Роль акушерки при анемии беременности

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

НА ТЕМУ: РОЛЬ АКУШЕРКИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

  Выполнила
Туляшева Айсылыу Мажитовна
 
студентка специальности
«Акушерское дело»
группы 301 А
 
  Руководитель ВКР
Габбасова Люция Ишбулдовна
_____________________________________
(подпись)
«»______________________20_____ г.

г. Сибай, 2014 год.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………….3

ВВЕДЕНИЕ……………………….…………………..……………….……4

1. Теоретические предпосылки изучения проблемы железодефицитной анемии беременных…………………….………….9

1.1. Железодефицитная анемия беременных………………….………..9

1.2. Влияние железодефицитной анемии на течение беременности, родов, состояние плода и новорожденного………………………………..…..15

1.3. Профилактика ЖДА беременных…………………………….……16

2. Описание использованного материала и применяемых методик исследования……………………………………………………….….….22

1.1 Методика и материалы исследования………………………………22

1.2. Анализ и интерпретация результатов исследования………….……24

3. Заключение……………………………………………………37

Выводы …………………………………………….………….….………38

Практические рекомендации……………………………………….……40

Список использованной литературы…………………………….……..42

Приложения…………………………………………………………..…..44

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЖДА — железодефицитная анемия;

Hb – гемоглобин;

Ht – гематокрит;

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы обусловлена тем, что анемия широко распространена среди беременных женщин всего мира. Ее частота колеблется от 15 до 30%, но в ряде развивающихся и экономически отсталых регионов она может достигать 70-90%. По распространенности, прямому и косвенному влиянию на материнскую, перинатальную заболеваемость и смертность, последствиям анемия беременных сохраняет свое значение, как одна из весьма актуальных проблем мирового здравоохранения.

С ухудшением качества жизни, снижением показателей здоровья женщин в Российской Федерации значительно возросла частота анемии беременных. К сожалению, по этим показателям многие регионы России опустились до уровня развивающихся стран. По данным МЗ РФ за последние 10 лет частота этой патологии увеличилась в 6,3 раза. В Республике Башкортостан анемия при беременности наблюдается у 40-60% женщин. В структуре алиментарных гестационных анемий ведущее место занимает ЖДА, наблюдающаяся у 75-95% женщин в этой группе.

Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем.

Дефицит железа у беременных неблагоприятно отражается на:

— течении беременности, родов, послеродового периода;

-состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов;

-плацентарной недостаточности;

-угрозы прерывания беременности;

-гипотрофии плода;

-аномалий родовой деятельности;

-инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц;

-частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде.

Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Актуальность проблемы и ее недостаточная научная разработанность определили объект, предмет, цели и задачи выпускной квалификационной работы.

В исследовании выдвинута нами гипотеза:

Мы считаем, что своевременная профилактическая деятельность акушерки способствует успешному предотвращению железодефицитной анемии у беременных.

Объект исследования: железодефицитная анемия беременных.

Предмет исследования: Роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Цель исследования:

Исследование роли акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

В соответствии с целью и гипотезами исследования были поставлены следующие задачи:

1) Изучить современные подходы к рассмотрению железодефицитной анемии беременных.

2) Изучить в современной медицинской литературе влияние ЖДА на течение беременности и родов.

3) Изучить распространённость ЖДА среди беременных женщин, состоящих на учёте в женской консультации ГБУЗ Центральной городской больницы г. Сибай.

4) Изучить влияние ЖДА на течение беременности, плода и здоровье новорожденного.

5) Оценить степень информированности беременных о факторах риска заболевания, влиянии ЖДА на течение беременности, роды и здоровье новорожденного.

6) Изучить связь ЖДА с характером питания беременных.

7) Разработать рекомендации по профилактике ЖДА.

8) Провести экспериментальную работу по профилактике ЖДА.

Методика и материалы исследования:

Читайте также:  В следствии чего развивается анемия

1. Методы статистической обработки медицинской документации женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай.:

1) 50 индивидуальных карт беременных женщин для определения структуры тяжести ЖДА беременных,

2) 50 историй родов для изучения влияния ЖДА на течение беременности,

3) 50 историй развития ребенка для определения влияние ЖДА беременных для здоровья новорожденных.

