Реферат по бронхит у
Федеральное
агентство по образованию РФ
Брянская
государственная инженерно-технологическая
академия
Кафедра
физического воспитания
Реферат
по теме:
«Острый
бронхит»
Выполнил: студент
гр. ИСТ – 101
Питикин Я.А.
Проверил:
ст. преподаватель Исаев В.В.
Брянск
2009
Оглавление:
Этиология
……………………………………………………………………
3
Патогенез
…………………………………………………………………….
4
Патоморфология
……………………………………………………………
4
Классификация
…………………………………………………………..…
5
Клиника
…………………………………………………………………..….
5
Лечение
………………………………………………………………………
11
Прогноз
…………………………………………………………………..….
13
Профилактика
………………………………………………………..…….
13
Список
литературы ……………………………………………………..…
14
Острый бронхит
является очень распространенным заболеванием,
составляя 1.5% всех заболеваний и
34.5% болезней органов дыхания.
Этиология
Ведущим фактором возникновения бронхита
является вирусная инфекция и бактериальная
инфекция. Нередко к вирусной инфекции
вследствие снижения сопротивляемости
организма присоединяется вторичная бактериальная
инфекция, вызываемая стрептококками,
стафилококками и условно патогенной
микрофлорой верхних дыхательных путей.
К предрасполагающим факторам, способствующим
возникновению острого бронхита, следует
отнести переохлаждение, прием алкоголя
и курение.
Способствует возникновению бронхита
и наличие очаговой инфекции – синусита,
тонзиллита, а также нарушение носового
дыхания, которое приводит к недостаточному
согреванию вдыхаемого воздуха и плохому
очищению его от пыли и микроорганизмов.
Увеличение
частоты острых бронхитов происходит
при ослаблении реактивности организма
в результате перенесенных тяжелых заболеваний,
операций, а также при нерациональном,
бедном витаминами и белками питанием.
Одним из дополнительных факторов, способствующих
возникновению бронхита, является сенсибилизация
организма бактериальными антигенами.
Кроме того, причиной развития
острого бронхита в некоторых
случаях может быть вдыхание
токсических веществ – паров
кислот и щелочей, ядовитых
газов, раздражающей бронхи пыли,
а также воздействие переохлажденного
или горячего воздуха.
Острые бронхиты также могут
возникать вторично, т.е. на фоне
острых инфекционных заболеваний
( корь, коклюш, брюшной тиф, и др.) либо
на фоне острых нарушений кровообращения
и обмена веществ(уремия, желтуха и т.д.).
Патогенез
При остром
бронхите различают две стадии
развития заболевания. Первая
фаза носит название реактивно-гиперемической
или нервно-рефлекторной. Во время этой
фазы в результате воздействия патогенных
факторов рефлекторно возникают патологические сосудистые рефлексы, которые приводят
к нарушениям кровообращения в стенке
бронха и развитию активной венозной гиперемии
его слизистой оболочки. Вследствие венозного
стаза увеличивается выделение слизи,
снижается барьерная роль реснитчатого
эпителия, нарушается моторная и эвакуаторная
функция бронхов. Вторая фаза развития
острого бронхита – инфекционная, обусловлена
воздействием патогенных микроорганизмов.
Патоморфология
Для острого
бронхита чаще всего характерно
катаральное воспаление слизистой оболочки
бронхов, которое проявляется ее гиперемией
и отеком вследствие расширения сосудов
и переполнения их кровью. Поверхность
слизистой оболочки бронхов покрыта серозным,
слизистым и или слизисто-гнойным экссудатом.
В клетках ресничного эпителия возникают
дегенеративные процессы, происходит
его метаплазия – превращение в ороговевающий
многослойный сквамозный эпителий.
Повышенная секреция слизи бокаловидными
клетками приводит к нарушению проходимости
мелких бронхов и бронхиол, при полной
их закупорке возникают ателектазы соответствующих
участков легкого, при наличии вентильного
механизма появляется эмфизема. В зависимости
от характера воспалительного процесса
острые бронхиты делят на катаральные,
слизистые, слизисто-гнойные, гнилостные,
фибринозные, геморрагические и некротические,
обычно встречаются первые три формы.
При легких формах острого
бронхита после выздоровления
слизистая оболочка бронхов полностью
восстанавливается. При тяжелых
формах воспалительный процесс
может захватывать все слои стенки, особенно
в области бронхиол и мелких бронхов. В
ряду случаев воспаление распространяется
на паренхиму легкого и возникает острая
пневмония (бронхопневмония). Источником
развития острой пневмонии могут быть
также инфицированные мелкие ателектазы.
Классификация
В основу существующей
классификации острого бронхита
положен этиологический принцип. Согласно
этой классификации все острые бронхиты
делят на следующие группы: 1). Инфекционные,
вирусные, бактериальные, вирусно-бактериальные;
2). Острые токсические, эндогенной или
экзогенной природы; 3). Острые бронхиты
от воздействия пылевых и термических
факторов, к которым обычно присоединяется
инфекция.
По патогенезу различают первичный
и вторичный острые бронхиты.
По протяженности
почти все острые бронхиты диффузного
характера; сегментарные бронхиты обычно
являются компонентом клиники острого
локального воспалительного процесса,
например острой пневмонии. Самостоятельным
заболеванием сегментарные бронхиты бывают
очень редко. В зависимости от уровня поражения
воздухоносных путей выделяют трахеобронхиты,
бронхиты с преимущественным поражением
бронхов среднего калибра и бронхолиты.
Степень выраженности проявлений
заболевания определяет форму
острого бронхита – легкую, средней
тяжести и тяжелую.
По функциональному признаку
острые бронхиты можно разделить
на необструктивные и обструктивные;
т.е. с нарушением проходимости бронхов.
Клиника
Клиническая картина острого бронхита
включает симптомы общей интоксикации
и симптомы поражения бронхов. К явлениям
общей интоксикации можно отнести общую
слабость, боль в мышцах спины и конечностей,
ломота, небольшой озноб. Температура
тела часто повышается до субфебрильных
цифр на несколько дней; возможно течение
заболевания без температурной реакции.
Острый бронхит обычно начинается с насморка,
охриплости голоса, першения в горле. Нередко
в начале заболевания отмечаются чувство
саднения за грудиной, сухой болезненный
кашель, усиливающий ощущение жжения,
в результате воспаления слизистой оболочки
трахеи. Мокрота в этот период заболевания
скудная и вязкая. Иногда присоединяется
боль в грудной клетке, обусловленная
спастическим сокращением диафрагмы при
кашле и значительном напряжении мышц
грудной клетки.
