Роль акушерки при анемии беременных

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

	Выполнила Туляшева Айсылыу Мажитовна студентка специальности «Акушерское дело» группы 301 А
	Руководитель ВКР Габбасова Люция Ишбулдовна _____________________________________ (подпись) «»______________________20_____ г.

г. Сибай, 2014 год.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….3

ВВЕДЕНИЕ……………………….…………………..……………….……4

1. Теоретические предпосылки изучения проблемы железодефицитной анемии беременных…………………….………….9

1.1. Железодефицитная анемия беременных………………….………..9

1.2. Влияние железодефицитной анемии на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного………………………………..…..15

1.3. Профилактика ЖДА беременных…………………………….……16

2. Описание использованного материала и применяемых методик исследования……………………………………………………….….….22

1.1 Методика и материалы исследования………………………………22

1.2. Анализ и интерпретация результатов исследования………….……24

3. Заключение……………………………………………………37

Выводы …………………………………………….………….….………38

Практические рекомендации……………………………………….……40

Список использованной литературы…………………………….……..42

Приложения…………………………………………………………..…..44

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖДА — железодефицитная анемия;

Hb – гемоглобин;

Ht – гематокрит;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы обусловлена тем, что анемия широко распространена среди беременных женщин всего мира. Ее частота колеблется от 15 до 30%, но в ряде развивающихся и экономически отсталых регионов она может достигать 70-90%. По распространенности, прямому и косвенному влиянию на материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность, последствиям анемия беременных сохраняет свое значение, как одна из весьма актуальных проблем мирового здравоохранения.

С ухудшением качества жизни, снижением показателей здоровья женщин в Российской Федерации значительно возросла частота анемии беременных. К сожалению, по этим показателям многие регионы России опустились до уровня развивающихся стран. По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличилась в 6,3 раза. В Республике Башкортостан анемия при беременности наблюдается у 40-60% женщин. В структуре алиментарных гестационных анемий ведущее место занимает ЖДА, наблюдающаяся у 75-95% женщин в этой группе.

Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем.

Дефицит железа у беременных неблагоприятно отражается на:

— течении беременности, родов, послеродового периода;

-состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов;

-плацентарной недостаточности;

-угрозы прерывания беременности;

-гипотрофии плода;

-аномалий родовой деятельности;

-инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц;

-частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде.

Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Актуальность проблемы и ее недостаточная научная разработанность определили объект, предмет, цели и задачи выпускной квалификационной работы.

В исследовании выдвинута нами гипотеза:

Мы считаем, что своевременная профилактическая деятельность акушерки способствует успешному предотвращению железодефицитной анемии у беременных.

Объект исследования: железодефицитная анемия беременных.

Предмет исследования: Роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Цель исследования:

Исследование роли акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи:

1) Изучить современные подходы к рассмотрению железодефицитной анемии беременных.

2) Изучить в современной медицинской литературе влияние ЖДА на течение беременности и родов.

3) Изучить распространённость ЖДА среди беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации ГБУЗ Центральной городской больницы г. Сибай.

4) Изучить влияние ЖДА на течение беременности, плода и здоровье новорожденного.

5) Оценить степень информированности беременных о факторах риска заболевания, влиянии ЖДА на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.

6) Изучить связь ЖДА с характером питания беременных.

7) Разработать рекомендации по профилактике ЖДА.

8) Провести экспериментальную работу по профилактике ЖДА.

Методика и материалы исследования:

1. Методы статистической обработки медицинской документации женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай.:

1) 50 индивидуальных карт беременных женщин для определения структуры тяжести ЖДА беременных,

2) 50 историй родов для изучения влияния ЖДА на течение беременности,

Читайте также: Белковая анемия что это

3) 50 историй развития ребенка для определения влияние ЖДА беременных для здоровья новорожденных.

Статистическая обработка обменных карт беременных женщин, историй развития новорожденных ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай проводилась на персональном компьютере (Реntium IV) с использованием программы (Wоrd 2007).

2. Опрос беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Связь плохого питания с трудным материальным положением»,

2) «Выяснение факторов риска ЖДА беременных».

