Рецидивирующий обструктивный бронхит что это такое
Заболевания дыхательной системы – не редкость среди детей и взрослых людей. Иногда из-за длительного раздражения, воспаления поражаются бронхи, и наблюдается затрудненный выход скапливающейся слизи, мокроты. Если подобное повторяется несколько раз в год, можно говорить о рецидивирующей форме бронхита.
Что такое обструктивный бронхит рецидивирующего типа
Это запущенная форма заболевания, требующая обязательного лечения. При рецидивирующем обструктивном бронхите происходит спазм легких, провоцирующий затрудненное дыхание. По мере развития заболевания ухудшается иммунитет, увеличивается риск развития бронхиальной астмы. Для рецидивирующей формы характерны частые обострения (несколько раз в сезон), чаще после того, как человек «подхватывает» простуду.
У детей
Дети плохо защищены от воздействия разных негативных факторов: у них может быть ослабленная иммунная система, повышенный аллергический фон, а через рыхлую слизистую оболочку без труда проникают бактерии и вирусы. Чем чаще ребенок переносит ОРВИ, тем больше вероятность обструктивного бронхита рецидивирующего типа. Предвестниками болезни является повышенная температура, головная боль, охриплость голоса.
Рецидивирующий обструктивный бронхит у детей всегда сопровождается кашлем, призванным очистить дыхательные пути. Иногда родители запускают болезнь, потому что на первых порах симптомы эпизодов болезни не явные. Как правило, детям до 4 лет характерна острая форма, признаки которой появляются на 3-4 день. У ребенка наблюдается учащенное, шумное дыхание, раздувается грудная клетка.
У взрослых
Заболевание развивается вследствие затяжного течения острой формы и приводит к временному нарушению вентиляции легких, бронхиальной непроходимости. В итоге проблему либо получается вылечить благодаря правильному лечению, либо она переходит в хроническую форму. Рецидивирующий обструктивный бронхит часто диагностируется у людей пожилого возраста после осложнения острого типа.
Почему возникает обструкция бронхов
Синдром бронхиальной обструкции возникает из-за ряда причин и факторов. Не последнюю роль играют инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания, заболевания носоглотки, частые вирусные инфекции. Другие причины:
- гиперактивность дыхательных путей;
- аллергические реакции;
- инородные тела в бронхах;
- кистозная гипоплазия легких;
- астма;
- пневмония;
- генетическая предрасположенность;
- ожоги, травмы;
- неблагоприятные условия проживания;
- курение (включая пассивное);
- пожилой возраст;
- увеличенные миндалины.
Как проявляется обструктивный бронхит рецидивирующего типа
Признаки в самом начале схожи с ОРВИ. Больного беспокоят озноб, сильная слабость, повышенная температура тела. Далее появляется сухой, жесткий кашель, переходящий во влажный. В некоторых случаях возможна одышка из-за отека слизистой оболочки. Остальные симптомы:
- единичные грубые (свистящие) храпы, прослушивающиеся в легких;
- покраснение горла;
- увеличенные миндалины;
- насморк;
- отсутствие аппетита;
- удлиненная фаза выдоха при спокойном дыхании;
- выделение незначительного количества мокроты во время кашля.
Лечение
Прежде всего, врачи устраняют первопричину болезни. Узнайте, как лечить заболевание препаратами и процедурами:
- Если заболевание вызвано инфекционной болезнью, назначаются болеутоляющие, жаропонижающие препараты.
- В некоторых случаях необходима экстренная терапия для восстановления дыхания. В этом случае сразу дают бронхорасширяющие спазмолитики, к примеру, Сальбутамол, в тяжелых случаях делают ингаляции кортикостероидами.
- Для восстановления работы бронхов выписывают бронхолитики (Амброксол, Бромгексин).
- Если причиной заболевания стали бактерии, выписывают антибиотики.
- Для лечения хронической формы допустимо использование гомеопатических средств, к примеру, Натриум Хлоратум.
- Храпы и кашель устраняются с помощью ингаляций, оказывающих лечебное воздействие. Для детей больше подходят растворы из минеральной воды, с эфирными маслами.
- Для повышения иммунитета назначаются иммуномодуляторы (Иммунал, Амиксин);
- Дополнительно к базисной терапии рекомендованы легкий массаж грудной клетки, фитотерапия, лечебная гимнастика.