При распространении воспалительного
процесса на бронхи уменьшаются
симптомы раздражения верхних
дыхательных путей, увеличивается
количество и изменяется характер
мокроты – она становится менее
вязкой и легче отхаркивается,
часто приобретает слизисто гнойный
характер. Появление мокроты приводит
к улучшению общего состояния, так как
болевые ощущения в горле и трахее уменьшаются.
Перкуторный звук над легкими
не изменен. При аускультации
отмечается жесткое дыхание с
обильным количеством хрипов, как
правило, сухих. При наличии вязкого секрета
в крупных и средних бронхах возникают
басовые жужжащие хрипы. В том случае,
когда секрет накапливается в мелких бронхах
и менее вязкий по своей консистенции,
выслушиваются свистящие хрипы высокого
тембра. При скоплении жидкой мокроты
в мелких бронхах на вдохе и выдохе могут
появляться малозвучные влажные хрипы
в нижних отделах легких.
Тяжесть течения острого бронхита
в основном определяется степенью
обструкции бронхов, которая обусловлена
целым рядом факторов. Это, в первую
очередь, сенсибилизация стенок бронхов
бактериальными аллергенами, рефлекторный
спазм бронхов в результате острого воспалительного
процесса в верхних дыхательных путях
и бронхах, отек слизистой оболочки
бронхиол и закупорка их слизью. Воспаление
бронха и местная гипоксия вследствие
нарушения микроциркуляции приводят к
подавлению функции бета-рецепторов, что,
в свою очередь, является наиболее частой
непосредственной причиной нарушения
проходимости бронхов.
Обструкция бронхов клинически проявляется
одышкой, значительно усиливающейся при
физической нагрузке, затруднением выдоха
и постоянными свистящими сухими хрипами,
упорным приступообразным кашлем, который
сопровождается усилением одышки. При
перкуссии легких можно обнаружить коробочный
оттенок перкуторного звука вследствие
развития острой эмфиземы.
При остром бронхите рентгенологические
изменения, как правило, отсутствуют.
При обструкции бронхов на
рентгенограмме наблюдаются признаки
эмфиземы – повышение прозрачности
легочных полей и ограничение подвижности
диафрагмы, очаговые или пластические
ателектазы.
Вследствие одышки
увеличивается МОД, уменьшается
индекс Тиффоно и МВЛ . эти нарушения
являются более стойкими, чем другие симптомы
острого бронхита.
Со стороны
крови отмечается лейкоцитоз, незначительный
сдвиг лейкограммы влево, иногда увеличивается
СОЭ.
Острые явления
держаться в течение нескольких
дней и проходят в течение недели.
При наличии обструкции течение
острого бронхита приобретает затяжной
характер, он может продолжаться в течение
нескольких недель. Нарушения проходимости
бронхов могут сохраняться у 10% больных
на протяжении года после исчезновения
катаральных явлений и способствовать
развитию хронического бронхита.
К осложнениям острого бронхита
относятся, помимо пневмоний, отит, при
тяжелом течении – острая дыхательная
недостаточность и недостаточность сердца.
Клинические особенности
бронхитов различной этиологии.
Характерной особенностью гриппа
является наличие выраженной интоксикации,
которая проявляется адинамией, сильной
головной болью, особенно в надглазничной
области и висках, ломотой и разбитостью
во всем теле, быстрым повышением температуры
тела до 39-40 С. В первые 1-2 дня заболевания
симптомы бронхита отсутствуют, отмечается
затруднение носового дыхания и сухой
болезненный кашель с саднением и болью
за грудиной вследствие вовлечения в воспалительный
процесс трахеи. Затем появляются слизистые
выделения из носа, влажный кашель; в мокроте
могут встречаться прожилки крови. Очень
часто наблюдается фарингит, проявляющийся
гиперемией небного язычка, задней стенки
глотки, небных дужек и миндалин, иногда
отмечаются кровоизлияния. Для бронхита,
возникшего на фоне гриппа, характерны
некротические и дегенеративные изменения
слизистой оболочки трахеи и бронхов большого
и среднего калибров; нередко бронхит
протекает по типу панбронхита с выраженным
перибронхитом. В развитии острого
бронхита имеет существенное значение
присоединение вторичной микрофлоры.
При исследованиях
крови можно выявлять лейкопению
со сдвигом влево, иногда – моноцитоз.
Диагноз гриппа подтверждается наличием
эпидемиологической обстановки, а также
специальными лабораторными исследованиями.
По данным литературы, у 20-73% больных,
страдающих острой респираторной
инфекцией аденовирусной этиологии, наблюдаются
клинически выраженные бронхиты. Аденовирусному
заболеванию свойственно наличие резко
выраженного экссудативного компонента
с вовлечением в патологический процесс
слизистой оболочки дыхательных путей
и глаз, реакцией лимфоидной ткани. Диагностическим
симптомом, позволяющим распознать природу
бронхита, является наличие конъюнктивита,
чаще одностороннего. Общее состояние
больных почти не нарушено, интоксикация
небольшая, хотя повышение температуры
тела может быть довольно длительным (
до 7-10 дней). Острый бронхит может возникать
на любом этапе развития заболевания.
Вследствие свойственного аденовирусной
инфекции экссудативного характера
воспаления слизистые оболочки набухшие
и бледнее, отмечается фарингит, ринит
с обильным серозным отделяемым, тонзиллит
в виде лакунарной или фолликулярной ангины,
что является также отличительным признаком
заболевания.
Ìåäèöèíñêîå ïîíÿòèå òåðìèíà «áðîíõèò», îñîáåííîñòè çàáîëåâàíèÿ è îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé, êëèíè÷åñêèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà. Êðèòåðèè äèàãíîñòèêè è îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áðîíõèòà ðàçíûõ ôîðì.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru
ÃÁÎÓ ÂÏÎ Àëòàéñêèé Ãîñóäàðñòâåííûé Ìåäèöèíñêèé Óíèâåðñèòåò
Êàôåäðà ïåäèàòðèè ¹2
Ðåôåðàò íà òåìó: Áðîíõèòû ó äåòåé
Âûïîëíèëà: ñòóäåíòêà 635 ãðóïïû
Òîðòåí-îîë À.Ø.
Ïðîâåðèë: ïðîôåññîð, ä.ì.í.
