Рекомендации по образу жизни с хроническим бронхитом
Хронический бронхит – длительно текущее воспаление слизистой оболочки бронхов, имеющее периодичность с обострениями и ремиссиями. В период ремиссии человек может отлично себя чувствовать – в ряде случаев отмечается лишь более выраженное утреннее отхождение мокроты. При обострении заболевания появляется кашель с большим количеством мокроты, которая поначалу имеет густую консистенцию и плохо отделяется, а затем, после разжижения воспалительного секрета, отходит достаточно объемными порциями. В ряде случаев к симптомам присоединяется спастический компонент, вызываемым сокращением гладких мышц бронхов – затрудняется дыхание (преимущественно выдох), могут иметь место приступы одышки.
Хронический бронхит развивается при регулярном поступлении в просвет бронхов раздражающих веществ – дыма, пыли, химических соединений (окислы серы, озон, продукты неполного сгорания газа, угля, нефти и проч.). Здоровые бронхи справляются с определенным количеством этих веществ, выводя их наружу вместе со слизью. Однако если раздражающих веществ очень много, резервов организма не хватает – происходит повреждение целостности слизистой оболочки и развитие хронического воспаления. Другая причина хронического бронхита – не леченное (или неправильно леченное) острое воспаление слизистой оболочки бронхов.
Каждое обострение хронического бронхита – это толчок к изменению слизистой оболочки бронхов. Она истончается, нарушается ее секреторная функция. В отличие от острого воспаления при хроническом процессе слизистая оболочка полностью не восстанавливается. С течением времени она становится все более подверженной повреждению при воздействии даже минимально значимых раздражителей. Хронический бронхит с частыми обострениями чреват формированием бронхоэктазов (выпячиванием стенок бронхов), эмфиземы легких, дыхательной и сердечной недостаточности, центрального рака легких.
Здоровый образ жизни при хроническом бронхите направлен преимущественно на предупреждение обострения заболевания – чем меньше обострений, тем медленнее идет процесс перерождения и атрофии слизистой оболочки, тем дольше сохраняется хорошее самочувствие, тем ниже риск развития осложнений.
Предупреждение и адекватное лечение любого острого воспаления верхних дыхательных путей
Как предупредить острые респираторные заболевания? Ответ достаточно прост: одеваться по погоде, избегать сквозняков, соблюдать особую осторожность при посещении людных мест в периоды сезонного всплеска ОРЗ, укреплять иммунитет.
Что же касается лечения уже возникшего заболевания, возможно, некоторые здоровые люди могут позволить себе не обращать внимания на легкий насморк или простуду – хороший иммунитет нередко и сам неплохо справляется с проблемой. Однако такая тактика неприемлема для больных с хроническим бронхитом – даже небольшое воспаление слизистой оболочки носа практически неминуемо приведет к обострению хронического бронхита – слизь из носа, спускаясь по трахее вниз, содержит большое количество патогенных микроорганизмов, которые с удовольствием примутся за ослабленные бронхи.
Наилучший способ лечения ОРЗ при хроническом бронхите – выполнение назначений врача. Только он может вовремя увидеть опасность приближающегося осложнения, назначить, если это необходимо, эффективный антибиотик, подобрать оптимальную физиотерапию после стихания активного воспаления.
Поддерживающее лечение
Поддерживающее лечение сводится к повышению сопротивляемости организма к инфекциям. Для этого врач может назначить физиотерапию, иммуномодуляторы, витамины, санаторно-курортное лечение. Обсудите с доктором вопрос закаливания – это очень эффективное средство укрепления иммунитета, однако при хроническом бронхите подобные процедуры требуют особой осторожности.
При необходимости пульмонолог (или терапевт) может назначить консультацию других специалистов, например ЛОР-врача. Дело в том, что некоторые заболевания ЛОР-органов – искривление носовой перегородки, хронический тонзиллит (аденоиды), хронический гайморит – могут стать виновниками частых обострений бронхита.
