кашель, сухой или с небольшим
выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты по утрам
или в течение всего дня. Наряду с сухим катаром наблюдаются
катары с обильным и гнойным отделяемым.

Лечение хронического бронхита.
Комплексное лечение бронхита хронического. Своевременное
лечение больных с устранением факторов, вызывающих и
поддерживающих указанное заболевание, имеет большое
значение. В этих целях применяются не только сульфаниламиды,
антибиотики, в том числе и в виде аэрозолей, но и
антиаллергические средства. Весьма важным является
аэротерапия — проветривание помещения, прогулки на свежем
воздухе, а также другие закаливающие процедуры (влажные
обтирания комнатной водой, душ и обливания, морские
купания).

Климатотерапия показана при хронических
бронхитах в зависимости от характера и особенностей течения
заболевания, наличия нарушений со стороны
сердечно-сосудистой системы, легочной эмфиземы.

Наиболее показано при сухих бронхитах с
небольшим выделением мокроты лечение на Южном берегу Крыма и
Черноморского побережья Кавказа. Лучшими сезонами для этих
больных являются весенний, летний (с 1 апреля до 15 ноября).

Колебания температуры воздуха, относительная
влажность, морской воздух, насыщенный частицами минеральных
солей, способствуют затиханию воспалительных изменений,
ликвидации кашля и выделения мокроты.

В этих климатических условиях могут успешно
проводить лечение лица пожилого возраста, у которых имеет
место эмфизема легких и легочно-сердечная недостаточность.
Успокаивающее влияние морского климата на больного
благотворно сказывается на общем состоянии, на нормализации
температуры и улучшении сна.

Санатории, расположенные в лесной местности с
большим содержанием озона и смолистых веществ, также
показаны этим больным. В этих климатических условиях обычно
отмечается улучшение общего состояния, лучшее отделение
мокроты, уменьшение или прекращение кашля.

Поэтому больные хроническим бронхитом
показаны к направлению и в местные санатории с благоприятным
для них сухим климатом. Нередко они нуждаются в повторном
направлении в санаторные учреждения.

Лечение таких больных на высокогорных и
среднегорных климатических курортах назначается в основном в
зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы. Горный
воздух своей сухостью и разреженностью способствует
уменьшению воспалительных изменений слизистых оболочек
дыхательных путей, уменьшению количества мокроты. Такие
больные показаны в летние и осенние сезоны для лечения на
курортах Абастумани, Армхи, Боржоми, Нальчик, Кисловодск и
др.

При проведении климатического лечения этим
больным рекомендуется назначать минеральные воды,
способствующие разжижению слизи и лучшему ее отхаркиванию.
Полезны минеральные воды типа «Боржоми», «Ессентуки № 4» и
«Ессентуки-17». Им следует применять ингаляции с щелочными
водами.

Бронхит хронический. Санаторно-курортное лечение хронического бронхита

Санаторий *Лесная гавань* , Краснодарский, Новороссийск, Россия

Детский оздоровительный лагерь *Земляничная поляна*, Новосибирская, Краснозерский, Россия

Курорт Друскининкай

Оздоровительный центр *Призыв*, Подмосковье, Люберецкий, Россия

Санаторий *Ливадия*, Татарстан, Казань, Россия

Источник