Роль медицинской сестры при хроническом бронхите

Описание

Работа выполнена самостоятельно,медицинский колледж №2 Москва,24 декабря 2016 была сдана на отлично …

Содержание

Острый бронхит – форма диффузного воспаления бронхиального дерева, характеризующаяся повышенной бронхиальной секрецией и нарушением проходимости бронхов. (Приложение 8.)
Этиология.
В качестве этиологических факторов можно выделить следующие факторы:
1. Инфекционные (вирусы, бактерии, другие микроорганизмы);
2. Физические (чрезмерно сухой, горячий или холодный воздух);
3. Химические (кислоты, щелочи, и другие);
4. Аллергические (органическая пыль, пыльца растений).
К острому бронхиту предрасполагают факторы, снижающие общую и местную резистентность организма: климатические факторы и условия труда, создающие переохлаждение, курение табака, алкоголизм, застойные изменения в легких при сердечной недостаточности, очаговые инфекции носоглотки и полости рта, кифосколиоз, нарушение носового дыхания. (Приложение 2.)

Введение

Болезни, которыми страдает человек, многочисленны и чрезвычайно разнообразны. В наше время остро стоит проблема заболеваний органов дыхания, поэтому для своей курсовой работы я решила выбрать тему — заболевания острым и хроническим бронхитами.