Отказ от курения
Полный отказ от курения – обязательное условие восстановления здоровья при хроническом бронхите курильщика. Без избавления от этой вредной привычки никакие другие меры и лекарственные препараты не помогут удерживать заболевание в разумных рамках – обострение будет следовать за обострением, слизистая оболочка бронхов будет прогрессивно источаться и не за горами легочные и сердечные осложнения с серьезным риском для жизни.
Пассивное курение раздражает бронхи в несколько меньшей степени, однако и такого вдыхания дыма для больного хроническим бронхитом может быть достаточно, чтобы ухудшать состояние слизистой оболочки бронхов. Следует избегать нахождения в помещении, где курят – концентрация дыма в таком месте чрезмерно высока.
Коррекция условий работы
Если профессиональная деятельность связана с длительным пребыванием в помещении с высокой запыленностью и загазованностью, необходимо подумать об улучшении условий труда. К сожалению, редко удается добиться этого административными способами и требованиями привести условия труда в соответствии с нормативами, тем более ряд профессий подразумевает подобные профессиональные требования. В этом случае, возможно, следует подумать о смене места работы по состоянию здоровья.
Отдых
Выходные – отличный повод выбраться на природу, чтобы вспомнить запах свежего воздуха без автомобильных и промышленных газов. Лучший вариант проведения выходных – отправиться куда-нибудь за город на дачу. За два дня ваши бронхи и легкие отдохнут от постоянного воздействия раздражающий веществ, наполняющих воздух в городе.
Отпуск постарайтесь посвятить отдыху в условиях специализированного санатория. Для этого подойдут региональные санатории (расположенные около района проживания), курорты с горным климатом, дальневосточные пансионаты. Отдых в санатории – прекрасная возможность совместить полноценный отдых и получить хорошее физиотерапевтическое лечение.
Питание
Питание при хроническом бронхите принципиально не отличается от обычного здорового питания. Важно, чтобы с питанием организм получал достаточное количество витаминов, белков, жиров и углеводов – без сбалансированного рациона организму трудно будет справиться с агрессивными факторами внешней среды.
Увеличьте объем потребляемой жидкости – она способствует выведению из организма токсинов. Постарайтесь, чтобы ваше питание основывалось на употреблении овощей, фруктов, рыбы, нежирных сортов мяса, круп, молочных продуктов. Ограничьте поступление с пищей легкоусвояемых углеводов (сахара, картофеля, меда, тортов) – они поддерживают воспаление. Лучший режим питания – дробный, по 5-6 раз в сутки.
При хроническим бронхите со спастическим компонентом будьте осторожны с поливитаминами, копченостями, маринованными продуктами – нередко они становятся причиной ухудшения состояния.
Хронический бронхит – не препятствие для полноценной жизни, полной радостей и новых открытий. Придерживайтесь здорового образа жизни и будьте здоровы и счастливы!
Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна
Бронхит – это одно из самых распространенных заболеваний нижних отделов дыхательной системы, которое встречается как у детей, так и у взрослых. Он может возникать вследствие действия таких факторов, как аллергены, физико-химические воздействия, бактериальная, грибковая или вирусная инфекция.
У взрослых различают 2 основные формы – острый и хронический. В среднем острый бронхит длится около 3 недель, а хронический – не менее 3 месяцев в течение года и минимум 2 года подряд. У детей выделяется еще одна форма – рецидивирующий бронхит (это тот же самый острый бронхит, но повторяющийся на протяжении года 3 и более раз). Если воспаление сопровождается сужением просвета бронхов, то говорят об обструктивном бронхите.
Рекомендации при остром бронхите
Если вы заболели острым бронхитом, то для скорейшего выздоровления и для предотвращения перехода болезни в хроническую форму следует придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- В дни повышения температуры соблюдайте постельный или полупостельный режим.
- Пейте достаточное количество жидкости (не менее 2 литров в сутки). Она облегчит очищение бронхов от мокроты, потому что сделает ее более жидкой, а также поможет выведению токсических веществ из организма, образующихся в результате болезни.
