Реабилитационных мероприятия при атеросклерозе
Атеросклероз – заболевание, при котором происходит изменение стенки артерий и аорты (образование на поверхности атеросклеротических бляшек), приводящие к сужению просвета сосуда.
Этиология:
Причина заболевания: нарушение механизмов, регулирующих обмен веществ, следствием чего является возрастание в крови холестерина и других липидов. Это приводит к формированию атеросклеротических бляшек с солями кальция (склеротизирование) на внутренней поверхности сосудов мозга, сердца, нижних конечностей, аорты…
Факторы риска:
* наследственность; * сахарный диабет;
* низкая ДА; * стрессы;
* избыток веса ; * курение;
* высокое АД ; * нерациональное питание.
Патогенез:
* склеротизированные сосуды легче подвергаются разрыву – кровоизлияния;
* шероховатая поверхность способствует нарушению свертывания крови – тромбозы;
* склеротизированные сосуды неадекватно реагируют на физическую нагрузку (не расширением сосуда, а спазмом – ИБС);
* при атерослерозе нарушается кровообращение различных органов в зависимости от локализации процесса:
* при поражении венечных (коронарных) артерий – боли в области сердца и нарушение функций сердца;
* при атеросклерозе аорты – боли за грудиной;
* атеросклероз сосудов головного мозга вызывает головные боли, головокружение, снижение работоспособности, памяти, слуха;
* атеросклероз сосудов почечных артерий – склеротические изменения в почках, повышение АД;
* при поражении артерий нижних конечностей – боли в ногах при ходьбе;
* атеросклероз развивается постепенно и может длительное время протекать почти бессимптомно, не вызывая ухудшение работоспособности и самочувствия;
* вызывает тяжелые осложнения и поражения, с трудом поддающиеся лечению:
* ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда);
* кровоизлияния в мозг (инсульт);
* гангрена конечности.
Реабилитация
Средства: диета, ЛФК, массаж, физиотерапия.
ЛФК
Атеросклероз протекает как хроническое заболевание, и физические нагрузки предупреждают его развитие.
Задачи:
1. Стимуляция обмена веществ в организме (снижение содержания холестерина в крови).
2. Улучшение периферического кровообращения ( и ответных реакций организма на физическую нагрузку).
3. Нормализация веса тела.
Средства ЛФК:
* УГГ ; * ЛГ;
* прогулки ; * ходьба/ лыжи;
* плавание; * спортивные игры;
* гребля ; * трудотерапия.
Особенно полезны физические упражнения, выполняемые в аэробном режиме.
Методические особенности ЛФК:
* физические нагрузки дозируются в зависимости от состояния больного;
* включают упражнения общетонизирующего характера
* дыхательные упражнения;
* упражнения для мелких групп мышц;
* при недостаточности кровоснабжения головного мозга ограничить быстрые наклоны и резкие повороты туловища и головы.
Массаж:
При массаже исключают:
— поколачивание;
— рубление;
— выжимание.
1.4. Физическая реабилитация при инфаркте миокарда
ИМ – это очаговый или множественный некроз мышцы сердца, обусловленный острой коронарной недостаточностью. Некротизированная ткань в последующем заменяется рубцом. ИМ является клинической формой ИБС (ишемической болезни сердца).
При ИМ появляются сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение АД, удушье, сонливость. По ЭКГ определяют локализацию инфаркта, его тяжесть. В первые 3 дня повышается температура тела, появляется лейкоцитоз и повышается СОЭ.
В соответствии с классификацией ВОЗ выделяют 4 функциональных класса тяжести состояния больных, перенесших ИМ, а также – страдающих ИБС (без ИМ в анамнезе).
1 функциональный класс – обычная физическая нагрузка (ходьба, подъем по лестнице) не вызывает болей в сердце, боли могут появиться при больших нагрузках (свыше 100 Вт на велоэргометре).
2 функциональный класс – боли возникают при ходьбе, подъеме по лестнице, в холодную погоду, при эмоциональном напряжении, после сна (в первые часы). Двигательная активность больных сильно ограничена (50-100 Вт).
3 функциональный класс — боли появляются при обычной ходьбе по ровному месту на расстояние 200-400 м , при подъеме по лестнице на 1 этаж. Заметно ограничена возможность физической нагрузки (м.50 Вт).
4 функциональный класс — боль возникает при самой небольшой физической нагрузке, т.е. больной не способен выполнить какую-либо физическую работу.