Êëèìåíîâ Ë.Í
Áàðíàóë 2014ã.
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèòîâ
2. Îñòðûé áðîíõèò
3. Îáñòðóêòèâíûå áðîíõèòû è áðîíõèîëèòû
4. Ðåöèäèâèðóþùèé áðîíõèò
5. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò
Ëèòåðàòóðà
Ââåäåíèå
áðîíõèò çàáîëåâàíèå õðîíè÷åñêèé ëå÷åíèå äèàãíîñòèêà
Òåðìèí «áðîíõèò» îáúåäèíÿåò âñå ôîðìû ïîðàæåíèÿ áðîíõîâ ïðè îòñóòñòâèè â íèõ î÷àãîâûõ èëè èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé. Ïðè íàëè÷èè ïàòîëîãèè â ëåãêèõ áðîíõèò ðàññìàòðèâàþò êàê êîìïîíåíò áðîíõîëåãî÷íîãî çàáîëåâàíèÿ. Âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõà ñîïðîâîæäàåòñÿ ãèïåðñåêðåöèåé ñëèçè, íàðóøåíèåì ôóíêöèè öèëèàðíîãî ýïèòåëèÿ, ðàçëè÷íîé ñòåïåíè ñïàñòè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì ãëàäêèõ ìûøö áðîíõîâ. Ýòî íàðóøàåò ôóíêöèþ î÷èùåíèÿ áðîíõîâ è âûçûâàåò êàøåëü, îáñòðóêöèþ, äîìèíèðóþùèå â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå.
Áðîíõèò — âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå áðîíõîâ áåç î÷àãîâûõ è èíôèëüòðàòèâíûõ ïîðàæåíèé ëåãî÷íîé òêàíè.
Êàê ñàìîñòîÿòåëüíîå çàáîëåâàíèå, áðîíõèòû ó äåòåé âñòðå÷àþòñÿ ðåäêî è ÿâëÿþòñÿ áîëüøåé ÷àñòüþ îñëîæíåíèåì (ïðîÿâëåíèåì) îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ âèðóñíûõ èíôåêöèé, ðåæå áðîíõèòû âûçûâàþòñÿ áàêòåðèàëüíîé ôëîðîé, ìèêîïëàçìàìè, õëàìèäèÿìè. Íåîáõîäèìî, îòìåòèòü, ÷òî ýòèîëîãèÿ áðîíõèòà ðàçëè÷àåòñÿ â çàâèñèìîñòè îò êëèíè÷åñêîé ôîðìû è âîçðàñòà áîëüíîãî.  ïîñëåäíèå ãîäû ïðèäàþò çíà÷åíèå èíòðàëàìèíàðíîìó ãåíåçó áðîíõèòîâ, ò.å. àêòèâàöèè ýíäîãåííîé (ñîáñòâåííîé) ìèêðîôëîðû.
Îñíîâíûå ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû:
Ôèçè÷åñêèå ôàêòîðû — ñóõîé è õîëîäíûé âîçäóõ, ðàäèàöèîííûå âîçäåéñòâèÿ. Õèìè÷åñêèå ôàêòîðû: èððèòàíòû íàõîäÿùèåñÿ â àòìîñôåðíîì âîçäóõå (àììèàê, ñåðîâîäîðîä, ñèãàðåòíûé äûì, äèîêñèä ñåðû è ïàðû õëîðà, îêèñëû àçîòà, âîçäåéñòâèå ïûëè (áûòîâîé è ïðîìûøëåííîé â ïîâûøåííîé êîíöåíòðàöèè. Íàðóøåíèå ìåõàíèçìîâ ìóêîöèëèàðíîãî êëèðåíñà — ïðèîáðåòåííûå è âðîæäåííûå. Ïàòîëîãèÿ êëåòî÷íîãî è ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà: âòîðè÷íûå è ïåðâè÷íûå èììóíîäåôèöèòû: íàðóøåíèÿ ìåñòíûõ ìåõàíèçìîâ çàùèòû (â òîì ÷èñëå è ïîñòðàäèàöèîííûå).
Íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè â íîñîãëîòêå — òîíçèëëèòû, ñèíóñèòû, àäåíîèäíûå âåãåòàöèè. — Àñïèðàöèîííûé ñèíäðîì.
1. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõèòîâ
 îñíîâå ïðèíÿòîé êëàññèôèêàöèè áðîíõèòîâ ëåæèò âàðèàíò êëàññèôèêàöèè íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ íåñïåöèôè÷åñêèõ áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé.
Ïî ìåõàíèçìó âîçíèêíîâåíèÿ
— Ïåðâè÷íûé; — Âòîðè÷íûé.
Ïî õàðàêòåðó âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà
— Êàòàðàëüíûé; — Ãíîéíûé; — Êàòàðàëüíî-ãíîéíûé; — Àòðîôè÷åñêèé.
Òå÷åíèå çàáîëåâàíèÿ
— Îñòðîå; — Õðîíè÷åñêîå; — Ðåöèäèâèðóþùåå.
Òÿæåñòü òå÷åíèÿ
— Ëåãêîå; — Ñðåäíåòÿæ¸ëîå; — Òÿæåëîå.
Êëèíè÷åñêèå ôîðìû
— Îñòðûé (ïðîñòîé áðîíõèò); — Îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò; — Îáëèòåðèðóþùèé áðîíõèò; — Áðîíõèîëèò; — Ðåöèäèâèðóþùèé áðîíõèò.
 ñîîòâåòñòâèè ñ êëàññèôèêàöèåé âûäåëÿþò ñëåäóþùèå êëèíè÷åñêèå ôîðìû õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà:
I. Õàðàêòåð âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà â áðîíõàõ è ñèíäðîì áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè:
— Õðîíè÷åñêèé ïðîñòîé (íåîáñòðóêòèâíûé) áðîíõèò, ïðîòåêàþùèé ñ ïîñòîÿííûì èëè ïåðèîäè÷åñêèì âûäåëåíèåì ñëèçèñòîé ìîêðîòû è áåç âåíòèëÿöèîííûõ íàðóøåíèé.
— Õðîíè÷åñêèé ãíîéíûé (íåîáñòðóêòèâíûé) áðîíõèò, ïðîòåêàþùèé ñ ïîñòîÿííûì èëè ïåðèîäè÷åñêèì âûäåëåíèåì ãíîéíîé ìîêðîòû è áåç âåíòèëÿöèîííûõ íàðóøåíèé.