3. Анкетирование беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Уровень осведомленности беременных о ЖДА и мерах профилактики»,

2) «Частота употребления продуктов богатых железом»,

3) «Частота употребления продуктов, нарушающих всасывание железа».

4. Экспериментальное наблюдение за беременными II триместра с ЖДА в количестве 40 человек женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай. В экспериментальной части работы участвуют 2 группы: экспериментальная группа (20 беременных) и сравнительная группа (20 беременных). Критерии включения беременных женщин в экспериментальную и сравнительную группы: женщины с первой беременностью, возраст от 18 до 30 лет, срок беременности от 12 недель до 24 недель, гипохромная ЖДА легкой степени, гемоглобин (НЬ) <109 г/л, но не <90 г/л, цветовой показатель (ЦП) <0,85. При включении беременных в экспериментальную группу учтено их согласие.

Научная новизна исследования. Изучена роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных. Разработаны методика исследования железодефицитной анемии беременных и меры профилактики данного заболевания.

Теоретическая значимость работы. Получены дополнительные данные о необходимости усиления работы акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Практическая значимость работы. Материалы исследования могут быть использованы для проведения практических занятий для студентов специальности 060102 Акушерское дело. Практические рекомендации по профилактике ЖДА беременных могут быть использованы акушеркой в профессиональной деятельности.

Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из 45 страниц: введения, трёх глав, выводов, заключения, библиографии, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, 6 таблицами.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèÿ àíåìèè êàê îäíîãî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ìàëîêðîâèÿ ó áåðåìåííûõ. Âëèÿíèå àíåìèè íà îðãàíèçì ìàòåðè è ðåáåíêà. Ïðîâåäåíèå ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè æåëåçîñîäåðæàùèìè ïðåïàðàòàìè.