Как диагностируют рецидивирующий бронхит
Прежде чем лечить обструктивную форму, необходимо правильно поставить диагноз. Сначала врач проводит визуальный осмотр пациента, прослушивает дыхательную систему. Если выявит спазмы бронхов, аномальную активность, назначит исследование — рентген легких для дополнения клинической картины. Как правило, при подозрении на обструктивный бронхит пациентов не направляют на анализ крови, потому что показания малоинформативны. Детям дошкольного возраста обязательно проводится дифференциальная диагностика бронхиальной астмы.
Чем опасен бронхит с обструкцией
Если заболевание не лечится или диагностировано не верно, возможно развитие бронхиальной астмы, артериальной гипертензии, пневмонии. Кроме этих болезней, не исключена артериальная гипертензия, эмфизема легких. Также из-за повышенного артериального давления может увеличиться правый отдел сердца. Особенно важна профилактика заболевания в детском возрасте, у грудничков. Необходимо своевременно выявлять факторы риска, делать все возможное, чтобы у ребенка не возникала аллергия на окружающие вещи.
И детям, и взрослым необходимо своевременно и правильно лечить ОРЗ, избегать контактов с зараженными. Важно не курить, не находиться в прокуренных помещениях. Если работа связана с неблагоприятными условиями, следует найти другое место. Рекомендуется пить курсы витамина С, увеличивать дозировку при появлении первых симптомов простуды. В холодное время года следует закрывать горло теплой одеждой. Бронхит с обструкцией можно лечить народными средствами, но только после того, как врач изучит историю болезни и одобрит метод.
Видео
Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.
[Рецидивирующий обструктивный бронхит] возникает тогда, когда бронхит с обструктивным компонентом повторяется у больных более трех раз за один год.
Рецидивирование означает повторение заболевания.Провоцируются повторные случаи обструкции при развитии острых инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей.
Наиболее характерно развитие рецидивов у детей, максимальная заболеваемость приходится на возраст от четырех до шести лет.
Первые проявления болезни могут встречаться и у детей в возрасте двух лет. Рецидиву [обструктивного бронхита] обязательно предшествует острая форма заболевания, и после воздействия провоцирующего фактора развивается снова повторение обструкции.
Развитие преимущественно у детей [рецидивирующего обструктивного бронхита] объясняется наличием у них физиологических особенностей. В детском возрасте просвет бронхиального дерева суженный, что объясняет его легкую обструкцию.
Рецидивы обструктивного бронхита наблюдаются чаще всего в периоды роста инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ) — весенний и осенний период.
Обструкция просвета бронхов проявляется его сужением, при этом сужение может вызвать скопление слизистого отделяемого при выраженном воспалении слизистой оболочки, либо может возникнуть спазм мышечного слоя стенки бронхиального дерева, либо сдавление просвета бронхов извне.
После острой формы патологического процесса наблюдается повышенная реактивность рецепторного аппарата слизистой оболочки бронхиального дерева в течение одного месяца.
Частые рецидивы обструктивного бронхита могут стать причиной развития у больных [бронхиальной астмы].
Также считают, что при возникновении у детей рецидивирующего обструктивного бронхита, это может стать первыми клиническими проявлениями начальной стадии бронхиальной астмы.
Причины появления болезни
Ведущую роль в этиологии данного патологического процесса занимают следующие причины:
- [вирусные заболевания верхних дыхательных путей];
- [бактериальные заболевания верхних дыхательных путей].
Среди вирусных заболеваний верхних дыхательных путей спровоцировать рецидив обструкции могут любые вирусы:
- аденовирус;
- парагрипп;
- респираторно-синцитиальный;
- герпес-вирус.
Среди бактериальных вызывают рецидивы следующие бактериальные инфекции:
- стрептококковые;
- стафилококковые;
- пневмококковые;
- микоплазменные;
- хламидийные.
Однако не только бактериальные инфекции являются причиной рецидивов бронхита.
Также имеются разнообразные провоцирующие факторы:
- наличие отягощенной наследственности по бронхолегочным заболеваниям;
- нарушения уровня защитных сил организма;
- различные неврологические заболевания;
- наличие аллергологических заболеваний, которые вызывают высокую чувствительность рецепторного аппарата слизистых оболочек бронхиального дерева;
- вдыхание загрязненного воздуха;
- наличие профессиональных вредностей.
У детей рецидив заболевания могут спровоцировать попадания инородных мелких предметов, кусочков пищи.
Если рецидивы обструктивного бронхита возникают очень часто в течение одного года то, больному могут диагностировать бронхиальную астму.