— Õðîíè÷åñêèé îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ïðîòåêàþùèé ñ âûäåëåíèåì ñëèçèñòîé ìîêðîòû è ñòîéêèìè îáñòðóêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè âåíòèëÿöèè.
— Õðîíè÷åñêèé ãíîéíî-îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ âûäåëåíèåì ãíîéíîé ìîêðîòû è ñòîéêèìè îáñòðóêòèâíûìè íàðóøåíèÿìè âåíòèëÿöèè.
Îñîáûå ôîðìû: ãåìîððàãè÷åñêèé è ôèáðèíîçíûé.
II. Óðîâåíü ïîðàæåíèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà: — Áðîíõèò ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì êðóïíûõ áðîíõîâ (ïðîêñèìàëüíûé). — Áðîíõèò ñ ïðåèìóùåñòâåííûì ïîðàæåíèåì ìåëêèõ áðîíõîâ (äèñòàëüíûé).
III. Òå÷åíèå: — Ëàòåíòíîå. — Ñ ðåäêèìè îáîñòðåíèÿìè. — Ñ ÷àñòûìè îáîñòðåíèÿìè. — Íåïðåðûâíî ðåöèäèâèðóþùåå.
IV. Íàëè÷èå áðîíõîïàñòè÷åñêîãî (àñòìàòè÷åñêîãî) ñèíäðîìà.
V. Ôàçà ïðîöåññà: — Îáîñòðåíèå. — Ðåìèññèÿ.
VI. Îñëîæíåíèÿ: — Ýìôèçåìà ëåãêèõ. — Êðîâîõàðêàíüå. — Äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü (îñòðàÿ, õðîíè÷åñêàÿ, îñòðàÿ íà ôîíå õðîíè÷åñêîé; ñ óêàçàíèåì ñòåïåíè). — Õðîíè÷åñêîå ëåãî÷íîå ñåðäöå (êîìïåíñèðîâàííîå, äåêîìïåíñèðîâàííîå).
2. Îñòðûé áðîíõèò
Îñòðûé áðîíõèò — âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè áðîíõîâ áåç êëèíè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ áðîíõîîáñòðóêöèè ïðåèìóùåñòâåííî âèðóñíîé èëè âèðóñíî-áàêòåðèàëüíîé ïðèðîäû.
Êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè îñòðîãî ïðîñòîãî áðîíõèòà:
* Êàøåëü ñî ñêóäíûì, à çàòåì áîëåå îáèëüíûì îòõîæäåíèåì ìîêðîòû
* Íàëè÷èå àóñêóëüòàòèâíûõ äàííûõ — ðàññåÿííûå ñóõèå õðèïû (ðåæå íåïîñòîÿííûå âëàæíûå ñðåäíå è êðóïîíîïóçûð÷àòûå).
* Ïåðêóòîðíûå äàííûå íå õàðàêòåðíûå — ïåðêóòîðíûé çâóê îáû÷íî íå èçìåíÿåòñÿ.
Îáùåå ñîñòîÿíèå ðåá¸íêà îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíîå. ßâëåíèÿ èíòîêñèêàöèè âûðàæåíû óìåðåííî, òåìïåðàòóðà òåëà ñóáôåáðèëüíàÿ, äûõàòåëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íå âûðàæåíà.
Äèàãíîñòèêà:
* Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå äàííûå çàêëþ÷àþòñÿ â óñèëåíèè ëåãî÷íîãî ðèñóíêà â ïðèêîðíåâûõ è áàçàëüíûõ îòäåëàõ ë¸ãêèõ.
*  àíàëèçå êðîâè íåçíà÷èòåëüíûå âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ (çíà÷èòåëüíûé ëåéêîöèòîç íå õàðàêòåðåí), óìåðåííîå óñêîðåíèå ÑÎÝ.
* Ïðè îïðåäåëåíèå ôóíêöèé âíåæíåãî äûõàíèÿ îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå íà 15-20% ƨË, ñíèæàþòñÿ ïîêçàòåëè âûäîõà ïðè ïíåâìîòàõîìåòðèè.
Äëèòåëüíîñòü çàáîëåâàíèÿ â íåîñëîæí¸ííûõ ñëó÷àÿõ ñîñòàâëÿåò îò 1 äî 1,5-2 íåäåëü. Áîëåå çàòÿæíûì òå÷åíèåì îòëè÷àþòñÿ áðîíõèòû âûçâàííûå àäåíîâèðóñíîé, ìèêîïëàçìåííîé è õëàìèäèîçíîé èíôåêöèåé.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ
Ëå÷åíèå ïðîâîäèòñÿ îáû÷íî â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ íà äîìó çà èñêëþ÷åíèåì òÿæ¸ëûõ ñîïóòñòâóþùèõ ïðîÿâëåíèé ÎÐÂÈ.
* Ðåæèì íà ôîíå îñòðûõ ïðîÿâëåíèé ÎÐÂÈ ïîëóïîñòåëüíûé, à çàòåì äîìàøíèé. Îáèëüíîå ïèòü¸. Îáúåì æèäêîñòè â 1,5- 2 ðàçà ïðåâûøàåò ñóòî÷íóþ âîçðàñòíóþ ïîòðåáíîñòü. Äèåòà â îñíîâíîì ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíàÿ ñ îãðàíè÷åíèåì ýêñòðàêòèâíûõ îñòðûõ áëþä, ïðèïðàâ, îãðàíè÷åíèåì ñèëüíî àëëåðãèçèðóþùèõ ïðîäóêòîâ.
* Ïðîòèâîâèðóñíàÿ òåðàïèÿ: èíòåðôåðîí èíòðàíàçàëüíî ïî 5 êàïåëü 4-6 ðàç â ñóòêè èëè â àýðîçîëÿõ ïðè ïîìîùè ÓÇÈ. Ïðè ïîäîçðåíèè íà àäåíîâèðóñíóþ ýòèîëîãèþ áðîíõèòîâ ÐÍÊ-àçà, äåçîêñèðèáîíóêëåàçà. Ïðè ãðèïïîçíîé ýòèîëîãèè ðåìàíòàäèí äåòÿì ñòàðøå 1 ãîäà äîçà 4 ìã/êã ìàññû â ñóòêè íà 2 ïðè¸ìà. Ðèáàâèðèí 10 ìã/êã â ñóòêè 3-4 ïðèåìà â òå÷åíèå 3-5 äíåé. Èììóíîãëîáóëèí 0,1 — 0,2 ìë/êã ìàññû â ñóòêè 1-2 ðàçà ÷åðåç 6-8 ÷àñîâ íà ôîíå îñòðûõ ïðîÿâëåíèé ÎÐÂÈ. Äîçà èììóíîãëîáóëèíà ïðè âûðàæåííîé èììóíîé íåäîñòàòî÷íîñòè ìîæåò áûòü ïîâûøåíà äî 0,5-0,7 ìë/êã ìàññû. Ñëåäóåò, îòìåòèòü, ÷òî îòñóòñòâèå îäíîãî èç êëàññîâ Ig ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ èììóíîòåðàïèè (âîçìîæíû àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè âïëîòü äî àíèôèëàêòè÷åñêîãî øîêà).