- Если воздух в помещении слишком сухой, позаботьтесь о его увлажнении: развешивайте мокрые простыни, включите увлажнитель. Особенно это важно зимой во время отопительного сезона и летом, когда жара, так как сухой воздух усиливает кашель.
- По мере улучшения состояния начинайте делать дыхательные упражнения, чаще проветривайте комнату, больше бывайте на свежем воздухе.
- В случае обструктивного бронхита обязательно исключите контакт с аллергенами, чаще делайте влажную уборку, которая поможет избавиться от пыли.
- Если это не противопоказано врачом, то после того как температура нормализовалась, можно делать массаж спины, особенно дренажный, ставить горчичники, растирать область грудной клетки согревающими мазями. Улучшить кровообращение и ускорить выздоровление помогают даже такие простые процедуры, как горячая ножная ванна, в которую можно добавить горчичный порошок.
- Для смягчения кашля будут полезны обычные паровые ингаляции с содой и отварами противовоспалительных трав.
- Для улучшения отхождения мокроты пейте молоко с медом, чай с малиной, чабрецом, душицей, шалфеем, щелочные минеральные воды.
- Позаботьтесь, чтобы в дни болезни диета была обогащена витаминами и белками – ешьте свежие фрукты, лук, чеснок, нежирное мясо, кисломолочные продукты, пейте фруктовые и овощные соки.
- Принимайте назначенные доктором средства.
Как правило, при лечении острого бронхита врач рекомендуют препараты следующих групп:
- Разжижающие мокроту и улучшающие ее отхождение – например, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, корень солодки, алтея.
- В случае явлений обструкции – Сальбутамол, Эуфиллин, Теофедрин, противоаллергические препараты.
- Укрепляющие иммунитет и помогающие бороться с вирусной инфекцией – Гропринозин, витамины, препараты на основе интерферона, элеутерококка, эхинацеи и др.
- В первые дни, если изнуряет сухой и непродуктивный кашель, также назначаются противокашлевые средства. Однако в дни их приема нельзя пользоваться отхаркивающими препаратами.
- При значительном повышении температуры показаны жаропонижающие и противовоспалительные препараты – например, Парацетамол, Нурофен, Мелоксикам.
- Если возникла вторая волна температуры или мокрота приобрела гнойный характер, то к лечению добавляются антибиотики. Для лечения острого бронхита наиболее часто используются защищенные клавулановой кислотой амоксициллины – Аугментин, Амоксиклав, цефалоспорины, макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).
- Если кашель продолжается более 3 недель, то необходимо обязательно сделать рентгенографию и проконсультироваться у пульмонолога.
Рекомендации при хроническом и рецидивирующем бронхите
При рецидивирующем или хроническом бронхите выполнение рекомендаций специалистов позволяет снизить частоту обострений болезни, а также в большинстве случаев предотвратить возникновение таких болезней, как рак легких, бронхиальная астма инфекционно-аллергической природы, прогрессирование дыхательной недостаточности.
- Полностью откажитесь от курения, включая пассивное вдыхание табачного дыма.
- Не употребляйте алкоголь.
- Ежегодно проходите профилактические осмотры у врача, флюорографию органов грудной клетки, ЭКГ, сдавайте общий анализ крови, анализы мокроты, в том числе на наличие микобактерий туберкулеза, а при обструктивном бронхите делайте еще и спирографию.
- Укрепляйте иммунитет, ведя здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой, дыхательными упражнениями, закаляйтесь, а в осенне-весенний период принимайте адаптогены – препараты на основе эхинацеи, женьшеня, элеутерококка. Если бронхит имеет бактериальную природу, то рекомендуется пройти полный курс терапии Бронхомуналом или ИРС-19.
- При обструктивном бронхите очень важно избегать работ, которые связаны с вдыханием любых химических паров или пыли, содержащей частички кремния, угля и т. п. Также избегайте находиться в душных, непроветриваемых помещениях. Следите за тем, чтобы ежедневно поступало достаточное количество витамина С.
- Вне обострения показано санаторно-курортное лечение.