Больных с мелко-, крупноочаговым и трансмуральным неосложненным ИМ относят к 1-3 классу тяжести. К 4 классу относят больных с тяжелыми осложнениями: стенокардией покоя, сердечной недостаточностью, нарушением ритма и проводимости, тромбоэндокардитом.
ФР больных с ИМ подразделяется на 3 этапа:
1 этап – больничный — реабилитация в больнице в остром периоде заболевания до начала клинического выздоров-ления.
2 этап – послебольничный (реадаптация) —в реабилитационном центре, санатории, поликлинике (период выздоровления начинается с момента выписки из стационара и длится до возвращения к трудовой деятельности).
3 этап – поддерживающий — в кардиодиспансере, поликлинике, врачебно-физк. диспансере. В этой фазе продолжается реабилитация и восстанавливается трудоспособность.
1 этап — больничный
Задачи ФР (и в первую очередь, ЛФК):
— предупреждение возможных осложнений, обусловленных ослаблением функции сердца, нарушением свертывающей системы крови, значительным ограничением ДА ( таких как тромбоэмболия, застойная пневмония, атония кишечника, мышечная слабость и т.д. );
— улучшение функционального состояния ССС :
— тренировка периферического кровообращения;
— тренировка ортостатической устойчивости;
— адаптация к простым бытовым нагрузкам;
— создание положительных эмоций.
Противопоказания к назначению ЛФК:
·острая сердечная недостаточность (ЧСС более 104 уд/мин, выраженная одышка, отек легких);
·шок, аритмии;
·тяжелый болевой синдром , температура более 38 гр.С;
·отрицательная динамика показателей ЭКГ.
Формы ЛФК.
* ЛГ – основная форма.
* Дозированная ходьба (в конце этапа).
* Ходьба по лестнице.
* Массаж.
Программа ФР больных ИМ в больничную фазу строится с учетом принадлежности больного к одному из 4-х классов тяжести состояния. Класс тяжести определяют на 2-3 день после ликвидации болевого синдрома и таких осложнений, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелые аритмии.
Весь процесс стационарного этапа реабилитации делится на 4 ступени активности. При неосложненном течение ИМ, ЛФК назначают со 2-3 дня.
Ступень 1.
Охватывает период пребывания больного на постельном режиме.
а) Физическая активность в объеме подступени «а» допускается после ликвидации болевого синдрома и тяжелых осложнений острого периода.
(Поворот на бок, движение конечностями, пребывание в постели с приподнятым изголовьем 10 сек 2-3 раза в день).
Обычно ограничивается сроком в течение 1 суток. При купировании болевого синдрома и ликвидации тяжелых последствий в 1-2 сутки заболевания при неосложненном течение – перевод больного на подступень б).
б) Больному назначают комплекс ЛГ №1.
Основная цель: борьба с ГК, а также – психотерапевтическое воздействие. Основное ИП: лежа, к нему добавляется кратковременное присаживание на 5-10мин 2-3 раза в день.
Продолжительность : 10-12 мин.
1. легкие упражнения для дистальных отделов;
2. изометрические напряжения крупных мышечных групп нижних конечностей и туловища;
3. упражнения на расслабление;
4. дыхательные упражнения;
5. темп – медленный;
6. после каждого упражнения – пауза для отдыха (общая продолжительность пауз для отдыха составляет 50-30 % времени, потраченного на все занятия).
Критерии адекватности нагрузки – учащение пульса на высоте нагрузки и в первые 3 мин после нее – не более 20 уд/мин (или урежение — не менее 10 уд/мин) . При этом АД сист повышается – не более, чем 20-40 мм рт ст, АД диаст- не более, чем на 10 (или же снижение АД не более, чем на 10 мм рт ст) по сравнению с исходными данными.
Признаки неблагоприятной реакции на нагрузку: замедление возврата к исходным показателям АД, ЧСС , возникновение приступа стенокардии, резкой аритмии, тахикардии, резкие сдвиги АД ( в основном, его снижение), побледнение свидетельствуют о неблагоприятной реакции на физическую нагрузку. Нагрузку следует приостановить.
Ступень 2.
Включает объем физической активности больного в период палатного режима – до выхода его в коридор.
а) – на этой подступени активности больной выполняет упражнения в основном с ИП – лежа на спине (комплекс ЛГ №1), но число упражнений увеличивается. При адекватной реакции на данный объем физической активности больного переводят на подступень б).
б) —больному разрешено вставать, ходить по палате, присаживаться к столу. ИП: лежа, сидя, стоя. Занятия проводятся с инструктором, индивидуально.