* Àíòèáèîòèêè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ íå ïîêàçàíû. Ïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ àíòèáèîòèêîâ — ÿâíûå î÷àãè áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, âûðàæåííûå âîñïàëèòåëüíûå èçìåíåíèÿ ñî ñòîðîíû ãåìîãðàììû, òåíäåíöèÿ ê çàòÿæíîìó òå÷åíèþ çàáîëåâàíèÿ. * Àýðîçîëüíûå èíãàëÿöèè — ñîäîâûå, ñîäîâî-ñîëåâûå
* Îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà — àëòåé, éîäíî-ùåëî÷íûå ìèêñòóðû, ëàçîëâàí, áðîìãåêñèí è äð. Ïîñòóðàëüíûé äðåíàæ ñ âèáðàöèîííûì ìàññàæåì ïðè îáèëüíîì îòõîæäåíèè ìîêðîòû. Ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå êàøåëü — ëèáåêñèí, òóñóïðåêñ, ãëàóöèíà ãèäðîõëîðèä ïî ñòðîãèì ïîêàçàíèÿì ïðè ñóõîì áîëåçíåííîì íåïðîäóêòèâíîì êàøëå.
Êðèòåðèè âûïèñêè â äåòñêîå ó÷ðåæäåíèå: íîðìàëèçàöèÿ òåìïåðàòóðû òåëà, ñíèæåíèå êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé ñî ñòîðîíû íîñîãëîòêè.
3. Îáñòðóêòèâíûå áðîíõèòû è áðîíõèîëèòû
 îòå÷åñòâåííîé ïðàêòèêå ïðèíÿòî ðàçãðàíè÷èâàòü îñòðûé áðîíõèò è áðîíõèîëèò, íî ýòî ðàçãðàíè÷åíèå â îïðåäåë¸ííîé ìåðå óñëîâíî è íå ïðèçíà¸òñÿ ìíîãèìè çàðóáåæíûìè ïåäèàòðàìè.
 òî æå âðåìÿ èçâåñòíî, ÷òî áðîíõèîëèò ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó äåòåé 1 ãîäà æèçíè, à îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò ó áîëåå ñòàðøèõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. Îáå ôîðìû — îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò è áðîíõèîëèò îòëè÷àþòñÿ ëèøü ïî êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì. Áðîíõèîëèò ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè ïåðâîì îáñòðóêòèâíîì ýïèçîäå, îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò — ïðè ïîâòîðíûõ.
Ê ÷èñëó âèðóñîâ, íàèáîëåå ÷àñòî âûçûâàþùèõ îáñòðóêòèâíûé ñèíäðîì îòíîñÿò ðåñïèðàòîðíî-ñèíòèöèàëüíûé âèðóñ (îêîëî 50%), çàòåì âèðóñ ïàðàãðèïïà, ìèêîïëàçìà ïíåâìîíèè, õëàìèäèè, ðåæå- âèðóñû ãðèïïà è àäåíîâèðóñ.  ðàçâèòèå áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè ó äåòåé îïðåäåëåííóþ ðîëü èãðàþò âîçðàñòíûå îñîáåííîñòè ñòðîåíèÿ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà, ñâîéñòâåííûå äåòÿì ïåðâûõ ëåò æèçíè, à òàê æå ñîñòîÿíèå èììóííîé ñèñòåìû.
Îáñòðóêòèâíûé áðîíõèò — îñòðûé áðîíõèò â êëèíèêå êîòîðîãî ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè â ñëåäñòâèå îòåêà áðîíõîâ, ãèïåðñåêðåöèè ñëèçè è/èëè áðîíõîñïàçìà
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà.
Íà÷àëî òàêîå æå, êàê ïðè ÎÐÂÈ, çàòåì (ïðè ïåðâîì ýïèçîäå íà 2—4-é äåíü, ïðè ïîâòîðíûõ — íà 1—2-é) ðàçâèâàþòñÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà ñ ÷àñòîòîé äûõàíèÿ 60—80 â ìèíóòó, êàøåëü. Ïðåîáëàäàíèå ñèìïòîìàòèêè ïîðàæåíèÿ êðóïíûõ áðîíõîâ (ñâèñòÿùåå äûõàíèå, ñóõèå, ÷àñòî ìóçûêàëüíûå õðèïû) õàðàêòåðíî äëÿ îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà, áîëåå «âëàæíàÿ» êàðòèíà (ìàññà ðàçëèòûõ ìåëêîïóçûð÷àòûõ õðèïîâ) òèïè÷íà äëÿ áðîíõèîëèòà. Ïðè çíà÷èòåëüíîì ó÷àùåíèè äûõàíèÿ óäëèíåíèå âûäîõà è ñâèñòÿùèå çâóêè ìîãóò îñëàáåâàòü âïëîòü äî ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ. Ïîýòîìó â îöåíêå âûðàæåííîñòè îáñòðóêöèè ñëåäóåò îðèåíòèðîâàòüñÿ íà âûðàæåííîñòü âçäóòèÿ ëåãêèõ (ïåðêóññèÿ ãðàíèö), ÷àñòîòó äûõàíèÿ è ñòåïåíü âòÿæåíèÿ «ïîäàòëèâûõ» ìåñò ãðóäíîé êëåòêè, à òàêæå íà óðîâíè Ðî, è Ðñî2- Âûðàæåííàÿ îáñòðóêöèÿ äåðæèòñÿ 1—4 äíÿ (ïðè áðîíõèîëèòå äîëüøå), ïîëíàÿ íîðìàëèçàöèÿ ñîñòîÿíèÿ çàòÿãèâàåòñÿ íà 1—2 íåä.