Во время обострения хронического или рецидивирующего бронхита рекомендации соответствуют таковым при лечении острой формы заболевания. Кроме этого, широко используют введение препаратов с помощью небулайзера, а также санацию бронхиального дерева с помощью бронхоскопа.
Бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, которое проявляется навязчивым мучительным кашлем. Обычно болезнь становится следствием простуды — острой респираторной вирусной инфекции. Бронхит — серьезное заболевание, способное перейти в хроническую форму, поэтому лечить его нужно обязательно, ни в коем случае не ограничиваясь народными средствами.
Бронхит: что это? Причины и проявления болезни
Если представить дыхательные пути в виде дерева, его «стволом» станет трахея, а «ветвями» — бронхи. Воспаление этих «ветвей», подводящих воздух к собственно тканям легких, и называется бронхитом.
В структуре всех воспалений нижних дыхательных путей (так врачи называют отделы дыхательной системы, расположенные дальше трахеи) острый бронхит занимает 72% и еще 15% приходится на обострение хронического бронхита[1]. Такова ситуация у взрослых. Если же говорить о детях, то в год на каждую тысячу малышей заболевают бронхитом 75–250 человек, чаще всего — в возрасте от года до трех лет. Хронические бронхиты у детей бывают редко, и статистики по ним, по крайней мере, в России, не существует.
В 90% случаев острый бронхит становится результатом вирусной инфекции[2]. Чаще всего его вызывают вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, то есть все те, что известны как возбудители ОРВИ. Реже причиной болезни (обычно у детей) становятся коревые или коклюшные вирусы.
Примерно 10% случаев острого бронхита бывают вызваны бактериями: патогенными стафилококками, стрептококками, реже — пневмококками и другими.
Иногда бронхит возникает под действием физических и химических факторов: чрезмерно сухого горячего или холодного воздуха, вдыхания пыли, раздражающих веществ. Обычно это удел людей, сталкивающихся с «профессиональными вредностями».
Человеческий организм имеет мощные защитные системы, поэтому для распространения инфекции в нижние дыхательные пути кроме нее самой важны и сопутствующие факторы:
- промышленное и бытовое (печи, табачный дым) загрязнение воздуха;
- аллергическая предрасположенность;
- хроническая инфекция носоглотки (тонзиллиты, синуситы, аденоидиты);
- хроническая сердечно-сосудистая недостаточность и вызванные ею застойные явления в легких;
- курение, злоупотребление алкоголем.
На фоне обычной простуды с традиционным для нее недомоганием, слабостью и насморком появляется саднение за грудиной (болезненные ощущения), сухой кашель. При тяжелом бронхите он становится мучительным, навязчивым, может появиться одышка, затрудненное дыхание. Из-за постоянного кашля появляется боль в нижних отделах грудной клетки и в верхней части живота — это ноют перенапряженные мышцы. Через несколько дней болезни появляется обильная мокрота, она может быть слизистой или, если присоединится бактериальная инфекция, гнойной. Обычно кашель наблюдается пять–семь дней, но при аденовирусной или РС-вирусной инфекции может продолжаться до двух недель.
Если бронхит сопровождается обструкцией (нарушением проходимости) дыхательных путей, появляется одышка. Больной старается сесть, так как сидя ему легче дышать. Сухие свистящие хрипы могут быть слышны и «невооруженным» ухом.
Хронические бронхиты обычно обостряются весной и осенью. При обострении температура у больного поднимается до 38 °C, появляется кашель с обильной гнойной мокротой, слабость, потливость, снижение работоспособности. Если к проявлениям хронической инфекции присоединяется бронхоспазм, возникает одышка (причем дыхание сильнее затруднено на выдохе), свистящие хрипы.
Виды бронхита, возможные осложнения
По длительности болезни бронхит может быть острым или хроническим. Острым считается заболевание, которое длится менее трех недель.
По характеру воспаления бронхит делится на катаральный и гнойный. Характер воспаления обычно определяется свойствами мокроты: при катаральном воспалении она слизистая, при гнойном — соответственно, гнойная.