При развитии у ребенка аллергика острой формы заболевания необходимо в дальнейшем очень тщательно его наблюдать и профилактировать повторения болезни.
Обструктивный бронхит может быть не только рецидивирующим, но и острым, хроническим. Хронические формы заболевания характерны для старших возрастных групп, для них характерно длительное развитие заболевания.
В отличие от рецидивирующего при хроническом обструктивном бронхите возникают необратимые изменения в бронхиальной стенки, сужение становится постоянным.
А для рецидивирующей формы характерно то, что все изменения в стенках бронхиального дерева носят временный характер. После выздоровления просвет полностью восстановится и пройдут все клинические проявления болезни.
Симптомы недуга
Как уже говорилось, рецидив заболевания возникает после острой формы патологического процесса, особенно часто рецидивы возникают в течение первого месяца после выздоровления.
Вне обострения симптомы болезни у больных полностью отсутствуют, никаких клинических проявлений не возникает.
Единственное, что может быть в период ремиссии это то, что может возникать частый длительный кашель при вдыхании резких запахов, загрязненного воздуха. Провоцируется болезнь внешними инфекционными факторами.
При развитии обострения у больных наблюдаются все клинические проявления характерные для острого обструктивного бронхита.
Начинается заболевание с клинических проявлений острой вирусной инфекции:
- интоксикационный синдром;
- [высокая температура тела];
- обильное отделяемое из носа (при воспалении слизистых оболочек носовой полости);
- общая слабость;
- повышается утомляемость;
- головные боли;
- болевые ощущения во всем теле;
- снижается аппетит;
- отекают слизистые оболочки глотки;
- развивается гиперемия задней стенки глотки (при воспалении слизистых глотки).
Сначала у больных возникает небольшой редкий кашель, без отделения мокроты. В дальнейшем он становится более частым, длительным.
Затем клинические признаки болезни характерные для вирусной инфекции постепенно снижаются, на первое место начинают выступать проявления обструктивного бронхита.
Кашель становится частым с мокротой, при этом характер мокроты зависит от этиологии воспаления.
При вирусных болезнях мокрота слизистая и имеет светлую или прозрачную окраску, а для бактериального воспаления является характерным ее желто-зеленая окраска, повышенная вязкость.
При аускультации у больных можно обнаружить разнообразные рассеянные хрипы в легких, для обструкции характерно наличие хрипов со свистящим оттенком. Наиболее слышны свистящие хрипы при резком выдохе.
Могут быть случаи [обострения обструктивного бронхита], протекающие в течение трех месяцев.
Длительность периода обострений зависит от защитных сил организма, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний, наличия грамотного лечения.
У больных как и при остром бронхите с обструкцией возникает одышка. При выраженном воспалении слизистой оболочки бронхиального дерева, либо выраженного спазма стенки, может развиваться выраженная одышка.
Развитие одышки сопровождается развитием дыхательной недостаточности, проявляющейся признаками развития гипоксии тканей и органов.
У больных присутствуют нарушения дыхания, затруднения возникают только на выдохе. При выдохе можно услышать свистящий звук.
Для полного выдоха больному требуется длительный промежуток времени, по сравнению со временем вдоха. Наблюдается развитие поверхностного, неглубоко дыхания у больного.
Увеличивается частота дыхательных движений, особенно у детей. Гипоксия тканей проявляется наличием синюшного оттенка дистальных отделов конечностей, синеватой окраской области носогубного треугольника.
Одышка и кашель усиливаются при физических нагрузках, их выраженность зависит от степени сужения просвета бронхиального дерева.
При появлении любого из признаков необходима консультация специалиста, несвоевременная диагностика, особенно с отсутствием правильного лечения, приводят к прогрессированию болезни.
Прогрессированием болезни является ее переход в [бронхиальную астму] или в хроническую форму заболевания.
При развитии данной патологии у детей младшего возраста часто требуется их госпитализация в больницу.
Диагностика заболевания
В первые дни болезни необходимо обратиться к врачу участковому или врачу пульмонологу. Заподозрить данную патологию можно уже после опроса больного и его первичного осмотра. При этом можно обнаружить следующие проявления болезни:
- свистящие хрипы в легких;
- одышка;
- повторение болезни два-три раза в течение одного года;
- развитие рецидива при острых воспалительных болезнях верхних дыхательных путей;
- удлинение времени выдоха;
- провоцирование кашля физической нагрузкой.