Ðóáðèêà	Ìåäèöèíà
Âèä	ïðåçåíòàöèÿ
ßçûê	ðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ	30.10.2018
Ðàçìåð ôàéëà	995,7 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ àíåìèè áåðåìåííûõ. Åå îïàñíîñòü äëÿ ìàòåðè è ðåáåíêà. Îïðåäåëåíèå òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïî óðîâíþ ãåìîãëîáèíà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå, ïðèíöèïû òåðàïèè. Òå÷åíèå è âåäåíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [296,9 K], äîáàâëåí 29.01.2015
Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, ðàçíîâèäíîñòåé, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ àíåìèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Îñîáåííîñòè æåëåçîäåôèöèòíîé, àïëàñòè÷åñêîé, ìåãàëîáëàñòíîé è ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè. Ïîñòàíîâêà äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà. Ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.
ïðåçåíòàöèÿ [185,1 K], äîáàâëåí 10.03.2012
Õàðàêòåðèñòèêà àíåìèè êàê çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ ðàçíîâèäíîñòåé àíåìèè, ñèìïòîìû, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Ñïåöèôèêà ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè, ïîêàçàííûå ïðåïàðàòû, ëå÷åíèå. Îñîáåííîñòè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó áåðåìåííûõ, àíåìèÿ ó äåòåé.
êóðñîâàÿ ðàáîòà [65,7 K], äîáàâëåí 05.04.2010
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè â ìèðå. Åå ñóùíîñòü, êðèòåðèè, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðè÷èíû å¸ âîçíèêíîâåíèÿ ó áåðåìåííûõ. Ðàçíîâèäíîñòè áîëåçíè è åå äèàãíîñòèêà. Ïðîôèëàêòèêà, ëå÷åíèå, ïðîãíîçèðîâàíèå îñëîæíåíèé è ïóòè èõ ïðåäóïðåæäåíèÿ.
ðåôåðàò [24,1 K], äîáàâëåí 18.09.2013
Àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ ïèòàíèåì è âñëåäñòâèå ôåðìåíòíûõ íàðóøåíèé. Õðîíè÷åñêèå êðîâîïîòåðè. Íàðóøåíèÿ òðàíñïîðòà æåëåçà. Ðàçâèòèå ñèíäðîìà ìèîêàðäèîäèñòðîôèè. Ñèäåðîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ëå÷åíèå æåëåçîñîäåðæàùèìè ïðåïàðàòàìè. Ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ òåðàïèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [407,0 K], äîáàâëåí 16.04.2014
Õàðàêòåðèñòèêà è âèäû àíåìèé (ìàëîêðîâèÿ), ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è óñòàíîâëåíèå äèàãíîçà. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè. Óìåíüøåíèå â åäèíèöå îáúåìà êðîâè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà êàê ãëàâíûé ïðèçíàê àíåìèè.
ðåôåðàò [23,5 K], äîáàâëåí 17.09.2009
Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Îñíîâíûå çàäà÷è ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ è áîëåçíåé ïàðîäîíòà ó áåðåìåííûõ. Ðàññìîòðåíèå êîìïëåêñà îáùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ñîäåðæàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîñâåùåíèÿ.
ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 28.02.2018
Ðàññìîòðåíèå îñîáåííîñòåé ïðèìåíåíèÿ ýëèìèíàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ó áåðåìåííûõ. Îçíàêîìëåíèå ñ ñèìïòîìàòèêîé è ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ðèíèòà, êðàïèâíèöû, àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà, àíàôèëàêñèè ó áåðåìåííûõ.
ðåôåðàò [27,5 K], äîáàâëåí 13.05.2010
Àíåìèÿ êàê ïðîÿâëåíèå øèðî÷àéøåãî ñïåêòðà ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è îäèí èç ðàñïðîñòðàíåííûõ âèäîâ ïàòîëîãèè. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ýðèòðîöèòîâ, ïîêàçàòåëè êðàñíîé êðîâè ïðè àíåìèè. Ïðè÷èíû óìåíüøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà è êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ â êðîâè.
ðåôåðàò [1,6 M], äîáàâëåí 08.04.2019
Âëèÿíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðåáåíêà íà åãî ôèçè÷åñêîå è óìñòâåííîå ðàçâèòèå. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ïðàâî áåðåìåííûõ æåíùèí è ìàòåðåé íà îõðàíó çäîðîâüÿ. Ïîëîæåíèå î ðåãèîíàëèçàöèè ïåðèíàòàëüíîé ïîìîùè â Êàçàõñòàíå.
ïðåçåíòàöèÿ [91,0 K], äîáàâëåí 04.03.2014

Роль акушерки при анемии беременных

ãëàâíàÿ
ðóáðèêè
ïî àëôàâèòó
âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì

Источник

Анемии
и беременность.

Анемия
при беременности присутствует у 15-42%
женщин.

Различают
анемии диагностируемые во время
беременности (проявляются во 2 половине
беременности) и существовавшие до ее
наступления (проявляются в 1 половине
беременности).

Чаще
у беременных встречается железодефицитная
анемия.

Этиология:
высокий уровень эстрогенов, ранние
гестозы, препятствующие всасыванию в
желудочно-кишечном тракте элементов
железа, магния, фосфора, необходимых
для кроветворения, прогрессирующий
дефицит железа (связан с утилизацией
железа на нужды фетоплацентарного
комплекса, для увеличения массы
циркулирующих эритроцитов, малым
физиологическим интервалом между
родами, увеличением ОЦК при беременности,
особенностями диеты).

Клиника
и диагностика.
Часто больные с анемией не предъявляют
никаких жалоб. Однако могут наблюдаться
слабость, одышка, головокружение,
обмороки. Нередко появляются трофические
изменения, связанные с дефицитом в
организме ферментов, содержащих железо:
выпадение волос, ломкость ногтей, трещины
в углах рта.

В
общем и биохимическом анализах крови
отмечается снижение гемоглобина ниже
110 г/л (I
степень — Hb
110-100 г/л; II
степень — Нb
100-90 г/л; III
степень — Нb
90-80 г/л; IV
степень — Нb
ниже 80 г/л), уровня гематокрита менее
0,32 /л, эритроцитов ниже 3,5х1012/л,
концентрации железа в плазме крови (в
норме 13-32 мкмоль/л), железосвязывающей
способности трансферрина и показателя
насыщения трансферрина железом.