Основная цель: предупредить ГД, щадящая тренировка ССС.
Применяется ЛГ №2.
1. темп регулируется инструктором;
2. число упражнений, выполняемых сидя, постепенно увеличивается;
3. движения в дистальных отделах конечностей постепенно заменяются на движения в проксимальных ;
4. после каждого изменения положения тела – пассивный отдых;
5. продолжительность – 10-15 мин.
Упражнения ЛГ №2 можно рекомендовать больному для самостоятельных занятий в виде УГГ.
При благоприятном течении заболевания осуществляется переход к 3 ступени активности (в различные сроки в зависимости от класса тяжести больного).
Что такое атеросклероз — патологический хронический процесс, который обусловлен отложением холестериновых бляшек на стенках больших кровеносных сосудов. Этот процесс приводит к сужению просвета и нарушению правильного кровообращения в жизненно важных органах, таких как сердце, легкие и головной мозг.
Атеросклероз — это не приговор и если пройти грамотную реабилитацию, у человека будут все шансы на то, чтобы продолжить жить счастливо и в хорошем состоянии здоровья. При развитии проблемы мало устранить одну причину развития заболевания, также необходимо воздействовать на дополнительные факторы развития, после чего риск развития заболеваний будет снижен. С помощью грамотной реабилитации и работы опытных квалифицированных врачей можно будет избежать риска дальнейшего развития болезни и летального исхода от атеросклероза.
Очень важно проводить для больного атеросклерозом не только медицинские лечебные процедуры, но также проводить комплекс мероприятий направленных на нормализацию образа жизни больного. Которые будут направлены на правильное питание и восстановление нормальной работы артериального давления и обмена веществ в организме человека. Во время лечения пациенту пропишут лекарства и процедуры, которые снижают уровень холестерина в крови. Также для него будут применяться препараты, которые растворяют холестериновые бляшки и нормализуют кровообращение в больших сосудах. Параллельно с этим специалисты будут лечить проблемы эндокринной системы и метаболизма. Помощь пожилым больных атеросклерозом должна проводиться своевременно.
Симптомы атеросклероза
Выяснить наличие атеросклероза у пациента можно только после проведения качественной диагностики в пансионате в Истре. Симптомы болезни зависят от того насколько сильно она выражается у человека. Обычно атеросклероз можно отличить по следующим признакам:
- сердечная недостаточность в острой форме;
- стенокардия;
- инфаркт или инсульт;
- боли за грудью, отдающие в плечо, лопатку, спину или шею;
- охриплость голоса;
- проблемы с глотанием;
- постоянные головокружения;
- общая слабость физического состояния;
- повышение АД;
- тошнота, рвота, вздутие живота;
- хромая походка.
Причины атеросклероза
Атеросклероз развивается из-за увеличенного отложения холестериновых бляшек на стенках кровеносных сосудов. Есть множество факторов из-за которых развивается атеросклероз:
- предрасположенность наследственного характера;
- неправильное питание в рационе которого преобладает жирная еда, сладости и алкоголь;
- артериальная гипертензия;
- курение и ожирение;
- образ жизни малоподвижный;
- проблемы с метаболизмом и болезни эндокринной системы;
- постоянные стрессы;
- чрезмерное физическое напряжение.
Осложнения у пожилых после атеросклероза
Атеросклероз у пожилых пациентов требует особого внимания, потому что в организме старика, кроме стандартных проблем с работой всех жизненно важных органов связанных с возрастом, начинаются другие сложные процессы. Эти процессы сопровождаются переменами в ЦНС, эндокринной системе и сердечно-сосудистой.
У пожилых людей снижается эластичность стенок сосудов, спазмы в сосудах происходят всё чаще и можно заметить их инертность. Именно в пожилом возрасте у стариков уменьшается возможность приспособления организма к другим условиям внешней среды. Нервная система меньше реагирует и все органы начинают получать меньше сигналов от нервной системы, поэтому работают со сбоями. С возрастом у человека процесс разрушения тканей и органов начинает преобладать над тем, чтобы организм наоборот останавливался. Из-за этого вес и рост старика серьезно уменьшается, меняется обмен витаминов и микроэлементов, атеросклероз чаще всего ассоциируется именно с пожилыми людьми и лечить атеросклероз у стариков необходимо с некоторыми особенностями.
