Рисунок легких при бронхиальной астме

Рентген легких: при курении, нарушении бронхиальной проходимости. Рентгенодиагностика острых состояний легких. Отек, инфаркт легкого на рентгене

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обструктивные (

) заболевания легких характеризуются хроническим течением и схожими симптомами при большом разнообразии рентгенологической картины. Курение – один из основных факторов, которые приводят к данной группе заболеваний. В результате отсутствия кислорода и хронического воспаления в легких развивается соединительная ткань, что также называется пневмосклерозом.

К заболеваниям, в составе которых присутствует обструктивный компонент, относятся:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• хронический бронхит;
• эмфизема;
• бронхиальная астма и некоторые другие.

Диагностика данной группы заболеваний с помощью рентгена легких проводится в первую очередь, однако не всегда она является единственной. Так, при бронхиальной астме врачи подтверждают аллергический компонент заболевания с помощью специальных проб. Особое внимание уделяется функциональным тестам, так как обструкция дыхательных путей значительно сокращает возможность сделать достаточный вдох и выдох.

Хроническая обструктивная болезнь легких представляет собой заболевание воспалительного характера, которая сопровождается нарушением прохождения воздуха через бронхи и проявляется хроническим кашлем, одышкой и отхождением мокроты. Нарушение бронхиальной проходимости складывается из нескольких факторов, среди которых увеличение продукции слизи, спазм мышечной стенки, отек слизистой оболочки.

Хроническая обструктивная болезнь легких отличается рядом рентгенологических признаков:

• в начальной стадии болезни существенные изменения легких и бронхов могут отсутствовать, но определяется незначительное усиление легочного рисунка;
• впоследствии появляется сужение просвета бронхов и одновременное утолщение их стенок;
• легкие увеличиваются в объеме, на рентгене это отражается в просветлении легочных полей;
• диафрагма занимает более низкое положение – на уровне седьмого или восьмого ребра;
• разница в площади легочных полей на снимке при вдохе и выдохе практически незаметна;
• диаметр легочных артерий в области корня легкого увеличен (правая артерия – более 17 мм, левая – более 27 мм);
• легочной рисунок приобретает сетчатый характер из-за выраженного фиброза стенок сосудов;
• в поздней стадии заболевания обнаруживаются деформации стенок бронхов (так называемые бронхоэктазы).

Хроническая обструктивная болезнь легких развивается очень медленно и часто незаметно для больного, однако она опасна тем, что провоцирует большое количество осложнений как местных, так и общих. В результате хронической обструктивной болезни могут развиваться пневмония, эмфизема, легочная гипертензия, дыхательная недостаточность и сердечная недостаточность.

Эмфизема – патологическое состояние, при котором альвеолы легкого расширяются из-за деформации стенок. Эмфизема является одним из осложнений хронической обструктивной болезни легких. Воспаление концевых отделов дыхательных путей сопровождается выделением ферментов, которые разрушают альвеолы. В то же время, они растягиваются из-за того, что слизь, которая заполняет просвет бронхов, действует как клапан — воздух проникает в легкие на вдохе, а при выдохе он остается заблокированным в альвеоле. В результате ткань легкого растягивается, образуются расширения разнообразных форм и размеров.

Различают следующие виды эмфиземы легкого:

• ацинарная эмфизема – поражается альвеолярная часть легкого (ацинус);
• неравномерная (иррегулярная) эмфизема – появляется в области рубцовых изменений легких;
• буллезная эмфизема – объединяет несколько ацинусов в крупные мешотчатые расширения – буллы.

На рентгене эмфизема характеризуется обширным просветлением легочного поля. Легочной рисунок ослаблен, купол диафрагмы находится ниже, чем обычно, он малоподвижен во время дыхания. Ребра расположены практически горизонтально, из-за того что грудная клетка увеличена в объеме. Средостение и тень сердца сужены. С помощью компьютерной томографии (КТ) с хорошим разрешением можно обнаружить буллы и деформации перегородок в легочной ткани.

Бронхиальная астма, как и обструктивная болезнь легких, характеризуется нарушением проходимости бронхов вследствие отека слизистой оболочки, спазма мышечной стенки бронхов. Однако при бронхиальной астме данное явление наблюдается в результате аллергической реакции. При астме бронхиальная стенка крайне чувствительна к контакту с такими аллергенами как цветочная пыльца, шерсть, плесневые грибы.