Статистическая обработка обменных карт беременных женщин, историй развития новорожденных ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай проводилась на персональном компьютере (Реntium IV) с использованием программы (Wоrd 2007).

2. Опрос беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Связь плохого питания с трудным материальным положением»,

2) «Выяснение факторов риска ЖДА беременных».

3. Анкетирование беременных путем случайной выборки в количестве 50 человек:

1) «Уровень осведомленности беременных о ЖДА и мерах профилактики»,

2) «Частота употребления продуктов богатых железом»,

3) «Частота употребления продуктов, нарушающих всасывание железа».

4. Экспериментальное наблюдение за беременными II триместра с ЖДА в количестве 40 человек женской консультации ГБУЗ ЦГБ РБ «Перинатальный центр» г. Сибай. В экспериментальной части работы участвуют 2 группы: экспериментальная группа (20 беременных) и сравнительная группа (20 беременных). Критерии включения беременных женщин в экспериментальную и сравнительную группы: женщины с первой беременностью, возраст от 18 до 30 лет, срок беременности от 12 недель до 24 недель, гипохромная ЖДА легкой степени, гемоглобин (НЬ) <109 г/л, но не <90 г/л, цветовой показатель (ЦП) <0,85. При включении беременных в экспериментальную группу учтено их согласие.

Научная новизна исследования. Изучена роль акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных. Разработаны методика исследования железодефицитной анемии беременных и меры профилактики данного заболевания.

Теоретическая значимость работы. Получены дополнительные данные о необходимости усиления работы акушерки в профилактике железодефицитной анемии беременных.

Практическая значимость работы. Материалы исследования могут быть использованы для проведения практических занятий для студентов специальности 060102 Акушерское дело. Практические рекомендации по профилактике ЖДА беременных могут быть использованы акушеркой в профессиональной деятельности.

Структура выпускной квалификационной работы: выпускная квалификационная работа состоит из 45 страниц: введения, трёх глав, выводов, заключения, библиографии, практических рекомендаций и приложений. Работа иллюстрирована 7 диаграммами, 6 таблицами.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДПОСЫЛКИ ИЗУЧЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ БЕРЕМЕННЫХ

Читайте также:

Рекомендуемые страницы:

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-07-22
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Источник

Роль акушерки при анемии беременности

Ïðîâåäåíèå èññëåäîâàíèÿ àíåìèè êàê îäíîãî èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé. Îñíîâíûå ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ìàëîêðîâèÿ ó áåðåìåííûõ. Âëèÿíèå àíåìèè íà îðãàíèçì ìàòåðè è ðåáåíêà. Ïðîâåäåíèå ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè æåëåçîñîäåðæàùèìè ïðåïàðàòàìè.

ÐóáðèêàÌåäèöèíà
Âèäïðåçåíòàöèÿ
ßçûêðóññêèé
Äàòà äîáàâëåíèÿ30.10.2018
Ðàçìåð ôàéëà995,7 K

Îòïðàâèòü ñâîþ õîðîøóþ ðàáîòó â áàçó çíàíèé ïðîñòî. Èñïîëüçóéòå ôîðìó, ðàñïîëîæåííóþ íèæå

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

HTML-âåðñèè ðàáîòû ïîêà íåò.
Cêà÷àòü àðõèâ ðàáîòû ìîæíî ïåðåéäÿ ïî ññûëêå, êîòîðàÿ íàõîäÿòñÿ íèæå.

Ïîäîáíûå äîêóìåíòû

  • Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ àíåìèè áåðåìåííûõ. Åå îïàñíîñòü äëÿ ìàòåðè è ðåáåíêà. Îïðåäåëåíèå òÿæåñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ïî óðîâíþ ãåìîãëîáèíà â ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå, ïðèíöèïû òåðàïèè. Òå÷åíèå è âåäåíèå áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [296,9 K], äîáàâëåí 29.01.2015

  • Èçó÷åíèå ýòèîëîãèè, ðàçíîâèäíîñòåé, êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé è ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ àíåìèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Îñîáåííîñòè æåëåçîäåôèöèòíîé, àïëàñòè÷åñêîé, ìåãàëîáëàñòíîé è ãåìîëèòè÷åñêîé àíåìèè. Ïîñòàíîâêà äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà. Ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè.