Развитие атеросклероза у пожилых людей зависит больше не от поражения сосудов головного мозга, а от работы жизненно важных органов. Лечение отличается тем, что реакция организма пенсионера на уколы и лекарства отличается от реакций на них у молодых людей, потому что реактивность ткани изменяется. Лекарства всасываются в организм и у пенсионеров увеличивается чувствительность к токсическим воздействиям препаратов. Поэтому у больного может произойти передозировка лекарствами с плохими последствиями. Чтобы этого избежать, необходимо проходить лечение в хорошем реабилитационном центре.
Этапы восстановления после атеросклероза
Этапы реабилитации после инфаркта имеют строгое разделение. Специалисты выделяют несколько видов имеющих свои особенности:
- Лечение назначается врачом. После проведения терапии пенсионер будет находиться в больнице ещё некоторое время. Для того чтобы вылечить человека будут использоваться различные препараты, лекарства, уколы и применяться первичная помощь психотерапевта.
- Стационарный период. Очень важно, чтобы во время реабилитации с пациентом работали опытные квалифицированные врачи, которые окажут заботу и внимание к пенсионеру. Врачи должны регулярно наблюдать за жизненно-важными показателями состояния здоровья. Чаще всего при этой болезни пациенты находятся в больнице несколько недель, но бывает, что даже недели будет достаточно. Индивидуальный план лечения назначается после диагностики.
- Постстационарный. Нельзя пропускать этот период, потому что он очень важен. Если лечение прошло хорошо, тогда плохих последствий можно будет избежать. Этот период необходимо проходить в режиме реабилитационного центра. Нужно соблюдать диету и правильный образ жизни. Чем дольше продлится новый правильный жизненный настрой у пациента, тем будет больше шансов на то, что человек проживёт долго. Поддерживающая реабилитация необходима человеку для того чтобы справиться с проблемами со здоровьем и закрепить результаты основного лечения и реабилитации.
Стоимость размещения
«Эконом»
800 руб./сутки
«Стандарт»
1000 руб./сутки
«VIP»
1200 руб./сутки
Преимущества реабилитации в стационаре
- Круглосуточное наблюдение.
За пенсионерами постоянно присматривают опытные специалисты, которые знают свою работу на все 100%. Специалисты помогают пациентам следить за употреблением необходимых лекарств. Также они помогают придерживаться правильного распорядка дня. В частном пансионате для престарелых в Истре
создаются самые чистые гигиенические условия. Если случилась экстренная ситуация, врачи всегда придут на помощь. Также в стационаре всегда дежурят сиделки, которые помогают пенсионерам справляться с повседневными задачами.
- Качественная диагностика.
Перед началом лечения любой болезни необходимо для начала провести качественную диагностику состояния здоровья пациента. Нужно выяснить как можно больше информации про особенности его болезни. Именно в стационарном режиме возможно это сделать максимально эффективно и качественно. В амбулаторном режиме и на дому качественная диагностика состояния здоровья не получится, потому что режим будет сбит и пациент не сможет следить за посещением необходимых специалистов.
- Индивидуальный подход.
После тщательной диагностики к каждому пациенту подбирается индивидуальный подход лечения и восстановления. Это очень важно, потому что каждый пенсионер находится на разных стадиях развития заболевания и для человека необходимо проводить качественные процедуры. А назначать их нужно именно в индивидуальном порядке. Только в таком случае будет полноценной и хороший эффект.
- Правильный режим питания и сна.
Во время восстановления после болезни необходимо придерживаться правильного режима питания, вовремя ложиться спать и просыпаться. В таком случае болезнь отступит гораздо быстрее и у человека будет намного больше шансов на то, чтобы восстановиться и прийти в нормальную форму. Питание тоже очень важно, потому необходимо питаться едой без холестерина, в приоритете должна быть лёгкая нежирная пища.
- Комфортные условия проживания.
В пансионате созданы самые лучшие условия проживания в пансионате в Истре. Можно выбрать палату, которая понравится конкретному человеку. Это могут быть двухместные апартаменты на несколько мест или на одного постояльца. За состоянием палат всегда следят уборщицы и сиделки. Это очень важно, потому что пенсионеры должны находиться в чистых условиях. Также стоит обратить внимание на то, что здесь всегда следят за гигиеной. Постельное белье регулярно меняется и нательное тоже.
- Вкусное диетическое питание.
Для пациентов с атеросклерозом очень важно правильно питаться лёгкой не жирной пищей. Поэтому в пансионате для пожилых людей в Истре кормят вкусно. Разрабатывает меню шеф-повар. В период болезни и реабилитации необходимо чтобы еда была сбалансированной, богатой витаминами и минералами. В домашних условиях создать условия для того чтобы пенсионер питался правильно очень тяжело.