Ðåíãåíîëîãè÷åñêè: ãîðèçîíòàëüíîå ðàñïîëîæåíèå ðåáåð íà äèàôðàãìå, óäëèíåíèå ëåãî÷íûõ ïîëåé, óñèëåíèå êîðíåé ëåãêèõ, íèçêîå ñòîÿíèå óïëîùåííûõ êóïîëîâ äèàôðàãìû, ïîâûøåíèå ïðîçðà÷íîñòè ëåãî÷íûõ ïîëåé .
Èçìåíåíèÿ â àíàëèçå êðîâè ñîîòâåòñòâóþò âèðóñíîé èíôåêöèè (ëåéêîïåíèÿ, ëèìôîöèòîç).
Áðîíõèîëèò- âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå òåðìèíàëüíûõ îòäåëîâ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà (ìåëêèõ áðîíõîâ è áðîíõèîë) ïðè îñòðûõ ðåñïèðàòîðíûõ çàáîëåâàíèÿõ ïðåèìóùåñòâåííî ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà , ñîïðîâîæäàþùååñÿ âûðàæåííîé è ÷àñòî ðåçèñòåíòíîé ê òåðàïèè äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ
Êëèíè÷åñêèå êðèòåðèè äèàãíîñòèêè áðîíõèîëèòà:
Õàðàêòåðíûé ïðèçíàê áðîíõèîëèòà — âûðàæåííàÿ ýêñïèðàòîðíàÿ îäûøêà äî 80-90 â ìèí. Îáðàùàåò âíèìàíèå îáùèé öèàíîç êîæíûõ ïîêðîâîâ. Àóñêóëüòàòèâíî íàä ë¸ãêèìè ìàññà ðàññåÿííûõ ìåëêîïóçûð÷àòûõ õðèïîâ. Ïåðêóòîðíûé çâóê íàä ë¸ãêèìè -êîðîáî÷íûé. Ïðè çíà÷èòåëüíîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè íàáëþäàåòñÿ âûðàæåííàÿ òàõèêàðäèÿ, îñëàáëåíèå ñåðäå÷íûõ òîíîâ.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ îáñòðóêòèâíûõ áðîíõèòîâ è áðîíõèîëèòîâ: Ïðè îñòðîì ýïèçîäå òðåáóåòñÿ îáëåã÷åíèå äûõàòåëüíîé ôóíêöèè (ïîêîé, îòêàç îò èçëèøíèõ ìàíèïóëÿöèé, îáèëüíîå ïèòüå), â òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ — êèñëîðîäîòåðàïèÿ.
1. Ïîñòåëüíûé ðåæèì â ïîëîæåíèè ñ ïðèïîäíÿòûì ãîëîâíûì êîíöîì.
2. Ó÷èòûâàÿ çíà÷èòåëüíûå ïîòåðè æèäêîñòè ñ ïåðñïèðàöèåé çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå óäåëÿþò àäåêâàòíîé ãèäðàòàöèè (ïðè íåîáõîäèìîñòè ïàðåíòåðàëüíîé).
3. Äðîáíîå êîðìëåíèå (ïðåäïî÷òèòåëüíà æèäêàÿ ïèùà). Äèåòà ìîëî÷íî-ðàñòèòåëüíàÿ
4. Óäàëåíèå ñëèçè èç ÂÄÏ ýëåêòðîîòñîñîì.
5. Èíãàëÿöèîííàÿ òåðàïèÿ, óâëàæíåííûé êèñëîðîä ïðè âûðàæåííîé äûõàòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòè
6. Áðîíõîäèëÿòàòîðû âíóòðèâåííî è â èíãàëÿöèÿõ (ýóôèëëèí, b-àäðåíîìèìåòèêè). Ïðè áðîíõèîëèòå ýôôåêò îò áðîíõîðàñøèðÿþùèõ ïðåïàðàòîâ íåçíà÷èòåëüíûé.
7. Êîðòèêîñòåðîèäíûå ñðåäñòâà ( ïðè áðîíõèîëèòå ýôôåêò íå äîêàçàí).
8.Ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû èíòåðôåðîí, àìàíòàäèí.
9. Àíòèáèîòèêè ïðè ñîïóòñòâóþùåì îñòðîì îòèòå, ïíåâìîíèè èëè äðóãîé áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè.
10. Ìóêîëèòè÷åñêèå ïðåïàðàòû.
Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíîìó ïðèìåíåíèþ èììóíîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ,
Ìåðîïðèÿòèÿ íàïðàâëåííûå íà óëó÷øåíèå áðîíõèàëüíîé ïðîâîäèìîñòè àýðîçîëüíîé òåðàïèè.
Ïðè áðîíõîñïàçìå íàçíà÷àþò ìóêîëèòèêè, áðîíõîëèòèêè, ìåñòíûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêëîìåò, áåêîòèä è äð.).
4. Ðåöèäèâèðóþùèé áðîíõèò
Áîëåþò äåòè äîøêîëüíîãî âîçðàñòà. Çàáîëåâàíèå õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâòîðíûìè áðîíõèòàìè (3 è áîëåå â ãîä), âîçíèêàþùèìè îáû÷íî íà ôîíå ÎÐÂÈ; îäíîîáðàçèå êëèíè÷åñêîé êàðòèíû ïðè ýòîì ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü î íàëè÷èè îïðåäåëåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê çàáîëåâàíèþ. ×àñòî î÷åâèäíà ðîëü àëëåðãèè (ó 10—15 % áîëüíûõ îòìå÷åíà òðàíñôîðìàöèÿ â áðîíõèàëüíóþ àñòìó) è áðîíõèàëüíîé ãèïåððåàêòèâíîñòè (âûÿâëÿåòñÿ ó ïîëîâèíû áîëüíûõ).  ïåðèîäå îáîñòðåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ êàòàðàëüíûé èëè ñëèçèñòî-ãíîéíûé ýíäîáðîíõèò.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà. Îáîñòðåíèå ïðîòåêàåò ñ õàðàêòåðíûìè äëÿ ÎÐÂÈ ñèìïòîìàìè, ê êîòîðûì ÷åðåç 1—3 äíÿ ïðèñîåäèíÿåòñÿ îáû÷íî ñóõîé êàøåëü, áîëåå ÷àñòûé íî÷üþ. Êàê êàøåëü, òàê è õðèïû (ñóõèå èëè êðóïíî- è ñðåäíåïóçûð÷àòûå) ñîõðàíÿþòñÿ äîëüøå, ÷åì ïðè îñòðîì áðîíõèòå, èíîãäà äî 3—4 íåä. Ñèìïòîìû, ïîðÿäîê èõ ïîÿâëåíèÿ è äëèòåëüíîñòü èìåþò òåíäåíöèþ ïîâòîðÿòüñÿ ïðè ðàçíûõ ïî ýòèîëîãèè ÎÐÂÈ. Âûðàæåííàÿ îáñòðóêöèÿ íå ðàçâèâàåòñÿ, íî ÷àñòî âûÿâëÿåòñÿ ñêðûòûé áðîíõîñïàçì.