Для подтверждения диагноза проводят инструментальные методы исследования:
- рентгенографическое исследование органов грудной клетки;
- проведение спирометрии (оценивается функция внешнего дыхания);
- бронхографическое исследование;
- бронхоскопическое исследование (позволяет провести осмотр бронхиального дерева изнутри при помощи бронхоскопа, при необходимости сделать биопсию стканей слизистой оболочки);
- общеклинический анализ крови (обнаруживаются общие признаки характерные для воспалительного процесса — повышается количество лейкоцитов, повышается скорость оседания эритроцитов, повышение количества эозинофилов при аллергическом генезе воспаления);
- общий анализ мокроты (оценивается ее характер, наличие гнойного характера);
- бактериологическое исследование мокроты (для выделения возбудителей воспаления, обнаружение возбудителя туберкулеза, определение чувствительности возбудителей к лекарственным препаратам).
При обследованиях возможно определение признаков обструкции.
После выздоровления все показатели приходят к норме.
Как вылечиться от рецидивирующего бронхита
Если у больного развился рецидивирующий [обструктивный бронхит] необходимо обязательно обратиться к специалисту.
Не стоит терять время и заниматься самолечением, чем раньше начнется лечение болезни, тем меньше риска к развитию осложнений.
Больные младших возрастных групп в подавляющем большинстве случаев подлежат лечению в больницах, это делается для круглосуточного контроля и предупреждения развития осложнений.
Взрослые больные получают лечение в амбулаторных условиях, но частота случаев развития данной патологии среди взрослых минимальна.
Тяжелые степени тяжести обструктивных бронхитов у взрослых также [лечатся в стационарах]. Имеются и общие рекомендации при терапии болезни:
- обильный питьевой режим;
- постельный режим на период интоксикационного синдрома;
- физический и психический покой;
- рациональное питание;
- исключение продуктов, которые могут вызвать аллергию.
На первое место в терапии обструктивных рецидивирующих бронхитов выступает этиотропное лечение, лечение направленное на борьбу с инфекцией.
При наличии острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей проводится противовирусная терапия:
- Гриппферон;
- Цитовир;
- Арбидол;
- Циклоферон;
- Тамифлю;
- Анаферон.
Если имеются признаки развития бактериального воспалительного процесса необходимо начинать антибактериальную терапию.
Применяются преимущественно следующие антибиотики:
- Ампициллин;
- Амоксиклав;
- Аугментин;
- Флемоклав Солютаб;
- Азитромицин;
- Сумамед;
- Панцеф;
- Цефазолин.
Курс антибактериальной терапии при обструктивных бронхитах обязательно назначается только лечащим врачом, самолечение способствует формированию резистентности микробов к антибиотикам.
Обязательно в лечение включается прием средств, которые снижают вязкость мокроты и способствуют ее отделению:
- Карбоцистеин;
- Ацетилцистеин;
- Флюдитек;
- Амброгексал.
Возможно проведение небулайзерной терапии при бронхитах для улучшения выведения слизистого отделяемого из бронхиального дерева.
Для небулайзерной терапии при бронхитах применяются следующие растворы:
- Натрия хлорид 0,9%;
- Амбробене;
- Минеральная вода.
Также при помощи небулайзера при бронхитах можно ингалировать и другие средства.
К ним относятся Беродуал (препарат расширяющий просвет бронхов), Пульмикорт (гормональный препарат, который имеет противовоспалительное действие).
Для расширения просвета бронхов при бронхитах применяют следующие средства:
- Эуфиллин;
- Сальбутамол;
- Атровент;
- Беродуал.
Чтобы уменьшить степень отека при обструктивных рецидивирующих бронхитах слизистых назначаются антигистаминные препараты:
- Диазолин;
- Дезлоратадин;
- Супрастин;
- Кларитин;
- Зодак.
Все больные после рецидивов обструктивных бронхитов подлежат обязательному наблюдению у участкового врача, либо у пульмонолога на протяжении первых двух лет после начала болезни.
Обязательно необходимо соблюдать меры профилактики рецидивов у больных с обструктивным бронхитом:
- повышать уровень защитных сил организма;
- до конца пролечивать острые формы бронхитов;
- предупреждать заражение острыми вирусными заболеваниями;
- проводить вакцинацию для предупреждения заболеваний гриппом;
- устранение всех возможных аллергенов из окружения больного;
- своевременное начало противовирусного лечения при ОРВИ.
Исполнение всех профилактических мер предупреждает развитие рецидивирующего бронхита с обструктивным компонентом.
При соблюдении всех рекомендаций и мер профилактики обструктивный бронхит имеет благоприятный прогноз.