    ïðåçåíòàöèÿ [185,1 K], äîáàâëåí 10.03.2012

  • Õàðàêòåðèñòèêà àíåìèè êàê çàáîëåâàíèÿ, êëàññèôèêàöèÿ ðàçíîâèäíîñòåé àíåìèè, ñèìïòîìû, ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç. Ñïåöèôèêà ïðîâåäåíèÿ äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè, ïîêàçàííûå ïðåïàðàòû, ëå÷åíèå. Îñîáåííîñòè æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè ó áåðåìåííûõ, àíåìèÿ ó äåòåé.

    êóðñîâàÿ ðàáîòà [65,7 K], äîáàâëåí 05.04.2010

  • Ðàñïðîñòðàíåííîñòü æåëåçîäåôèöèòíîé àíåìèè â ìèðå. Åå ñóùíîñòü, êðèòåðèè, êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ïðè÷èíû å¸ âîçíèêíîâåíèÿ ó áåðåìåííûõ. Ðàçíîâèäíîñòè áîëåçíè è åå äèàãíîñòèêà. Ïðîôèëàêòèêà, ëå÷åíèå, ïðîãíîçèðîâàíèå îñëîæíåíèé è ïóòè èõ ïðåäóïðåæäåíèÿ.

    ðåôåðàò [24,1 K], äîáàâëåí 18.09.2013

  • Àíåìèè, ñâÿçàííûå ñ ïèòàíèåì è âñëåäñòâèå ôåðìåíòíûõ íàðóøåíèé. Õðîíè÷åñêèå êðîâîïîòåðè. Íàðóøåíèÿ òðàíñïîðòà æåëåçà. Ðàçâèòèå ñèíäðîìà ìèîêàðäèîäèñòðîôèè. Ñèäåðîïåíè÷åñêèé ñèíäðîì. Ëå÷åíèå æåëåçîñîäåðæàùèìè ïðåïàðàòàìè. Ïðîòèâîðåöèäèâíàÿ òåðàïèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [407,0 K], äîáàâëåí 16.04.2014

  • Õàðàêòåðèñòèêà è âèäû àíåìèé (ìàëîêðîâèÿ), ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ è óñòàíîâëåíèå äèàãíîçà. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà è îñíîâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåçíè. Óìåíüøåíèå â åäèíèöå îáúåìà êðîâè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà êàê ãëàâíûé ïðèçíàê àíåìèè.

    ðåôåðàò [23,5 K], äîáàâëåí 17.09.2009

  • Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó áåðåìåííûõ æåíùèí. Îñíîâíûå çàäà÷è ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ è áîëåçíåé ïàðîäîíòà ó áåðåìåííûõ. Ðàññìîòðåíèå êîìïëåêñà îáùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ñîäåðæàíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîñâåùåíèÿ.

    ïðåçåíòàöèÿ [1,3 M], äîáàâëåí 28.02.2018

  • Ðàññìîòðåíèå îñîáåííîñòåé ïðèìåíåíèÿ ýëèìèíàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé è ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ïðè ëå÷åíèè áðîíõèàëüíîé àñòìû ó áåðåìåííûõ. Îçíàêîìëåíèå ñ ñèìïòîìàòèêîé è ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ðèíèòà, êðàïèâíèöû, àíãèîíåâðîòè÷åñêîãî îòåêà, àíàôèëàêñèè ó áåðåìåííûõ.

    ðåôåðàò [27,5 K], äîáàâëåí 13.05.2010

  • Àíåìèÿ êàê ïðîÿâëåíèå øèðî÷àéøåãî ñïåêòðà ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé è îäèí èç ðàñïðîñòðàíåííûõ âèäîâ ïàòîëîãèè. Îñíîâíàÿ ôóíêöèÿ ýðèòðîöèòîâ, ïîêàçàòåëè êðàñíîé êðîâè ïðè àíåìèè. Ïðè÷èíû óìåíüøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ãåìîãëîáèíà è êîëè÷åñòâà ýðèòðîöèòîâ â êðîâè.