Бронхиальная астма диагностируется с помощью комплекса процедур, из которых основным является исследование функции внешнего дыхания. В отличие от хронического обструктивного бронхита, при бронхиальной астме функциональные объемы легких увеличиваются при снятии аллергического компонента ингаляцией медикаментозных препаратов. Помимо этого проводят серию аллергических проб для определения аллергенов.

Рентгенологическое исследование при бронхиальной астме проводится, в первую очередь, для исключения других заболеваний, в основном воспалительного характера (пневмония, острый бронхит). У больных бронхиальной астмой на рентгене отмечается увеличение прозрачности легочных полей на рентгене. Если рентген выполнен во время или сразу после приступа бронхиальной астмы, на снимке могут быть обнаружены тени, которые быстро исчезают. Они представляют собой скопления слизи в суженных участках бронхов.

Пневмосклероз может развиваться вследствие различных причин:

• пневмонии;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• вдыхание токсичных и отравляющих веществ;
• нарушение гемодинамики в малом круге кровообращения;
• некоторые наследственные заболевания.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить морфологические изменения в легочной ткани, выявить распространенность, характер и степень пневмосклероза. Пневмосклероз может быть локальным или диффузным. Очаговый пневмосклероз наблюдается при долевой или сегментарной пневмонии, инфаркте участка легкого.

Основными признаками диффузного пневмосклероза являются усиление и деформация легочного рисунка. Усиление легочного рисунка выглядит как увеличение количества сетчатых и линейных теней, соответствующих сосудам и тяжам соединительной ткани в площади легочного поля. Деформация легочного рисунка заключается в неровности контура сосудов, его расширении и изменении их направления.

Кальцинаты представляют собой плотные образования в легких, наполненные солями кальция. Их локализация в легком является нетипичной, представляя собой защитную реакцию организма при различных заболеваниях. Воспалительный процесс окружается солями, для того чтобы ограничить распространение патогенных агентов внутри первичного очага. Такая реакция является эффективной, но сохраняет очаг хронического воспаления.

Кальцинаты появляются на месте следующих образований:

• туберкулезная гранулема;
• абсцесс легкого;
• кисты, в которых находятся глисты или их личинки;
• пневмония;
• опухолевый процесс;
• врожденные кальцинаты.

Нарушение обмена кальция в организме очень редко приводит к образованию кальцинатов, поскольку в этом случае в легких отсутствует место воспаления, которое служит ядром для их образования. Рентгенологически кальцинаты в легких характеризуются тенью высокой плотности. Они светлее, чем воспалительные инфильтраты, их оттенок соответствует цвету костей.

Курение провоцирует большое количество заболеваний легких. Практически все курильщики с шестимесячным стажем курения обладают специфическими изменениями в легких. Хронический бронхит является самым распространенным заболеванием среди данной категории людей, однако при более длительном сроке курения у курильщиков развивается хроническая обструктивная болезнь легких и ее осложнения.

На рентгене легких курильщика отмечают следующие изменения:

• усиление легочного рисунка;
• появление дополнительных теней до 2 миллиметров, которые соответствуют слизистым пробкам и небольшим воспалительным инфильтратам в легких;
• деформация контуров корня легкого;
• утолщение стенок бронхов.

Курение вызывает следующие заболевания дыхательной системы:

• хронический бронхит;
• пневмония;
• эмфизема;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• пневмосклероз;
• рак легких, гортани и верхних дыхательных путей.

Курение очень негативно влияет на состояние здоровья человека. Рентгеновское исследование, а также консультация врача-пульмонолога должны убедить любого человека бросить курить. Данная привычка наносит вред не только человеку, употребляющему сигареты, но и окружающим, поскольку вред от пассивного курения не менее велик.

Саркоидоз – заболевание, которое может поражать различные органы и системы, но чаще всего он наблюдается в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При саркоидозе происходит образование гранулем, которые впоследствии отмирают (в результате некроза) и замещаются соединительной тканью. Причина развития саркоидоза не установлена. Саркоидоз легких характеризуется одышкой, кашлем, болью в груди, а в терминальной стадии грозит дыхательной недостаточностью.

Бронхиальная астма: симптомы, признаки на ранних стадиях, проявление приступа

Точный диагноз, как правило, ставит специалист после тщательного обследования больного, анализа всех жалоб и признаков заболевания. Каким же бывает удивление пациента, когда в его медицинской карте появляется диагноз «бронхиальная астма». Ведь разве упомянутая симптоматика относится к данному заболеванию?

Что за недуг?

Воспалительный процесс в дыхательных путях, что носит хронический характер и сопровождается эпизодическими обострениями.