Лечение.
Предупредить
развитие серьезных нарушений у матери
и плода можно путем своевременной
профилактики анемии: начиная со второй
половины беременности назначают
молочные питательные смеси, содержащие
необходимые для эритропоэза
микроэлементы.

При
снижении уровня гемоглобина менее 110
г/л назначают препараты железа: ферроплекс,
железа сульфат, тардиферон, гинотардиферон,
феррофольтамма и др.Введение препаратов
железа сочетают с назначением комплекса
витаминных таблеток «Гендевит»,
«Ундевит», «Аевит».

Лечение
проводится в амбулаторных условиях,
при тяжелых формах – в стационаре.

Течение
и ведение беременности и родов.

Осложнения
беременности:
гестоз; угрожающее прерывание беременности;
внутриутробная гипоксия плода; гипотрофия
плода.

Осложнения
родов:
преждевременная отслойка плаценты;
интранатальная гипоксия плода;
гипотонические кровотечения.

Родоразрешение:
роды обычно ведутся консервативно.

49. Беременность и сахарный диабет: особенности течения и ведения беременности, тактика родоразрешения.

В
клинической практике различают 4 основных
вида сахарного диабета у беременных:

1)
I тип — инсулинзависимый, ювенильный
диабет, который предраспола¬гает к
кетоацидозу.

2)
II тип — инсулиннезависимый: а) с ожирением;
б) без ожирения. Это диабет более старшего
возраста, без кетоацидоза со стабильным
тече¬нием.

3)
III тип — гестационный диабет: а) ожирением;
б) без ожирения. Развивается после 28
нед. беременности и представляет собой
транзиторное нарушение утилизации
глюкозы у женщин во время беременности.

4)
IV тип — вторичный диабет — это состояние
и синдромы, при которых повышается
толерантность к глюкозе: муковисцедоз;
акромегалия; синдром Кушинга; нарушение
резистентности к инсулину; диализ;
трансплантация органов.

Течение
и ведение беременности и родов.

При
сахарном диабете осложнения беременности
и родов встречаются в 5, а иногда в 10 раз
чаще, чем при физиологическом течении.

Осложнения
беременности:
угрожающее невынашивание; инфекционные
осложнения беременности (пиелонефрит,
многоводие); угрожающая внутриутробная
гипоксия плода; макросомия плода;
внутриутробное инфицирование плода;
гестоз второй половины беременности;
многоводие.

Осложнения
родов: интранатальная
гипоксия плода; дистоция плечиков плода;
преждевременная отслойка плаценты;
раннее излитие околоплодных вод; слабость
родовой деятельности; поврежедние
мягких тканей родовых путей; кровотечение
в раннем послеродовом периоде; септические
послеродовые осложнения; диабетическая
фетопатия.

Влияние
на плод и новорожденного.

Симптомы
диабетической фетопатии:
масса детей, рожденных в 36 нед. беременности,
соответствует массе здоровых доношенных
новорожденных. Большая масса является
следствием увеличенного перехода
глюкозы через плаценту при гликемии,
превышающего физиологический. Диспропорция
между головой и туловищем плода
(окружность головки значительно
меньше, чем плечевого пояса) может быть
причиной затрудненного выведения
плечевого пояса, переломов ключиц. Кроме
механической травмы у новорожденных
встречаются и другие проявления родовой
травмы: гипоксия внутриутробного плода,
переходящая в асфикцию новорожденного,
травмы головного и спинного мозга вплоть
до гибели новорожденного, из-за незрелости
плода период новорожденности
характеризуется неполноценностью
процессов адаптации. Часто наблюдаются
пороки развития сердечно-сосудистой и
костно-мышечной систем, мочеполового
и желудочно-кишечного трактов, ЦНС и
других органов. Перинатальная смертность
при сахарном диабете остается на высоком
уровне. Велик процент неонатальной
смертности, особенно детей, родившихся
до 37 нед. беременности. Основные причины
гибели детей — незрелость, синдром
дыхательных нарушений, родовая травма.
У новорожденных могут быть симптомы
гипогликемии (уровень содержания
глюкозы ниже 1,65 ммоль/л), которые требуют
коррекции путем капельного введения
глюкозы.