    ðåôåðàò [1,6 M], äîáàâëåí 08.04.2019

  • Âëèÿíèå ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ðåáåíêà íà åãî ôèçè÷åñêîå è óìñòâåííîå ðàçâèòèå. Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ïðàâî áåðåìåííûõ æåíùèí è ìàòåðåé íà îõðàíó çäîðîâüÿ. Ïîëîæåíèå î ðåãèîíàëèçàöèè ïåðèíàòàëüíîé ïîìîùè â Êàçàõñòàíå.

    ïðåçåíòàöèÿ [91,0 K], äîáàâëåí 04.03.2014

Роль акушерки при анемии беременности

  • ãëàâíàÿ
  • ðóáðèêè
  • ïî àëôàâèòó
  • âåðíóòüñÿ â íà÷àëî ñòðàíèöû
  • âåðíóòüñÿ ê íà÷àëó òåêñòà
  • âåðíóòüñÿ ê ïîäîáíûì ðàáîòàì
Читайте также:  Анемия у лошадей признаки

Источник

Высокая распространенность анемии беременных, и те неблагоприятные последствия для беременной и плода, к которым они могут привести, делают эту проблему чрезвычайно актуальной и требуют совершенствования современной системы охраны здоровья матери и ребёнка. Наличие железодефицитной анемии приводит к нарушению качества жизни пациенток, снижает их работоспособность, вызывает функциональные расстройства со стороны многих органов и систем. Дефицит железа  у беременных неблагоприятно отражается на течении беременности, родов, послеродового периода, состоянии плода и новорожденного, способствуя увеличению частоты преждевременных родов, плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, аномалий родовой деятельности, инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц, частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде. Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у грудных детей, отставания в психомоторном и умственном развитии детей ранних лет жизни. При дефиците железа у беременных увеличивается риск развития осложнений в родах, а при отсутствии своевременной и адекватной терапии может возникнуть дефицит железа и у плода.

Беременные с анемией ведутся в основном амбулаторно. Госпитализация плановая показана в случае тяжелой анемии и отсутствия эффекта от противоанемической терапии в амбулаторных условиях. Госпитализация экстренная проводится при тяжелой степени анемии с выраженным анемическим и циркуляторно-гипоксическим синдромами.

Всем беременным назначаются основные и по показаниям дополнительные диагностические мероприятия.

Перечень основных диагностических мероприятий:

  1. Общий анализ крови (12 параметров)
  2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, общий билирубин и фракции)
  3. Общий анализ мочи
  4. С целью оценки эффективности лечения анемии необходим контроль уровня гемоглобина и гематокрита 1 раз в месяц.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

  1. Сывороточное железо, ферритин, фолиевая кислота, витамин В12 в сыворотке по показаниям.
  2. Стернальная пункция и трепанобиопсия по показаниям
  3. Эзофагогастродуоденоскопия по показаниям,
  4. УЗИ брюшной полости, почек, селезенки при тяжелой анемии.
  5. После родов ОАК – 1 раз в неделю (при средней степени тяжести)

Профилактика железодефицитной анемии у беременных женщин.

Все беременные женщины при сроке беременности 8 недель распределяются на следующие группы:

О (нулевая) — беременные с нормально протекающей беременностью. Этим женщинам назначается профилактический прием препаратов железа в дозе 30-40 мг (по элементарному железу) с 31-й недели беременности в течение 8 недель. Это необходимо в связи с тем, что в указанные сроки идет интенсивное накопление железа плодом. Лучшим препаратом для профилактики следует считать солевые препараты железа по 1 таблетке 3-4 раза в день (такая доза препарата обеспечит прием 30-40 мг железа).