Зачастую является реакцией иммунной системы на тот или иной аллерген, а также напрямую зависит от частоты респираторных инфекций. И в первом, и во втором случае дыхательные пути внезапно сужаются, а обильное количество слизи в них препятствуют полноценному дыханию.

Особенно затруднительным оказывается выдох во время спазма бронхиального дерева: больной вынужден принять специфическую позу для облегчения собственного состояния, часто именуемую ортопноэ (сидя, ноги немного расставлены, слегка наклонившись вперед и упершись в что-нибудь руками).

Медицинские источники делят бронхиальную астму на аллергическую и неаллергическую, исходя из причинности обострения:

• Аллергическая. Рецепторы дыхательной системы слишком чувствительны к внешним раздражителям в виде пыли (бытовой/книжной), пыльцы деревьев, шерсти/экскрементам домашних питомцев, некоторых видов грибка, а также продуктов питания. При попадании/вдыхании аллергена в организм наблюдается спазм дыхательных путей, что выглядит как удушье больного. В некоторых случаях удушье «заменяется» мучительным непрерывным кашлем, одышкой и затрудненным дыханием со свистом.
• Неаллергическая. Не зависима от аллергенов, но не менее опасна. Дыхательные пути находятся в стадии хронического воспаления. При этом малейшее простудное заболевание, физическая нагрузка, резкий запах, смена погодных условий, прием некоторых лекарственных препаратов вызывают кашель, что спустя короткое время может закончиться приступом удушья.

Симптомы

Довольно часто симптоматику бронхиальной астмы условно делят на 3 периода:

• Период предвестников. Имеются в виду биологические отклонения в виде повышенной чувствительности дыхательных путей к тем или иным раздражителям. А также вазомоторные реакции носоглотки при бронхиальной астме инфекционно-аллергического характера.
• Период обострения. Это уже, непосредственно, ответ иммунной системы на аллерген, респираторное заболевание, загрязненность местности или лекарственное средство. Выражается, в основном, бронхоспазмом или непрерывным мучительным кашлем.
• Период обратного развития. Мокрота начинает отходить, дыхательные пути приходят в норму, а, значит, дыхание больного стабилизируется.

Внимание! Несмотря на типичность некоторых симптомов астмы, протекает она у каждого по-разному. Это касается не только симптоматики, но и тяжести ее проявления: насколько остро отреагирует атопическая астма на «свой» аллерген, вызовет ли очередное эмоциональное напряжение «всплеск» инфекционно-аллергической астмы?

Самыми «безобидными» симптомами считаются начальные проявления атопической астмы:

• слезотечение;
• ринит;
• кожный зуд;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• затрудненное дыхание.

Дальнейшее развитие «симптоматики» практически совпадает с каждым видом астматического заболевания:

• Кашель: сухой, непрерывный, изматывающий. Приступ иногда заканчивается отхождением скудного количества бесцветной мокроты.
• У астматиков «со стажем» иногда наблюдается «голубиная грудь». Это объясняется чрезмерными усилиями больного вдохнуть, вследствие чего кожа на грудной клетке втягивается, а сами ребра несколько деформируются.
• Хроническая усталость, сонливость, депрессивное состояние.
• Головные боли, головокружение.
• Синеватый оттенок кожи, что говорит о кислородном голодании организма.
• Тахикардия.
• Деформация ногтевых пластин (их чрезмерная выпуклость), а также самих пальцев, что делает их более утолщенными.
• Затрудненное дыхание, особенно тяжело сделать выдох во время обострения недуга.
• Признаки эмфиземы легких, легочное сердце (наблюдается у астматиков «со стажем»).
• Даже минимальная физическая нагрузка вызывает одышку и свист в груди.
• Резкая перемена погодных условий может спровоцировать астматический приступ. Имеется в виду также нахождение больного то в теплом помещении, то на улице, если там холодно.
• Одышка в ночное время суток или сразу после пробуждения.
• Специальные препараты для купирования астматического синдрома показывают положительный результат. Значит, лечение составлено правильно.

Его называют бронхоспазмом, приступом удушья, бронхообструкцией, но суть от этого не меняется. Больному внезапно становится тяжело дышать, со стороны это напоминает удушье, асфиксию.

Начаться приступ может, как неожиданно (в ночное время суток, утром, без каких-либо предвестников), так и в качестве результата длительного сухого кашля.

Больной пытается помочь самому себе, сев, расставив немного ноги и упершись во что-нибудь руками.