Ïðîãíîç.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèå ïðåêðàùàåòñÿ ê øêîëüíîìó âîçðàñòó, íî ñîõðàíÿåòñÿ áðîíõèàëüíàÿ ãèïåððåàêòèâíîñòü. Ìíåíèå î ñâÿçè çàáîëåâàíèÿ ñ õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì âçðîñëûõ íå äîêàçàíî.
Ïðè ðåöèäèâèðóþùåì áðîíõèòå â îòëè÷èå îò õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèè íåò íåîáðàòèìûõ ìîðôîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ëåãî÷íîé òêàíè.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ðåöèäèâèðóþùèõ áðîíõèòîâ
 ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ëå÷àò, êàê îñòðûé áðîíõèò.
Áîëüøîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ äîïîëíèòåëüíîìó ïðèìåíåíèþ èììóíîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ, àýðîçîëüíîé òåðàïèè.
Ïðè áðîíõîñïàçìå íàçíà÷àþò ìóêîëèòèêè, áðîíõîëèòèêè, ìåñòíûå êîðòèêîñòåðîèäû (áåêëîìåò, áåêîòèä è äð.).
 ôàçå ðåìèññèè — äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è îçäîðîâëåíèå â ïîëèêëèíèêå — ìåñòíûé è êëèìàòè÷åñêèé ñàíàòîðèè (2 ýòàï).
Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå ïðåêðàùàþò, åñëè íå áûëî îáîñòðåíèé â òå÷åíèå 2 ëåò.
5. Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò
Õðîíè÷åñêèé áðîíõèò — õðîíè÷åñêîå ðàñïðîñòðàíåííîå âîñïàëèòåëüíîå çàáîëåâàíèå áðîíõîâ, õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîâòîðíûìè îáîñòðåíèÿìè ñ ïåðåñòðîéêîé ñåêðåòîðíîãî àïïàðàòà ñëèçèñòîé îáîëî÷êè, ðàçâèòèåì ñêëåðîòè÷åñêèõ èçìåíåíèé â ãëóáîêèõ ñëîÿõ áðîíõèàëüíîãî äåðåâà áðîíõèàëüíîãî äåðåâà.
Ôàçû ïàòîëîãè÷åñêîãî ïðîöåññà: îáîñòðåíèå èëè ðåìèññèÿ.
Êðèòåðèè äèàãíîñòèêè: ïðîäóêòèâíûé êàøåëü, êîòîðûé äëèòñÿ íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ëåò; ïîñòîÿííûå ðàçíîêàëèáåðíûå âëàæíûå õðèïû, 2-3 îáîñòðåíèÿ â òå÷åíèå äâóõ ëåò; ñîõðàíåíèå â ôàçå ðåìèññèè ïðèçíàêîâ íàðóøåíèÿ âåíòèëÿöèè ëåãêèõ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè — óñèëåíèå è äåôîðìàöèÿ ëåãî÷íîãî ðèñóíêà, íàðóøåíèå ñòðóêòóðû êîðíåé ëåãêèõ.
Ïåðâè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò  ñîîòâåòñòâèè ñ «Êëàññèôèêàöèåé êëèíè÷åñêèõ ôîðì áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé» ïîä ïåðâè÷íûì õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì ïîíèìàþò «õðîíè÷åñêîå ðàñïðîñòðàíåííîå âîñïàëèòåëüíîå ïîðàæåíèå áðîíõîâ, ïðîòåêàþùåå ñ ïîâòîðíûìè îáîñòðåíèÿìè».
Êëèíè÷åñêè õðîíè÷åñêèé áðîíõèò ïðîÿâëÿåòñÿ ïîñòîÿííûì ïðîäóêòèâíûì êàøëåì è ðàçíîêàëèáåðíûìè õðèïàìè ñ ïåðèîäè÷åñêèìè îáîñòðåíèÿìè. Êðèòåðèÿìè åãî äèàãíîñòèêè ÿâëÿþòñÿ êàøåëü ñ ìîêðîòîé è ïîñòîÿííûå õðèïû â òå÷åíèå 3 ìåñÿöåâ è áîëåå ïðè íàëè÷èè 3 è áîëåå îáîñòðåíèé â ãîä íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ïîñëåäîâàòåëüíûõ ëåò. Îñîáî îòìå÷åíî, ÷òî äàííàÿ ôîðìà áðîíõèòà äèàãíîñòèðóåòñÿ òîëüêî ïðè èñêëþ÷åíèè òàêèõ çàáîëåâàíèé êàê ïíåâìîñêëåðîç, ìóêîâèñöèäîç, ñèíäðîì öèëèàðíîé äèñêèíåçèè è äðóãèõ õðîíè÷åñêèõ ôîðì ïàòîëîãèè ëåãêèõ. Ýòî ïðèìå÷àíèå ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî ñóùåñòâîâàíèå òàêîé íîçîëîãè÷åñêîé ôîðìû êàê ïåðâè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò â äåòñêîì âîçðàñòå äèñêóòèðóåòñÿ, ò.ê. åãî ïðàêòè÷åñêè íå óäàåòñÿ äèàãíîñòèðîâàòü â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðèâåäåííûì îïðåäåëåíèåì è êðèòåðèÿìè. Îñîáåííîñòüþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî äëÿ âûÿñíåíèÿ èñòèííîé ïðè÷èíû õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, òî åñòü äëÿ äîêàçàòåëüñòâà åãî «âòîðè÷íîñòè», òðåáóåòñÿ ïðèìåíåíèå ðÿäà ñëîæíûõ ñðåäñòâ ñîâðåìåííîé äèàãíîñòèêè, êîòîðûå äîñòóïíû òîëüêî â õîðîøî îñíàùåííîì ñïåöèàëèçèðîâàííîì ïóëüìîíîëîãè÷åñêîì ñòàöèîíàðå.