Ведение
беременности и родов.

Каждая
больная сахарным диабетом подлежит
госпитализации во время беременности
не менее 3 раз.

1)
До 12 недель.

Цель:
обследование, решение вопроса о
пролонгировании беременности.

Противопоказания
к сохранению
беременности: наличие
прогрессирующих сосудистых осложнений
диабета, инсулинорезистентные и лабильные
формы, наличие диабета у обоих супругов,
сочетание сахарного диабета с
изосерологической несовместимостью,
сочетание диабета с активным ревматизмом,
туберкулезом, пороками ССС и др.
заболеваниями в стадии декомпенсации.

При
первой госпитализации устанавливают
диетотерапию, инъекционную инсулинотерапию.
Пероральные противодиабетические
сахаропонижающие средства в ранние
сроки развития беременности не
используются ввиду их тератогенного
воздействия. Применение бигуанидов
противопоказано из-за способности
вызывать метаболический ацидоз. Больным
назначают инсулин. Потребность в инсулине
меняется в различные сроки беременности:
до 12 нед. происходит некоторое снижение
потребности в инсулине, с 13-й недели
суточная доза инсулина постепенно
увеличивается, достигая максимума к
30-31 нед., после 32 нед. начинается
постепенное снижение потребности в
инсулине, что связано не только с
контринсулярным влиянием гормонов
плаценты, но и с функционированием
островкового аппарата поджелудочной
железы плода. В родах может быть и
гипергликемия, и гипогликемия.

Наблюдение
за беременными, страдающими сахарным
диабетом, проводится совместно с
эндокринологом.

2)
В 20-24 недель.

Цель:
обследование, коррекция доз инсулина,
профилактическое лечение.

3)
В 32 недели.

Цель:
дородовая госпитализация, уточнение
доз инсулина, лечение возможных осложнений
диабета, контроль за состоянием плода,
выбор срока и метода родоразрешения.

Больные
с сахарным диабетом редко донашивают
беременность. Оптимальным сроком
родоразрешения у них является 37 нед.,
однако решение вопроса для каждой
больной должно исходить из конкретной
акушерской ситуации. Родоразрешение
до 37 нед. нежелательно из-за незрелости
плода, а прогноз последних недель
беременности ухудшает течение заболевания.

Показания
для родоразрешения ранее 37 нед.:
развитие и утяжеление ретинопатии,
диабетического гломерулосклероза;
тяжелый гестоз 2-ой половины беременности;
появление признаков декомпенсации
сахарного диабета не поддающегося
лечению; признаки нарушения жизнедеятельности
плода.

Одновременно
с подготовкой беременной к родам
проводится комплекс мероприятий,
направленных на нормализацию
маточно-плацентарного и фетоплацентарного
кровообращения.

В
родах присоединяется динамическое
наблюдение за характером родовой
деятельности, состоянием матери и плода,
уровнем глюкозы в крови и коррекцией
его назначением простого инсулина.

Родоразрешение:

1.
Оптимально вести роды через
естественные родовые пути.
Условия:
нормальные размеры таза, масса плода
не более 4000 г., головное предлежание.

2.
Кесарево сечение. Показания:
сосудистые осложнения сахарного диабета,
прогрессирующие во время беременности;
лабильный диабет со склонностью к
кетоацитозу, тяжелый гестоз и сахарный
диабет, нарастание явлений нейроретинопатии,
явлений интеркапиллярного гломерулосклероза,
особенно при гестозе, и острая почечная
недостаточность; клинически узкий таз;
масса плода более 4000 г.

Начиная
с родильного зала, новорожденному
проводится контроль углеводного,
липидного обмена, КОС и коррекция
гипогликемии.

Послеродовой
период ведется по общим правилам, но с
учетом более высокой склонности
родильниц, страдающих сахарным диабетом,
к инфекции, вплоть до генерализованной.

Соседние файлы в предмете Акушерство и гинекология

#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
#
20.06.201421.37 Mб185Руководство по акушерству (Сидорова И. С.).doc

Источник