В такой позе дыхательные пути немного расширяются, позволяя выпустить воздух из бронхов. В редких случаях помогает дыхательная гимнастика, если наблюдаются хоть минимальные предпосылки бронхоспазма. Однако самым эффективным будет использование специального ингалятора с лекарственным препаратом-блокатором.

Это может показаться странным, но самым ранним симптомом бронхиальной астмы является именно бронхоспазм. Бронхоспазм, возникший внезапно, в ночное или вечернее время суток. Длится он обычно несколько секунд и долгое время о себе не напоминает. Более того, никаких признаков астматического недуга не наблюдается, кратковременный приступ удушья кажется чем-то случайным.

Важно! Бронхообструкция может стать результатом длительного кашля, который до этого считали признаком бронхита и активно лечили. НО! Если даже приступ удушья случился однократно, пациенту стоит рассказать об этом своему доктору и пройти дополнительное обследование для диагностики бронхиальной астмы.

Дополнительными симптомами на ранней стадии недуга являются также: одышка (иногда без видимой на то причины), свист в груди, затрудненное дыхание при минимальной физической нагрузке (подъем по лестнице, ускоренный шаг, поднятие небольших тяжестей), кашель, хрипы в груди, ортопноэ.

Учитывая тот факт, что бронхоспазм представляет реальную угрозу жизни пациента, многие хотели бы «вооружиться» признаками приближения приступа. Хотя бы для того, чтобы вовремя взять назначенный доктором ингалятор.

Однако, как показывает практика, предупредить приступ можно только у маленьких детей. Если родители внимательно следят за самочувствием своей крохи, то заметят, что накануне бронхоспазма наблюдаются:

• ринит или незначительные выделения из носа;
• сухой непрерывный кашель;
• внезапное пробуждение ребенка среди ночи.

Заметив все эти признаки вовремя, можно предупредить приступ удушья или, как минимум облегчить его, дать лекарство, провести дыхательную гимнастику.

Ситуация со взрослыми несколько тяжелее: у них приступ удушья часто случается совершенно внезапно, достаточно лишь перенервничать, выйти на улицу из теплого помещения или вдохнуть/съесть аллерген. Своего рода предвестниками внезапного обострения станут:

• сухой кашель;
• тяжелое дыхание больного, протяжный свист на выдохе;
• специфическая поза астматика.

НО! Обычно все занимает такой короткий промежуток времени, что сам больной не успевает понять, что случилось. Именно по этой причине доктора настаивают на постоянном ношении ингалятора с собой. Причем, это касается и близких, им тоже не помешает иметь с собой «блокатор», если астматик регулярно его где-то забывает.

Под признаками бронхиальной астмы имеются в виду те проявления заболевания, которые может обнаружить специалист при осмотре пациента, а также изучая результаты его лабораторных исследований. Личные жалобы больного будут отнесены уже к симптоматике недуга.

Итак, как проявляет себя бронхиальная астма, и какие ее признаки видны не так больному, как его окружающим?

• Затрудненное дыхание со свистом в грудной клетке, особенно при выдохе.
• Одышка, которая появляется в независимости от физической активности астматика.
• Кашель, сухой и надсадный, иногда с выделением небольшого количества бесцветной мокроты.
• Тахикардия.
• «Синюшность» кожных покровов, конечностей, нездоровый внешний вид пациента из-за регулярной кислородной недостаточности.
• Увеличение сердца, в медицине это называют легочным сердцем.
• Ортопноэ.
• Изменения формы ногтевой пластины, а также фалангов пальцев (они выглядят более утолщенными).
• Эмфизема легких, деформация грудной клетки (она выглядит более круглой, в народе это называют «голубиной грудью»). Характерно для астматиков «со стажем».
• Реакция иммунной системы на многие аллергены.

Нередко для диагностики заболевания дыхательной системы специалисты назначают рентгенологическое исследование.

Бронхиальная астма не является исключением, но цель при этом преследуется несколько иная: рентген необходим для исключения пневмонии или сердечной недостаточности.

Более того, часто при диагнозе «бронхиальная астма» (особенно в начальной ее стадии) рентгенологический снимок отвечает общепринятым медицинским нормам.

Лишь в некоторых случаях видна повышенная воздушность, что говорит о спазме бронхиального дерева и обильном количестве слизи.

Вся наведенная симптоматика часто бывает несколько «смазанной», условно может относиться к другим заболевания дыхательной системы. По этой причине визит к доктору категорически нельзя откладывать, ведь периоды затишья «бронхиальной астмы» довольно резко сменяются периодами обострения. А бронхоспазм нередко представляет реальную угрозу жизни больного.