Фрагмент работы для ознакомления

Лечение.Лечение чаще всего проводится амбулаторное. Исключение составляют пациенты с бронхиолитом, а также с тяжелой интоксикацией и серьезной сопутствующей (легочной, сердечнососудистой) патологией.Лечение в основном симптоматическое:режим постельный до нормализации температуры;обильное, теплое питье;питание сбалансированное с достаточным содержанием белков: нежирные мясные и рыбные бульоны, вареная рыба и мясо, паровые омлеты и суфле, нежирный творог, кисло – молочные продукты;жаропонижающие, болеутоляющие при температуре (анальгин, ацетилсалициловая кислота, парацетамол);витамины (особенно витамин А и С)с целью облегчения мучительного сухого кашля назначают либексин, кадтерпин;Отхаркивающие препараты:бромгексин, мукалтин, бисольвон, амброксол;При бронхообструктивном синдроме назначают бронхолитики: антровент, сальбутамол;При вирусной инфекции – ремантадин или интерферон;При одновременном поражении носоглотки применяют аэрозольные препараты: каметон, ингалипт;Состояние пациента облегчают горчичники или перцовый пластырь на область грудины;При отсутствии эффекта от симптоматической терапии, появлении гнойной мокроты назначают антибактериальные препараты. (Приложение 3.)Лабораторные и инструментальные методы обследования.общий анализ крови;биохимический анализ крови;общий анализ мочи;общий анализ мокроты;рентгенография грудной клетки.Осложнения.переход в хроническую форму;бронхопневмония;острое легочное сердце.Прогноз и профилактика острого бронхита.При остром катаральном бронхите прогноз благоприятный, заболевание заканчивается, как правило, полным восстановлением структуры слизистой оболочки бронхов и абсолютным выздоровлением. В случае острого гнойного бронхита или развития бронхиолита, прогноз ухудшается в связи с остаточным фиброзным утолщением бронхиальной стенки и сужением просвета бронхов. Нарушение дренажной функции и деформация бронхиального дерева при остром бронхите способствуют затяжному течению заболевания и его хронизации. Профилактика острого бронхита должна заключаться в устранении возможной причины заболевания (соблюдении санитарно-гигиенических норм на производстве, ликвидации запыленности и загазованности, отказе от курения и злоупотребления алкоголем, своевременном лечении хронических инфекций и заболеваний дыхательных путей, предупреждение ОРВИ, переохлаждений), повышении сопротивляемости организма.1.2.Хронический бронхитХронический бронхит — диффузное воспаление поражения бронхиального дерева, захватывающее не только слизистую оболочку бронхов, но и более глубокие слои их стенок. (Приложение 8.)Это одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания. Возникает преимущественно в возрасте 40 лет, у мужчин встречается в 2-3 раза чаще, чем у женщин.Значение хронического бронхита очень велико. С ним связано развитие таких заболеваний, как бронхиальная астма и рак легкого. Он является основной причиной развития таких осложнений, как эмфизема легких и пневмосклероз.Эмфиземой легких обозначают различные поражения легких, общим признаком которых является повышенная воздушность легких за счет перерастяжения или разрушения альвеол.Пневмосклероз — избыточное разрастание соединительной ткани в легких, нарушающее их функцию.В свою очередь, эмфизема и пневмосклероз приводят к развитию легочной (дыхательной) недостаточности, существенно ухудшающей течение хронического бронхита.ПричиныЧасто причиной развития хронического процесса в бронхах является длительное раздражение в слизистой оболочке бронхов различными химическими веществами и пылевыми частицами, вдыхаемыми с воздухом, особенно в городах с сырым климатом, на производствах со значительным запылением и повышенным насыщением воздуха химическими веществами. Не меньшее значение в развитии хронического бронхита имеет многолетнее курение, реже хронический бронхит может развиться на почве острого бронхита.В возникновении хронического бронхита большая роль принадлежит особенностям человеческого организма: наличие очаговой инфекции в верхних дыхательных путях, нарушение обмена веществ (ожирение), наследственная предрасположенность. (Приложение 2.)КлиникаОсновным проявлением хронического бронхита в период обострения являются кашель, выделение мокроты и одышка. Степень выраженности каждого из этих симптомов различна в зависимости от клинического варианта болезни. Кашель с небольшим количеством слизистой мокроты (при обострении количество ее увеличивается) – основной симптом хронического катарального бронхита. Выделение слизисто-гнойной или гнойно-слизистой мокроты является определяющим симптомом хронического слизисто-гнойного бронхита. Одышка может беспокоить любого больного хроническим бронхитом в период обострения заболевания и быть спутником кашля и мокроты у больных с длительно протекающим хроническим бронхитом, когда в процесс вовлекаются мелкие бронхи и бронхиолы, развиваются эмфизема и легочная недостаточность. Вместе с тем отдышка- главный симптом хронического бронхита независимо от длительности его существования.При обострении хронического бронхита повышается температура тела, увеличивается количество мокроты, затрудняется ее отделение, в крови- лейкоцитоз, ускоряется СОЭ. У больных при развитии эмфиземы меняется форма грудной клетки, Дыхание может быть ослаблено или усилено, жесткое, на его фоне выслушиваются сухие или влажные хрипы.