Âòîðè÷íûé õðîíè÷åñêèé áðîíõèò — îñëîæíåíèå âðîæäåííûõ íàðóøåíèé ðàçâèòèÿ ëåãêèõ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ìóêîâèñöèäîçà, íàñëåäñòâåííûõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ, à òàêæå ñïåöèôè÷åñêèõ áðîíõîëåãî÷íûõ ïðîöåññîâ.
Ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà âêëþ÷àåò àíòèáàêòåðèàëüíóþ òåðàïèþ, ïðèìåíåíèå ìóêîëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, áðîíõîäèëÿòàòîðîâ, ìåòîäû ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè è ïðîôèëàêòèêè îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ.
Ïîçèöèîííûé äðåíàæ è âèáðàöèîííûé ìàññàæ ãðóäíîé êëåòêè ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè è âûñîêî ýôôåêòèâíûìè ìåòîäàìè ËÔÊ. Äðåíàæ ïðîâîäèòñÿ â ïîëîæåíèè Êâèíêå (ãîëîâîé âíèç ñ ïîäíÿòîé òàçîâîé îáëàñòüþ) â òå÷åíèå 5-10 ìèíóò, êîãäà áîëüíîé ïðîèçâîäèò êàøëåâûå äâèæåíèÿ. Ýòî ïîëîæåíèå îáåñïå÷èâàåò îòòîê ñåêðåòà èç íàèáîëåå ÷àñòî ïîðàæàåìûõ áàçàëüíûõ ñåãìåíòîâ ëåãêèõ. Ýôôåêòèâíîñòü äðåíàæà âîçðàñòàåò ïðè ïðèìåíåíèè âèáðîìàññàæà è äûõàòåëüíûõ óïðàæíåíèé, ñî÷åòàþùèõñÿ ñ ðèòìè÷åñêèì ñæàòèåì ãðóäíîé êëåòêè. Äðåíàæ äîëæåí ïðîâîäèòüñÿ êàê â ïåðèîäå îáîñòðåíèÿ, òàê è â ðåìèññèè. Äåòÿì ñ õðîíè÷åñêèì áðîíõèòîì ïîêàçàíû çàíÿòèÿ ËÔÊ â ïîëíîì îáúåìå, à òàêæå êîíòðîëèðóåìûå çàíÿòèÿ ñïîðòîì, ÷òî óëó÷øàåò èõ ôèçè÷åñêóþ è óìñòâåííóþ ðàáîòîñïîñîáíîñòü.
Äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå
Äåòè, ïåðåáîëåâøèå îñòðûì áðîíõèòîì, íàõîäÿòñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå â òå÷åíèå 1 ãîäà.
×àñòîòà îñìîòðà: ïåäèàòð — 1 ðàç â êâàðòàë, ËÎÐ — 2 ðàçà â ãîä.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè ïðîâîäÿò ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.
Ïóòè îçäîðîâëåíèÿ:
ðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå.
Êîððåêöèÿ äûõàíèÿ — âîññòàíîâëåíèå áðþøíîãî, ïîëíîãî äûõàíèÿ, ëèêâèäàöèÿ ãèïåðâåíòèëÿöèè.
Ñàíàöèÿ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà â ïåðèîä èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé — î÷èñòèòåëüíûå äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ôèçèîïðîöåäóðû, ãîðÿ÷èå âàííû, ãîð÷è÷íèêè, òî÷å÷íûé ñåãìåíòàðíûé ìàññàæ.
Áîëüíûå ðåöèäèâèðóþùèì áðîíõèòîì íàõîäÿòñÿ ïîä äèñïàíñåðíûì íàáëþäåíèåì â òå÷åíèå 2 ëåò.
Ïóòè îçäîðîâëåíèÿ: ËÔÊ, èììóíîñòèìóëèðóþùàÿ òåðàïèÿ, ñàíàòîðíîå ëå÷åíèå.
 ñâÿçè ñî çíà÷èòåëüíûì ðèñêîì ðàçâèòèÿ ñóïåðèíôåêöèè â ñòàöèîíàðå ðåàáèëèòàöèîííûå ìåðîïðèÿòèÿ äåòÿì, ïåðåíåñøèì îñòðóþ ïíåâìîíèþ, ñëåäóåò ïðîâîäèòü â ñàíàòîðèè èëè â ïîëèêëèíèêå.
Äëèòåëüíîñòü äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ — 1 ãîä.
×àñòîòà îñìîòðà: ïåäèàòð äåòåé äî 3 ëåò — 2 ðàçà â êâàðòàë; ñòàðøå 3 ëåò — 1 ðàç â êâàðòàë, ËÎÐ — 2 ðàçà â ãîä.
Äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ: îáùèé àíàëèç êðîâè, ÔÂÄ, ðåíòãåíîãðàôèÿ ëåãêèõ — ïî ïîêàçàíèÿì.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè — ÷åðåç 2-3 íåäåëè ïîñëå âûçäîðîâëåíèÿ.
Ïóòè îçäîðîâëåíèÿ:
Ïîñòåïåííîå óâåëè÷åíèå ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê
ËÔÊ, äûõàòåëüíûå óïðàæíåíèÿ
Ìàññàæ
Çàêàëèâàíèå (ïîâûñèòü òåìïåðàòóðó âîäû íà 5-7 ãðàäóñîâ è ïîñòåïåííî óñèëèâàòü âîçäåéñòâèå)
Ðåæèì ïèòàíèÿ, ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå
Ñàíàöèÿ î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè
Ñïåöèôè÷åñêàÿ ïðîôèëàêòèêà â ïåðèîä èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé.
Ëèòåðàòóðà
1. Áðîíõèòû ó äåòåé. Ïîñîáèå äëÿ âðà÷åé ïîä ðåä. Òàòî÷åíêî Â.Ê.., Ì.,2004- 87ñ.
2. Êëàññèôèêàöèÿ êëèíè÷åñêèõ ôîðì áðîíõîëåãî÷íûõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé. //Ðîñ. âåñòí. ïåðèíàòîë. è ïåäèàòðèè. -1996.-òîì 41.-¹2.- 52ñ.
3. Ñïè÷àê Ò.Â. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ïîñòèíôåêöèîííîãî áðîíõèîëèòà ó äåòåé. Âîïðîñû ñîâðåìåííîé ïåäèàòðèè, 2004- 74ñ.
4. Ïðàêòè÷åñêàÿ ïóëüìîíîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ïîä ðåä. Òàòî÷åíêî Â.Ê., Ì.,2002- 243ñ.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