- Оборудование для инвалидов.
Если у постояльца инвалидность, ему всегда помогут в пансионате. А также в пансионате для пожилых с атеросклерозом оборудованы специальные пандусы, специальные кровати и ручки благодаря которым человек может передвигаться намного быстрее и безопаснее. Все условия созданы для людей с инвалидностью.
- Медицинские кровати и матрасы.
Для лежачих больных установлены специальные медицинские кровати с противопролежневым матрасом. Эти меры необходимы для того, чтобы человек мог наслаждаться сном, чтобы ему было удобно лежать и подниматься при условиях инвалидности. Оборудование и профессиональный уход при атеросклерозе необходимы людям для получения наиболее эффективных результатов.
- Веселый досуг времяпрепровождения.
В пансионате человек не может заскучать, потому что для него проводятся мероприятия со сверстниками проживающими здесь, действительно хорошие отношения друг с другом. Они рассказывают истории из прошлого, делятся впечатлениями от того, что происходит сейчас, строят планы на будущее. Поэтому очень важно, чтобы в пансионате был создан социальный коллектив в котором людям будет приятно находиться.
Методы нормализации состояния здоровья при атеросклерозе
- Лечебная физкультура.
- Правильное питание.
- Дыхательные практики.
- Прогулки на свежем воздухе.
- Массажные процедуры.
- Физиотерапия.
Медикаментозная терапия после атеросклероза
В пансионат для лежачих в Истре для лечения больного атеросклерозом применяется несколько групп лекарств со своей направленностью и силой влияния на организм человека:
- Никотиновая кислота. С помощью этого препарата можно снизить уровень холестерина в крови, потому что никотиновая кислота блокирует процесс выхода жирных кислот из тканей и попадания их кровь.
- Фибраты. Лекарства для снижения продуцирования собственных жиров. При употреблении таких препаратов выравнивается липидный процесс. Стоит учесть, что это лекарство негативно воздействует на печень.
- Секвестранты желчных кислот. Препараты помогают выводить желчные кислоты из организма, которые избавляют человека от лишнего жира и холестерина.
- Статины. Эти вещества контролируют и уменьшают появление собственного холестерина в организме человека.
Психотерапия после атеросклероза
Очень важно восстановить человека не только в медикаментозном формате, но также поработать с его психологическим состоянием. Для этого в пансионате проводятся курсы психотерапии. Это очень важный этап, который не надо игнорировать, потому что у пенсионеров при атеросклерозе может начаться депрессия. Ведь их жизнь стала немного другой и им тяжело принять данный факт. Именно врач-психотерапевт поможет человеку справиться с различными проблемами касающимися психологического состояния. Поэтому обратите внимание на данный этап лечения. Только в таком случае человеку помогут справиться с проблемами полноценно.
Какие врачи участвуют в процессе реабилитации
Для того чтобы реабилитация больного атеросклерозом прошла успешно, необходимо будет поработать с терапевтами и психотерапевтами, кардиологами. Наблюдать за пациентами во время реабилитации будут опытные квалифицированные сиделки и медсестры.
Режим дня
Очень важен распорядок дня в вопросе реабилитации больных в пансионате. Благодаря правильно построенному режиму дня можно будет рассчитывать на то, что пациент справится со своей болезнью. А таже на то, что он привыкнет жить по изученным в пансионате правилам. Для этого человек будет хорошо и правильно питаться, высыпаться и гулять на свежем воздухе.
Распорядок дня:
09:00 — 10:00 Пробуждение, утренняя гигиена
10:00 — 11:00 Завтрак
11:00 — 11:30 Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом
11:30 — 12:30 Второй завтрак
12:30 — 14:00 Свободное время, проведение процедур
14:00 — 15:00 Обеденный перерыв
15:00 — 17:00 Тихий час
17:00 — 17:30 Полдник
17:30 — 18:00 Процедуры, свободное время
18:00 — 19:00 Развлечения, совместный просмотр кино и передач, чтение журналов и книг
19:00 — 20:00 Ужин
20:00 — 22:00 Свободное время
22:00 — 22:30 Умывание, подготовка ко сну
Часто задаваемые вопросы
- Атеросклероз передается по наследству?
Наследственная предрасположенность к болезни действительно существует.
- Обязательно ли при атеросклерозе хирургическое вмешательство?
Вопрос рассматривается индивидуально после прохождения диагностики.
Далее будут установлено, какие необходимы программы для реабилитации больного атеросклерозом.