Кроме эмфиземы, хронический бронхит может осложняться развитием пневмосклероза, бронхопневмонии, бронхоэктазов. Хронический бронхит является одной из главных причин развития хронического легочного сердца. ЛечениеЛечение хронического бронхита состоит из комплекса мероприятий ,несколько различных в период обострения и ремиссии болезни. Во всех случаях необходимо исключить с внешними раздражающими факторами (курение, профессиональные вредности). Лечение обострений бронхита, связанных, как правило, с инфекцией, требует применения антибактериальной терапии. Показаниями к терапии антибиотиками служат изменение характера мокроты и увеличение ее количества в сочетании с нарастающей одышкой, ухудшением общего состояния, повышением температуры тела.При тяжелом течении бронхита может применяьтся лечебная бронхоскопия с введением в бронхи лекарственных веществ(антисептики или антибиотики). Назначают отхаркивающие, отдавая предпочтения травам(трава термопсиса, корень алтея), лекарственные препараты: мукалтин или бромгексин, препараты ацетилцистеина- АЦЦ или АЦЦ-лонг – шипучие таблетки; для облегчения кашля- таблетки либексина или тусупрекса. При хроническом бронхите с астматическим компонентом, когда затруднено дыхание(выдох), применяют бронхолитическую терапию. Назначают внутрь эуфиллин в таблетках (принимают обязательно после еды, учитывая раздражающее действие их на слизистую оболочку желудка).В случаи развития обструктивного синдрома обязательным является приминениеипратропиума бромида (атровента)- дозированного аэрозоля в инголяторе.Важное значение для освобождения бронхов от мокроты имеет дыхательная гимнастика, которую больной должен выполнять не менее 2 раз в день: утром- с методистом лечебной физкультуры и вечером- самостоятельно. Этому же способствует массаж грудной клетки и другие физиотерапевтические методы воздействия. В период обострения болезни полезны так называемые отвлекающие средства: банки, горчичники на грудную клетку. После стихания обострения больной должен продолжать занятия дыхательной гимнастикой, при возможности использовать санаторно-курортное лечение. (Приложение 4.)Лабораторные и инструментальные методы обследования.Общий анализ крови;Биохимический анализ;Макроскопический и бактериологический анализ мокроты;Рентгеноскопия и рентгенография.ОсложненияХроническая дыхательная недостаточность;Развитие хронического легочного сердца;Эмфизема легких;Острая дыхательная недостаточность.Прогноз и профилактикаДля жизни прогноз благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления; значительно ухудшается при развитии легочной недостаточности и легочного сердца.В профилактике бронхита придают значение отказу от курения, рациональному трудоустройству, исключающему действие неблагоприятных производственных факторов (пыль, токсические вещества). Своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей. Определенное положительное значение имеют пребывание в местности с теплым сухим климатом, занятие дыхательной гимнастикой, закаливание, применение общеукрепляющих средств.Больные с хроническим бронхитом должны находиться под диспансерным наблюдением.Вывод: проведенный мной анализ учебной литературы показал, заболевания органов дыхания, а именно острый и хронический бронхиты очень распространены. Надо помнить, что своевременное лечение и профилактика играют важную роль в борьбе с данными заболеваниями.ГЛАВА 2.ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ2.1. Роль медицинской сестры при бронхитахСестринский процесс играет немало важную роль при остром и хроническом бронхитах. Целью сестринского вмешательства является своевременная и правильная помощь пациенту. Однако, перед оказанием помощи, необходимо провести опрос и осмотр больного, а так же выявить его потребности и проблемы. В данной главе, я хочу показать, как важна роль медицинской сестры при уходе за пациентами, болеющими острым и хроническим бронхитами.Задача №1.Пациент И., 1986 г.р., газоэлектросварщик, находится на стационарном лечении с диагнозом: острый бронхит.Жалобы: на затрудненное дыхание, одышку, кашель с вязкой, трудно отделяемой мокротой слизистого характера, чувства заложенности в груди, повышение температуры тела, головную боль, общую слабость, потливость, плохой сон. Объективно: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы чистые, бледные. Зев слегка гиперемирован. Грудная клетка правильной формы, обе половины равномерно участвуют в акте дыхания. Температура 37,8С, ЧДД 26 в минуту. Дыхание ослаблено, единичные рассеянные сухие хрипы. Пульс 88 ударов в минуту, удовлетворительных качеств. АД 120/70 мм.рт. ст. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот правильной формы, участвует в акте дыхания, мягкий, безболезненный.Нарушены потребности: дышать, спать, отдыхать, работать, общаться, поддерживать в норме температуру тела. Проблемы настоящие: кашель с трудно отделяемой мокротой, одышка, лихорадка, потливость, нарушение сна, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Список литературы

1. Справочник пульмонолога . Рациональная пульмонология ( А.С. Харьков , А.И. Чеснокова.). М., 2012г.
2. Макаревич А. Э. «Заболевания органов дыхания» М., 2011 г.
3. Мазнев, Н. Астма, бронхит и другие заболевания органов дыхания / Н. Мазнев. — М.: Дом. XXI век, Рипол Классик, 2011 г.
4. Внутренние болезни под ред. Н. А. Мухина и др. М., 2010 г.
5. Бронхит (механизмы хронизации, лечение, профилактика) / Под редакцией А.Н. Кокосова. — М.: ЭЛБИ-СПб, 2011 г.
6. https://www.medglav.com/bolezni-organov-dixaniya/bronxity.html
7. https://lookmedbook.ru/disease/bronhit-ostryy-hronicheskiy