Читайте также:  С анемией можно рожать

1-я группа — беременные с нормальным анализом крови, но с предрасполагающими к развитию анемии факторами:

  • обильные, длительные менструации перед наступлением беременности;
  • патология желудочно-кишечного тракта, при которой возможны кровопотери или нарушение всасывания железа (неспецифический язвенный колит, эрозивный гастрит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический энтерит и др.);
  • многократные роды (больше трех с интервалом менее двух лет);
  • недостаточное поступление железа с пищей;
  • наличие инфекционно-воспалительных очагов;
  • ранний токсикоз беременных с частой рвотой. Профилактическая терапия начинается с 12-13-й недели и проводится до 15-й недели (назначается 30-40 мг железа в сутки), затем с 21-й до 25-й недели, с 31-32-й недели до 37 недели.

2-я группа – женщины, у которых анемия возникла во время беременности, чаще анемия развивается после 20-й недели. Необходимо тщательное обследование беременной (для исключения кровотечения различной этиологии), а затем следует проводить лечение железодефицитной анемии так, как это изложено выше, с использованием лечебных доз препаратов. Лечение надо проводить обязательно, поскольку анемия будущей матери приводит к анемии плода.

3-я групп – женщины с беременностью, наступившей уже на фоне существующей железодефицитной анемии. После выяснения генеза анемии проводится лечение железодефицитной анемии с назначением лечебных доз препаратов, последующим восполнением запасов железа (терапия насыщения) и курсами профилактической терапии (2 курса по 8 недель).

Лечение железосодержащими препаратами полезно сочетать с приемом антиоксидантов (витамина Е, витамина С), комплекса поливитаминов, препаратов кальция.

Профилактика осложнений гестации

Профилактика материнских и перинатальных осложнений при анемии – сбалансированное по количеству и качеству питание беременной.

  • По рекомендации ВОЗ все беременные на протяжении II и III триместров беременности и в первые 6 мес лактации должны получать препараты железа в профилактической дозе (60 мг в сутки). Необходимо перед ферротерапией исследование уровня сывороточного железа и ферритина, чтобы избежать перегрузки железом.
  • Беременным с уровнем Hb ≤115 г/л прием препаратов железа необходим с самых ранних сроков беременности, практически с момента взятия на учет.
  • Мероприятия, направленные на оздоровление женщины и плода, после 17–18 нед беременности (завершение формирования маточно-плацентарно-плодового кровообращения) большого эффекта не дают. Вот почему так необходима ранняя явка и быстрое обследование беременной.

Профилактика железодефицитной анемии показана беременным:

  • проживающим в популяциях, где дефицит железа является общей проблемой населения;
  • с обильными и длительными менструациями до беременности;
  • при коротком интергенетическом интервале;
  • при многоплодной беременности;
  • при длительной лактации.

Дальнейшее ведение.

При умеренной степени анемии очередные явки в женскую консультацию назначают в обычные сроки по стандарту наблюдения за беременной. Клинические анализы крови следует проводить ежемесячно, биохимические исследования (сывороточное железо, трансферрин, ферритин) назначают 1 раз в триместр, а также при динамическом лабораторном контроле терапии. При анемии тяжелой степени проводят лабораторный контроль каждую неделю, при отсутствии положительной динамики гематологических показателей показано углубленное гематологическое и общеклиническое обследование беременной в стационаре.

Ведение родов у беременных с анемией.

Роды ведутся консервативно. При ведении родов следует исходить из того, что кровопотеря в любом объеме часто проявляется как патологическая. Поэтому, начиная со II периода, роды должны вестись с «иглой» в вене для проведения инфузионной и трансфузионной терапии. Всем роженицам проводят профилактику кровотечения путем введения метилэргометрина внутривенно струйно.

Литература.

  1. Клинический протокол диагностики и лечения анемии беременных №23 от 12 декабря 2013 г.
  2. Шалина, Р.И. Анемии беременных. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / Р.И. Шалина, Л.Е. Бреусенко, Ю.Ю. Кутакова // Патологияноворожденных и детей раннего возраста. 2002. — №2. — С. 37-52.
  3. Короткова Н. А. Анемия Беременных. Принципы современной терапии / Н. А. Короткова, В. Н. Прилепская // Медицинский совет. 2015. — Т.XX. — С. 58-62.

Оригинал работы:

Ведение беременности и родов при анемии

Источник