В зависимости от того, есть ли признаки нарушения проходимости (обструкции) дыхательных путей, бронхит бывает необструктивным и обструктивным. Обструктивный компонент чаще всего присоединяется из-за бронхоспазма на фоне общей аллергической предрасположенности организма.
Если бронхит не лечить, он может осложниться пневмонией или перейти в хроническую форму (у взрослых). У детей с аллергической предрасположенностью бронхит может стать пусковым толчком для бронхиальной астмы.
Что делать при бронхите: принцип — не навреди
Прежде всего нужно обратиться к врачу. Причем сделать это следует до того, как обычная простуда перейдет в бронхит, ведь, если начать лечиться вовремя, можно предупредить это заболевание.
Больного лучше всего уложить в постель, но одеяло не должно быть чрезмерно теплым: перегрев способствует нарастанию температуры. Комнату необходимо регулярно проветривать: это снизит концентрацию вируса в помещении. К тому же холодный и влажный воздух успокаивает воспаленную слизистую, снижая интенсивность кашля. В отопительный сезон воздух нужно дополнительно увлажнять. Если в доме нет увлажнителя, можно закрыть батареи мокрыми махровыми полотенцами или сложенными в несколько слоев простынями.
Чтобы уменьшить интоксикацию, неизбежную при любом сильном воспалении, больному нужно давать много жидкости. Если при обычной простуде подойдет любое питье: сок, чай, морс, — то при бронхите лучше всего взять щелочную (гидрокарбонатную) минеральную воду. Пузырьки предварительно надо выпустить. Щелочь способствует лучшему отхождению мокроты.
Если в доме есть небулайзер, то можно увлажнить непосредственно слизистую оболочку бронхов. Для этого в аппарат нужно залить физиологический раствор, купленный в аптеке или сделанный самостоятельно (девять грамм поваренной соли на литр воды). В дальнейшем врач может порекомендовать использовать небулайзер для ингаляции антибиотиками, средствами для разжижения мокроты или препаратами, расширяющими бронхи (подробней об этом чуть ниже). Без консультации врача ничего больше добавлять в небулайзер нельзя. Ни в коем случае нельзя заливать в него отвары или спиртовые настои трав: это не только не поможет пациенту, но может усилить бронхоспазм. Если уж очень хочется подключить к лечению фитотерапию, то отвары иван-чая, мяты, эвкалипта, шалфея, шиповника лучше дать выпить.
На первой стадии болезни, пока не появилась мокрота, врач может назначить средства на основе бутамирата, тормозящие кашлевой рефлекс, если кашель сильный и изматывающий. После того как появляется мокрота, рекомендуются лекарства, улучшающие ее отхождение, на основе таких веществ, как ацетилцистеин, амброксол.
Если из-за воспаления развивается бронхоспазм, врач может назначить препараты, расширяющие бронхи: сальбутамол, ипратропия бромид.
Если бронхит имеет вирусную природу (начался в период эпидемии ОРВИ или гриппа, развился в течение первой недели болезни, мокрота слизистая — прозрачная или беловатая), антибиотики не нужны. Чтобы устранить причину болезни в случае вирусной природы заболевания, назначают противовирусные — умифеновир, занамивир, осельтамивир.
Из симптоматических (облегчающих состояние, но не влияющих на причину болезни) средств нередко рекомендуют жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен).
Не стоит мучить больного, тем более ребенка, горчичниками, перцовыми пластырями, банками, водить на электрофорез, УВЧ и другие физиопроцедуры. Все эти, с позволения сказать, лечебные методы не имеют доказанной эффективности.
При обострении хронического бронхита необходимы антибиотики и средства, улучшающие отхождение мокроты. Конкретные препараты, дозировки и продолжительность курса должен определять только врач.
Итак, бронхит — серьезное заболевание, но если вовремя начать лечение, то пациент полностью выздоравливает и болезнь не оставляет каких-либо последствий. Важно строго соблюдать все рекомендации врача и не прерывать курс медикаментов самостоятельно. Не стоит полагаться на народные методики вроде горчичников или банок: они не ускоряют выздоровление и только утомляют больного.
